婴幼儿气管异物取出术的麻醉方法改进(附58例报告)

目的 研究在婴幼儿气管异物取出术行全身麻醉时应用肌松药和支气管镜侧孔控制呼吸的通气方法的可行性。方法 58例因气管异物需在支气管镜下手术取出的婴幼儿采用中效肌松药罗库溴铵0．3mg／kg及静脉全麻药丙泊酚1mg／kg进行全身麻醉，并以支气管镜侧孔连接麻醉机使用较大的潮气量10～15ml／kg行手控通气，术中连续监测患儿心率(HR)、血压(NBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)变化。结果 全组患儿术中无缺氧表现，生命体征平稳，未见屏气和气管痉挛等并发症发生，术后恢复良好。结论 在婴幼儿气管异物取出全身麻醉时，使用肌松药罗库溴铵及经支气管镜侧孔控制呼吸的通气方法是安全、效果良好的，值得推广应用。     

56例小儿气管支气管异物取出术的麻醉体会

气管、支气管异物大多发生于小儿，是耳鼻咽喉科的常见危急症。如术中操作不当或麻醉处理不当，则将大大增加术中意外和死亡发生率。１９９５年以来，笔者对５６例小儿气管、支气管异物，采用静脉复合全麻加高频喷射通气行小儿气管、支气管异物取出术，效果满意。现总结报道如下。临床资料本组５６例中男３８例，女１８例；年龄１岁以内５例，１～３岁４０例，４～１２岁１３例；异物以葵花籽、花生米为多，也有塑料制品及金属等；术前伴有发热、肺炎、肺不张、肺气肿者２３例（４１％）。手术时间１０～７０分钟，多在３０分钟内完成。术前…     

气管内表面麻醉小儿气管异物取出术的体会

<正> 小儿气管内异物取出术的麻醉要求较高,危险性大,麻醉处理极其困难。我们在近30余例的临床经验中采用氯胺酮、羟丁酸钠配合气管内表面麻醉的方法,取得良好的效果,现报告如下。 1 资料与方法 全组12例,男8例,女4例,年龄1～11岁。体重6～32kg。异物为花生米、瓜子和塑料圆球笔帽。异物气管内存留时间最短4h,最长21天。少数合并有发热、肺部罗音等肺部感染体征。     

超声雾化表面麻醉用于小儿气管异物取出术

小儿气管异物取出术以呼吸道操作为特点 ,我们将超声雾化表面麻醉 (表麻 )应用于该手术 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法　　全组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄10月～ 6岁 ,体重 7～ 2 5ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 31例 ,Ⅲ级 5例。并发肺部感染或肺不张 19例 ,发热、脱水 4例 ,多源性房早、ＳＴ Ｔ改变 1例 ,呼吸衰竭 3例。异物为花生米、瓜子等。手术时间 7～40ｍｉｎ。病人随机分两组 ,Ⅰ组为表麻组(18例 ) ,Ⅱ组为静脉复合麻醉组 (18例 )。两组一般情况相近 ,术前东莨菪碱0 0 1ｍｇ·ｋｇ 1、苯巴比妥 3ｍｇ·ｋｇ 1肌注。基础麻…     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

<正>小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将12例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料:本组12例患儿,男7例,女5例,年龄5个月-11岁。异物种类有花生米、瓜子、其他食物等。误吸距手术时间1h-20d。     

艾司洛尔在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管异物是小儿常见的急诊，麻醉常选用静脉全麻。但置入支气管镜时仍有血压升高和心率增快等血液动力学的紊乱。小剂量艾司洛尔可有效预防这种不良反应，现报道如下。     

