鼻腔鼻窦软骨肉瘤1例

1 临床资料患者,女,22岁.因双侧渐进性鼻塞10年余于2016年8月10日入我院就诊.患者双侧鼻腔渐进性鼻塞10年余,伴嗅觉减退.半年前患者自觉左侧面部麻木,2周前出现左侧鼻腔出血,间歇性左侧头痛,晨起左眼痛,自诉无视力下降,复视.鼻内镜检查见:鼻中隔向右偏曲,推挤右侧下鼻甲,右侧中鼻甲、中鼻道未窥及.左侧鼻腔见圆形新生物,向左推挤左侧中鼻甲及下鼻甲(图1A).眼科检查左眼矫正视力1.0,右眼矫正视力1.0,无视野缺损.神经系统检查未见异常.     

蝶筛窦巨大粘液囊肿一例

患者 ,女 ,32岁。因双侧鼻塞 4年、右眼视力进行性下降 2年入院。患者入院前 4年开始双侧鼻塞 ,入院前 2年开始右眼视力进行性下降 ,ＣＴ扫描示蝶鞍部、斜坡和蝶窦软组织肿块 ,约 5 2ｍｍ×46ｍｍ ,诊断为脊索瘤 ,入院前半年 ,双鼻完全堵塞。入院时查体 :双侧中鼻甲和鼻腔顶后部明显下移 ,鼻中隔后端粘膜向双侧鼻腔隆出 ,双后鼻孔腔隙消失 ,鼻咽顶壁明显下移 ,右眼球轻微突出 ,活动正常 ,右眼视力为眼前手动 ,右侧视神经萎缩 ,左眼无异常。ＣＴ扫描见蝶鞍部、斜坡和中颅窝、蝶筛窦及后鼻孔软组织肿块影 ,约 6 6ｍｍ× 5 3ｍｍ ,边界清楚 ,部…     

鼻腔尤文肉瘤一例

患者女,40岁.因右侧鼻塞伴右眼流泪2个月于2006年9月8日入院.无涕中带血、视力模糊、头痛、面部麻木、牙齿疼痛及嗅觉减退症状.体检:鼻外形无明显畸形,鼻中隔稍偏左,右侧鼻腔总鼻道及下鼻道充满红色新生物,中鼻道少量黏性分泌物,左侧下鼻甲、中鼻道未见明显异常.鼻窦CT示右侧鼻腔可见大小约2.8 cm×2.5 cm的肿块,右侧下鼻甲及卜颌窦内侧壁骨质部分吸收(图1).     

巨大额窦囊肿1例

患者,女,70岁,因右侧额部逐渐隆起伴右眼球突出1年余,加重3个月,于2010年4月8日入院.1年前无明显诱因发现右眼球逐渐突出,右眼内上角隆起、逐渐增大,无视力下降及复视.当地医院诊断为局部炎症,给予消炎药后无明显好转.3个月前右额部包块迅速增大并常伴前额部疼痛.检查:右眼球向前外下突起,瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼球各方向活动正常,右眼内眦上部隆起,右额部包块约0.5 cm×5.0 cm×6.0 cm,无搏动,穿刺抽出黄白色黏液2 ml,涂片及培养未见细菌.双侧中鼻甲增生肥大,中鼻道未见黏脓性分泌物.     

EB病毒相关性鼻腔鼻窦恶性间变性淋巴瘤并嗜血细胞综合征一例

患者男,24岁,因右侧鼻塞1年,反复右侧颜面及右眼肿胀2个月余于2008年12月入院.患者1年前无明显诱因出现右侧持续性鼻塞,无喷嚏、流涕,未诊治;5个月前出现右眼眶周围发红,溢泪,仍未诊治;2个月前逐渐出现右侧颜面及右眼肿胀,按压局部无明显疼痛,视物清楚,眼球运动无障碍.     

