尿生殖窦植入致大鼠良性前列腺增生的组织形态学研究

目的:采用尿生殖窦植入法建立大鼠良性前列腺增生模型并进行组织形态学半定量及免疫组化研究。方法:7周龄雄性SD大鼠32只,随机分为4组:假手术对照组,尿生殖窦模型2周组,尿生殖窦模型3周组,尿生殖窦模型6周组。尿生殖窦植入各模型组大鼠,分别饲养指定周期后,分离各组大鼠前列腺组织,测量湿重及体积,右侧前列腺腹前叶切片并进行半定量组织形态学测量,采用免疫组化法检测上皮、间质、平滑肌中相关表达因子。结果:各模型组大鼠右侧前列腺腹叶湿重及指数、体积及指数随模型培养时间延长而增加(P<0.05),间质面积比例、间质相对总体积随时间延长显著增加(P<0.01),3周模型组的间质平均比例高达75.32%;模型组上皮相对总体积随时间延长亦增加。与假手术对照组相比,腺腔面积、上皮面积比例,腺腔面积比例减少。广谱细胞角蛋白免疫组化染色阳性颗粒定位于上皮细胞,波形蛋白于间质细胞丰富表达,平滑肌肌动蛋白于腺腔周围表达。结论:大鼠尿生殖窦良性前列腺增生模型以间质增生为主,相关因子表达部位与人类良性前列腺增生相似。     

去势Beagle犬前列腺增生模型的建立

目的 :利用Beagle犬建立前列腺增生模型。　方法 :2年龄雄性Beagle犬 2 4只 ,随机分成对照组和 3个剂量的实验组共 4组 ,每组 6只 ,去势 2个月后 ,肌注给药。实验组分别给予丙酸睾酮 (TP) 0 .8、2 .5、7.5mg/kg ,对照组给予等体积溶剂。 2个月后 ,处死 12只动物 ,取前列腺组织 ,称重测量体积 ,放免法测定血清及前列腺组织中双氢睾酮 (DHT)水平 ,组织切片观察前列腺腺腔面积及腺上皮细胞高度。B超测量去势前、后 2个月及给予TP 2个月时犬前列腺体积。　结果 :B超结果显示 ,去势 2个月后 ,各组犬前列腺体积较去势前均明显缩小 (P均 <0 .0 1) ;给予TP 2个月后 ,各实验组犬前列腺体积明显大于对照组 (P均 <0 .0 1)。各实验组犬前列腺湿重及实际体积与对照组相比 ,均明显增重增大 (P均 <0 .0 5 ) ,并存在剂量依赖关系。犬血清及前列腺中DHT含量随TP剂量的增大而增加。显微图像分析结果显示 ,犬前列腺腺腔面积随TP剂量增大而增加 ,腺上皮细胞高度也随TP剂量增大而增高。　结论 :给予去势Beagle犬TP 2个月后 ,可成功建立前列腺增生模型。     

正常前列腺和前列腺增生的组织形态学定量研究

利用ＨＥ染色和免疫组织化学染色结合计算机辅助图像分析的方法，对２０例尸检正常前列腺和２０例良性前列腺增生（ＢＰＨ）标本的组织构成成分进行了形态学的定量研究。正常前列腺组织的间质、上皮和腺管腔的面积百分比分别为５２．５０±１０．３９％、２８．５６±６．７６％、１９．０１±４．６２％，ＢＰＨ组织的上述三种成分各自所占的面积百分比分别为５６．８８±１０．１８％、１５．５２±３．５６％、２７．６０±９．１１％。ＢＰＨ的上皮增生以基底细胞的增生、肥大为特点，基底细胞由正常的扁平变为立方或矮柱状。ＢＰＨ间质所占比例较正常前列腺明显增加，同时，间质的构成成分也发生变化，平滑肌占间质的面积百分比（３４．１２±７．０５％）明显高于正常前列腺（２６．０３±８．５２％）。本研究结果提示中国人的ＢＰＨ组织构成比例可能不同于西方国家。     

