小儿术中输液对K^＋,Na^＋,CO2CP和血糖的影响

小儿术中输液对Ｋ＋Ｎａ＋ＣＯ２ＣＰ和血糖的影响关剑文１杨延斌２保持小儿术中术后电解值酸碱平衡是麻醉管理需考虑的。本文观测术中输注不同液体，对Ｋ＋、Ｎａ＋、ＣＯ２ＣＰ和血糖的影响，现报告如下。资料与方法小儿４８例，ＡＳＡⅠ级，均为上肢手术（上止血带）。...     

骨肿瘤,骨转移癌患者免疫功能变化及临床意义

对６２例骨肿瘤、骨转移癌患者外周血中Ｔ淋巴细胞亚群（ＰＴＬＳ）、淋巴细胞转化率（ＬＴＲ）的变化进行研究。结果显示：骨肿瘤患者外周血中全Ｔ淋巴细胞（ＣＤ３＋）及辅助／诱导性Ｔ细胞（ＣＤ４＋）较对照组明显降低，抑制／细胞毒性Ｔ细胞（ＣＤ８＋）无明显变化，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比率显著下降，以恶性骨肿瘤组降低最明显。骨转移癌患者呈类似变化。淋巴细胞转化率，骨肿瘤、骨转移癌组显著低于正常组。证明患者的免疫功能变化与骨肿瘤的存在、发展密切相关。此外，观察了恶性骨肿瘤患者手术前后ＰＴＬＳ变化，术后ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋恢复正常水平，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比率升高。随访观察结果亦表明ＬＴＲ、ＣＤ３＋、ＣＤ４＋持续降低，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比率倒置的患者预后较差。提示动态观察恶性骨肿瘤患者外周血中Ｔ淋巴细胞及其亚群、淋巴细胞转化率的变化有助于判断预后。     

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重症急性胰腺炎(SAP)病人发生重度血容量缺乏后可采取"控制性液体复苏策略"积极处理。液体复苏策略包括缩短组织缺氧和防止液体潴留。前者包括恢复体液正常分布和尽早机械通气;后者包括控制液体输入、改善内皮细胞功能和缓解全身炎性反应综合征(SIRS)。恢复体液正常分布的措施包括三部分,首先是血容量扩充,一旦扩充达标即应转为第二步,体液分布调控,直至达到SIRS消失,也就是液体复苏终点。积极处理液体复苏引起的并发症可以显著改善预后。     

全麻下经胸食管癌切除前后病人外周血TNF,T淋巴细胞及其亚？…

探讨全麻下经胸食管癌切除术病人对免疫功能的影响。方法；以ＡＰＡＡ法７５例食管癌病人术前，全麻６０分钟以虎发皮术后第１天，７天外赂血Ｔ细胞亚群及血浆中ＴＮＦ水平的变化，３５例为健康对照。结果：食管癌病人ＣＤ＾＋３，ＣＤ＾＝４，ＣＤ＾＝４／ＣＤ＋８明显低于健康人，术中各指标变化不明显，术后１天继续下降，术前ＣＤ＾＋８及ＴＮＦ明显高于健康人，围手术期ＴＮＦ的波动不明显，术后７天Ｔ细胞亚群及ＴＮＦ趋于恢复     

进展期胃癌根治术后TPN支持对机体细胞免疫功能的影响

为了探讨进展期胃癌施行根治性胃切除（ＲＧ），术后应用ＴＰＮ对患者细胞免疫功能的影响，我们分别在术前和术后９天检测患者外周血的ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群的变化。结果显示，ＲＧ术后无论是否给予营养支持，均可见ＮＫ细胞活性，ＣＤ４＋细胞和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋细胞比值明显升高，而ＣＤ８＋细胞明显下降，ＲＧ术后ＴＰＮ支持能使ＮＫ细胞活性、ＣＤ３＋细胞、ＣＤ４＋细胞、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋细胞比值较非ＴＰＮ组显著升高。故作者认为，除胃癌切除术能改善患者免疫状态外，术后营养支持，包括应用脂肪乳剂，能进一步改善患者免疫状况。     

