高位硬膜外麻醉对急性心肌梗塞患者游离脂肪酸的影响

目的，探讨高位硬膜外麻醉能否降低急性心肌梗塞后升高的游离脂肪酸。方法：对７例急性心肌梗塞入院明仍有心绞痛患者行高位硬膜外麻醉，用０．５％－０．７５％利多卡因每２－４小时推注５－７ｍｌ，持续阻滞一周；对照组７例未行硬膜外麻醉，用止痛药消除疼痛，其他疗法两组相同。     

小儿全麻恢复早期并发症的危险因素

由于小儿的解剖、生理和心理与成人不同，全麻恢复期有一定的特殊性，因此小儿一直是麻醉恢复期并发症的高发人群。小儿麻醉并发症发生率约为35％，远高于成人（17％）。研究表明，全麻恢复早期因受麻醉、手术和并发症等因素的影响，是麻醉并发症的高危时期。小儿麻醉并发症与年龄、手术时间、ASA分级、手术种类、麻醉方法、麻醉用药、年龄和病理生理情况有关。然而以上研究仅仅是对单一因素进行分析的结果，并没有考虑到相关因素的相互影响。本研究分析小儿全麻恢复早期并发症的危险因素。     

腹腔镜结肠癌手术对患者凝血状态的影响

近年来,随着腹腔镜微创外科的发展,腹腔镜结肠癌根治术已成为消化道肿瘤外科较为成熟的手术方式之一[1]。腹腔镜胃肠手术存在手术麻醉、手术创伤、胃肠道肿物裂解物等引起静脉高凝状态的因素，容易引起深静脉血栓（deep vein thrombosis，     

加速康复外科理念下机器人结直肠癌根治术后苏醒时间的影响因素分析

目的:探讨在加速康复外科要求下行达芬奇机器人辅助结直肠癌根治术后麻醉苏醒时间的影响因素，为缩短麻醉苏醒时间、加速患者康复提供参考。方法:回顾性收集2021年1月至2022年10月行达芬奇机器人辅助结直肠癌手术的64例患者的病历资料，包括患者的一般情况及围术期指标。采用单因素相关分析及多元线性回归分析的统计学方法得出与苏醒时间相关的影响因素。结果:年龄、术前血红蛋白、术前血糖、腹部手术史及手术时间是此类手术麻醉苏醒时间的影响因素，年龄、术前血红蛋白、术前血糖是其独立影响因素。结论:在加速康复外科理念下，达芬奇机器人辅助结直肠癌根治术后麻醉苏醒时间受多种因素影响，其中年龄、术前血红蛋白、术前血糖是其独立影响因素；围术期应针对相应的影响因素采取各项措施提前干预，以缩短麻醉苏醒时间，提高麻醉复苏质量。     

心脏手术麻醉的现状与问题

心脏手术麻醉的现状与问题邓硕曾，王廷杰心脏手术的麻醉目前主要以阿片类药为主，实施静脉与吸入互补或全静脉复合麻醉。在阿片类药物中，由于芬太尼在药效和副作用方面都优于吗啡，因此自１９７７年以来已成为心脏手术麻醉的首选药物。但芬太尼麻醉还存在一些问题，有待...     

老年结肠癌腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的危险因素

目的 探讨老年结肠癌腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的危险因素。方法 回顾性分析2020年5月至2022年3月于浙江省安吉县人民医院实施结肠癌腹腔镜手术患者62例的临床资料，依据术后是否出现麻醉苏醒期躁动分为躁动组（14例）与无躁动组（48例）。采用卡方（χ2）检验单因素分析临床资料，并将有统计学意义的单因素分析结果进行Logistic多因素回归分析。结果 单因素分析显示，躁动组患者的术前心理状况不良率、静吸复合率、有肌松药残留率分别为64.29%、78.57%、78.57%，明显高于无躁动组的20.83%、47.92%、39.58%，手术时间为（224.86±38.16） min，明显高于无躁动组的（196.27±30.42） min，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic多因素回归分析显示，心理状况不良、静吸复合麻醉、有肌松药残留、手术时间长为结肠癌腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的独立危险因素。结论 老年结肠癌腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的危险因素有心理状况不良、静吸复合麻醉、肌松药残留、手术时间长。     