睾酮对去势与非去势小鼠前列腺增生影响的实验研究

目的:探讨睾酮(T)对去势和非去势小鼠前列腺增生影响的各自特点及差异。方法:选用48只BALB/c小鼠,随机分为去势对照组(A)、非去势对照组(B)、去势小剂量T组(C)、非去势小剂量T组(D)、去势大剂量T组(E)、非去势大剂量T组(F),每组8只。C、D组和E、F组分别采用12.5mg/(kg.d)和125mg/(kg.d)丙酸睾酮连续腹腔内注射20d,A、B组则注射生理盐水。第21d所有小鼠摘眼法采血后处死,观察前列腺并称重,对比分析其各自病理学特点。结果:A组可见前列腺萎缩及部分脂肪组织替代,B组是正常前列腺。C、D组小鼠前列腺均出现增生,以腹侧叶为主,背侧叶增生不明显,但D组前列腺增生较C组更明显(P<0.05),呈单侧腹侧叶结节状非对称局限性增生。E、F组前列腺增生的程度稍高于C、D组,但并不与T增加的剂量成正比,且伴有腺体局部糜烂坏死和轻度异型。T治疗后小鼠血清T和血管内皮生长因子升高,雌二醇下降,以非去势大剂量T组更明显。结论:去势与非去势小鼠经不同剂量T短期治疗后均可出现前列腺增生,但增生程度和特点存在差别,有助于我们进一步研究睾丸去势、雄激素与前列腺疾病之间的关系。     

前列腺组织中睾酮含量状态与前列腺生理和增生的关系

目的：检测前列腺组织中总睾酮、结合睾酮和游离睾酮的含量，并分析其与前列腺生理和组织增生的关系。方法：14例相对年轻正常前列腺组织、22例良性前列腺增生(BPH)组织和ll例相应年龄段前列腺对照组织，制备组织脑浆和胞核提取液，乙醚萃取分离游离和结合睾酮，采用^125I标记睾酮放免试剂盒测定睾酮的含量。结果：前列腺组织中睾酮存在结合和游离2种状态，结合态为多，约占2/3；3组比较，总睾酮、游离和结合睾酮含量无显著差异。结论：前列腺组织中睾酮存在游离和结合二种状态，共同维持局部高水平的总睾酮含量，并且随年龄增长而保持稳定，有利于睾酮在前列腺生理和组织增生过程中的作用。     

前列腺增生患者手术前后雄激素改变与术后补充雄激素的研究

目的: 探讨前列腺增生患者手术前后雄激素变化与补充雄激素的对比观察研究。　方法: 64例前列腺增生病例分为Ⅰ、Ⅱ两组 (n1 =25、n2 =39),分别在手术前 1周和手术后 2周采集血清样本,以测定血清中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、游离睾酮(fT)浓度值;采用经膀胱耻骨上前列腺摘除术,术后Ⅰ组给予补充十一酸睾酮治疗;Ⅱ组作为对照,未予补充。　结果: Ⅰ、Ⅱ两组病例手术前血清LH、FSH、T、fT浓度值比较差异无显著性(P>0. 05),组间具有可比性。两组病例手术前后上述浓度的差值比较差异有极显著性 (P<0. 01)。Ⅰ组病例术后血清LH、FSH、T、fT浓度值的升降幅度明显小于Ⅱ组。　结论: 行前列腺摘除术后,病理证实为良性前列腺增生者,如果有雄激素缺乏症状,则可以适当补充雄性激素,以改善患者的整体状况。     