鼻腔及额、筛窦巨大骨瘤1例

患者,女,36岁。因右鼻旁硬块2年伴鼻塞1年半,于1997年1月4日入院。2年前发现鼻根右侧硬块,无疼痛,皮肤无红肿;半年后出现鼻塞,无鼻出血及头痛,无脓血涕,肿块渐增大,两眼球外移,右眼溢泪,无复视及视力减退。检查:鼻根两侧隆起,可触及质硬肿块,右侧达内眦及眶内上角,边界清?..     

额窦气囊肿伴眼球突出一例

患者男,54岁,因左眼球突出4年入院.患者4年前经常出现上呼吸道感染,鼻腔流清水涕,频繁擤鼻后感左眼球逐渐向外凸出,伴左眼球和前额胀痛不适,未作特殊处理,之后症状逐渐加重.无视力下降,无明显复视.既往无眼病和外伤病史.查体:生命体征稳定,心、肺、腹部检查未见明显异常.左眼球明显突起约5 mm,平视前方时眼球向外、下方移位,向内、上方运动受限(图1a),右眼正常,双眼裸眼视力均为0.6.鼻中隔软骨向左侧偏曲,左侧鼻腔狭小,余未见明显异常.     

小儿左上颌骨骨化纤维瘤1例

患儿,男,9岁。因左侧进行性鼻塞、左面颊隆起3年余。于1995年5月17日入院。患儿因鼻塞于1年前在外院行左上颌骨肿块切除术。病检报告为左上颌骨骨化纤维瘤。术后6个月左面颊开始隆起,左侧鼻塞进行性加重,伴左眼球突出。检查:左眼视力4.8,右眼视力5.2,左眼球稍向前外方突出,运动尚可,内眦部稍饱满。左面颊隆起约6cm×7cm×4cm,无压痛,触之有骨质感。左鼻腔外侧壁明显内移,鼻腔变窄,鼻中隔向右偏,鼻咽结构正常。X线片示:左上颌骨、左鼻腔有大块状边缘光滑的软组织肿块影。CT示:左上     

鼻中隔偏曲矫正术后复发1例

患者,男,34岁,因右侧鼻塞不适伴右侧头痛1个月,于2012年7月2日入院。患者10年前因鼻中隔偏曲、头痛1～2年,于2001年9月26日在本院行鼻中隔黏膜下切除矫正术,术后l0年无头痛、鼻塞发作。人院检查患者痛苦面容,全身检查包括头颅CT检查未见异常。专科检查：鼻面部无畸形,鼻窦前壁无压痛,鼻腔黏膜稍充血,双下鼻甲不大,中鼻道清洁。     

下鼻甲黏膜下囊肿1例

患者,男,6 5岁,因左侧鼻塞1年入院。1年前无诱因出现左侧持续性鼻塞,逐渐加重,偶有头痛,不伴有流涕、阵发性喷嚏、鼻出血、耳鸣及耳闷等症状,外院以慢性鼻炎给予呋麻滴鼻剂治疗无效。体查：左侧下鼻甲前端明显肿大,与鼻中隔相贴,黏膜呈暗红色,表面光滑。双侧鼻腔放入1%麻黄素棉片1 0 m in后,左侧下鼻甲中、后端及右侧下鼻甲收缩敏感,而左侧下鼻甲前端不收缩,枪状镊触之柔软凹陷囊性感,无乒乓球感,移去枪状镊后迅速恢复原态,双侧中鼻甲正常,     

射频消融治疗下鼻甲肥厚所致鼻塞的疗效

目的 :探讨射频消融治疗下鼻甲肥厚所致鼻塞的效果。方法 :对 18例下鼻甲肥大致鼻塞患者采用射频消融术缩小双侧下鼻甲 ,术前及术后 3个月应用视觉模拟评分表 (VAS)来评价鼻塞的主观感觉。结果 :患者术前鼻塞VAS评分左侧为 (6 7.7± 9.4 ) % ,右侧为 (70 .5± 10 .5 ) % ;术后 3个月左侧为 (4 5 .0± 9.0 ) % ,右侧为(5 3.3± 11.6 ) % ,左右侧分别与术前比较 ,差异均有极显著性意义 (均P <0 .0 1)。随访 3个月 ,检查双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离从术前小于 0 .2cm增加到术后大于 0 .3cm。结论 :射频消融术是安全、有效、微创地治疗下鼻甲肥大所致鼻塞的较好治疗方法     

