股动静脉插管在体外膜肺氧合抢救治疗中的应用（附47例报道）

目的分析股动静脉插管在体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）抢救治疗中的临床应用。方法回顾性分析笔者所在医院2002年6月至2010年7月期间因重症心肺功能衰竭而施行股动静脉插管并进行静脉-动脉转流体外膜肺氧合（VA-ECMO）抢救的47例患者的临床资料。结果本组47例患者均顺利施行ECMO支持,37例患者经过治疗后治愈出院,10例死亡。插管并发症有出血、肢体缺血等,均经相应处理后治愈。结论 ECMO对急性心肺衰竭是理想的支持方法,股动静脉为急救插管的首选通道。     

股静脉穿刺插管术在婴幼儿手术和抢救中的应用

股静脉穿刺插管术在婴幼儿手术和抢救中的应用傅汉雄我科自１９８４年以来，在３岁以内的婴幼儿大手术和危重抢救２０８例中施行股静脉穿刺插管术进行输血补液，取得良好效果，报告如下。资料和方法一、临床资料本组男１２１例，女８７例，年龄最小为出生后３５天。手术和...     

超声引导下作中心静脉穿刺插管

中心静脉穿刺插管已被广泛应用于临床各科。穿刺时，往常多借助病人自身的解剖标志进行定位，据报道其成功率67％～96％，并发症则可有即时发生的气胸、出血、刺伤动脉、导管易位及死亡等，晚期则可并发感染、导管失效、导管或静脉血栓形成以及港在的肺栓塞等。由于依解剖标志定位有某些限制，尤其在肥胖和先前局部作过手术而致解剖变形者，因而借助超声引导进行中心田脉穿刺、插管就变得很有必要。借助B担和彩色D0ppler技术可选定拟穿刺、插管的中心静脉以及了解其通畅情况。为便于操作，推荐使用5－MHZ或7－MHZ的消毒线形探头。如中心…     

经股动静脉置管犬体外膜肺氧合模型的建立

目的探讨在犬体外膜肺氧合（ECMO）实验模型中快速建立血管通路的最佳血管插管技术,以及半切开直视下切口内穿刺置管术的效果。 方法选用Beagle犬20只,经右颈内静脉放置中心静脉管、桡动脉放置动脉测压管连接心电监护仪。采用半切开直视下切口内置管术行ECMO股动静脉插管。记录该置管方法的成功率、置管时间、出血量、术后出血并发症。 结果半切开直视下穿刺置管成功率95%,平均置管手术时间为（41±18）min,平均出血量（16±8）ml,术后切口部位出血发生率15%。 结论建立实验动物犬体外膜肺氧合模型时,采用股动静脉半切开直视下切口内穿刺置管术能快速有效地建立体外循环通路。     

股骨干骨折合并动静脉瘘的诊断与治疗

目的：探讨股骨干骨折合并动静脉瘘的发病机理、临床表现、治疗方法。方法：我科自1993年3月～2002年12月对18例股骨骨下中下1／3骨折合并动静脉瘘的患者行股动静脉探查、大隐静脉移植术。随访1～8年。结果：18例肢体全部成活，骨折愈合，肢体远端无缺血症状。结论：股骨干中下1／3骨折由于其解剖特点易损伤股动静脉，后期形成动静脉瘘，其临床表现为肢体肿胀，骨折部位可闻及动脉搏动性杂音。通过静脉移植可获得良好的效果。     

大隐静脉曲张高位结扎术误断股动静脉1例

正大隐静脉曲张是外科常见病,而大隐静脉高位结扎术也是临床外科医师最常施行的手术之一。由于局部解剖关系生疏,术中损伤股静脉时有发生,甚至误断股动静脉。2017年我科对1例大隐静脉高位结扎术致股动静脉误断患者进行显微外科治疗,现报道如下。1病例资料患者女,44岁,因左小腿大隐静脉曲张高位结扎术后血运障碍5 h入院。患者5 h前因大隐静脉曲     

锁骨下静脉的解剖数据及穿刺方法

近年来随着临床诊断、治疗和抢救工作的进展,锁骨下静脉穿刺插管技术已逐渐被广泛使用。我们对锁骨下静脉及其有关结构的解剖关系以及与穿刺技术有关数据进行了测量和研究,并提出一个比较适当的穿刺方法,以期提高穿刺插管的成功率,避免发生并发症。材料及方法:本文共解剖62具男性成年尸体,测量了与锁骨下静脉穿刺技术有关的各种数据。利用这些数据,通过反正切函数计算,提出供锁骨下静脉穿刺时常用穿刺角度参考数值表;并依据所测量的数据提出一个关于锁骨下静脉的穿刺方法。结果及讨论锁骨下静脉的位置(图1),主要     