大豆黄酮对睾酮诱导的大鼠前列腺增生预防作用的实验研究

目的:探讨大豆黄酮对雄激素诱导的大鼠前列腺增生的预防作用。方法:成年雄性SD大鼠36只,随机分为Ⅰ~Ⅵ组,每组6只。Ⅰ组(正常对照组)、Ⅱ组(模型组)给予1ml生理盐水、Ⅲ~Ⅵ组(低、中、高大豆黄酮组及阳性对照组)分别给予2、20、100mg/kg大豆黄酮及0.1mg/kg己烯雌酚灌胃,1次/d,连续90d。从第91d开始,Ⅱ~Ⅵ组分别皮下注射丙酸睾酮(7.5mg/kg,1次/d,连续10d)诱导前列腺增生。观测各组大鼠前列腺湿重、前列腺指数;HE染色观察前列腺组织变化情况;免疫组化方法检测大鼠前列腺内雌激素受体α、β(ERα、ERβ)表达的变化。结果:与模型组相比,低、中、高大豆黄酮组及阳性对照组的前列腺湿重与前列腺指数均有显著降低(P<0.05或P<0.01)。中、高剂量大豆黄酮组大鼠前列腺增生减轻更明显,表现为上皮变薄,腺腔内分泌物明显减少,间质减少。ERα在模型组的表达与其余各组无明显差异;ERβ在各剂量大豆黄酮组与模型组相比明显减少。结论:大豆黄酮对睾酮诱导的前列腺增生有一定预防作用。     

丙酸睾酮缓释硅胶囊植入去势大鼠体内后的雄激素水平及药效学研究

目的：通过给切除睾丸的大鼠皮下植入丙酸睾酮缓释硅胶囊,物的生物学效应及量效关系。方法：给切除睾丸的大鼠皮下植入丙睾药囊，观察不同剂量组大鼠附性器官前列腺和精囊的重量变化。结果：当埋植剂释放药量在0－1000μg范围时（相当于埋植剂长度为0－40mm），附性器官重量变化与对数剂量间有良好的线性关系。结论：此缓释硅胶囊经皮下埋植能控制去势大鼠体内雄激素水平，为研制雄激素缓释制剂提供了实验依据。     

白藜芦醇对大鼠前列腺增生的抑制作用初探

目的 探讨门藜芦醇对丙酸睾酮诱导未去势成年人鼠前列腺增牛的抑制作用.方法 将大鼠随机分组,模型组每日皮下注射内酸睾酮5mg/kg,同时给药组灌饲不同剂量的白藜芦醇(剂量分别为15mg/kg、5mg/kg、1mg/kg),连续14d,皮下注射己烯雌酚1mg/kg,每周3次(周一、三、五).于第15d杀剂,分离前列腺、精囊和睾丸,称重,计算各腺体指数[腺体湿重(mg)/体重(g)],光镜下观察前列腺组织形态变化.结果 白藜芦醇在5mg/kg和15mg/kg剂最时分别与模型对照组相比,其前列腺指数差异均具钉统计学意义(P＜0.05或0.01),睾丸指数、精囊指数、体重变化差异无显著性意义(P＞0.05).白藜芦醇对动物的前列腺组织病理表现改善明显.结论 白藜芦醇具有一定的抑制前列腺增生作用,且对睾丸、精囊及体重无明显影响.     

Androgen concentrations in expressed prostatic secretions: no correlation with tissue levels

Summary In an attempt to determine whether the androgen profiles of the prostate fluid (EPS) mirror the concentrations in the prostate tissue, we have measured testosterone and dihydrotestosterone (DHT) in EPS and correlated their levels to the concentrations found in hyperplastic prostate tissue (BPH) obtained from the same 19 patients. Although androgen concentrations in EPS were very high (testosterone=106.7±81.9 ng/g dry weight; DHT=54.2±11.2 ng/g dry weight), they did not reflect the concentrations measured in BPH tissue (testosterone=7.56±1.54 ng/g dry weight; DHT=10.54±0.63 ng/g dry weight). Additionally the accumulation of tissular DHT usually associated with BPH was not mirrored in the EPS specimens which demonstrated a relatively higher concentration of testosterone when compared to DHT. In EPS, there was also a very strong correlation between testosterone and DHT concentrations (r=0.89; P<0.01). We have also measured zinc concentrations in EPS and BPH tissue but were unable to detect any relationship between the two parameters. Significantly, however, EPS zinc concentrations showed a close correlation with EPS testosterone (r=0.73; P<0.01) and DHT (r=0.69; P<0.01) concentrations.     