糖尿病病人手术麻醉的高危因素及处理

糖尿病的发病率逐年增高，已成为继心血管系统和肿瘤之后，威胁人类生命健康的第3大疾病。目前，我国糖尿病的发病率为2．5％，有近4000万糖尿病病人，而且正以lO％的速度逐年增长。在糖尿病病人中，有近半数的病人因合并其他疾病须接受麻醉和手术。由于糖尿病易并发心血管系统、神经系统、肾脏等并发症，以及糖尿病引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使糖尿病病人手术麻醉的风险显著增加。因此，认识和处理手术麻醉期间的高危因素是保证糖尿病病人安全的重要环节。     

80岁以上高龄病人麻醉109例分析

本文分析总结109例80岁以上高龄住院手术病人的术前情况、麻醉选择、麻醉管理、麻醉中和麻醉后的并发症，认为年老因素不是手术麻醉的禁忌症，关键在于充分术前估计与准备，合理选择麻醉方法，正确实施麻醉，围术期密切监测与处理，以及预防麻醉并发症。这些综合处理对保证老年病人安全具有极为重要的意义。     

三种麻醉方法在高危高龄肝胆手术中的临床比较

老年肝胆外科手术患者由于外科疾病本身的病理生理改变、并存疾病和多系统器官的退行性改变等高危因素的影响，使得围手术期麻醉风险增大。我们观察比较了三种麻醉方法对高龄肝胆手术患者的呼吸循环功能和麻醉效果的影响，探讨高龄患者麻醉处理的特殊性。     

门诊手术的麻醉

随着门诊手术的日益增多，门诊手术的麻醉已成为麻醉学中重要课题之一。掌握门诊手术麻醉的原则，术中，术后的管理以及离院标准，对确保病人的安全有着重要意义。     

门诊隆乳术麻醉方法探讨

门诊隆乳术麻醉方法探讨张舵赵自然徐向民辛赤刘涛近年来，随着隆乳手术方法改进和技术的提高，手术时间明显缩短，受术者迫切要求在门诊完成手术，因此安全有效的麻醉方法成为关键。我科自１９９３年１月至今，在门诊完成以肋间神经阻滞麻醉为主的综合麻醉方法行隆乳术１...     

心力衰竭病人急症心脏直视手术的麻醉

由于外伤、心脏直视手术后或心脏内粘液瘤等引起的心力衰竭病情发展迅速,用内科治疗无法控制,不得不在极其险恶的情况下行心脏直视手术抢救,此时麻醉具有很大危险性,现介绍我院的4例麻醉经过。例1 男,25岁,民工,炸山引起外伤,心悸,呼吸困难,端坐,紫绀,检查有心包积液、心室间隔穿孔和左心室前壁急性心肌梗塞,急症心脏手术。麻醉前未用任何药物病人已处于嗜睡状态,入手术室端坐,查两肺广泛     

围手术期高血压患者94例麻醉处理

围手术期高血压患者９４例麻醉处理李美娅，刘宏伟，马兴隆高血压是麻醉和手术的主要危险因素。剧烈的血压波动如不及时处理可危及重要脏器。因此，完善的镇痛效果和稳定的血压水平是保证重要脏器灌注，安全渡过围手术期的重要条件。现将我院高血压患者９４例的麻醉处理讨...     

心肌梗塞后室间隔穿孔的手术治疗

探讨急性心肌梗塞后室间隔穿孔的手术时机选择及影响手术疗效的因素。１６例急性心肌梗塞后室间隔穿孔病人接受了手术治疗。平均年龄５４．５岁。术前合并心源性休克５例，充血性心力衰竭伴肺水肿１例。１４例行冠状动脉造影，单支病变８例，多支病变６例，合并室壁瘤１３例。急症手术４例，择期手术１２例。行穿孔直接缝合２例，补片修补１３例，双侧补片修补１例；同期冠脉搭桥９例，室壁瘤切除或折叠１３例。术后应用主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）者８例。２例急症手术者早期死亡。结论：室间隔穿孔应先行内科治疗控制心源性休克，包括应用ＩＡＢＰ或左心室辅助等，使病人能坚持到穿孔４８小时后再积极手术。分流量小者应延至３～６周后手术。心源性休克是影响术后早期死亡率的主要因素     

区别麻醉意外并发症和事故概念的我见

手术期间发生麻醉意外或并发症,虽然和患者的病理生理因素及手术因素有密切关系,但更多因素与麻醉技术操作有关。麻醉期间由于药物的特殊作用,剧毒药毒性大,加上病人自身的病理生理变化,麻醉处置困难和手术不良刺激可导致意想不到的情况发生。对麻醉意外、并发症以及...     

