吸入一氧化氮治疗二尖瓣狭窄术后肺动脉高压的研究

目的 观察吸入ＮＯ治疗二尖瓣狭窄（ＭＳ）术后肺动脉高压（ＰＨ）的疗效。方法 ３０例ＭＳ二尖瓣置换（ＭＶＲ）术后ＰＨ病人,吸入２０ｐｐｍＮＯ３０ｍｉｎ后,停吸ＮＯ,１５ｍｉｎ后再吸入６ｐｐｍＮＯ,直至脱离呼吸机。采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术监测吸入前后的血液动力学及氧合指标。结果 吸入２０ｐｐｍＮＯ５ｍｉｎ后,肺动脉压、肺循环阻力、肺泡动脉血氧分压差及肺内分流率明显降低、中心静脉压、心率、心排血量     

NO与PGE1对肺动脉高压犬血流动力学影响的对比研究

对比研究了吸入ＮＯ与静脉输注ＰＧＥ１治疗肺微血管栓塞肺动脉高压犬的血流动力学效果，结果表明，ＮＯ与ＰＧＥ１均显著降低肺动脉压和肺循环阻力，但ＰＧＥ１显著影响体循环，而ＮＯ组心率、血压和体循环阻力均无明显变化，提示ＮＯ比ＰＧＥ１更具有肺血管扩张选择性，治疗肺动脉高压ＮＯ明显优于ＰＧＥ１。     

抑制一氧化氮生物合成对门脉高压鼠血流动力学的影响

目的：研究一氧化氮（ＮＯ）在门脉高压高血流动力学中的作用。方法：用ＳＤ大鼠制备肝内型（ＩＨＰＨ）、肝前型门脉高压（ＰＨＰＨ）和门腔分流（ＰＣＳ）３组模型，并以正常鼠作为对照组。第一组实验动物再分成３个亚组：ＮＯ生物合成抑制剂Ｌ－ＮＭＭＡ组、Ｌ－ＮＭＭＡ＋ＮＯ生物合成底物Ｌ－精氨酸组以及生理盐水安慰组。血流动力学研究帮放射性微球注射技术。结果：ＩＨＰＨ、ＰＨＰＨ和ＰＣＳ鼠均具有心输出量和内压血流量增     

低浓度一氧化氮吸入筛选重度肺动脉高压根治手术适应证

目的　以一氧化氮吸入作为评估先天性心脏病 (先心病 )重度肺动脉高压病人肺血管扩张能力的方法 ,寻找筛选肺动脉高压手术适应证的最佳标准。方法　选择先心病重度肺动脉高压病人 5 3例 ,分别行右心导管检查 ,测定每例在基础状态下 ,吸入纯氧或一氧化氮各时点血流动力学参数 ,并进行统计学分析。结果　 5 3例吸入一氧化氮、纯氧与基础状态下相比较 ,肺动脉收缩压 ,舒张压及平均压两两之间均存在明显差异 (P <0 0 5 ) ;主动脉收缩压 ,舒张压及平均压两两之间均无明显差异 (P >0 0 5 ) ;肺循环阻力与体循环阻力之比在吸入一氧化氮及吸氧后均明显降低 (P <0 0 5 ) ,而吸入一氧化氮和吸氧之间无明显差异 (P >0 0 5 )。 36例采取手术治疗。结论　术前吸入一氧化氮肺循环阻力与体循环阻力之比下降与否与手术疗效密切相关。     

一氧化氮吸入预测肺动脉高压的可逆性

目的通过超声心动图评价一氧化氮(NO)吸入预测肺动脉高压患者肺血管病变的可逆性。方法对50例即将进行心脏手术的肺动脉高压患者行超声心动图检查,检测吸入10~20ppm NO 15min前后与术后1月肺动脉血流动力学的参数变化,包括肺血管阻力(PVR)、肺动脉平均压(PAMP)、肺动脉收缩压(PASP)和肺循环血流量(PVCO)。结果与吸入NO前比较,39例肺血管反应阳性的患者吸入NO 15min、1月后PVR、PAMP、PASP明显降低(P0.01),术后监护室停留天数为(1.34±0.38)d,术后1月患者恢复良好。11例肺血管反应阴性患者在吸入NO前后肺动脉血流动力学指标差异无统计学意义,术后监护室停留天数为(2.95±0.93)d,术后1月仍无改善,甚至有2例患者肺血管参数有所增高。结论初步结果显示吸入NO可以作为预测肺动脉高压患者血管参数可逆性的手段。     

