脉搏氧饱和度测定法在PICU的临床应用评价

目的　了解脉搏氧饱和度测定法在监测儿科危重病例时的准确性和可靠性。方法　在抽取动脉血作血气分析的同时 ,读取两种脉搏氧饱和度仪显示的SpO2 值。采用配对计量资料比较的t检验、直线相关分析和四格表资料的 χ2 检验比较脉膊氧饱和度和血氧饱和度。结果　在各种病理状态和各个年龄组 ,当PaO2 在 45～ 10 0mmHg范围内 ,两种仪器测定的SpO2 与SaO2 之间的差异均无显著性意义 (P值均 >0 .0 5 ) ,且SpO2 与SaO2 呈非常显著正相关 (P值均 <0 .0 1) ,并能较准确地预测PaO2 。但当PaO2 <45mmHg或 >10 0mmHg时 ,SpO2 不能准确预测PaO2 。结论　在一定范围内 ,脉搏氧饱和度仪能准确测定危重患儿机体氧合状态。但在临床应用时 ,必须结合病情观察及血气分析 ,才能对患儿心肺功能状态作出更精确的评估     

新生儿不同监测部位脉搏血氧饱和度与血气分析的比较研究

[目的]通过对新生儿手、足、前额、耳垂部位监测脉搏血氧饱和度（SpO2）与动脉血气分析比较,寻找新生儿经皮血氧饱和度的最佳监测部位。[方法]选取住院新生儿肺炎患儿66例,采用迈瑞手握式脉搏血氧饱和度仪、雅培便捷式床旁血气分析仪,分别在手、足、前额、耳垂部位监测脉搏血氧饱和度,并与桡动脉血血气分析值动脉血氧分压（SaO2）进行等效性分析。[结果]手、足监测脉搏血氧饱和度值与动脉血气分析血氧饱和度值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,且手、足监测部位的SpO2与SaO2均数之差绝对值均小于对应的等效界值。[结论]新生儿经皮血氧饱和度最佳监测部位为手心与手背、足心与足背。     

新生儿不同监测部位脉搏血氧饱和度与血气分析的比较研究

[目的]通过对新生儿手、足、前额、耳垂部位监测脉搏血氧饱和度(SpO2)与动脉血气分析比较,寻找新生儿经皮血氧饱和度的最佳监测部位。[方法]选取住院新生儿肺炎患儿66例,采用迈瑞手握式脉搏血氧饱和度仪、雅培便捷式床旁血气分析仪,分别在手、足、前额、耳垂部位监测脉搏血氧饱和度,并与桡动脉血血气分析值动脉血氧分压(SaO2)进行等效性分析。[结果]手、足监测脉搏血氧饱和度值与动脉血气分析血氧饱和度值比较差异无统计学意义(P>0.05),且手、足监测部位的SpO2与SaO2均数之差绝对值均小于对应的等效界值。[结论]新生儿经皮血氧饱和度最佳监测部位为手心与手背、足心与足背。     

新生儿动脉血氧饱和度与经皮血氧饱和度对临床的指导意义

目的比较新生儿动脉血氧饱和度(SaO2)与标本采集前病儿在安静状态下所测的经皮血氧饱和度(SpO2)两种监测结果的异同,探索联合观察两种结果对临床的指导意义。方法方便性抽样选取2010年6-12月慈溪市人民医院新生儿重症监护病房患儿42例,对其SaO2与血气标本采集前SpO2作对照观察。结果当动脉血氧分压高于90mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,两种方法氧饱和度值相对一致(P>0.05)。当血氧分压低于90mmHg时,SpO2高于SaO2;随着氧分压下降,两者差距越加明显。SpO2范围与发生SaO2<85%的概率分别为:低于85%时占100%;85%～95%时占30.3%;>95%时占0.7%。结论新生儿SaO2和SpO2的结果随氧分压变化而呈现不同,观察两者间距有助于判断患儿对缺氧的耐受程度及对氧疗时高血氧的识别。动脉血标本的采集会使部分患儿的氧饱和度下跌致安全范围以下,当患儿原本处于低氧状态时,氧饱和度下跌更加明显,临床上应加以重视。     

