清醒健忘式诱导气管插管术

本文采用清醒健忘诱导、常规快速诱导两种方法,通过监测诱导前后的呼吸、心率、血压、动脉血气分析并进行对比研究。结果:两组诱导前的血压、心率比较无差异(P>0.05),清醒健忘诱导组诱导前后心率、血压比较无明显差异(P>0.05):而快速诱导法组诱导前后血压、心率变化明显(P<0.01)。氟哌啶、芬太尼、安定伍用镇痛作用强,睡眠作用浅,下颌松弛好,又有健忘,且对心血管扰乱小。结论:清醒健忘诱导法适用于心功能低下、饱餐以及气管插管困难的病人,也适用于需经气管内插管氧治疗的呼吸功能不全的病人。     

清醒气管插管气道局部麻醉技术的研究进展

对于术前评估为困难气道的患者应当采用清醒镇静表面麻醉下实施气管插管。实施清醒气管插管的关键技术是完善的气道局部麻醉。清醒气管插管是麻醉科医师必须掌握的技能之一。本文通过回顾近十年的文献,旨为麻醉科医师提供清醒气管插管气道局部麻醉技术相关理论参考。     

右美托咪啶用于困难气道清醒慢诱导气管插管30例

目的：观察右美托咪定用于困难气道清醒慢诱导气管插管的安全性及有效性。方法：预测有困难插管的择期性手术患者60例。采用随机数字法分为健忘镇痛组（H组）和右美托咪定组（D组）。两组患者预注量分别维持至插管成功。结果：D组诱导后即刻MAP和HR降低,H组HR和MAP升高（P＜0.05）;D组气管插管条件和患者气管插管的耐受性、首次插管的成功例数、2次及2次以上操作成功的例数明显提高,插管时间明显缩短（P＜0.05）;呼吸抑制发生率H组多于D组（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于困难气道清醒慢诱导气管插管镇静镇痛效果良好,并能提供更为满意的气管插管条件及耐受性,围麻醉诱导插管期呼吸、循环稳定。     

困难气管插管的预测

困难气管插管的预测周乐顺，余柏坚，郭贵林，冯渊近年来预测气管插管难易度的报道较多［１￣３］，但预测成功率尚无公认的标准。根据声门的暴露、颈长、喉结的高低和下颌发育情况等因素，我们随机选择１１５例行气管内插管全麻的病例进行测量和分析。临床资料１８岁以上...     

瑞芬太尼在纤维支气管镜清醒气管插管中的应用进展

背景 困难气道患者的围术期气道管理是临床麻醉关注的热点问题.纤维支气管镜清醒气管插管(awake fibreoptic intubation,AFO1)技术是处理预见性困难气道的公认方法.然而实施AFOI的难点在于给患者提供充分镇静、镇痛的同时,又要保证患者有效的自主通气功能.瑞芬太尼作为一种较理想的麻醉性镇痛药,一定剂量下能有效抑制气管插管的应激反应,故已有用于AFOI的报道. 目的 概述及评价瑞芬太尼在AFOI中的有效性及安全性,为临床应用和进一步研究提供参考. 内容 分析瑞芬太尼用于AFOI的剂量对机体的影响、不同给药方案的优劣以及在特殊患者中的应用. 趋向 瑞芬太尼在AFOI中的应用具有诸多优势,但最佳方案仍需进一步临床研究.     

气管插管新器械和困难气管插管处理

目前临床上广泛使用的气管导管的前端为一个斜面，即使我们是给Cormack-lehaneI和II级的病人插管，有时候尽管我们能够看得见声门却插不进。     

新生儿清醒气管插管后血糖浓度的变化

对２０名新生儿行清醒气管插管后血糖浓度，结合皮质醇、胰岛素水平的变化进行了临床研究。清醒插管前后葡萄糖的输入速率均控制在５～６ｍｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ。结果发现：新生儿清醒插管后血糖浓度急剧升高（由５．２９±０.６２升至１５.３４±２.２８ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ<０.００１），皮质员也明显升高（由１．０１±０.２１升至１．４８±０．３６ｕｍｏｌ／Ｌ，Ｐ<０．０５），胰岛素变化无意义。研究表明：新生儿清醒气管插管可引起严重的高血糖症，而高血糖又可导致新生儿脑损害。     

清醒病人气管插管意外拔管原因分析及护理

目的探讨清醒患者在行机械通气时意外拔管的原因及预防措施。方法在我科接受机械通气治疗80例清醒患者中,发生意外拔管4例,占5%,对发生意外拔管的次数、发生原因进行分析并提出相应的护理对策。结果患者不良心理反应,拒绝治疗,在转运途中医护人员疏忽是造成意外拔管主要原因。约束带使用固定不妥占第二因素。其次舒适改变。结论对建立人工气道清醒患者应高度重视意外拔管的预防,加强沟通,做好心理护理,提高舒适护理,采取有效的肢体约束是有效的护理措施。     

气管插管型喉罩通气在困难气管插管中的应用

气管插管型喉罩通气(ILMA)是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道^[1,2]。本院自1998年10月以来，应用ILMA于气管困难插管60例，取得满意结果，报道如下。     

气管插管困难预测的研究进展

患者是否会出现气管内插管困难，是麻醉前查体中的一项重要内容。如果术前能做到精确预测插管困难问题，就可避免插管困难的误诊率和危险性，这是麻醉医生一直在追求着的目标。本文就近年来有关气管插管困难的预测方法进行综述。     

