喉粟粒结核误诊急性会厌炎1例

患者男性，30岁，病案号83168，因吞咽困难，自觉憋气，声嘶伴发热5d，在单位治疗无效而来我院就诊。查体：体温37．4℃，急性病容，双肺呼吸音粗糙。咽部充血、喉部会民充血、高度水肿，活动受限，喉腔不能窥视。诊断急性会厌炎收住治疗。经大剂量抗生素、激素及对症治疗，周后，喉部充血，水肿消退。但见会厌增厚，似有一层膜状物履盖，运动欠佳，10d后，喉痛剧烈，并向耳部放射。声嘶加重，咽下困难，不能进食。周身乏力，咳嗽、咳痰，下午发热，体温在374℃～38.2℃。查咽部充血，会厌肥厚，表面可见少许散在黄白色粟粒形小点及片状浅表…     

溢奶窒息、呼吸、心跳停止抢救恢复1例

患儿，男性，4个月，母乳喂养。因喂奶量多，吸吮过急，呛咳后造成误吸，迅速出现窒息。于15min后送急诊室，口腔、鼻腔流出大量乳白色液体。面色发绀，心跳。呼吸停止，瞳孔散大，固定，无任何反射。快速气道内吸引后，口对口人工呼吸，同时心脏按压，建立循环和呼吸功能，配合药物治疗，肾上腺素0．5mg，可拉明0．2，洛贝林1．5mg，静脉推注快速气管插管，手控呼吸，继续心脏按压，静滴5％ GS250ml＋可拉明0．375，洛贝林3mg，阿托品0．5mg，地塞米松5mg，5％碳酸氢钠5ml稀释到20ml，地塞米松7．5mg，去甲肾上腺素1mg，可拉明0．375，洛贝林3mg，阿托品0．5mg，间断分三次静脉推注，用5％GS250ml＋青霉素240万^u，静脉滴注。     

外伤性左主支气管完全断裂吻合成功l例

患者，女性，24岁。因车祸致胸部外伤2h急诊入院。查体左侧胸部压痛，叩诊呈鼓音，呼吸音极弱，无皮下气肿及反常呼吸，胸片示左侧多发性肋骨骨折，液气胸，左肺压缩80％，纵隔向健侧移位。立即行胸腔闭式引流术，引出大量气液体，第2天听诊呼吸音消失，拍胸片左肺不张，压缩100％。胸腔闭式引流管无气液体引出。患者胸闷，胸痛，心慌，咳嗽，痰中带血丝，行支气管纤维镜检查示，左主支气管完全堵塞。     

卵巢性素间质瘤一例

患者 女，26岁，未婚，一直无月经来潮，7年前开始出现周期性腰部酸痛，伴轻微下腹痛，每次持续数天缓解，2d前上述症状如重，伴双下肢疼痛，恶心及呕吐，行抗炎解痉治疗症状无明显好转。体检。女性貌，双侧乳房未发育，外阴发育不良，呈幼稚形，无毛，阴毛。肛查：盆腔右侧附件区可触及一囊性包块，活动，光滑，质软，未触及子宫及宫颈，左侧附件区空虚。     

晚发型成骨不全1例

患者，女，36岁。以左膝关节碰伤来院就诊。体检：身材矮小，智力正常。躯干及四肢均对称性短小，四肢大关节膨大。巩膜呈蓝色，听力较差。家人叙述，患者自幼发育矮小，听力低下，儿时出牙迟缓，囟门晚闭，牙齿似玻璃状透明。四肢经常出现骨折，且骨折愈合迟缓。家族三代人中无此类病症患者。X线检查：上下肢均短小，长骨弯曲，长骨骨端均膨大，内呈囊状低密度区，其内骨小梁稀疏，     

硫代硫酸钠治疗硝酸钡中毒1例

患者，男，21岁，学生，北京市人。因四肢软瘫，言语不利4h入院。患者于1991年8月21日下午1点20分误服化学试验用纯硝酸钡6g，服后1h，觉上腹部烧灼感，呕吐10余次，为白色乳状胃内容物。至下午5时，脸、唇、舌发麻，口干，四肢无力。晚6时，四肢不能活动，舌发直，言语不利，吞咽困难，伴轻度胸闷。在外院于服毒后Zh曾予苏打水20000ml洗胃，硫酸镁40ml导泻，当晚10时转入我院。入院查体：体温对．2℃，脉搏64／min，呼吸18／ruin，血压14／7．7kPa。神志清楚，对答切题，但言语不利，被动体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，双侧瞳…     