支气管镜下气管异物取出术麻醉方法总结

支气管镜下气管异物取出术,对喉头、气管的刺激很大。手术中麻醉医师和手术医师共用同一个气道,为了减少术中患儿憋气、气道痉挛的发生,保证病人安全及手术的顺利进行,我院对小儿气管异物取出术的麻醉方法进行了总结,现介绍如下:1资料与方法1.1一般资料:本组病人(2002年9月~2005年8月)共25例,男16例,女9例,年龄0.6~5岁。体重7~20kg,ASAⅠ~Ⅱ级。术前均肌注阿托品0.2mg/kg,入室后开放静脉鼻导管吸氧,静脉注射丙泊酚1~1.5mg/kg。入睡后取胸部垫高,头部极度后仰体位,静注羟丁酸钠100mg/kg,芬太尼2~3μg/kg,地塞米松5mg。2~3min后置入支气管镜…     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术 ,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将 2 2例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 2例患儿中男 14例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 10岁。异物种类有花生米、瓜子、塑料套、鱼肉等 ,误吸距手术时间 10h至 4 0d不等。麻醉方法　术前常规肌注东莨菪碱 0 0 1mg/kg。患儿入手术室后 ,肌注氯胺酮 5mg/kg。入睡后 ,保证其气道通畅 ,吸氧 ,开放静脉通路 ,静注地塞米松 2～ 5mg和缓慢静注咪唑安定 0 1mg/kg ,继之微量静脉泵注氯胺酮 5 0～ 80 μg·kg 1·min 1,丙泊酚 70～ 10 0 μ…     

气管异物取出术后广泛皮下气肿一例

患儿 ,男 ,5岁 ,误吸铁钉致呼吸困难 5小时入院。查体 :神志清 ,精神差 ,轻度发绀 ,ＲＲ 30次 /分 ,ＨＲ 12 0次 /分。Ｘ线片检查右下肺野见一钩型金属异物。急行异物取出术。基础麻醉 (阿托品 0 2ｍｇ、哌替啶 15ｍｇ、异丙嗪 15ｍｇ、氯胺酮 5 0ｍｇ肌注 )后 ,2 %利多卡因 1ｍｌ环甲膜穿刺气管表面麻醉 ,0 2 %异丙酚、0 1%氯胺酮混合液静滴维持麻醉。插入纤维支气管镜后侧孔吹入 5Ｌ/ｍｉｎ氧气。由于异物取出困难 ,反复 10多次提插纤支镜致患儿呛咳憋气 ,ＳｐＯ2 在 80 %～ 99%之间 ,手术历时 1小时 2 0分钟取出一长 5ｃｍ钩型铁钉。…     

气管异物取出的术中体位配合

小儿气管异物及支气管异物是耳鼻喉科的常见急症，临床处理稍有不慎，即可导致严重的并发症甚至死亡。我院自1995年-2004年在全麻下为80例患儿实施了异物取出术，在术中与术配合摸索出一定的经验，无1例喉头水肿及并发症，现将体会报告如下：     

小儿气管异物取出术死亡的教训

小儿气管异物取出术死亡的教训蒋静敏，江春秀，汤伟我院自１９６５年至１９９３年２８年间共收治小儿气管异物４７０例，在气管异物取出术围麻醉手术期死亡１１例，死亡率２．３４％。年龄７０ｄ～７岁。未用麻醉５例，用ｒ－羟基丁酸钠或ｒ－ＯＨ伍用氯胺酮全身麻醉６例...     

氯胺酮咪唑安定复合麻醉用于小儿气管异物取出术的临床观察

目的:观察氯胺酮咪唑安定复合麻醉用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法:先用咪唑安定0.2mg·kg~(-1)肌肉注射,再复合氯胺酮1～2mg·kg~(-1)静脉注射施术42例,并设同期及前期单用氯胺酮5～8mg·kg~(-1)肌肉注射或单用表面麻醉40例作对照组,在满意率、并发症方面作对比分析。结果:观察组满意率90.47％(38/42),并发症发生率16.67％(7/42)。对照组满意率52.5％(21/40),并发症发生率47.5％(19/40)。结论:咪唑安定、氯胺酮复合麻醉用于小儿气管异物取出术安全、平稳,对呼吸、循环功能影响小,不良应激反应少,并发症发生率低,且清醒期安静。     

全身麻醉下食管异物取出术126例

目的探讨全身麻醉下食管异物取出术的优越性。方法回顾我科自1998年以来126例全麻下食管异物取出术的临床资料。结果本组共行手术126例,其中122例取出异物(96.8%),3例异物推入胃内,1例转入胸科治疗(0.8%)。结论患者全身麻醉下,由于肌肉松弛,操作时间充足,故可大大提高手术成功率,减少了手术并发症。     

静吸复合麻醉用于小儿气管异物取出术

小儿支气管异物是小儿耳鼻喉科最常见的急症,需行支气管镜检查下取出异物.小儿气管异物可导致不同程度的呼吸困难及缺氧,直达喉镜检查对咽喉及气道的刺激可引起剧烈的应激,因而气管异物取出术麻醉比较特殊,危险性高,麻醉的效果及安全性对手术的顺利完成及患儿安全具有重要意义.现将静吸复合麻醉用于30例小儿气管异物取出术的麻醉体会总结报道如下.     