经鼻清醒光束盲探气管插管20例应用体会

我院引进经鼻清醒光束盲探气管插管术用于 2 0例困难插管病人 ,现报道如下。资料与方法方法　病人取修正位 ,麻黄碱液滴鼻 3次 ,2 %利多卡因环甲膜穿刺 ,氟芬合剂 4ｍｌ静注。将涂有石蜡油的食管引导管经一侧鼻腔置入食管 ,至食管引导管的椭圆口对准声门(深度为鼻翼至耳垂长度加 4ｃｍ) ,此时可在引导管的管口听到最强呼吸音或气流最大。以 7%利多卡因喷雾器连接吸痰管经引导管喷雾 3次 ,嘱病人深吸气 ,将光源引导管置入食管引导管内 ,调整引导管的位置和深度 ,送入光源引导管 ,在病人颈前部可见光点并随光束推进而下移 ,当光点移至胸骨上凹…     

超声引导下喉上神经阻滞在清醒经口气管插管中的应用

目的研究超声引导下喉上神经阻滞在清醒经口气管插管中的应用效果。方法选择择期行全麻手术,颈椎活动受限的患者40例,男23例,女17例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法随机分为体表法行喉上神经阻滞组(N组)和超声法行喉上神经阻滞组(D组)。在一定的镇静状态下,N组采用体表解剖法行喉上神经阻滞,D组采用超声引导法行喉上神经阻滞,复合口咽气管表面麻醉行清醒经口气管插管。记录插管时间,记录入室后(T_0)、气管导管进口腔前(T_1)、气管导管进入声门即刻(T_2)、插管成功后5min(T_3)的MAP、HR。记录患者Ramsay镇静评分、舒适度和耐受情况,插管过程中的并发症,回访患者的满意度。结果 D组气管插管时间明显短于N组[(0.5±0.1)min vs(1.0±0.2)min,P0.05]。与D组比较,T_2时N组MAP明显升高,HR明显加快,Ramsay评分明显降低(P0.05)。与N组比较,D组插管过程中舒适度评分和耐受性评分明显降低,患者的满意度评分明显升高,且插管过程中恶心呕吐、呛咳、体动以及术后咽痛的发生率明显降低(P0.05)。结论超声引导下喉上神经阻滞能够更好地满足清醒经口气管插管的需要,起效快且患者的血流动力学稳定,易于接受且不良反应发生率低。     

气管插管困难的预测和处理

气管插管困难的预测和处理苏锡之，魏继承，阮明华在气管插管前对困难病例作出预测，准备好有关设备和对策，是保证病人安全避免发生意外的重要环节。本文预期地对我院部分全麻插管手术病例测量了与插管困难有关的９项解剖特征，作为预示指标。现报告如下。资料及方法（一...     

广东省困难气道处理清醒插管现状调查及分析

目的 对广东省部分二级以上医疗机构困难气道管理清醒插管技术的现状进行调查,为改进和完善气道管理提供参考. 方法 采用邮寄调查问卷的方法,对全省66家医院进行调查,按照医院等级分为三甲和二甲两组.问卷内容包括困难气道时麻醉方式的选择,是否常规沟通,是否准备鼻腔、收缩鼻腔的药物,是否应用抗胆碱药物,常用哪种抗胆碱药物,表面麻醉药物的种类,表面麻醉的工具,是否做环甲膜穿刺表面麻醉,常用的镇痛镇静药物,在镇痛镇静药物的基础上是否复合表面麻醉等.以医院等级为分组变量,采用校正x2检验进行分析比较. 结果 选择清醒表面麻醉插管处理者分别为三甲30％,二甲18％(P＜0.01),镇静镇痛慢诱导插管处理者三甲28％、二甲23％,清醒插管前会与患者充分沟通的比例均仅为53％,经口不做鼻腔准备的三甲为13％、二甲为23％(P＜0.01).常规使用抗胆碱药物的三甲为36％、二甲为22％(P＜0.01),选择2％利多卡因溶液做表面麻醉的三甲为46％、二甲为34％(P＜0.01).镇静镇痛慢诱导插管时,选用丙泊酚复合芬太尼诱导的最多,三甲为20％,二甲为28％(P＜0.05). 结论 清醒表面麻醉插管应用率不高,清醒插管的各种准备措施不足,对于清醒镇静下的气道管理仍需不断改善.     

气管内插管困难的预测和处理

本文对插管困难的有关因素及其处理方法,进行较为全面的叙述,使插管困难患者,得以顺利插入但在术后拔管时,仍须注意严格掌握拔管指征,同时做好再插管和气管切开的准备,以策安全。     

气管内插管困难的预测和处理

本文对插管困难的有关因素及其处理方法，进行较为全面的叙述，使插管困难患者，得以顺利插入但在术手拔管时，仍须注意严格掌握拔管指征，同时做好再插管和气管切开的准备，以策安全。     

小儿困难气管插管的临床处理

本文评价目前推荐用于小儿困难气管插管处理的相关技术和设备。主要阐述的内容包括手术前准备、首选的麻醉方法,硬质喉镜和光导纤维喉镜气管插管技术等。另外,本文亦讨论小儿未预知性困难气道的处理问题。