微创颅内血肿清除术后再出血的病因探讨

<正>在我国,脑出血是常见老年病之一,占急性脑血管疾病的25%。脑出血疾病主要特点是发病突然、迅速,具有较高的致残率和死亡率,据统计,死亡率高达70%。患者出血量小于30mL一般考虑保守治疗,但疗效和预后均不理想。目前,微创颅内血肿清除术是治疗脑出血的常用手段之一[1],该手术具有操作便捷、快速、安全、损伤小及疗效确切等优点,在     

脑出血患者血压的监控与护理

脑出血是目前临床常见的急性脑血管疾病，特别是天气转凉时，脑出血病人急聚增多。本病在急性期常出现血压的波动，以反应性血压升高多见。血压过高可加重脑出血，而血压过低又可致脑缺氧。因脑出血病人多有动脉硬化、血管狭窄痉挛的病理基础，因此，密切观察血压的波动变化，及时妥善的处理，使血压稳定在适当的范围，对脑出血患者的治疗及预后有较为重要的意义。     

脑出血患者急性期凝血功能检测的作用

高血压脑出血是威胁人类健康的主要疾病之一,目前对于其急性期凝血功能变化与临床相关的研究却少见报道。作者对129例高血压脑出血患者的凝血功能及临床指标作一相关性分析,为脑出血患者的早期临床治疗和预后判断提供依据。     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死87例疗效观察

急性脑梗死是当前世界上三大主要死亡疾病之一。脑梗死急性期的治疗直接影响其预后。溶栓治疗、降纤治疗受治疗时间窗的限制，且易引起少数病例脑出血，在临床上应用受到一定的限制。作应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死87例，取得了良好的疗效。报告如下。     

尼莫地平对高血压脑出血微创清除术后的临床疗效观察

颅内血肿微创清除术是目前治疗高血压脑出血较为实用而有效的方法之一,但术后灶周脑组织继发性缺血性损害仍继续发展,是致残的主要因素之一.钙离子拮抗剂能改善脑出血的预后已有报道[1-4],但尚未见到尼莫地平对微创清除术后脑出血临床神经功能缺损改善及临床疗效的报道,为此笔者把这方面的研究情况作一总结如下.     

影响急性脑出血预后因素的分析

急性脑出血是一种严重威胁病人生命的危重症，也是神经系统疾病中病死率最高的疾病之一。本通过对330例急性脑出血病例资料分析，探索影响预后因素。并提出二级预防措施。     

循证护理在急性脑卒中患者血压调控中的应用

急性脑卒中临床包括急性脑梗死和急性脑出血，其病情变化快，疾病凶险，常并发高血压，其血压的调控对疾病的预后至关重要。临床护理过程中如何准确及时的观察病情，调控血压，是疾病预后康复的关键。     

脑出血患者血压的监控与护理

脑出血是目前临床常见的急性脑血管疾病，特别是近几年来，发病年龄向年轻化趋势发展，应引起足够的重视。本病在急性期常出现血压的波动，以反应性血压升高多见。血压过高可加重脑出血，而血压过低又可致脑缺氧。因脑出血患者多有动脉硬化，血管狭窄痉挛的病理基础，因此，密切观察血压的波动变化，及时妥善的处理，使血压稳定在适当的范围，对脑出血患者的治疗及预后康复有较为重要的意义。     

高血压脑出血患者微创锥颅术术后两种肠内营养护理方式的比较研究

高血压脑出血是神经科常见的急症,起病急、进展快、预后差、死亡率高,是临床较为棘手的疾病之一[1～2].高血压脑出血患者常采用微创锥颅术治疗,术后肠道营养护理问题逐渐引起临床广泛重视,其不仅关系到患者的临床治疗效果,同时也关系到预后生活质量[3～4].本研究对我院收治的高血压脑出血患者临床护理情况进行观察和分析,现报道如下.     

急性高血压性脑出血患者血清叶酸和维生素B12水平的变化及临床意义

急性脑血管病（acute cerebrovascular disease）是神经系统的常见病和多发病，也是目前导致人类死亡的三大疾病之一。其中，高血压性脑出血是其重要亚型。而起病急、预后差是高血压性脑出血的突出特征。因此，进一步阐明其发病机制是目前迫切需要解决的重点课题。迄今的研究表明，叶酸（folate）、     

高血糖对急性脑出血预后的影响

糖尿病是动脉粥样硬化性脑血管疾病的危险因素之一。近几年来,人们发现非糖尿病患者脑出血伴血糖升高时,预后较差,动物实验表明高血糖可增加脑水肿的程度。为此,我们对142例急性脑出血患者进行了血糖水平与急性期预后,出血量及死亡率关系的临床分析。     

亚低温疗法应用于脑出血的研究进展

总结了亚低温疗法应用于脑出血的作用机制、时间窗、临床应用进展及其注意事项,将亚低温疗法应用于脑出血疾病,需掌握好应用的时间窗和注意事项.认为亚低温疗法在临床应用中多为辅助治疗方法,具有改善神经功能缺损程度、改善预后、降低病死率和致残率作用,提高脑出血患者的生活自理能力和生活质量,亚低温疗法逐渐成为辅助治疗急性脑血管疾病的重要手段之一.     

