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1.
硬膜外阻滞加气管内全麻与单纯气管内全麻用于全胃切除术的对比研究 总被引:21,自引:0,他引:21
硬膜外阻滞加气管内全麻(硬气组)和单纯气管内全麻(对照组)用于全胃切除术,对患者血流动力学、血浆儿茶酚胺、皮质醇浓度及动脉血气的变化进行了对比观察,以其探索对应激反应的影响。结果表明硬气组插管后及术中MAP、HR波动小,与对照组有显著性差异(P<0.01)。硬气组气管插管后5分钟血浆儿茶酚胺总量和去甲肾上腺素浓度与麻醉前相比有所降低,对照组却显著升高(P<0.05)。两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。儿茶酚胺浓度降低与MAP有显著相关性。术中两组血浆皮质醇浓度均略升高,显示了硬气组不影响皮质醇的正常分泌。两组动脉pH、BE术毕与麻醉前相比均降低(P<0.05),但对照组降低更显著(P<0.05)。 相似文献
2.
先天性心脏病患者体外循环后早期血糖和胰岛素浓度的关系 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:观察先天性心脏病患者体外循环(CPB)结束后早期血糖和胰岛素的关系。方法:23例先天性心脏病患者,随机分Ⅰ组(13例)和Ⅱ组(10例),分别于术前和CPB后早期行静脉法葡萄糖耐量试验。Ⅱ组在行CPB后早期的糖耐量试验中按4∶1加胰岛素。观察CPB后早期的血糖和血浆胰岛素的关系,以及外源性胰岛素对它的影响。结果:CPB后与术前比较,Ⅰ组胰岛素升高总量(AIR)明显下降,血糖升高总量(AGR)无明显变化,AIR/AGR明显下降,血糖与血浆胰岛素相关系数无显著差异;Ⅱ组AIR明显升高,AGR无明显变化,AIR/AGR明显升高,血糖与血浆胰岛素相关系数无显著差异。两组间比较,AIE、AIE/AGRⅡ组比Ⅰ组显著高(P<0.01),血糖和胰岛素的相关系数Ⅱ组比Ⅰ组显著增大(P<0.05)。结论:CPB后早期存在胰岛素分泌不足,应用外源性胰岛素可改善血糖和胰岛素的关系,增加糖利用。 相似文献
3.
围术期红细胞丙酮酸激酶活性的变化 总被引:10,自引:2,他引:10
目的:观察围术期红细胞内丙酮酸激酶(PK)活性的变化。方法:将30例上腹部手术病人分成硬膜外阻滞(EB)和静脉普鲁卡因复合麻醉(IPBA)两组。结果:两组病人血糖于手术60分时均开始明显升高,术后第一天值与基础值比较,EB组:8.29±50,4.80±0.18mmol/L(P<0.01);IPBA组:6.36±0.33,4.55±0.18mmol/L(P<0.01)。红细胞内2,3-DPG浓度无明显改变。但两组PK活性于术毕60分时明显下降。其术后第一天值与基础值分别相比较,EB组:7.59±1.01,11.62±1.06IU/gHb(P<0.05);IPBA组:7.75±0.94,11.84±1.12IU/gHb(P<0.05)。结论:在手术创伤后的高血糖反应下,红细胞内PK活性明显下降,2,3-DPG浓度无变化。这可能与红细胞内糖酵解通路受抑制有关。 相似文献
4.
小剂量抑肽酶结合自体输血对体外循环围术期凝血和纤溶功能的影响 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:观察小剂量抑肽酶加自体输血对体外循环围术期凝血和纤溶功能的影响。方法:20例体外循环心脏直视手术病人,分为抑肽酶+自体输血组(A组)和对照组(C组),连续监测围术期凝血及纤溶功能的变化。结果:A组病人在术中及术后PAgT、PLG、α2-AP等均显著高于C组,(P<0.05或0.01),而D-D却显著低于C组(P<0.01)。A组病人术后出血量和输血量均显著少于C组(P<0.01)。结论:小剂量抑肽酶+自体输血能显著减轻体外循环引起的凝血功能紊乱,预防和减轻继发纤溶亢进,从而显著减少了术后出血和输血量。 相似文献
5.
65例非垂体瘤择期开颅病人:40例慢性颅内高压(CICHT)病人,25例正常颅压(NICP)病人。用放免法测定这些病人麻醉前、插管后1min、开颅中及病灶清除时血清TSH、PRL、GH和皮质醇水平的变化。结果:(1)麻醉前CICHT组血清皮质醇水平显著低于NICP组(P〈0.01)。(2)插管后及术中,CICHT组血清TSH、PRL、GH及皮质醇水平显著低于NICP组(P〈0.05 ̄0.01)。结 相似文献
6.
