咪唑安定和依托咪酯静脉诱导对冠脉搭桥病人血流动力学和氧代谢的影响

目的:观察咪唑安定和依托咪酯诱导对冠心病病人血流动力学和氧代谢的影响。方法:30例行冠脉搭桥手术的病人,随机分为E组(依托咪酯组,n=15)和M组(咪唑安定组,n=15)。在两组病人分别给予咪唑安定或依托咪酯直至睫毛反射消失,继之根据动脉压的变化给予哌库溴胺和芬太尼诱导麻醉,气管插管。观察诱导前、中、后两组病人血流动力学和整体氧代谢的改变。结果:麻醉诱导使两组病人HR、MAP、SVRI、PVRI和VO_2I均明显下降(P<0.05),但与E组相比,M组MAP和SVRI下降更为明显(P<0.05)。同时M组的RVSWI、LVSWI、RVSWI×HR和LVSWI×HR明显下降,而E组无明显改变(P<0.05)。插管后两组的HR、MAP、SVRI和PVRI均有回升。但在E组HR未恢复到诱导前水平,在M组MAP和SVRI未恢复到诱导前水平(P<0.05)。插管后两组病人RVSWI×HR和LVSWI×HR无明显差别。两组病人在诱导过程中CI和DO_2I均无明显改变。结论:与依托咪酯相比咪唑安定与芬太尼合用有较强的协同扩血管作用。依托咪酯诱导可维持较好的心肌氧供、需平衡,更适用于冠脉储备有限的冠心病病人的诱导。     

依托咪酯与咪唑安定在心血管手术麻醉诱导的应用

由于依托咪酯和咪唑安定对心血管系统影响小、镇静作用强且起效迅速、平稳,因而被广泛应用于各种心脏手术的麻醉诱导。本研究旨在比较两种药物在心血管手术麻醉诱导过程中对血液动力学的影响。     

依托咪酯和咪唑安定在高龄危重病人全麻诱导中的应用

依托咪酯和咪唑安定在高龄危重病人全麻诱导中的应用李少君，马万清高龄病人，特别是合并有严重心血管系统并发症的病人，全麻诱导、放置喉镜和气管插管引起的心血管不良反应，可以造成严重意外和并发症，甚至引起死亡。为提高高龄危重病人全麻诱导的安全性，我们采用诱导...     

不同剂量异丙酚,咪唑安定和依托咪酯对上肢短潜伏其体感诱…

目的：观察３组不同剂量静脉麻醉药异丙酚、咪唑安定、依托咪酯对上肢短潜伏期体感诱发电位（ＳＬＳＥＰ）影响。方法：９０例择期手术患者，随机分成３组，每组再随机分为３个不同剂量组，分别单次静脉注射异丙酚１．５、２、３ｃｍ／ｋｇ，咪唑安定０．２、０．３、０．４ｃｍ／ｋｇ，依托咪酯０．１５、０．３、０．４ｃｍ／ｋｇ，观察用药后对ＳＬＳＥＰ的影响。结果：异丙酚组均对ＳＬＳＥＰ的Ｎ１４、Ｎ２０潜伏期在ＣＣＴ无明     

咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的研究咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法全麻下行择期手术患者128例,根据麻醉诱导用药顺序和剂量的不同随机分为五组:Ⅰ组,咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,22例;Ⅱ组,芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg,24例;Ⅲ组,咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg,32例;Ⅳ组,咪唑安定0.08mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,23例;Ⅴ组(对照组),依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg,27例。在静注依托咪酯后,观察并记录2min内肌阵挛阳性率及发生分级。结果五组肌阵挛阳性率分别为68.18%、41.67%、21.88%、21.74%、59.26%。与Ⅴ组比,Ⅲ、Ⅳ组肌阵挛阳性率及发生分级明显较低(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组肌阵挛阳性率及发生分级差异则无统计学意义。结论依次采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯诱导可减低依托咪酯引起的肌阵挛发生。     

咪唑安定减少依托咪酯全麻诱导中肌震颤或阵挛的临床分析

依托咪酯是对心血管系统影响极小的全麻诱导药物.虽然现在的依托咪酯乳剂减轻了局部的注射疼痛,但其在全麻诱导过程中产生的肌震颤或阵挛作用没有改善.我院采用咪唑安定作为麻醉手术前用药以来,发现依托咪酯全麻诱导过程中的肌震颤或阵挛的发生率明显下降,现将病例回顾分析如下.     