飞行员肾综合征性出血热一例

患者，男，35岁，歼-8飞行员，总飞行时间2000h。因发热4d于2003年2月8日入院。患者入院前4d无明显诱因出现发热，体温在39℃以上，最高达40．2℃，不伴有咳嗽、咯血，无流涕、鼻塞，无胸闷、无呼吸困难，伴有头痛，眼眶痛，腰痛，肌肉酸痛，周身乏力，在当地静滴青霉紊2d无效，入院。患者既往身体健康，无肝炎及其他病史，发病前1个月曾做大体检未见异常，飞行合格。本次患病前一直在飞行。入院时查体：体温39．4℃，呼吸19次／min，脉搏96次／min，血压102／62mm Hg，颜面，颈部，前胸潮红，咽红，眼球结膜充血，周身皮肤黏膜未见出血点，心肺腹未见异常，肾区有叩击痛。     

B超诊断胆囊内蛔虫1例

患者女，34岁，上腹不适3d。3d前上腹阵痛，伴恶心，无呕吐。缓解后上腹不适。查体：自动体位，表情自然，皮肤无黄染，肝脾未及，腹软无包块，剑下压痛轻微，血像正常。B超：肝脾正常。肝内外胆管无明显扩展，空腹胆囊大小正常，壁不厚，稍毛，透声可，胆囊内见一屈曲样、管状物中等强度回声，稍毛，未见其蠕动（如图）。B超诊断：胆囊内蛔虫。     

庆大霉素致过敏性休克1例

患者男性，20岁。1993年12月31日因牙痛静脉滴注5％葡萄糖注射液SOOml，内加庆大霉素16万U。液体输完后患者主诉胸闷、心慌，随即意识丧失，寒战，面色苍白，四肢厥冷，脉搏不能价及，血压测不到。即给予肌注l％。肾上腺素lml，异丙唤25mg，给氧以及保温。10min后，意识逐渐恢复，体温36C，脉搏叨／min，呼吸20／min，血压12／skPa。继续观察Zh无特殊后回原单位休息。lh后又感寒战，四肢抽搐，再次被送入我队。观察患者是阵发性抽搐、寒战，经对症处置后仍无法控制，因条件有限送上级医院诊治，医院未明确病因。1994年3月5日，该患者因腹…     

肠重复畸形囊内出血1例

患者男22岁。因腹痛，腹胀肛门停止排气排便12小时入院。患者于12小时前无明显诱因的出现腹痛，呈持续性疼痛，阵发性加重，伴腹胀，恶心，呕吐，初轻，后渐加重，肛门停止排气排便，在外滴注药物无效，来院就诊。查体：T：37．1℃，P82次／分，R19次／分，BP120／80mmHg，腹胀明显，腹肌稍紧，全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音亢进，闻及气过水声。腹透示：小肠胀气，     

腰果严重过敏5例的抢救体会

我院急诊科1989～1993年4月先后救治因食腰果致严重过敏病人5例，其中治愈4例，死亡1例，现报告如下。典型病例例1女，35岁，于1990年4月27日9：50食腰果两粒后，即感全身不适，哈咳，流泪，恶心，呕吐，面色青紫，心悸，胸闷，憋气，给予咽喉部喷雾舒喘灵等未见好转，憋喘逐渐加重，端坐呼吸，10川5即来急诊。患者曾息支气管哮喘10余年。查：脉搏门2／ruin，呼吸30／min，血压10／6kPaO患者呈深昏迷状态，深、浅反射消失，双侧瞳孔散大，光反射消失，面色青紫，口吐白沫，呼吸浅慢，尿失禁。即行气管插管，呼吸机加压给氧。两条渡路分别静…     

全身型斯蒂尔病2例临床分析

1病例介绍例1女，10月，发热3d入院。起病突然，病因不明，稽留热型，最高达41”C，无寒战及其他伴随症状。查体：体温3｝rC，脉搏I4队mIn，呼吸4…mln，体重llkg，神志清，精神萎靡，皮肤粘膜无黄梨，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽轻度充血，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿性呷音，心脏（一），肝右锁骨中线肋下主。n可触及，质软，脾未触及。关节无红肿。血白细胞I6．8X109／L，中性粒细胞O．77，淋巴细胞O．22，单核细胞0．of，胸片示两肺中内带可见小片状絮影，初诊支气管肺炎，经抗感染治疗6d后，咽充血消失，双肺呼吸音清晰，…     

鼻腔鼻窦肌上皮瘤一例

患者 女，61岁。鼻塞，流涕5年，加重伴涕血、头痛、复视6个月。5年前曾行鼻息肉摘除术。体检：左侧颜面肿胀，左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧。左侧眼球向外突出，视力下降，运动未见异常。外鼻稍向右偏，左侧鼻腔为新生物占据，呈暗红色，表面粗糙，触之质硬，易出血，新生物填满整个鼻腔，并向后鼻孔生长。鼻中隔向右偏曲，与右下鼻甲粘连。     