于麻醉前、后采集静脉血,用火箭电泳法或单向免疫扩散法测定急性时相蛋白的浓度。选择患者24例,分为两组:全麻组为癌瘤和脊椎结核手术,硬膜外组为子宫切除和下肢手术。结果表明;两组CRP术后1、3、5天显著升高(P<0.01),术后7天恢复;两组a1-AT术后3、5、7天升高(P<0.05)。全麻组a1-AG和c1-INH术后3、5、7天升高、HP术后5天升高、PA术后3、5天下降(P<0.05),而硬膜外组上述各指标无变化;两组a2-MG、Fn、和TRF均无变化(P>0.05)。说明急性时相蛋白的变化与麻醉、手术、出血和感染等因素有关。 相似文献
7.
应用盐酸丁哌卡因硬膜外阻滞后.测定术毕、术后24小时印术后一周肝酶谱及血浆蛋白参数动态变比,并与利多卡因进行比较。结果表明:丁哌卡因组(丁组)ALB、CP、CHE与术前对照组比较术毕和术后24小时降低(P<0.01和P<0.05)α-AT在术毕和术后24小时增高(P<0.05)。AKP和γ-CT分别在术毕和术后24小时增高(P<0.05和P<0.01)。术后一周各项指标恢复正常。利多卡因组(利组)仅α-AT术后24小时增高(P<0.05)。丁组与利组两组间比较结果:CP和ADA在术毕有显著性差异(P<0.01和P<0.05)。 相似文献
8.
本文观察了12例ASA1级胆囊结石病人腹腔镜胆囊切除术中的肺功能变化。年龄为40.7±9.4岁,体重61.4±9.4kg。Midazolam-Fentanyl-Isoflurane-Tracrium维持麻醉,控制呼吸,间歇正压通气。连续监测吸气气道峰压(PIP),动态肺应性(LC),PECO2,EKG,NIBP和SpO2。结果:体位改变对PIP和PECO2无明显影响(P>0.05),却使LC下降9.7%(P>0.05)。腹腔充气后30分钟PIP上升17%(P<0.05),LC与麻醉后和充气前相比分别下降25.8%和20.8%(P<0.01),PECO2增加19.1%(P<0.01);腹腔充气后60分钟,PIP和PECO2未继续增加,但LC继续下降,比麻醉后和充气前下降34.2%和27.1%(P<0.01)。本文显示腹腔镜胆囊切除术中肺顺应性显著下降,气道压明显升高,PECO2明显增加。 相似文献
9.
目的:了解女性盆腔手术硬膜外麻醉对垂体前叶激素的影响。方法:将188例子宫附件切除或附件切除患者按年龄分为17~45岁和46~76岁A、B两组。采用双抗体夹心酶免疫测定法,对促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)进行测定。结果:B组FSH、LH平均高于A组,A、B两组麻醉前、后自身比较差异无显著性意义;两组麻醉前、后PRL、GH自身比较差异有显著性意义(P<0.01);B组TSH在麻醉后1~2小时分泌减少,3小时逐渐恢复正常;ACTH麻醉前后无改变。结论:盆腔手术硬膜外麻醉下,垂体分泌PRL、GH的功能有所增强,TSH分泌有减少现象,绝经期妇女FSH、LH的分泌明显上升,ACTH变化不明显。 相似文献
10.
全麻诱导气管插管时大脑皮层电活动与血流动力学的变化——比较异丙酚和硫喷妥钠的药理作用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨数量化脑电图在反映麻醉诱导气管插管期间脑电的活动程度,以及EEG和心血管反应相关性研究。方法:70例ASAⅠ级病人,随机双盲分两组,组Ⅰ(n=35)硫喷妥钠,组Ⅱ(n=35)异丙酚。硫喷妥钠或异丙酚和琥珀胆碱行气管插管。分别于诱导前、诱导后、气管插管后1~2分和3~5分监测数量化脑电图、MAP、HR、SpO2的变化。结果:诱导前,两组病人的EEG及血流动力学参数无差异。诱导后,EEG抑制,SEF、MF、BIS下降,δR升高,但两组之间无区别;异丙酚组MAP降低程度大于硫喷妥钠组(P<0.01),HR无差异。气管插管后,EEG活化,SEF、MF、BIS升高(P<0.01),δR降低(P<0.01),异丙酚组EEG各参数的变化程度轻于硫喷妥钠组(P<0.01);异丙酚组MAP和HR升高程度小于硫喷妥钠组(P<0.01)。结论:气管插管前,等效剂量的异丙酚和硫喷妥钠对中枢神经的抑制程度类似,气管插管后,异丙酚组的EEG活化程度及血流动力学的变化明显轻于硫喷妥钠。 相似文献
11.
