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报告1例类风湿关节炎(RA)患者在全身麻醉(全麻)诱导时发生因声门暴露困难所致困难插管,采用可视喉镜联合电子软镜插管成功,该患者后续手术采用清醒气管插管. 相似文献
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目的:介绍经鼻气管插管静吸复合全身麻醉用于颌面整形外科中的经验,探讨颌面整形外科术中的管理体会,提高手术安全性,降低手术死亡率。方法:颌面整形外科手术538例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄19~58岁,均实施静吸复合全身麻醉,其中经鼻气管插管535例,另3例因经鼻插管困难或手术原因改行经口气管插管。结果:1例因困难气道,气管插管失败放弃手术,1例因困难气道实施经鼻气管插管困难改行经口逆行气管插管成功,术毕出现喉头水肿,环甲膜穿刺后通气障碍不能完全缓解行气管切开,3例在纤支镜辅助下气管插管成功。术后13例因出血血肿进行紧急气道处理。讨论:气管插管静吸复合全身麻醉是颌面整形外科最安全的麻醉方式,便于气道管理,经鼻插管较经口插管而言,不影响手术操作且固定性好,术毕可留作鼻咽通气道之用,颌面整形外科术操作复杂,术中术后均可能出现出血血肿、呼吸道梗阻,威胁患者生命,呼吸道管理尤为重要。 相似文献
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患者是否会出现气管内插管困难,是麻醉前查体中的一项重要内容。如果术前能做到精确预测插管困难问题,就可避免插管困难的误诊率和危险性,这是麻醉医生一直在追求着的目标。本文就近年来有关气管插管困难的预测方法进行综述。 相似文献
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目的 比较初学者使用环状弯曲与管芯塑形气管导管在预期非困难气道患者中气管插管的效果。方法 选择择期行全麻下气管插管的预期非困难气道患者126例,男60例,女66例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:环状弯曲组(RB组)和管芯塑形组(SB组),每组63例。麻醉诱导后由初学者实施气管插管。记录Cormack-Lehane分级(C-L分级)、喉外辅助按压情况、插管时间、插管次数、插管难易程度评分。记录麻醉诱导前基础值、诱导后、气管插管即刻、插管后1、5 min的HR、MAP及插管时并发症发生情况。记录术后2、24 h咽痛及声音嘶哑的发生情况。结果 两组C-L分级、喉外辅助按压比例、插管时间、插管次数、插管难易程度差异无统计学意义。RB组插管即刻及插管后1 min HR明显慢于SB组,MAP明显低于SB组(P<0.05)。RB组术后2、24 h咽痛及声音嘶哑发生率明显低于SB组(P<0.05)。结论 初学者在对预期非困难气道患者实施气管插管时,使用环状弯曲气管导管的插管时间及插管次数与管芯塑形气管... 相似文献
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吸痰管引导下经鼻气管插管术的临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
唐利平 《中华临床外科杂志》2004,12(1):990-991
近年来,气管插管术日益广泛应用于临床,尤其在危重病人中常常使用,在ICU的危重病人经常出现在清醒状态或全身状态极度恶化及张口困难时需要气管插管。故经鼻气管术在ICU应用广泛,我院ICU采用吸痰管引导下经鼻气管插管术,于2002年-2003年应用于临床。较2000年-2001年大大提高了插管的成功率,并减轻了患者的痛苦,缩短了插管的时间,为重患抢救赢得了宝贵的时间。 相似文献
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气管插管引光器的临床应用 总被引:4,自引:0,他引:4
气管插管是全麻手术和抢救患者时常用的操作技术。困难气管插管的发生率有时高达3%,是麻醉医师常遇到的问题。有些困难插管患者只能在操作时才能发现,需要临时采取其它应对措施来完成插管。寻求一种既能做为常规插管使用又能应对困难气管插管,而且操作简便、快捷、无损伤、无需维护的气管插管器械十分重要。我院自2003年应用气管插管引光器插管并与普通喉镜进行了对比观察。现报告如下。 相似文献
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冯淑芬 《国际麻醉学与复苏杂志》1997,(6)
粘多糖病(MPS)手术患儿麻醉期间呼吸道难以维持通畅。在Hurler综合征中,气管插管困难率为54%,失败率为23%。其它潜在的麻醉难题有心脏病、阻塞性睡眠性呼吸暂停。 相似文献
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冯淑芬 《国外医学:麻醉学与复苏分册》1997,18(6):348-349
粘多糖病(MPS)手术患儿麻醉期间呼吸道难以维持通畅。在Hurler综合征中,气管插管困难率为54%,失败率为23%。其它潜在的麻醉难题有心脏病、阻塞性睡眠性呼吸暂停。 相似文献
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背景自上世纪40年代Macintosh和Miller喉镜片问世以来,各种新的气管插管器具被商业性推广。目的综述与目前临床实践相关的新型气管插管器具。内容重点阐述新型气管插管器具与传统直接喉镜性能的比较、新型气管插管器具的并发症、新型气管插管器具在清醒气管插管方法中的应用以及新型气管插管器具气管插管失败的预测等。趋向在预知的和未预知的困难气管插管或者气管插管失败的情况下,应用新型气管插管器具可获得极高的气管插管成功率。然而更重要的是,操作者应用各种新型气管插管器具的经验和技能是保证其在不同临床情况下成功应用的关键。 相似文献
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困难气管插管常常困扰着麻醉医师,如何找到一种简单有效的解决困难气道方法是麻醉界一直探索的问题。我院应用气管导管经导管芯塑形钩S形气管插管法,利用导管经合适的塑形及抽出导管芯时导管变形运动对可看到会厌的成人患者进行气管插管,效果满意。现报道如下。资料与方法自2003年以来使用气管导管经导管芯塑形钩S形气管插管法进行气管插管共15000例,其中包括急救插管1500例。具体操作:(1)插管前对气管导管进行塑形。导管塑形方法:选择合适型号的导管,用较柔韧的金属导管芯伸到导管头端并将导管取直,在导管的尾端将管芯折弯使导管芯固定。… 相似文献
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口腔颌面外伤或外伤后畸形常常导致气管内插管困难.临床常用气管内插管方法大多难以完成,这是影响手术和麻醉顺利进行的重要因素。我院1981年以来收治气管插管困难患者49例,其中口腔颌面严重外伤致畸形患者32例(65.3%)。我们应用四种气管内插管方法在这类患者手术麻醉中取得了成功,现选择4例典型病例介绍如下。 相似文献
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双管法行困难气管插管一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男,60岁,体重91kg,因慢性胆囊炎急性发作入院。拟在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术,连续硬膜外麻醉失败后改为全身麻醉,用地塞米松10mg、咪唑安定5mg、芬太尼0.1mg、丙泊酚150mg、维库溴铵8mg静脉诱导后,出现辅助通气困难,SpO2一度降至65%,置入口咽通气管时SpO2最高升到98%。由一资深麻醉医师插管,声门暴露困难,经口盲探插管3次未成功。于第3次插入食管后保留气管导管,气囊充气5.5ml,用一根气管导管顺第一根导管的上方插入,导管在声门处受阻,修正导管方向插入。确定导管在气管内,拔除食管内的气管导管。术中无异常,术毕清醒后拔管。术后了解患者患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多年,体检发现患者舌大、下颌后缩、颈后仰小于80度。 相似文献
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急诊抢救危重病人时,气管插管是保证病人呼吸道通畅,维持机体氧供的重要手段,但临床上常会遇到一些气管困难插管的病人,需要及时处理.近1年来,本院急诊抢救气管插管68例,其中3例为困难气管插管,现将处理经过报告如下. 相似文献