一氧化氮与肺动脉高压

一氧化氮与肺动脉高压祁国奇综述郭斌审校肺动脉高压是许多疾病的严重并发症，虽然有许多药物能扩张肺血管，但缺乏选择性，易导致体动脉压下降，故限制了其在临床上的应用。有效治疗肺动脉高压一直困扰着临床，随着对血管内皮细胞研究的深入，发现内皮细胞在调节血管舒缩...     

一氧化氮吸入法治疗肺动脉高压的研究进展

一氧化氮吸入法治疗肺动脉高压的研究进展朱兵谷天祥综述张显清审校继Ｉｇｎａｒｏ和Ｐａｌｍｅｒ等［１，２］发现并确认一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，ＮＯ）就是血管内皮松弛因子（ｅｎ－ｄｏｔｈｅｌｉｕｍ－ｄｅｒｉｖｅｄｒｅｌａｘｉｎｇｆａｃｔｏｒ，ＥＤＲ...     

吸入一氧化氮对室间隔缺损手术后肺动脉高压的疗效观察

目的　观察吸入一氧化氮(nitricoxide,NO)治疗室间隔缺损 (ventricularseptaldefect,VSD)术后肺动脉高压 (pulmonaryhypertension ,PH)的疗效。 方法　 2 0例VSD术后PH病人分别吸入 2 0×10 -6 、6× 10 -6 NO ,监测吸入前后的血流动力学、氧合指标。结果　吸入 2 0× 10 -6 NO后明显降低肺动脉压、肺循环阻力、肺内分流率、肺泡动脉血氧分压差 ,提高动脉血氧分压、氧供指数 ;以上指标停吸NO后恢复吸入NO前水平 ;再吸入 6× 10 -6 NO后恢复吸入 2 0× 10 -6 NO后水平 ,并维持至停吸NO后。吸入前后体循环压及阻力无变化。结论　吸入NO是治疗VSD手术后PH的一种有效的方法。     

一氧化氮对肺动脉高压的作用观察

１７例先天性心脏病合并中到重度肺动脉高压小儿，吸入１６～６０ｐｐｍＮＯ２０ｍｉｎ，观察短时间吸入低浓度ＮＯ对肺动脉高压的作用，结果表明，吸入ＮＯ１ｍｉｎＰＡＰ开始下降，吸入１０ｍｉｎ后ＰＡＰ明显下降（Ｐ〈０．０５）停止吸入ＮＯ后５ｍｉｎＰＡＰ明显升高。实验中ＮＯ２浓度平均小于２ｐｐｍ，ＭｅｔＨｂ无明显增加，ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ，ＳｐＯ２均无明显改变，提示ＮＯ是一种选择性的肺血管扩张药，临床低浓度短     

非去极化肌松药对二尖瓣置换术患者血流动力学的影响

采有创的监测方法，研究了泮库溴铵（０。１７５ｍｇ／ｋｇ）、阿曲库铵（０。５ｍｇ／ｋｇ）和维库溴铵（０。１２５ｍｇ／ｋｇ）在芬太尼麻醉下（２０μｍ／ｋｇ）对２４例拟行二尖瓣置换术患者的血流动力学影响，结果显示：维库溴铵组血流动力学平稳；泮库溴铵组心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、外周血管阻力（ＳＶＲ）明显增加，心脏指数（ＣＩ）、每搏指数（ＳＩ）变化不大；阿曲库铵组表现为心率增快，同期平均动脉压（Ｍ     