体外循环与内皮素和降钙素基因相关肽的临床与实验研究 总被引:3,自引:0,他引:3
为探讨心脏灌流及体外循环(CPB)心内直视手术期间的内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及其临床意义。用含有ET和ET+CGRP的KH液分别对离体大鼠心脏进行灌流并观察冠脉流量、乳酸脱氢酶(LDH)及脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量。对CPB心脏手术病人围术期测定ET和CGRP含量。结果:(1)大鼠心脏在ET灌流期间冠脉血流明显减少,MDA生成和LDH漏出显著升高;同时灌流CGRP则为相反结果。(2)CPB心脏手术病人术前ET含量明显高于术中及术后(P<0.01);心脏复苏后ET达到最低水平,进入ICU后ET开始回升。(3)CPB期间CGRP含量与术前比无差异,术后24小时CGRP明显高于术前及术中(P<0.05)。结论为心脏停搏液中似无必要添加CGRP去拮抗ET,术后早期适量应用CGEP会有所裨益。 相似文献
12.
重症瓣膜置换术患者围术期氧供,氧耗,氧摄取率和氧合状态的变化 总被引:11,自引:1,他引:11
目的:观察重症瓣膜置换术患者围术期氧供需平衡和氧合状态的变化。方法:监测26例重症瓣膜置换术患者围术期氧供(DO2)、氧耗(VO2、氧摄取率(ERO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和动脉血乳酸含量(ABL)的动态变化。结果:麻醉诱导后至CPB前(DO2)、VO2、ERO2均下降,SvO2升高,与麻醉前比较差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01)。停CPB后20小时内DO2、VO2、ERO2持续升高,停CPB8小时内SvO2持续下降,ABL持续升高,与CPB前时值差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01)。结论:停CPB后氧供需平衡障碍、组织缺氧明显存在,且有在一定时间内加重的趋势。 相似文献
13.
心胸手术对乙型肝炎表面抗原阳性患者肝功能影响分析 总被引:1,自引:0,他引:1
为探讨心胸手术对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性患者肝功能的影响,选择60例手术患者,其中HB-sAg阳性30例(病例组),HBsAg阴性30例(对照组),于手术前后分别测定肝功能指标进行对比分析。结果显示:HBsAg阳性患者谷丙转氨酶(GPT)术后高于术前(P<0.01);谷丙/谷草转氨酶比值(GOT/GPT)术后低于术前(P<0.05);其中大三阳(HBsAg、HBeAg和抗-HBcAg阳性)患者GPT术后高于术前(P<0.05)。结论:心胸手术对HB-sAg阳性患者肝功能有不同程度的损害作用,但并非手术绝对禁忌症。 相似文献
14.
目的:观察体外循环(CPB)对10例瓣膜置换术病人全血细胞胰岛素受体和红细胞ATP含量的影响。方法:利用放射配体结合试验,测定全血细胞胰岛素受体密度和亲和力;用高效液相色谱法测定红细胞ATP含量,同时监测血糖和胰岛素浓度。结果:转流30分钟,血细胞高亲和胰岛素受体(R1)密度明显增加(P<0.01),亲和力(K1)明显降低(P<0.01),低亲和胰岛素受体(R2)密度也明显增加(P<0.01),但亲和力(K2)变化不大(P>0.05);停机30分钟,上述变化有所恢复,但未到转流前的水平。转流30分钟红细胞ATP含量明显降低(P<0.01),并持续到停机后30分钟,同时伴随血糖明显升高(P<0.01),胰岛素/血糖比值明显降低(P<0.01)。结论:CPB可致血细胞胰岛素受体密度增加而亲和力下降,以及红细胞ATP含量下降。 相似文献
15.
门脉高压大鼠胃粘膜屏障功能的实验研究 总被引:7,自引:0,他引:7
为探讨门脉高压性胃病的发病机理,将Wistar大鼠42只随机分为肝硬变组(LC组,n=15)、门静脉狭窄组(PVS组,n=15)和假手术组(SO组,n=12),以观察其血流动力学指标、胃壁结合粘液(GP)、胃粘膜内源性前列腺素E2(PGE2)水平、胃基础泌酸量(BAS)以及H+返渗量(H+BD)。结果:LC组及PVS组大鼠内脏血流量较SO组明显增加(P<0.001),但胃粘膜却处于缺血状态;其GP和PGE2含量也较SO组显著下降(P<0.01),其中LC组又较PVS组更低(P<0.05);BAS3组间无差异,但LC组及PVS组大鼠之H+BD明显高于SO组(P<0.001),且以LC组最为显著。本实验结果提示:门静脉高压大鼠胃粘膜屏障功能遭到严重破坏,尤以肝硬变大鼠为甚;门脉高压性胃病的发生与胃粘膜屏障功能削弱有关;肝功能受损参与胃粘膜病变的发生。 相似文献
16.