鼻内镜下鼻腔多形性腺瘤切除一例

患者女,26岁.以"发现右侧鼻腔肿块4年、鼻塞4周"为主诉就诊.4年前挖鼻时感觉右侧鼻腔有肿块,无任何不适,未予诊治.4周前感冒后出现右侧鼻塞,在当地医院检查发现右侧鼻腔新牛物,即来我院,门诊以"右侧鼻腔新生物"收住院.体检:外鼻无畸形,右侧鼻腔可见一暗红色新生物,表面光滑,质中,基底较广,位于鼻中隔右侧面中后部,与周边黏膜边界清楚,堵塞右侧鼻腔.左侧鼻腔无异常.鼻窦CT显示右侧鼻腔新生物,各鼻窦结构正常.病检检查结果:右侧鼻腔多形性腺瘤.     

经鼻内镜取出泪囊结石1例

患者,女,34岁.主诉鼻阻塞头痛2年,右眼溢泪35 d.门诊曾诊断为:①鼻中隔偏曲;②右侧慢性泪囊炎.于2006年12月12日来我院就诊.鼻内镜检查:鼻前庭皮肤正常,鼻腔黏膜慢性充血,双下鼻甲黏膜无肿胀,表面光滑.鼻中隔向右"C"型偏曲.右眼视力正常,内眦部皮肤无红肿,结膜无充血.泪道冲洗后有脓性物返出.鼻窦冠状位CT检查:鼻中隔向右偏曲,全组副鼻窦窦腔黏膜无肥厚,窦壁骨质结构无异常,鼻甲无肥大.     

下鼻甲不典型纤维血管瘤一例

患者男，40岁。因右鼻塞、涕中带血20d于2005年5月10日就诊。患者20d来无明显诱因地出现右侧鼻塞．呈间歇性，伴鼻出血2次，每次量约50ml，色鲜红，自行捏鼻后血止。无头痛、头昏，无视物模糊，无耳鸣及听力下降。前鼻镜检查：鼻中隔呈Z形偏曲，双下鼻甲充血肿胀，右下鼻甲与鼻中隔相贴，1％麻黄素可收缩，右下鼻甲后端暗红色新生物，表面不平．悬挂于下鼻道。     

筛窦、额窦巨大脓囊肿1例

患者男性 ,35岁 ,因左眼球突出、视力下降 1个月余于2 0 0 1年 2月 19日入院。入院前 1个月无明确诱因开始出现左眼球突出 ,视力无明显下降 ,无眼痛、头痛 ,无鼻塞、流涕 ,无发热 ,未引起重视 ,未及时检查治疗 ,左眼球突出逐渐加重 ,3周后出现左眼视力下降、复视 ,在眼科门诊检查 ,左眼视力 0 .5 ,左眼球向外下方突出 ,眼球活动受限 ,眼底检查 :视盘充血、水肿 ,隆起约 +1.5 D,边界模糊 ,视野检查周边视野缺损 ,考虑视神经受压 ,眼眶 CT扫描示 :左筛窦占位性病变 ,眼眶内壁破坏 ,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方 ,门诊以筛窦肿瘤收入院…     

蝶窦黏液囊肿导致球后视神经炎1例

患者,男,49岁.因"右眼视力下降伴头痛4 d,失明1 d"于2009年2月16日收入院.患者4 d前无明显诱因出现右眼视力下降伴头痛,为钝性胀痛,位于右侧额颞部,1 d前出现视力丧失伴右眼胀痛,眼球活动时疼痛加剧,无流泪,无鼻塞、流涕、嗅觉障碍,无鼻出血.患者首诊于神经内科,查颅脑CT显示颅脑结构正常,蝶窦内软组织影.因患者头痛明显,于发病当晚再次行颅脑薄层CT,结果同上.请眼科专家会诊,意见为球后视神经炎,急诊转入我科.体检:右侧瞳孔直径约4 mm,瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在;视力:无光感,眼球活动可.左侧视力正常.眼科查眼底示:大致正常,鼻腔内结构未见明显异常.     