先天性心脏病术后肺动脉高压的一氧化氮吸入治疗

目的　探讨先天性心脏病(先心病)术后肺动脉高压(肺高压)病儿吸入一氧化氮(NO)的适应证、避免毒副作用等。方法　选择31例先心病术后传统治疗无效的、难治的反应性肺高压或肺高压危象病儿,给予NO吸入治疗。试验分NO吸入前、中、后3个阶段,各阶段均进行各项血液动力学指标的测定。结果　吸入不同浓度NO［10～80百万分之体积(ppm)］后,平均肺动脉压力和体肺循环压力之比分别降低了34.8%和45.0%(P＜0.01),有效率为87.1%;吸入NO后二氧化氮、高铁血红蛋白含量明显高于吸入前(P＜0.05),但仍在允许范围。结论　吸入NO可明显降低先心病术后难治的反应性肺高压或肺高压危象病儿的肺动脉压力和肺血管阻力,临床上未发现明显的毒副作用。因此,NO是一种有效、安全、理想的肺血管扩张剂。     

保留瓣下结构对二尖瓣置换术后机械瓣血流动力学的影响

目的探讨保留瓣下结构对二尖瓣置换术(MVR)后机械瓣血流动力学的影响. 方法对100例二尖瓣狭窄为主的患者施行MVR,根据术中对自体瓣膜处理的方式不同分为全部保留瓣下结构组(Ⅰ组、23例),全部切除瓣下结构组(Ⅱ组、27例),保留前瓣组(Ⅲ组、22例),保留后瓣组(Ⅳ组、28例),20例健康志愿者作为正常组.均采用二维超声心动图、彩色多普勒技术,对各组患者随访,以正常人作为对照,测量二尖瓣口血流动力学参数,比较各组间的差别. 结果Ⅰ～Ⅳ组二尖瓣口血流动力学的各种参数与正常组比较差别具有显著性意义(P＜0.05),而各种参数在Ⅰ～Ⅳ组之间比较差别无显著性意义(P＞0.05). 结论在慢性二尖瓣狭窄为主的患者中,研究涉及的各种保留瓣下结构方法之间,保留与不保留瓣下结构之间,术后中期的机械瓣血流动力学无明显差别.     

The effects of pre-operative dexmedetomidine infusion on hemodynamics in patients with pulmonary hypertension undergoing mitral valve replacement surgery

BACKGROUND: The aim of this study was to investigate the effects of pre-operative dexmedetomidine infusion on hemodynamics in patients with pulmonary hypertension undergoing mitral valve replacement surgery. METHODS: Patients were randomly divided into placebo (group P, n= 16) and dexmedetomidine (group D, n= 16) groups. In group D, a 1 microg/kg bolus dose of dexmedetomidine was administered 10 min before the induction of anesthesia, followed by a 0.4 microg/kg/h infusion until the surgical incision. Anesthesia was induced with lidocaine (1 mg/kg), midazolam (0.2 mg/kg) and fentanyl (5 microg/kg) in both groups. Anesthesia was maintained with 0.5% isoflurane and fentanyl depending on the hemodynamic situation. The hemodynamic values during the investigation were obtained. RESULTS: In group D, the mean arterial pressure (MAP), mean pulmonary arterial pressure (MPAP) and pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) were decreased effectively in comparison with the values in the placebo group (P < 0.05), and there was an attenuation in the increase in the systemic vascular resistance index (SVRI) and pulmonary vascular resistance index (PVRI) at the post-sternotomy period. CONCLUSIONS: The pre-operative administration of the alpha(2)-agonist dexmedetomidine decreases the fentanyl requirement and attenuates the increase in SVRI and PVRI at the post-sternotomy period relative to the baseline levels, and decreases effectively MAP, MPAP and PCWP in comparison with the values in the placebo group, in patients with pulmonary hypertension undergoing mitral valve replacement surgery.     