经尿道电汽化前列腺切除术

应用经尿道电汽化前列腺切除术(TVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)38例,手术时间平均55分钟,出血量平均50 ml,留置导尿管时间平均27.5小时,拔管后病人排尿通畅,随访3～10个月均满意。TVP具有疗效显著,并发症少,住院时间短,术中术后出血少等优点,有实用价值。     

Eraser Laser Enucleation of the Prostate: Technique and Results

Background

Eraser, a 1318-nm diode laser, has been used for 15 yr for resection of lung metastases. It was recently introduced in urology for small kidney tumors and for the treatment of benign prostatic obstruction.

Objective

To demonstrate on video our technique of Eraser laser enucleation of the prostate (ELEP) and report our experience.

Design, setting, and participants

From June 2010 to October 2011, 43 consecutive patients were prospectively evaluated. All of them had lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction and a mean prostate size of 59.9 ml (range: 34–89 ml) on transrectal ultrasound. Their mean prostate-specific antigen value was 3.4 ng/ml (range: 0.8–5.0 ng/ml); mean maximum flow rate (Q_max), 6.9 ml/s (range: 2–11 ml/s); mean International Prostate Symptom Score (IPSS), 25.9 (range: 18–32); and mean postvoid residual (PVR), 170.5 ml (range: 60–330 ml).

Surgical procedure

The details of the technique are shown on video.

Outcome measurements and statistical analysis

Success was defined as patients being able to void with improved IPSS, Q_max, PVR volume, and ameliorated quality of life.

Results and limitations

The mean operating time was 67.0 ± 11.43 min. Mean serum hemoglobin was 15.1 ± 0.87 g/l before, and 14.39 ± 0.94 g/l after surgery. Mean blood loss was 115.90 ± 98.12 ml. No blood transfusions were required. All patients had their catheters removed within 2 d and were able to void spontaneously after this time. Significant improvements were noted in Q_max, quality of life, IPSS, and PVR volume from baseline to each follow-up time point.Based on the validated Clavien-Dindo system, we observed one grade 1d complication, one grade 2 complication, and one grade 3b complication.

Conclusions

ELEP is a safe and reproducible method for relieving bladder outflow obstruction and lower urinary tract symptoms. Its advantages include minimal blood loss, short catheterization time, and a brief hospital stay.     

经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗良性前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的效果。方法2005年12月～2007年12月,经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗BPH68例。术前B超测量前列腺体积30～120ml,平均75ml;残余尿量（RU）60～250ml,平均89ml;最大尿流率（Qmax）3.5～6.9ml/s,平均5.1ml/s;IPSS评分19.8～23.5分,平均21.6分。结果68例均手术成功,切除的前列腺组织30～120g,其中〉60g15例。手术时间35～85min,平均45min。术中失血50～100ml,平均60ml,无输血。无前列腺外科包膜破裂、静脉窦破裂、膀胱前列腺连续部穿孔。68例术后随访4～6个月,Qmax增至16.4～23.2ml/s（平均19.8ml/s）,RU降至0～15ml（平均5ml）,IPSS评分0～6.8分（平均4.2分）,均恢复正常。无尿失禁。结论经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗BPH具有手术彻底、出血少、尿失禁发生率低等优点,手术相对简单,易于掌握。     