复发性额窦囊肿并发孤立性眶内脓肿漏诊1例

患者,女,65岁,因右眼眶疼痛、皮肤肿胀35d,于2004年5月9日收入我院。患者20年前有额窦囊肿手术史,术后伤口迁延不愈1个月余,经鼻内手术伤口愈合。近2年来,其右眼球向外下移位且日渐加重,但无视力变化,1个月前出现眼睑及眉弓部皮肤肿痛,痛不可触,应用抗生素等药物静脉滴注后疼痛好转,但局部肿胀缓解不明显,且时有疼痛。体检：右眉弓部明显肿起,内侧为甚,右眼瞳孔较左眼低0．8cm,右眼睑裂较左眼小约0．4cm,视力右眼0．6,左眼0．8,无复视,右眼球明显外下移位,眼球运动尚可,眶上壁压痛明显。鼻内镜检查：右侧中鼻甲前端缺损,下鼻甲中段有明显咬去痕迹,中鼻道有明显肿物突起,触之较硬。     

筛窦、额窦巨大脓肿误诊1例

患者男性 ,35岁 ,因左眼球突出、视力下降 1个月余于2 0 0 1年 2月 19日入院。入院前 1个月无明确诱因开始出现左眼球突出 ,视力无明显下降 ;无眼痛、头痛 ;无鼻塞、流涕 ,无发热 ,未引起重视 ,未及时检查治疗 ,左眼球突出逐渐加重。 3周后出现左眼视力下降 ,复视 ,在眼科门诊检查 ,左眼视力 0 .5 ,左眼球向外下方突出 ,眼球活动受限。眼底检查 :视盘充血、水肿 ,隆起约 +1.5 D,边界模糊 ,视野检查周边视野缺损 ,考虑视神经受压。眼眶 CT扫描示 ;左筛窦占位性病变 ,眼眶内壁破坏 ,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方 ,门诊以筛窦肿瘤收入院…     

鼻腔神经内分泌癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右侧鼻出血 2周 ,鼻塞 4ｄ入院。 2周前 ,无明显诱因出现右侧鼻出血 ,量约1 0ｍｌ,可自止。 4ｄ前出现右侧鼻塞 ,以右鼻腔新生物性质待查收入我科。体检 :右侧鼻腔见一新生物 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,质中 ,颜色稍白 ,表面不光滑 ,触之易出血 ,基底位于中鼻道 ,鼻中隔左偏。取鼻腔新生物活检报告为肉芽肿型血管瘤或上皮样血管瘤 ;ＣＴ示右侧鼻腔内可见软组织影填充 ,ＣＴ值 49～ 5 9Ｈｕ ,鼻咽腔形态正常 ,颅底骨质未见破坏征象。遂于全麻下行鼻侧切开术。术中见肿物位于右侧中鼻道 ,压迫下鼻甲 ,完全摘除肿物 ,…     

副中鼻甲和第二中鼻甲鼻内镜手术切除1例

1临床资料患者男,18岁,因双侧鼻塞伴头痛5年,无流涕及鼻出血,于2004-11-12以“鼻中隔偏曲”收入院.既往体健.查体：全身检查未见异常.专科检查：鼻中隔向左侧高位偏曲,右侧中鼻甲前方可见副中鼻甲,1%麻黄素棉片收缩后在鼻内镜下见副中鼻甲后方有第二中鼻甲,右侧中鼻甲与鼻中隔相贴,双侧下鼻甲不大,中鼻道未见异常分泌物及鼻息肉,鼻咽部未见异常.