小左室病人行二尖瓣置换术机械瓣膜型号的选择

目的探讨小左室病人行二尖瓣置换术时选择大口径机械瓣膜的可行性。方法将左室舒张末径小于40mm进行单独二尖瓣置换手术者分为小口径M-1二尖瓣25号瓣膜组和大口径M-2二尖瓣25号组。每组病人手术后均测定各瓣膜跨瓣压差、流速和肺动脉压，应用SPSS行统计分析。结果大口径M-2二尖瓣组和小口径M-1二尖瓣25号瓣膜组相比，跨瓣压差小[（5．9±1．6）mmHg对（10．7±3．2）mmHg]，在体瓣口面积大[（2．9±0．2）cm^2对（2．6±0．2）cm^2）]，瓣膜匹配指数大[（1．92±0．23）cm^2／m^2对（1．73±0．18）cm^2／m^2]，差异有统计学意义。结论在注意心肌保护和围术期处理的条件下，左室舒张末径较小者行二尖瓣置换手术时也应置入较大口径的机械二尖瓣瓣膜，以取得良好围术期血流动力学结果和临床效果。     

硝普钠经肺动脉直接输注对肺动脉高压的疗效观察

目的　观察硝普钠对二尖瓣置换术后肺动脉高压的疗效。方法　对二尖瓣置换术后具有肺动脉高压的患者 ,由颈内静脉或锁骨下静脉放置Swan -Ganz导管监测其血液动力学指标 ,采用硝普钠经肺动脉端直接输注进行治疗 ,观察硝普钠治疗前后上述血液动力学指标的变化情况。结果　采用硝普钠进行治疗后 ,患者的平均动脉血压 (MAP)、平均肺动脉压 (MPAP)、外周血管阻力指数 (SVRI)及肺血管阻力指数 (PVRI)较用药前明显下降 (P <0 0 5 ) ,而每搏输出量 (SV)、心输出量(CO)及心脏指数 (CI)较用药前明显增高 (P <0 0 5 )。结论　由肺动脉直接输注硝普钠可有效降低二尖瓣置换术后的肺动脉高压 ,并可提高患者的心输出量     

吸入一氧化氮加强牛肺表面活性剂替代治疗的疗效

目的 研究吸入一氧化氮对牛肺泡表面活性剂替代治疗肺灌洗大鼠时疗效的影响。方法 ６４只ＳＤ大鼠经气管导管反复肺灌洗至ＰａＯ２〈１３．４ｋＰａ和ＰａＣＯ２〉８．０ｋＰａ,随机分成对照组,ＢＰＳ２５ｍｇ／ｋｇ组,ＢＰＳ５０ｍｇ／ｋｇ组,ＢＰＳ１００ｍｇ／ｋｇ组,各组分ａ,ｂ,两亚组,未吸ＮＯ为ａ,ＮＯ吸入为ｂ。观察用药后ＰａＯ２,ＰａＣＯ２,肺压力－容量环及肺实质密度变化。     

右美托咪定对合并肺动脉高压患者二尖瓣置换术时血流动力学和心肌损伤的影响

目的 评价右美托咪定对合并肺动脉高压患者二尖瓣置换术时血流动力学和心肌损伤的影响.方法 择期行二尖瓣置换术的肺动脉高压患者40例,年龄18 ～64岁,性别不限,体重45～75 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).气管插管后D组经10 min静脉注射右美托咪定负荷量1μg/kg,随后以0.5 μg·kg-·h-1速率输注至术毕,C组输注等容量生理盐水.麻醉诱导后气管插管,机械通气,采用静吸复合麻醉,维持Narcotrend指数值40～50.分别于给予右美托眯定前即刻、停CPB后10 min、术毕、术后6、24h时采集中心静脉血样,测定血浆CK-MB和cTnI的水平.于右美托眯定给药前后、切皮时、劈胸骨时、CPB前后及手术结束时,采用Swan-Ganz导管及VigilanceⅡ血液动力学监测系统测定HR、MAP、肺动脉平均压(MPAP)、心排量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR).记录术中血管活性药物应用情况和心脏自动复跳情况.结果 D组各血流动力学指标在切皮、劈胸骨手术刺激时维持稳定,CPB后MPAP下降并维持在较低水平.与C组比较,D组血浆CK-MB及cTnI水平、术中去氧肾上腺素用量、多巴胺用量及肾上腺素使用率降低(P＜0.05),米力农用量和心脏自动复跳率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并肺动脉高压患者二尖瓣置换术中,静脉注射右美托咪定负荷量1 μg/kg,随后以0.5 μg·kg-·h-1速率输注右美托咪定,有助于维持体循环和肺循环的稳定,且产生一定程度的心肌保护作用.