连续安氟醚吸入麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

自2000年3月至2003年3月在连续吸入安氟醚麻醉下完成小儿气管异物取出术52例，取得满意效果，并与同期静脉麻醉下完成的27例同类手术进行观察比较。现总结如下。     

小儿食道异物取出术的麻醉探讨

目的 :探讨小儿食道异物取出术的较完全的麻醉方法。方法 :择期患儿 2 6例 ,年龄 6个月～ 7岁 ,随机分成两组。诱导方法 :先肌注氯胺酮 5～ 7mg/kg ,咪唑安定 0 .5～ 1mg ,入睡后 ,再静注γ -羟基丁酸钠 80～ 1 0 0mg/kg ,插入气管导管为Ⅰ组 ,不插管为Ⅱ组。两组均保留自主呼吸 ,分别以麻醉机和鼻导管吸氧。在异物取出术中监测SpO2 变化。结果 :Ⅰ组 1 3例SpO2 均在 95%以上 ;Ⅱ组中有 8例SpO2 降至 90 %以下 ,其中 5例SpO2 降到 80 %以下 ,退出食管镜仍不能纠正缺氧 ,插入气管导管后异物得以取出 ,3例面罩加压吸氧手术得以完成。结论 :小儿食道异物取出术 ,全麻插管、保留自主呼吸为较好的麻醉方法。     

小儿气管内异物取出术供氧方式的改进

我院自 1998年以来采用支气管镜与麻醉机相连接的供氧方式 ,在静脉麻醉下共实施小儿气管内异物取出术 3 5例 ,效果较好。资料与方法一般资料　患儿 3 5例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 11月～5岁。异物种类 :花生米 2 8例、瓜子壳 2例、瓜子 5例。异物存留时间 10小时～ 2 3天。患儿术前均有不同程度的呼吸困难、咳嗽、三凹征。其中 3例入室时ＳｐＯ2 <70 %。方法　术前肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,入室后面罩吸氧 ,监测ＳｐＯ2 、ＨＲ。开放静脉后 ,静注芬太尼 5 μｇ/ｋｇ、丙泊酚2 5ｍｇ/ｋｇ、地塞米松 5ｍｇ ,1%丁卡因咽喉部表面麻醉 ,…     

小儿气管异物取出术3种麻醉方法的比较

目的 比较3种麻醉方法在小儿气管异物取出术中的特点.方法 采用区段随机法将300例支气管异物患儿随机分为3组（每组100例）：A组（氯胺酮＋哌替啶＋咪达唑仑＋右美托咪定组）、B组（氯胺酮＋芬太尼＋咪达唑仑＋顺式阿曲库铵组）、C组（七氟醚＋丙泊酚＋瑞芬太尼＋司可林组）.记录置入硬质支气管镜所用时间,询问术者置入支气管镜的难易程度,记录因体动或低氧饱和度而使手术暂停的次数.麻醉过程中严密监测脉搏血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）、心率（heart rate,HR）,记录入室（T0）、置镜时（T1）、术毕（T2）、清醒（T3）时的HR、SpO2值,术毕测血气,记录手术时间和苏醒时间.结果 A组患儿T1时HR （106±9）次/min,T2时HR（99±9）次/min,T3时HR（97±10）次/min,苏醒时间（118±10） min,术中有屏气现象,无二氧化碳蓄积现象;与B、C组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;B组患儿苏醒时间（58±7） min,比A组时间短,HR较快,术中无屏气现象,有二氧化碳蓄积现象,与A组、C组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;C组患儿苏醒时间（21±5） min为3组中最短,HR相对平稳,术中无屏气现象,有二氧化碳蓄积现象,与A组、B组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 3种麻醉方法各有特点,应根据患儿的病情及术者的熟练程度选择应用.