高压氧治疗氨气中毒一例

患者，男，45岁，因吸入管道爆裂溢出的大量气化后的液氨而中毒，被抢救出事故现场后紧急送来我院。入院时患者是浅昏迷，双眼流泪，结膜充血，咽喉肿痛，声音嘶哑，剧烈咳嗽伴泡沫血痰，胸闷，呼吸急促，头痛，恶心，呕吐，双肺布满哕音，全身紫绀并有多处皮肤灼伤。心电图示窦性心动过速。     

后颅凹血肿误诊致死1例教训

1病例报告男，21岁，酒后从3楼坠地致颅脑伤0．5h入院。伤后即意识障碍，鼻腔出血。入院时意识朦胧，言语错乱，躁动不安。可嗅及浓郁的酒精气味。血压、脉搏及呼吸均正常。左前额部有一处头皮血肿。枕部未发现明显伤痕。双侧眼球及瞳孔均正常。颈无强直，锥体束征（－）。入院1．5h呕吐1次，量多，为食物残渣，混有血块。约1h后又呕吐1次，随后出现呼吸困难，继之自主呼吸停止，双侧瞳孔散大，光反应消失，血压下降，随之心跳停止。当时误认为呕吐物误吸导致窒息，经行气管插管心肺复苏术，心跳恢复，血压回升，瞳孔略有回缩。心电监护提示…     

乙型肝炎肝外表现3例报告

例1男，40岁。因昏睡半天入院。患者晨起感全身不适、肢体麻木、胸闷、心前区不适、头胀痛，推而昏睡。检查：体温37℃，脉搏84／min，血压20．8／13kPa。意识不清，呈昏睡状态，瞳孔左侧2mm，右侧1．5mm，对光反应灵过，颈部路有抵抗感，两防呼吸音低，心音有力，心律齐，腹部饱满，尤以上夜都明显，叩呈拉音，肝脚未触及。心电图示T波V；～V‘倒置，TV。低平。血常规正常偏低。肝功示黄症指数12U，应蚀SU，韩浊20U总蛋白599／L，白蛋白259／L，球蛋白349／1。，ALT40U／L，HBSA：l：64阳性。血生化正常。田脊液外观情，透明，压…     

Crigler-Najjar综合征1例

病例报告：女，6岁，因巩膜、皮肤黄染6年，于1903年4月8日来院就诊。患儿生后Zd出现皮肤发黄，诊断为新生儿黄疸，未治疗。至11个月黄渲未退，始服中药近半年，黄渲租减轻。以后未诊治。199年12月，1992年10月2次黄渲明显加重，当地医院考虑为败血症，用大量抗生素治疗2周，黄疽恢复到原来程度。患儿生后无神经系统症状，l岁会说话，13个月会走，现身高110cm，体重！gkg，已上学前班，学习成绩中等，其父母非近亲结婚，三代内无类似病史。体检：体温36．5℃，脉搏88／min，血压11／7kPa，神情，生长发育好，营养状况中等。皮肤、巩膜重度…     

前上纵隔原发性神经母细胞瘤1例

纵隔原发性神经母细胞瘤极为罕见，我院收治了1例，现报告如下。1病例报告患者女，53岁，自感左上胸部持续性闷痛《个月，并反复咳嗽、少量咳血，于1989年5月29日入院。查体：一般情况好，浅表淋巴结未触及，胸廓对称，呼吸音清，心界不大，无杂音。腹平软，肝脾未触及。实验室检查：血沉45mm/h，肝功正常。X线胸片示左肺门区见一直径7cm的阴影，密度均匀，边缘光滑整齐，呈分叶状，内线与心影重叠，侧位胸片示肿块影位于前上纵隔，约7．OCmX6．SCm，呈椭圆形，密度均匀，未见钙化。X线诊断：左前上纵隔肿瘤，性质待定。手术。见左前上纵…     

结肠重复畸形一例

患者男．35岁，腹胀，大便干结，排尿不适2年，逐渐加重。腹部双侧可触及巨大包块，上至肋下缘，下至骨盆，界限欠清，质硬，稍活动。表面光滑，有轻度压痛。实验室检查：潜血试验阴性。     

飞行员饮酒致房颤一例

一、临床资料患者，男性，３０岁，歼－６飞行员，共飞行８００ｈ。因心情不好，饮３８度白酒约２５０ｍｌ，１ｈ后感恶心，胸闷，头晕，心慌，心前区压迫感，难以忍受而就诊。查体：颜面潮红，站立不稳，体温：３６．５℃，脉搏不规则。听诊：心率１２５／ｍｉｎ，急查心...