原发性肝癌病人手术前后细胞免疫功能的动态观察

观察２２例原发性肝癌病人手术前后的ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群的动态变化。结果：（１）与对照组比较，肝癌病人枚前ＮＫ细胞活性、ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋、ＣＤ４＾＋／ＣＤ６＾＋显著降低，而ＣＤ８＾＋明显升高；（２）肝癌病人细胞免疫功能在手术后１周明显受抑制，术后２周开始有改善，术后４周后恢复至正常水平；（３）病人一旦有复发或转移，其细胞免疫功能可再次呈现受抑制状态，原发性肝癌病人以抑制是由于肿瘤负荷，彻底     

体外循环对血小板花生四烯酸代谢的影响

选择２２例心脏瓣膜置换术患者，观察在体外循环（ＣＰＢ）中血小板的功能及花生四烯酸（ＡＡ）代谢改变。结果显示：ＣＰＢ中血小板计数、血小板聚集功能及粘附功能均显著下降，而血小板胞浆游离［Ｃａ２＋］及膜磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）、环氧化酶（ＣＬＯ）活性均显著升高，停机时血小板聚集功能及粘附功能均与术后失血量呈显著负相关，而胞浆游离［Ｃａ２＋］ｉ及膜ＰＬＡ２活性则与术后失血量呈显著正相关。表明ＣＰＢ对血小板胞浆游离［Ｃａ３＋］及膜ＰＬＡ２活性的影响是血小板功能失调及术后非外科性失血的重要原因。     

移植肾组织CD4^＋,CD8^＋细胞检测及其临床意义

探讨移植肾组织内ＣＤ４＋、ＣＤ８＋变化的临床意义。方法对４８例移植肾组织内ＣＤ４＋、ＣＤ８＋细胞进行了临床监测。结果移植肾急性排斥组ＣＤ４＋ＣＤ８＋细胞明显高于对照组、稳定组、急性肾小管坏死和环孢素中毒组；肾组织内ＣＤ４＋、ＣＤ８＋细胞呈弥漫分布；ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值＞１．３，对激素冲击治疗有效，反之无效。结论移植肾组织活检同时监测组织内Ｔ淋巴细胞亚群变化在肾移植患者急性排斥的诊断和治疗方面具有极其重要的临床意义     

狼疮性肾炎淋巴细胞以及粘附分子变化意义探讨

通过观察狼疮性肾炎（ＬＮ）患者淋巴细胞及粘附分子变化，探讨ＬＮ发病机制。方法采用流式细胞术及免疫荧光双染色法，检测３５例ＬＮ患者淋巴细胞及粘附分子表型（ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ２０、ＣＤ４５ＲＡ、ＣＤ４５ＲＯ、ＣＤ１１ａ、ＣＤ１８、ＣＤ５４）。结果ＬＮ活动期ＣＤ８＋细胞增高；ＣＤ４＋ＣＤ４５ＲＡ＋细胞降低；ＣＤ８＋ＣＤ４５ＲＡ＋及ＣＤ８＋ＣＤ４５ＲＯ＋细胞增高。此外ＣＤ４＋细胞表面ＣＤ１１ａ（ＬＦＡ－１α）和ＣＤ１８（ＬＦＡ－１β）降低；后二者在ＣＤ８＋细胞上增高；作为二者配体的ＣＤ５４（细胞间粘附分子１，ＩＣＡＭ－１）亦在ＣＤ２０＋细胞上增高。ＣＤ８＋细胞上的ＣＤ１８增高与ＣＤ４＋ＣＤ４５ＲＡ＋细胞降低呈负相关（Ｐ＜０．０５）与ＣＤ２０＋细胞上的ＣＤ５４增高呈正相关（Ｐ＜０．０１）。结论Ｔ细胞（ＣＤ８＋）与Ｂ细胞（ＣＤ２０＋）的ＣＤ１１α／ＣＤ１８与ＣＤ５４表达紊乱，提示粘附分子在ＬＮ发病机制中可能具有重要作用     

温血心停跳液持续灌注对心内直视术中犬心肌细胞质膜的保护作用

目的观察温血心停跳液持续灌注对心内直视术中犬心肌细胞质膜的保护作用。方法采用温血心停跳液持续灌注（ＣＷＢＣ）或冷晶体心停跳液间断灌注（ＩＣＣＣ）作心肌保护。以镧（Ｌａ３＋）标记电镜技术观察心肌细胞质膜通透性的改变。结果主动脉阻断前，两组心肌组织中Ｌａ３＋局限在心肌细胞外间隙沉积；再灌注后６０分钟，对照组心肌细胞线粒体内、周边及肌原纤维上有Ｌａ３＋沉积，实验组心肌细胞内无Ｌａ３＋沉积。结论①Ｉ／Ｒ损伤后早期，心肌细胞质膜通透性增高；②ＣＷＢＣ可以减轻心肌损伤，很好地维持心肌细胞质膜的完整性。     