芬兰1975年关于麻醉死亡的分析

早在1848年,文献曾报道一例氯仿麻醉致死的病人,首次提出麻醉死亡问题。后来的一些有关文献里有许多关于麻醉死亡及其死因分析的报道,但都难以正确地评价麻醉中死亡与手术操作、原发疾病及其它因素之间的关系。实际上多数病人麻醉中的死亡并非单纯由麻醉药引起;手术的创伤和刺激、病人的原发疾病等均可引起应激反应。病人的全身状态、疾病、年龄、术前准备和治疗程度等因素也可增加手术危险性。对麻醉死亡进行分析,还应考虑到是否急症和大手术、选哪种麻醉方法和手术方式、术者和麻醉医师的技术水平等诸方面因素。近十五年来,麻醉技术有了新的发展,大手术尤其老年病人的手术比例有所增加,     

控制性单侧腰麻联合硬膜外麻醉在老年下肢手术中的应用

一、引言 近年来腰-硬联合麻醉（CSEA）已经成为一项较为成熟的椎管内麻醉技术并广泛应用于下腹部及下肢手术，其弥补了单次腰麻和连续硬膜外的不足之处，明显提高了椎管内麻醉的有效性和安全性，也越来越得到临床麻醉和手术医生的接受和喜欢。我们经过大量的临床实施和技术经验的积累，CSEA选择范围已从2005年前的70岁以下界限逐渐放宽至90岁以上的高龄高危手术患者。     

麻醉方式对开放腹股沟疝修补术后疼痛因素的影响

目的探讨开放腹股沟疝修补术后疼痛的相关因素。 方法前瞻性收集2016年3月至2018年2月中日友好医院普外科进行手术治疗的腹股沟疝患者188例。所有手术均由同一位主刀医师完成。收集患者的基本临床信息，利用数字量表评分（NRS）对患者术前输液穿刺疼痛，术后6、24 h伤口疼痛程度进行评估。相关性分析采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析。采用多因素Logistic回归分析风险因素与疼痛的独立相关关系。 结果术后6 h伤口疼痛与年龄呈负相关（R=-0.152，P<0.05）。与麻醉方式具有显著相关性（R=0.164，P<0.05）。与性别、体质量指数（BMI）、手术部位、腹股沟疝分型、手术方式、手术时间无显著相关性。术后24 h伤口疼痛与年龄呈负相关（R=-0.18，P<0.05）。与手术部位、麻醉方式及手术时间具有显著相关性（P<0.05）。与性别、BMI、腹股沟疝分型、手术方式无显著相关性。经过性别、年龄和BMI校正，Logistic多因素分析结果显示麻醉方式是术后伤口疼痛的独立相关因素。 结论在局部麻醉加强化的麻醉方式下施行小切口无张力疝修补术，能有效减轻患者术后伤口早期疼痛感，有利于患者早期出院，对临床具有一定的参考意义。     

老年骨折患者麻醉后认知功能障碍发生现状及其影响因素分析

目的 调查老年骨折患者麻醉后认知功能障碍（POCD）发生现状，并分析其影响因素。方法 选取2019年8月至2022年6月收治的126例老年骨折患者，对其临床资料回顾性分析，调查其基础资料、手术方式、麻醉方式、麻醉后POCD发生现状等，并应用Logistic回归方程分析其影响因素。结果 本组患者术前MoCA评分为（26.32±1.98）分，术后7d时MoCA评分为（23.95±1.24）分，其中8例患者MoCA评分<24分，发生POCD，发生率为6.35%;POCD组性别、BMI、受教育年限、家庭月收入、基础疾病、术中输液量与正常组相比无显著差异（P>0.05）,POCD组年龄、麻醉类型、超前镇痛占比、手术时间、术中失血量、术中SBP、术中DBP、术后并发症占比与正常组相比，有显著差异（P<0.05）；经Logistic多因素分析显示，年龄、全身麻醉、手术时间、术中失血量、术后并发症为老年骨折患者麻醉后发生POCD的影响因素（P<0.05）。结论 老年骨折患者麻醉后易出现POCD，高龄、全身麻醉、手术时间过长、术中失血量过多、术后并发症均为其影响因素，临床应引起重...     

冠心病患者实施非心脏手术相关危险因素筛选的研究进展

冠心病患者实施非心脏手术的相关危险因素很多,因为疾病本身、麻醉和手术导致围手术期与心脏相关的不良事件日益增多,且多与麻醉及手术直接相关.现就冠心病患者实施非心脏的相关危险因素(涉及麻醉与手术)作一综述.