深静脉置管术在腹腔大出血患者抢救中的临床应用

目的研究锁骨下静脉、股静脉两种置管术在抢救急性腹腔大出血患者的临床应用价值。方法将120例急诊腹腔大出血患者,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组行锁骨下静脉穿刺置管术,对照组行股静脉穿刺置管术。观察2组穿刺成功率、插管完成时间,误穿动脉率、穿刺口感染率。结果观察组首次穿刺成功率较对照组高,插管完成速度快,误穿动脉率、切口感染率低,并发症少,效果好。结论锁骨下深静脉穿刺置管术能够很好进行腹腔大出血患者的抢救治疗,优点多,适合在基层医院广泛应用。     

ｌＯ０４３例次经股动脉穿刺插管相关并发症分析

目的　总结经股动脉穿刺插管介人治疗的临床经验，并对各并发症发生的原因进行分析。方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术对５９０８例肝胆疾病患共经股动脉穿刺插管行介人治疗１００４３例次。年龄５岁—８６岁，平均４５．７岁，经股动脉穿刺插管１次—１３次，人均１．７次。其中伴明显动脉粥样硬化１０７例，双侧髂动脉严重钙化狭窄２例。结果股动脉穿刺插管成功率为９９．８％，首次插管第一针穿刺成功率为９５％，多次插管后第一针穿刺成功率为７６％。并发症２７８例，股动脉穿刺处局部出血或血肿２１１例（２．１％）；导丝或导管进人血管周围间隙１３例，进人下腔静脉１７例；动脉夹层ｌｌ例；术中股动脉痉挛５例；导管未送人１８例，改对侧股动脉穿刺插管成功１６例，２例因双侧髂动脉严重钙化狭窄改肱动脉穿刺插管成功；下肢深静脉血栓形成３例。未发生严重并发症及操作死亡。结论　经股动脉穿刺插管是安全、便捷的有效途径，熟练掌握穿刺插管技术是减少各项并发症的关键。     

股动静脉途径插管体外膜式氧合循环辅助的学习曲线

目的探讨经股动静脉插管静-动脉体外膜式氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)循环辅助的学习曲线。方法 2007~2016年我院对37例难治性心衰行VA-ECMO辅助,均使用股动静脉途径插管建立ECMO辅助通路,由同一位心脏外科医生完成。选择手术时间、出血量、下肢缺血、插管部位二次切开4项指标描述学习曲线,学习曲线的描绘采用累积和(cumulative sum,CUSUM)分析法,SPSS19.0软件进行统计学分析和学习曲线拟合。结果 CUSUM学习曲线的最佳拟合模型为三次方曲线,拟合优度R2=0.994,拟合方程为∑i(累积和值)=0.001X3-0.136X2+3.449X-2.012,拟合曲线在手术例数累积至第16例时,三次方曲线相应点的切线斜率变为负值。结论利用CUSUM对股动静脉途径插管VA-ECMO循环辅助的学习曲线进行分析,术者累积手术例数达到16例时能够较好掌握此项手术技术,减少手术并发症的出现。     

经皮股静脉穿刺置管定位方法的改进

中心静脉插管是外科基本操作之一。经颈内静脉或经锁骨下静脉置管操作要求高 ,失败率达 7%～ 19%[1] ,偶可致严重并发症。经皮股静脉穿刺置管则方法简单 ,尤适合非熟练者。我们采用改进的经股静脉插管方法 ,使穿刺成功率大为提高 ,现报告如下。材料与方法　　 1.病人2 0 0 0年 1月～ 12月 ,对 15 4例需迅速建立中心静脉径路的危重病人、锁骨下静脉或颈内静脉插管难以施行或插管未成功者及因输液或静脉营养需置中心静脉插管者 ,施行股静脉穿刺置管。禁忌证 :①深静脉血栓形成者 ;②处于高凝状态者 ;③近 4周同侧曾行股静脉插管 ;④有下肢缺血…     

医源性血管损伤的预防和治疗

随着血管外科经验的积累，近年来由于缺乏足够的手术经验或不熟悉局部解剖而造成手术技术错误所引起的大血管意外损伤已大为减少。但是随着医疗工作中动静脉穿刺血管检查和介入治疗的增加，医源性动静脉损伤的机会也随之增加。同时，腹部外科手术时造成血管损伤也不少见，值得医务人员高度重视。     

肺动静脉瘘的栓塞治疗和并发症的预防与对策

目的应用介入栓塞的方法治疗肺动静脉瘘,探讨栓塞治疗中并发症产生的应对对策。方法回顾性分析栓塞4例肺动静脉瘘诊治的临床资料。结果4例患者栓塞成功,其相应的临床症状及体征基本消失。1例多支供血的右肺动静脉瘘经2次栓塞封堵了供血动脉;1例右肺动静脉瘘栓塞中微钢圈脱落至左房,经股静脉入路行房间隔穿刺后取出。结论介入栓塞是治疗肺动静脉瘘的有效方法,操作得当可避免并发症的发生。     

股静脉穿刺插管弹力固定带的制作

股静脉穿刺插管由于简便、安全，血流量充分在临时穿刺血液净化中应用日趋广泛。但由于穿刺部位位于腹股沟，导管和敷料跨关节。穿刺部位易受污染，导管和敷料位置不易固定。我们设计制作该弹力带，能较好地克服这些缺点。方法如下。材料和方法（１）材料：白布１～２米，...     