围手术期体液的管理——最小化输液疗法与目标疗法的比较

围手术期液体疗法是手术医疗中争议最大的问题之一。最新研究表明对择期大手术的病人，特别是腹部手术，将补液量最小化策略或至少避免体液超负荷可以降低手术的并发症，促进术后转归。与采用椎管内镇痛减少伤害性刺激传到中枢一样，手术期间体液的超负荷可以通过削减术前预先计算中应补充的通过蒸发，第三间隙及尿液丢失的体液量来避免。除此之外，血液的丢失可以通过等容的胶体而不是晶体来补充。避免深麻醉可以减少为维持足够的血液动力所需的体液量。     

体外循环心内直视手术对患者外周血白细胞中性粒细胞T淋巴细胞亚群影响

选择３０例择期心内直视术患者，治疗期间连续观察麻醉前后、术毕、术后第１、７、１４天其外周血白细胞、中性粒细胞、Ｔ淋巴细胞亚群变化，借以判断麻醉与体外转流手术后上述免疫参数变化，为及时防治心内直视术患者术后并发症提供实验依据。结果发现静吸复合麻醉近１ｈ后外周血淋巴细胞数急剧下降，术毕、术后第１至１４天外周血白细胞、中性粒细胞数及其所占百分率显著升高，而淋巴细胞数及其百分率则明显下降。Ｔ淋巴细胞亚群分析发现麻醉后ＣＤ＋３、ＣＤ＋４细胞及ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值明显下降，术毕、术后第１天进一步下降，至术后第７天或１４天恢复至麻醉前水平，这些参数变化是患者术后易并发感染等的原因之一。     

人体正常皮肤及瘢痕组织中CD3~ 表皮内T细胞的形态学研究

目的　通过对ＣＤ３ ＋ 表皮内Ｔ细胞在人体正常皮肤及瘢痕组织中的分布密度的研究,阐明表皮内Ｔ 细胞对表皮细胞发育分化、分裂再生的影响。方法　利用组织学和免疫组织化学法,观察表皮内Ｔ细胞在表皮组织中的分布。结果　正常表皮组织中存在有少量ＣＤ３＋ 表皮内Ｔ 细胞,增生性瘢痕组织中可见较正常组织数量多的ＣＤ３ ＋ 表皮内Ｔ细胞,表皮细胞增生活跃,萎缩性瘢痕组织中未发现有ＣＤ３ ＋ 表皮内Ｔ细胞存在,表皮细胞层平坦。结论　正常皮肤组织和瘢痕组织中ＣＤ３＋ 表皮内Ｔ细胞的分布情况不同,提示ＣＤ３＋ 表皮内Ｔ细胞可能与表皮细胞的发育分化、分裂再生有关,ＣＤ３＋ 表皮内Ｔ细胞在表皮组织中的正常分布,对维持表皮组织的正常形态可能具有特殊意义     

食管癌患者外周血T淋巴细胞亚群,肿瘤坏死因子的改变及其相 …

目的 探讨食管癌患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）改变的规律性及其相关因素。方法 将７５例食管癌患者、５５名健康志愿者纳入本研究。对患者术前，术后３、７、１４天外周血样按ＡＰＡＡＰ及酶联免疫法，检测Ｔ淋巴细胞亚群和血浆ＴＮＦ。将所得结果与正常人组作对比研究。结果 与正常人相比，患者外周血ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋明显减少；而ＣＤ８＾＋明显增加；ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值明显下降。术后３天     

心内直视手术与免疫

心内直视手术ＣＰＢ后患者非特异性、细胞、体液、红细胞免疫功能不同程度地受抑制，约持续二周，它是ＣＰＢ患者术后易出现感染性并发症，甚至多系统器官功能衰竭的原因之一。     

肾移植术中体液负荷与CVP和肾血流的关系

肾移植术中体液负荷与ＣＶＰ和肾血流的关系卞云，段玉生，王琪琪，戴峥我们在肾移植病人中观察了体液负荷与肾血流的关系，兹将有关结果报道如下。１４例中男１１，女３例，年龄３１～４２岁，均为慢性肾衰患者。术前８０％以上有严重的高血压，水钠潴留，心肺功能严重损...     