依托咪酯对心功能损害病人麻醉诱导时血流动力学的影响

依托咪酯对循环系统几乎无不良影响。为此，我们将它用于心血管病患者的麻醉诱导，以评价其实用性和安全性。资料与方法５０例心脏病患者，男２８例，女２２例，年龄３４～９２岁，体重４６～８９ｋｇ。冠心病４５例，风心病３例，先天性心脏病２例。心功能Ⅲ～Ⅳ级，并存...     

拉贝洛尔,芬太尼—依托咪酯用于麻醉诱导对血流动力学的影响

拉贝洛尔、芬太尼－依托咪酯用于麻醉诱导对血流动力学的影响汪椿祜，黄怡真，赵维珊，任全采用拉国洛尔复合硫喷妥钠及芬大尼复合依托咪酯诱导，记录诱导期各项血流动力学指标，与疏喷妥钠诱导相比较，试以选择应激反应小、心脏抑制轻微的诱导方法。资料与方法３３例ＡＳ...     

芬太尼和咪唑安定复合诱导对冠脉搭桥病人体和肺循环的影响

本研究应用肺动脉漂浮导管连续监测心排血量,体、肺血管阻力等指标,观察芬太尼和咪唑安定复合麻醉对冠脉搭桥（ＣＡＢＧ）手术病人麻醉诱导期体循环和肺循环血液动力学的影响。 资料和方法 冠脉搭桥手术病人２６例,其中男２３例,女 ３例,年龄 ３９—７６（６１．５４±９．６８）岁,体重 ４５．５－９１．０（６６．８５±９．３５）ｋｇ,身高 １４０—１７８（１６７．０６±７．５３）ｃｍ,血红蛋白（Ｈｂ）９５—１５６（１３４．１５±１６．０１）ｇ／Ｌ。其中合并有高血压１１例,糖尿病４例,不稳定型心绞痛６例,劳力型心绞…     

不同剂量异丙酚、咪唑安定和依托咪酯对上肢短潜伏期体感诱发电位的影响

观察3组不同剂量静脉麻醉药异丙酚、咪唑安定、依托咪酯对上肢短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)影响。方法:90例择期手术患者,随机分成3组,每组再随机分为3个不同剂量组.分别单次静脉注射异丙酚1.5、2、3mg/kg,咪唑安定0.2、0.3、0.4mg/kg,依托咪酯0.15、0.3、0.4mg/kg,观察用药后对SLSEP的影响。结果:异丙酚组均对SLSEP的N_14、N_20潜伏期和CCT无明显影响,但使N_20-P_25波幅显著性抑制,该作用在用药后10分钟恢复。咪唑安定组均使N_20潜伏期和CCT显著延长,且在病人苏醒后仍未恢复,对N_(14)潜伏期无影响,N_(20)-P_(25)波幅出现明显下降。依托咪酯组出现N_(20)-P_(25)波幅明显增大,且在病人苏醒后仍未降至基础值,对潜伏期的影响与咪唑安定类似。结论:依托咪酯较适合术中行诱发电位监护时应用。     

依托咪酯乳剂复合咪唑安定、芬太尼在无痛胃镜检查麻醉中的应用

目的:观察依托咪酯乳剂复合咪唑安定、芬太尼在无痛胃镜检查麻醉中应用的安全性及麻醉效果.方法:将采用无痛麻醉胃镜检查的患者200例,随机分为观察EMF组和对照PF组,每组各100例.观察组全麻中采用依托咪酯乳剂、咪唑安定和芬太尼;对照组全麻中以丙泊酚复合芬太尼.分别观察两组麻醉前(T0)、麻醉后2min(T1)、胃镜检查操作开始时(T2)、操作开始后3min(T3)、操作结束时(T4)、操作结束后15min(T5)6个时点HR、MAP、RR、Sp02的变化,观察患者检查中肌颤及苏醒期恶心、呕吐的发生率,苏醒和达到离院标准的时间.结果:在T1、T2、T3、T4时点,PF组的HR和MAP明显低于EMF组(P＜0.05);两组的RR和Sp02在6个时点无明显的差异(P＞0.05),但PF组中在T1、T2、T3时点共有9例患者出现了Sp02降低在93％以下,采用暂停检查并面罩加压给氧纠正.组内比较,EMF组各时点的HR、MAP、RR以及Sp02均无明显的差异(P＞0.05).PF组内比较,HR和MAP值在在T1、T2、T3、T4时点明显低于T0和T5时点之值(P＜0.05),RR和Sp02各时点无明显的差异(P＞0.05).两组的清醒时间、达到离院标准时间、术后恶心呕吐的发生率及术毕40min时头痛头晕的发生率均无明显差异(P＞0.05);EMF组术中肌颤的发生率为14％,对照组为1％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:依托咪酯乳剂复合咪唑安定、芬太尼用于无痛胃镜检查的麻醉是安全可靠的,患者的呼吸、循环均稳定.     