选择性绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性与临床疗效。方法采用骶管阻滞麻醉,对650例BPH行PVP。利用光纤头部的红色瞄准光点定位操作,汽化时先从膀胱颈部6点开始至5~7点,然后汽化两侧叶,深度达前列腺包膜。结果5例(0.8%)因前列腺体积大、出血多改行开放手术。645例PVP手术时间(45.6±17.3)min;术中出血量(56.3±15.2)ml,无输血病例;5.04例术后留置尿管(1.8±0.5)d。术后随访3~36个月,国际前列腺症状评分及生活质量评分由术前(29.8±5.2)分及(5.2±0.8)分下降至术后3个月(8.4±2.3)分(t=37.635,P=0.000)及(1.4±0.5)分(t=39.084,P=0.000),残余尿量由术前(168.0±22.5)ml下降至术后3个月(24.6±5.8)ml(t=42.281,P=0.000),最大尿流率由术前(5.6±2.8)ml/s增加至术后3个月(24.7...     

他莫昔酚对大鼠前列腺增生动物模型的抑制作用及机理研究

目的 :探讨他莫昔酚抑制前列腺增生的作用机理。　方法 :将Wistar成年大鼠肌肉注射丙酸睾丸酮 ,同时以他莫昔酚常规灌胃。于给药 7、15、30d时分批处死大鼠 ,称取前列腺重量 ,标本做常规病理切片 ,电镜观察前列腺组织细胞结构变化。　结果 :给药 7d时单用睾酮组前列腺指数高于对照组 ,也高于灌胃组。剩余大鼠分 2组 ,其中 1组继续单用他莫昔酚灌胃 ,于第 15、30d时分组处死剩余大鼠。光镜染色观察及电镜扫描均证实他莫昔酚组前列腺上皮细胞及基质的增殖被抑制。　结论 :他莫昔酚通过对雌激素的拮抗作用 ,阻断雌激素在前列腺增生中的作用 ,从而抑制前列腺增生。     

血清结合PSA对前列腺疾病诊断价值的探讨

目的 :探讨血清中结合前列腺特异性抗原 (cPSA)在前列腺癌 (PCa)诊断中的临床价值。　方法 :用磁微粒子免疫化学发光法测定 110例良性前列腺增生 (BPH)病人和 78例PCa病人cPSA、tPSA ,并计算cPSA/tPSA比值。　结果 :cPSA及cPSA/tPSA比值可有效地区分BPH和PCa(P <0 .0 0 5 ) ,尤其是在诊断灰值区 (tPSA为 4～10 μg/L)时效果更显著。在以tPSA≤10 .0 μg/L和cPSA/tPSA≥0 .78为筛选界值联合对PCa进行筛选时 ,临床概率敏感度为 97.8%,特异性为 95 .8%,阴性预示值为 81.9%,阳性预示值为 96 .5 %。　结论 :cPSA的引入及cPSA/tPSA比值的应用 ,对PCa的诊断具有重要临床意义 ,尤其是在tPSA的诊断灰值区。     

经尿道前列腺汽化切割术对性功能影响的观察

目的 :了解经尿道前列腺汽化切割术 (TUEVAP)对性功能的影响。　方法 :参考英国激光泌尿协会尿道激光治疗良性前列腺增生 (BPH)随访表 ,设计性功能调查表包括性欲、阴茎勃起硬度、射精情况、勃起功能障碍(ED)。BPH病人汽化切割术后半年填表。　结果 :118例病人均填表完整 ,2 7 1% ( 3 3 / 118)病人性欲下降 ;3 1 7% ( 3 7/ 118)病人阴茎勃起硬度下降。 94例术前性功能正常的病人 ,术后发生逆行射精者占 3 5 1% ( 3 3 / 94 ) ;术后ED者占 8 5 % ( 8/ 94 )。　结果 :TUEVAP对性功能有不利影响 ,临床应予以重视。     

经尿道前列腺电切和汽化术治疗前列腺增生412例报告

采用经尿道前列腺电切和汽化术治疗BPH412例，取得满意疗效。术后3个月随访，前列腺症状IPSS评分平均8．6分，最大尿流率平均14．4ml／s，残余尿量平均28ml，未出现严重并发症。认为汽化和电切结合经尿道前列腺切除术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的新手术方法。