微创穿刺颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床观察

高血压脑出血在急性出血性脑血管疾病中较常见，发生率高，预后差。死亡率及致残率高，特别足出血量大，血肿破入脑室的患者，而传统的治疗方法大多为内科保守治疗。随着影像与立体定向技术的广泛应用，高血压脑出血的手术治疗方法日趋增多。我院自2003年10月至2004年3月对46例高血压脑出血患者采用微创穿刺颅内血肿碎吸术治疗，取得了满意的效果，现报告如下。     

急性缺血性脑梗死机械取栓术后血压管理的研究进展

急性缺血性脑梗死具有较高的致死率及致残率,及时血管再通是改善患者预后的重要方法。机械取栓作为再通的手段之一,有着更高的再通率及良好预后,目前已广泛应用于临床。但取栓术后血压控制目标尚未明确。高收缩压及较大的血压变异率与90 d功能预后差及脑出血转化相关,把握血压控制靶点尤为重要。美国卒中协会推荐取栓术后将血压控制在180/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,高水平的血压目标必然会导致出血转化风险加大。文章对急性脑梗死血流动力学变化的病理生理机制、机械取栓术后不同再通程度血压的合理控制目标及血压治疗作综述,旨在为机械取栓术后血压控制提供更多的参考意见。     

微创手术加脑室引流治疗高血压性脑出血破入脑室

脑出血是世界人口中三大死亡疾病之一,最常见的病因是高血压。高血压脑出血合并脑室铸型为脑出血中重症类型,脑出血合并脑室积血可增加患者死亡率及加重不良预后发生率［1］。传统内科保守治疗死亡率几乎达100%,单纯颅内血肿抽吸或外科手术清除血肿死亡率75%,所以,如何进行有效的治疗一直是临床医师关注的焦点［2］。本科采用微创血肿抽吸术联合脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室取得了较好疗效,报告如下。     

1例脑出血微创术后并发急性胆囊炎的护理

高血压脑出血是一种常见的神经内科急症，发病突然，病情变化迅速，并发症多，致残率及致死率较高，微创颅内血肿清除术能有效地清除血肿，降低颅内压，减少神经功能的损害，降低死亡率和致残率，是目前治疗大量脑出血效果较好的一种治疗方法，但术后并发症较多，护理难度大，且脑出血微创术后合并急性胆囊炎临床上较少见，该病起病急促，并发症和死亡率高，是临床十分凶险的急腹症[1]，因此，在治疗过程中，护士对患者严密的病情观察，积极有效的对症护理，是提高治愈率、降低死亡率的关键。本科于2013年7月收治1例高血压脑出血微创血肿清除术术后出现急性胆囊炎患者，经综合救治和针对性护理，行保胆治疗效果良好，现报道如下。     

急救护理对急性脑出血患者疗效及预后质量的影响

正急性脑出血具有发病急、病情危重、致残率及致死率高的特点,严重威胁着患者的健康及生命[1]。近年来,急性脑出血的发病率呈年轻化趋势,一旦发病不仅造成个人伤害,还会给整个家庭及社会带来沉重负担[2],因此,做好急性脑出血的早期防治及有效的急救护理干预,对于提高急性脑出血患者的预后质量具有非常重要的临床意义[3]。护理干预的目的是最大程度提高治疗的临床疗效,改善疾病的转归及预后[4]。本研究对     

急性脑出血患者疾病严重程度及早期预后的 影响因素研究

目的:探究急性脑出血患者疾病严重程度及早期预后的影响因素。方法:选择2010年4月至2018年4月我院收治急性脑出血患者280例,以入院治疗1周后是否死亡分为生存组(221例)与死亡组(59例)。收集并且比较2组患者入院后年龄、性别、病史、既往史、血浆D-二聚体水平及入院时GCS评分等基本临床资料,采用多因素Logistic回归分析急性脑出血患者疾病严重程度及早期预后的影响因素。结果:生存组与死亡组在年龄、血浆D-二聚体水平、血肿量、GCS评分上差异均有统计学意义(P0.05),多因素Logistic回归分析显示,血浆D-二聚体水平与疾病严重程度及早期预后呈中相关性(P0.05),血肿量与疾病严重程度及早期预后呈低相关性(P0.05),GCS评分、年龄与疾病严重程度及早期预后呈极低相关性(P0.05)。结论:血浆D-二聚体水平、血肿量、GCS评分、年龄与急性脑出血患者疾病严重程度及早期预后呈一定相关性,临床上应及时检测和了解患者的凝血状况、血肿量及昏迷程度,为挽救更多患者的生命及改善预后而提供客观临床依据。     

自发性小脑出血30例临床和CT分析

目的探讨小脑出血的临床分型、治疗及预后之间的关系。方法收集30例经CT确诊的自发性小脑出血病例，根据CT所见和临床表现，将其分型；并分析各型的临床表现、影像学改变、治疗与预后。结果小脑蚓部型常合并脑室出血、脑积水，多需及时进行外科治疗。小脑半球大出血型出血量大于5ml，大于15ml者应立即手术治疗。小脑半球少量出血型出血量小于5ml，可以保守治疗。小脑出血伴发的急性梗阻性脑积水是导致死亡的重要原因。结论小脑出血的预后与出血量的多少、是否伴发急性梗阻性脑积水及治疗方法密切相关。     

尿毒症血透患者脑出血的临床观察

脑出血是终末期肾脏疾病患者并发症之一,与患者死亡有密切相关.随着血液净化技术的发展,尿毒症患者的治疗和预后有了很大的改善,但长期维持血透患者的脑出血合并症又为临床血透治疗带来了新的问题.本文旨在探讨血透患者合并脑出血的临床内在因素及防治措施.