肺鳞癌和腺癌组织与血液中T淋巴细胞亚群的对比观察

采用免疫组化技术检测３４例肺鳞癌和腺癌组织与血液中Ｔ淋巴细胞亚群。结果显示：肺癌组织比肺良性疾病组织中ＣＤ４＋／ＣＤ８＋细胞比值降低（Ｐ＜０．０１），提示肺癌组织局部的免疫机能低下。肺癌组血液比对照组血液中ＣＤ４＋／ＣＤ８＋细胞比值降低（Ｐ＜０．０１），但术后比术前明显增加，说明此组肺癌患者全身的免疫机能低下，切除肿瘤后免疫机能明显恢复。肺癌淋巴结转移组、低分化肺癌组比对照组组织中ＣＤ３＋细胞减少，提示肺癌淋巴结转移组癌组织局部的免疫机能更低下，肺癌分化程度越低，组织局部的免疫机能越低下。     

BCG和IL—2膀胱灌注预防膀胱癌复发的疗效观察

为了解ＢＣＧ＋ＩＬ－２联合应用膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效，将６０例膀胱随机分为两组；一组用ＢＣＧ ６０ｍｇ，丝裂霉素，两组比较有显著性差异。ＢＣＧ＋ＩＬ－２组除有２４小时扣自限性的轻微膀胱刺激症状外，无骨髓抑制等全身毒副反应。结果表明，ＢＣＧ＋ＩＬ－２较丝裂霉素Ｃ能更有效地防止膀胱癌术后复发，且可减少ＢＣＧ剂量。     

肾移植术后测定外周血CD3/HLA-DR及CD3/CD(16+56)的临床意义

目的探讨肾移植患者术后外周血ＣＤ３／ＨＬＡ－ＤＲ及ＣＤ３／ＣＤ（１６＋５６）的变化及其意义。方法提取患者的外周血淋巴细胞,加入双荧光标记的鼠抗人单克隆抗体ＣＤ３／ＣＤ（１６＋５６）、ＣＤ３／ＨＬＡＤＲ,流式细胞分析仪进行测定。结果术前患者的ＣＤ＋３／ＣＤ＋（１６＋５６）、ＣＤ－３／ＣＤ＋（１６＋５６）及ＣＤ－３／ＨＬＡＤＲ＋高于健康人,而ＣＤ＋３／ＣＤ－（１６＋５６）和ＣＤ＋３／ＨＬＡＤＲ－低于健康人;术后３天肾功能稳定者的全部淋巴细胞亚群下降,尤以ＣＤ＋３／ＣＤ＋（１６＋５６）为著;术后排斥者的ＣＤ－３／ＣＤ＋（１６＋５６）、ＣＤ＋３／ＣＤ＋（１６＋５６）、ＣＤ－３／ＨＬＡＤＲ＋及ＣＤ＋３／ＨＬＡＤＲ＋较稳定者显著升高,而急性肾小管坏死者的上述４个指标异常增高,是排斥组的２倍。结论术后动态测定ＣＤ３／ＨＬＡＤＲ和ＣＤ３／ＣＤ（１６＋５６）有助于急性排斥和急性肾小管坏死的早期诊断及鉴别诊断,对及时治疗和抗排斥疗效的评价具有一定意义     

新月体肾炎患者肾组织中浸润细胞的分布特点及临床意义

目的研究肾组织各种浸润细胞在新月体肾炎的发病机制中的作用。方法分析５６例各类月体肾炎患者肾组织中ＣＤ６８＋及ＰＣＮＡ＋细胞在各类新月体肾炎患者肾组织中的分布特点,并就它们与肾组织中ＣＤ＾＋及ＣＤ８＋细胞浸润的关系进行分析探讨。结果本组新月体肾炎患者肾组织中ＣＤ６８＋、ＰＣＮＡ＾＋、ＣＤ４＋及ＣＤ８＋细胞均明显高于正常供肾组织。在Ⅰ型新月体肾炎患者肾组织中ＣＤ６８＾＋及ＰＣＮＡ＋细胞数高于Ⅱ型及Ⅲ型