小儿心脏直视手术麻醉时血浆中分子物质水平的动态变化

目的：观测小儿先天性心脏病麻醉手术期血浆中分子物质在各个时段的动态变化，方法：选择１６例病人；采取麻醉前，气管插管后，劈胸骨后和体外循环复温时的动脉血液，采用紫外线吸收光谱法测定因浆中分子物质的变化，结果：血浆中分子物质含量在气管插管后，劈胸骨后，体外循环复温时三个时点与麻醉前相比均升高（Ｐ〈０．０５），体外循环复温时较气管插管后，劈胸骨后均升高（Ｐ〈０．０１），结论：在小儿心内心脏直视手术中，中     

硬膜外阻滞加气管内全麻与单纯气管内全麻用于全胃切除术的对比研究

硬膜外阻滞加气管内全麻（硬气组）和单纯气管内全麻（对照组）用于全胃切除术，对患者血流动力学、血浆儿茶酚胺、皮质醇浓度及动脉血气的变化进行了对比观察，以其探索对应激反应的影响。结果表明硬气组插管后及术中ＭＡＰ、ＨＲ波动小，与对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。硬气组气管插管后５分钟血浆儿茶酚胺总量和去甲肾上腺素浓度与麻醉前相比有所降低，对照组却显著升高（Ｐ＜０．０５）。两组之间比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。儿茶酚胺浓度降低与ＭＡＰ有显著相关性。术中两组血浆皮质醇浓度均略升高，显示了硬气组不影响皮质醇的正常分泌。两组动脉ｐＨ、ＢＥ术毕与麻醉前相比均降低（Ｐ＜０．０５），但对照组降低更显著（Ｐ＜０．０５）。     

可乐定对心脏手术病人芬太尼需用量及血流动力学反应的影响

２０例择期心脏手术病人，随机分为可乐定组与对照组（各１０例），可乐定组病人术前６０ｍｉｎ口服可乐定５μｇ／ｋｇ，术中用芬太尼使病人ＭＡＰ、ＨＲ维持在麻醉前基础值±１５％，脑电频率维持在０．５～３Ｈｚ范围内。结果发现，可乐定组术中芬太尼用量（２６．２±２．４８μｇ／ｋｇ）较对照组（３５．８±３７．４μｇ／ｋｇ）减少了３７％（Ｐ＜０．０１）；可乐定组病人术中ＭＡＰ、ＨＲ变化也明显比对照组平稳（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。说明麻醉前应用可乐定能明显减少术中芬太尼用量，使病人术中血流动力学反应保持平稳。     

可乐定在颅脑手术中对异氟醚用量和围术期血流动力学的影响

本文旨在评价单剂量可乐定在国人颅脑外科手术中对异氟醚用量及围术期血流动力学的影响。２０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级颅脑择期手术病人随机分为两组。１组（对照组，ｎ＝１０）于术前３０ｍｉｎ给予阿托品０．５ｍｇ和苯巴比妥钠１０Ｏｍｇ肌注；Ⅱ组（可乐定组，ｎ＝１０）除１组术前用药外，另加可乐定５μｇ·ｋｇ－１于术前９０ｍｉｎ口眼。两组病人相比，可乐定组麻醉维持所需吸入、潮气末异氟醚浓度和异氟醚用量显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），并且更能稳定麻醉诱导、置镜和插管过程中的血流动力学参数，具有一定的临床应用价值。     

不同麻醉法对血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平的影响

观察全麻复合硬膜外阻滞和全麻两种麻醉时血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇变化。２５例择期上腹部手术患者，随机分两组：Ａ组为全麻复合硬膜外阻滞１２例，Ｂ组为全麻１３例。分别于麻醉前、麻醉插管后２分钟、进腹探查时、术中２小时、拔管后即刻抽取中心静脉血测肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇的浓度。结果示Ａ组麻醉前后无明显变化（Ｐ＞０．０５）；Ｂ组术中肾素活性和皮质醇显著增高（Ｐ＜０．０１）。此外，手术期间Ａ组比Ｂ组心率慢，血压低（Ｐ＜０．０１）。表明全麻复合硬膜外阻滞是一种应激反应较轻的麻醉方法。     

硬膜外阻滞加气管内全麻与单纯气管内全麻用于全胃切除术的对…

硬膜外阻滞加气管内全麻和单纯气管肉全麻（对照组）用于全胃切除术，对患者血流动力学、血浆儿茶酚胺、皮质醇浓度及动脉血气的变化进行了对比观察，以其探索对应激反应的影响。结果表明硬气组插管后及术中ＭＡＰ、ＨＲ波动小，与对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。硬气组气管插管后５分钟血浆儿茶酚胺总量和去甲肾上腺素浓度与麻醉前相比有所降低，对照组却显著升高（Ｐ＜０．０５）。两组之间比较有两显著性差异（Ｐ＜０．０５     