胰岛素替代治疗对青春期糖尿病鼠睾丸间质和支持细胞功能的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
以40日龄雄性Wistar大鼠40只,分为对照(C),糖尿病(D),糖尿病胰岛素及时治疗(DCIR)和糖尿病胰岛素延迟治疗(DDIR)组,进行睾丸间质细胞和支持细胞功能的研究。结果表明:血清睾酮D组最低,培养间质细胞睾酮分泌量DCIR、DDIR和D组均显著低于C组(P<0.05及0.001),cAMP分泌量DDIR和D组显著低于C和D分别的CIR组(P<0.01);睾丸组织雄激素结合蛋白(ABP)水平,DDIR组显著高于C和D组(分别为P<0.05及P<0.01),其它组间比较差异不显著,培养支持细胞ABP分泌量D组显著低于C和DCIR组(P<0.05),cAMP分泌量DDIR和D组显著低于C和DCIR组(P<0.01)。 相似文献
17.
精索静脉曲张所致不育的免疫组化变化和临床研究(附编者按) 总被引:5,自引:0,他引:5
为了进一步探讨精索静脉曲张(VC)与不育症的关系,对22例正常人,35例左侧VC患者行远红外阴囊测温及血清抗精子抗体(AsAb)测定,及睾丸组织免疫组化染色检测三种AsAb(IgM、IgG、IgA)含量。结果发现:精液异常VC患者睾丸温度显著升高(P<0001),睾丸温度与静脉曲张程度无关,而与精子总数、活动率呈显著负相关(P<001);VC患者血清AsAb阳性率57%,显著高于正常人(P<0025);睾丸IgM阳性率53%,IgG73%,均显著高于正常人。IgM、IgG含量与睾丸温度呈显著正相关((P<001,P<004)。其中IgM含量与睾丸生精功能呈显著负相关(P<001)。病理检查发现Sertoli细胞变性。认为VC患者同时存在睾丸温度升高及抗精子免疫反应,共同损害生精功能,睾丸温度升高使Sertoli细胞变性,破坏血睾屏障导致自身免疫反应发生。 相似文献
18.
硬膜外阻滞与静脉复合麻醉对上腹部手术病人血浆去甲肾上腺素含量的影响 总被引:5,自引:1,他引:4
16例择期手术病人随机分成硬膜外阻滞(EB)组和静脉普鲁卡因复合麻醉(IPBA)组。血浆去甲肾上腺素(NE)含量的测定采用高效液相电化学法。结果:麻醉前5min和切皮前5minEB组的NE水平均显著高于IPBAffi(P<0.01),说明硬膜外穿刺和病人对手术的焦虑与NE水平的升高有关。切皮后60min,两组NE水平均升高至最高点,约为各自麻醉前值的2倍(P<0.01),提示两种方法均不能有效地防止手术应激的发生。术后60min,两组NE值均比各自术中值明显下降了40~50%(p<0.01),提示手术刺激是上腹部手术病人应激反应的主要启动因素。 相似文献
19.
脑电功率谱分析用于监测手术切皮时的麻醉深度 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:评价脑电功率谱分析技术反映麻醉深度的准确性。方法:65例ASAⅠ级腹部手术病人,快速静脉诱导气管插管后,机械通气,维持PETCO2在正常范围内。麻醉:O2-N2O(1∶2)-七氟醚吸入,切皮前不追加长效肌松药。随机分为三组:Ⅰ组n=25、Ⅱ组n=20、Ⅲ组n=20。七氟醚呼气末浓度分别为1.0%、1.5%、2.0%,至少维持15分钟。应用数量化脑电图监测仪监测手术切皮前、后3分钟脑电图的改变,同时监测MAP、HR的改变,切皮后四肢肌肉活动、面部表情变化、呛咳或切皮前不能耐受气管插管刺激者定为切皮反应阳性。结果:切皮前三组病人的EEG随七氟醚呼气末浓度增加,波谱边缘频率(SEF)、中频率(MF)、双谱指数(BIS)明显降低(P<0.01),δ波比率(δR)明显升高(P<0.01),MAP仅Ⅰ组和Ⅲ组之间有差异(P<0.05),HR三组之间无统计学差异。切皮反应者的SEF、MF、BIS明显高于无反应者,δR明显低于无反应者(P<0.01)。反应者切皮前、后的MAP和HR变化差明显大于无反应者(P<0.01)。结论:EEG数量化指标SEF和BIS能较准确地反映切皮前七氟醚麻醉深度。 相似文献