血液净化患者中心静脉置管常见并发症护理

血液净化需要把患者的血液引出体外,经过血路管动脉侧进入透析器后再通过血路管的静脉侧回到体内,该通路称为血液通路或血管通路。建立有效的血管通路是血液净化得以顺利进行的前提。按血管通路的使用时间,将血管通路分为临时性和长期性两种类型。临时性血管通路包括动、静脉直接穿刺,动静脉外瘘及中心静脉置管。由于动静脉直接穿刺和动静脉外瘘的并发症较多,对血管直接损伤,对心脏功能也有影响,目前较少采用,而中心静脉置管应用广泛。1临床资料1.1一般资料:中心静脉置管常用的部位有股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉,我院1996~2005年对100例中…     

Sparq创新彩超——轻松体验跨界思维 助力麻醉、急救医生全面成长

麻醉、急救医生常会有这样的感触——教科书里提供的总是理想化的解剖图像，但每个生命都是独特的。当需要进行盲穿、盲插时，医生不是透视眼，我们无法判断患者的解剖变异；对肥胖、体位特殊的患者，其解剖标志更难识别。想在最快时间内做出精确的插管、穿刺绝对是一项极富挑战的工作。工欲善其事，必先利其器。在大多数医院倡导“以患者为中心，创优质服务”的今天，可熟练应用床旁介入超声进行快速明确诊断和治疗的临床医生，绝对是各科室的掌中宝。     

手术联合介入栓塞治疗动静脉瘘

目的 探索动静脉瘘的治疗方法及影响效果的因素。方法 复习1999～2003年收治5例动静脉瘘病人的临床资料。男3例，女2例。5例病人均行栓塞和，或手术治疗。结果 3例先天性动静脉瘘。1例股部刀刺伤致股动静脉瘘。1例因椎间盘手术致腹主动脉下腔静脉瘘。5例病人均有症状。腹主动脉下腔静脉瘘病人进行性加重的心衰、血尿、蛋白尿。股动静脉瘘病人持续性高血压，左心扩大。5例病人术前全部确诊。2例病人术中主要瘘口缝扎切断，加周围血管栓塞，1例术前周围血管栓塞，术中结扎主要瘘口，1例单纯行栓塞治疗，1例瘘口修补加入造血管包被。术后2例患肢肿胀，治疗后痊愈。结论 手术联合介入栓塞疗法对先天性及后天性动静脉瘘效果满意。     

肢体主要血管损伤的救治经验及探讨

[目的]探索肢体主要血管损伤救治的特点。[方法]对1998年2月-2004年12月，本院救治的51例肢体主要血管损伤进行了临床资料回顾分析。[结果]除2例胭动静脉损伤，1例股动静脉损伤截肢；2例股动静脉损伤死于其它合并症外，其余均获成功。[结论]肢体主要血管损伤的早期诊断、手术时机、熟练的血管吻合技术及术后的正确处理是治疗成功的关键。     

10043例次经股动脉穿刺插管相关并发症分析

目的　总结经股动脉穿刺插管介入治疗的临床经验 ,并对各并发症发生的原因进行分析。　方法　采用Seldinger技术对 5 90 8例肝胆疾病患者共经股动脉穿刺插管行介入治疗 10 0 4 3例次。年龄5岁～ 86岁 ,平均 4 5 7岁 ,经股动脉穿刺插管 1次～ 13次 ,人均 1 7次。其中伴明显动脉粥样硬化 10 7例 ,双侧髂动脉严重钙化狭窄 2例。　结果　股动脉穿刺插管成功率为 99 8% ,首次插管第一针穿刺成功率为 95 % ,多次插管后第一针穿刺成功率为 76 %。并发症 2 78例 ,股动脉穿刺处局部出血或血肿 2 11例 (2 1% ) ;导丝或导管进入血管周围间隙 13例 ,进入下腔静脉 17例 ;动脉夹层 11例 ;术中股动脉痉挛 5例 ;导管未送入 18例 ,改对侧股动脉穿刺插管成功 16例 ,2例因双侧髂动脉严重钙化狭窄改肱动脉穿刺插管成功 ;下肢深静脉血栓形成 3例。未发生严重并发症及操作死亡。　结论　经股动脉穿刺插管是安全、便捷的有效途径 ,熟练掌握穿刺插管技术是减少各项并发症的关键。     

股动静脉损伤错吻一例

股动静脉损伤错吻一例黑龙江省齐齐哈尔市第一医院（１６１００５）陈德庆，卢喜奎，李英俊××，男，１９岁。因双下肢被拖拉机挤伤致双股骨中下段闭合粉碎性骨折合并右股动静脉断裂，在当地医院行双股骨干切开复位钢板钢丝内固定术及右股动静脉损伤吻合术。术后４８小时...