脑电功率谱分析用于监测手术切皮时的麻醉深度

目的：评价脑电功率谱分析技术反映麻醉深度的准确性。方法：６５例ＡＳＡⅠ级腹部手术病人，快速静脉诱导气管插管后，机械通气，维持ＰＥＴＣＯ２在正常范围内。麻醉：Ｏ２－Ｎ２Ｏ（１∶２）－七氟醚吸入，切皮前不追加长效肌松药。随机分为三组：Ⅰ组ｎ＝２５、Ⅱ组ｎ＝２０、Ⅲ组ｎ＝２０。七氟醚呼气末浓度分别为１．０％、１．５％、２．０％，至少维持１５分钟。应用数量化脑电图监测仪监测手术切皮前、后３分钟脑电图的改变，同时监测ＭＡＰ、ＨＲ的改变，切皮后四肢肌肉活动、面部表情变化、呛咳或切皮前不能耐受气管插管刺激者定为切皮反应阳性。结果：切皮前三组病人的ＥＥＧ随七氟醚呼气末浓度增加，波谱边缘频率（ＳＥＦ）、中频率（ＭＦ）、双谱指数（ＢＩＳ）明显降低（Ｐ＜０．０１），δ波比率（δＲ）明显升高（Ｐ＜０．０１），ＭＡＰ仅Ⅰ组和Ⅲ组之间有差异（Ｐ＜０．０５），ＨＲ三组之间无统计学差异。切皮反应者的ＳＥＦ、ＭＦ、ＢＩＳ明显高于无反应者，δＲ明显低于无反应者（Ｐ＜０．０１）。反应者切皮前、后的ＭＡＰ和ＨＲ变化差明显大于无反应者（Ｐ＜０．０１）。结论：ＥＥＧ数量化指标ＳＥＦ和ＢＩＳ能较准确地反映切皮前七氟醚麻醉深度。     

输精管结扎家兔血浆睾酮,皮质醇和海马雄激素受体的变化

本文利用家兔复制输精管结扎动物模型，应用放免分析的方法检测了结扎后血浆睾酮和皮质醇含量的动态变化，结果发现结扎术后６月，血浆睾酮含量显著降低（Ｐ＜０．０５），同时血浆皮质醇含量明显升高（Ｐ＜０．０５），结扎后１２月，１８月，２５月血浆睾酮和血浆皮质醇含量与对照组比较均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。相关分析表明血浆睾酮与血浆皮质醇呈明显的负相关关系（Ｐ＜０．００１）。现已有报道认为：血浆睾酮很可能通过海马ＡＲ的介导参与对血浆皮质醇的调节。为此，本文应用放射配体结合法检测了结扎后海马中雄激素受体（ＡＲ）的含量，发现结扎后６月，海马中ＡＲ含量明显增高（Ｐ＜０．０１），结扎后２５月，海马中ＡＲ含量与假手术组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。     

不同心脏病人心肺转流期间肺顺应性的动态观察

本文观察了两组心内直视手术病人心肺转流前后肺顺应性的动态变化。结果发现先心组病人（ｎ＝１４）转流期间胸肺顺应性（Ｃｓ）和动态肺顺应性（Ｃｄ）均显著降低（Ｐ＜０．０１），停机２０ｍｉｎ和术毕时仍低于转流前（Ｐ＜０．０１）；瓣膜组（ｎ＝１１）Ｃｓ、Ｃｄ值转流期间亦同样降低（Ｐ＜０．０１），但转流后期至术毕渐回升至对照水平（Ｐ＞０．０５）。认为两类病人不同的肺部病理生理特点是造成转流中、后期肺顺应性呈不同变化的基础。体外循环本身可造成两类病人肺顺应性的降低，引起上述变化的确切因素仍待进一步探讨。     

别嘌呤醇对体外循环期间氧自由基及内毒素的影响

选取瓣膜置换术患者２２例分为两组；Ａ组（ｎ＝１０）术前３天口服ＡＬＬＯ每天１０ｍｇ／ｋｇ／；Ｂ组（ｎ＝１２）为对照组。结果表明 Ｂ组血 ＬＰＯ和 ＵＡ在 ＣＰＢ期间均明显升高（Ｐ＜０．０１）和（Ｐ＜０．０５），Ａ组血ＬＰＯ和ＵＡ也升高（Ｐ＜０．０５），但却显著低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）；同时Ｂ组血ＬＰＳ含量在开放主动脉及其后１０’明显升高（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００１），而Ａ组血ＬＰＳ含量在ＣＰＢ期间无明显升高。提示ＣＰＢ期间ＯＦＲ及ＬＰＳ含量均升高，ＡＬＬＯ可抑制二者的上升。