依托咪酯和咪唑安定对离体兔肺动脉的作用

】     

咪唑安定诱导对心脏瓣膜置换手术病人血流动力学的影响

１７例风湿性心脏病瓣膜置换术手同人，静注咪唑安定０．５ｍｇ／ｋｇ诱导，并以Ｓｗａｍ－Ｇａｎｚ导管测定血流动力学变化。ＭＡＰ、ＨＲ、ＣＩ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ、ＬＶＳＷＩ及ＲＶＳＷＩ均在诱导后明显下降，而ＲＡＰ、ＳＩ、ＳＶＲＩ及ＰＶＲＩ无明显变化，气管插ＭＡＰ、ＳＶＲＩ、ＰＶＲＩ增高。     

咪唑安定硬膜外注射时患者血流动力学及通气功能变化

咪唑安定（ＭＩＤ）硬膜外注射的节段性镇痛效应及其对患者血流动力学（ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＩ、ＣＩ、ＴＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＥＩ、ＬＶＷＩ、ＲＰＰ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１、Ｉ－ＥｔＯ２、ＰＥＴＣＯ２、ＳｐＯ２）的影响。４４例患者随机分成四组：Ｅ１组硬外注ＭＩＤ０．０５ｍｇ／ｋｇ，Ｅ２组硬外注ＭＩＤ０．１ｍｇ／ｋｇ，Ｖ１、Ｖ２组为静脉组，剂量与Ｅ１、Ｅ２组相同。结果：（１）     

依托咪酯复合舒芬太尼麻醉诱导对患者血流动力学及应激反应的影响

目的观察依托咪酯复合舒芬太尼麻醉诱导对患者血流动力学及应激反应的影响。方法将60例气管插管全麻下腹部手术患者,随机分为异丙酚组(A组)和依托咪酯组(B组),各30例,ASAⅠ~Ⅱ级。比较麻醉诱导各时段的血流动力学、血浆皮质醇(Cor)浓度和血糖(Glu)的变化。结果于麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、5 min(T3),测量每组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR),在各时点抽取动脉血监测Cor浓度和Glu。与T0比较,2组患者T1时点MAP、HR均明显下降(P0.05),差异有统计学意义。MAP、HR在T2、T3时点A组较B组低(P0.05),差异有统计学意义。A组插管后各时间点Cor浓度和Glu与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论依托咪酯复合舒芬太尼麻醉诱导对患者血流动力学影响较小,更适于全麻手术患者的麻醉诱导。     

异丙酚或依托咪酯复合硬膜外阻滞对血流动力学和肝氧供的影响

目的：探讨硬膜外阻滞与异丙酚或依托咪酯复合麻醉对血流这和肝血流及氧供的影响。方法：选用２健康杂种犬２２只行胸理解上阻滞后,随机分为两组,分别静脉注射异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ或依托咪酯０．４ｍｇ／ｋｇ,监测１０分钟内体循环、肝动脉、门静 脉血流动力学及肝脏氧供。结果硬膜外阻滞后ＨＲ、ＭＡＰ、ＳＶＲ、门静脉血流和氧供下降,异丙酚诱导后ＨＲ、ＭＡ字符怨于２－５分钟时下降,依托咪酯诱导后各参数无进一步明显变     

患者静脉输注依托咪酯的群体药代动力学

目的 评价患者静脉输注依托咪酯的群体药代动力学.方法 择期全麻患者29例,年龄25～82岁,以60μg·kg-1·min-1速率持续静脉输注依托咪酯,直至脑电双频谱指数值＜40.于输注依托咪酯前、持续输注1、3、5 min及停药即刻、停止输注后1、3、5、7、10、20、30、45、75、120、180、240、300和360 min时取桡动脉血样,测定血浆药物浓度.采用NONMEM软件建立依托咪酯群体药代学模型,分析年龄、身高、体重等协变量的影响.参数个体间变异性和残差变异性分别采用指数模型和相加误差模型描述,模型改善的统计学标准依据目标函数判断.结果 依托咪酯药代学适合用三室模型描述,年龄是系统清除率C L1的影响因素.依托咪酯药代学参数典型值为:V1=4.7 L,V2=11 L,V3=123L,CL1=1.28-0.0119×[年龄(岁)-55] L/min,CL2=1.25 L/min和CL3=1.08 L/min.输注时间敏感性半衰期随年龄和稳态输注时间的增加而升高(P＜0.05).结论 依托眯酯药代学适合用三室模型描述,年龄因素影响系统清除率.