脉搏血氧饱和度监测及质量控制方法

目的 为证实无创性脉搏血氧饱和度（SpO2）测定的可信性和与实验室所测结果的相关性,探讨对床边测量结果的质量保证。方法 对109例次患者同时进行SpO2和有创动脉血氧饱和度SaO2和有创动脉血氧饱和度SaO2测定,并用血氧饱和度的均值分别为SpO291．43％和SaO293．16％。t＝0．268,P＞0．05,r＝0．994。结论 SpO2测定仪适用于病人SaO2床边监测。采取必要的措施可以保证获取可靠的结果。     

脉搏血氧饱和度监测及质量控制方法

目的为证实无创性脉搏血氧饱和度(SpO2)测定的可信性和与实验室所测结果的相关性,探讨对床边测量结果的质量保证.方法对109例次患者同时进行SpO2和有创动脉血氧饱和度SaO2测定,并用统计学方法进行相关性分析;在实验中总结出运用SpO2监测的质量控制方法.结果两种方法测定血氧饱和度的均值分别为SpO291.43%和SaO2 93.16%.t=0.268,P＞0.05,r=0.994.结论SpO2测定仪适用于病人SaO2床边监测.采取必要的措施可以保证获取可靠的结果.     

脉搏氧饱和度监测在急诊及创伤外科中的临床应用

介绍了脉搏氧饱和度监测计的工作原理以及脉搏氧饱和度 (SpO2 )与动脉血氧饱和度 (SaO2 )的关系 ,重点综述了SpO2在急诊及创伤外科中的临床应用以及影响SpO2 的因素     

双腔鼻导管联合无重吸入面罩持续吸氧对冠状动脉旁路移植术后患者氧疗指标的影响

目的：观察双腔鼻导管吸氧联合无重吸入面罩（去除储氧囊）吸氧方式对冠状动脉旁路移植术后（ CABG）患者吸氧效果的影响。方法采用方便抽样法,选取40例CABG后拔除气管插管的患者,比较使用双腔鼻导管吸氧与双腔鼻导管联合无重吸入面罩（去除储氧囊）吸氧前后患者脉搏血氧饱和度（ SpO2）、动脉血氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、动脉血pH值、动脉血氧饱和度（ SaO2）等氧疗指标的变化。结果患者单独使用双腔鼻导管吸氧后其 SpO2为（92．35＆#177;1．44）％,PaO2为（66．70＆#177;7．30）mmHg,SaO2为（93．33＆#177;1．91）％;联合应用无重吸入面罩（去除储氧囊）后,患者SpO2为（97．33＆#177;2．02）％,PaO2为（91．88＆#177;22．46）mmHg,SaO2为（96．750＆#177;1．90）％,与仅使用双腔鼻导管吸氧相比,各指标显著升高,两组比较差异具有统计学意义（ t 值分别-16．009,-7．138,-10．203;P ＜0．05）。联合应用无重吸入面罩（去除储氧囊）后,患者PaCO2为（40．38＆#177;5．60） mmHg,与仅使用双腔鼻导管吸氧比较无明显变化,差异无统计学意义（ P＞0．05）。两种吸氧方式患者动脉血pH值变化均在正常范围内。结论 CABG术后患者使用双腔鼻导管联合无重吸入面罩持续吸氧,可以更有效地提高患者PaO2及SpO2水平,迅速缓解患者的缺氧状况,且不增加CO2潴留。     

一氧化氮吸入治疗体外循环术后危重症合并ARDS效果观察及护理

应用一氧化氮（NO）吸入治疗体外循环心脏外科术后危重症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者44例,于吸入治疗后的1 h、4 h、8 h抽取动脉血行血气分析检查,记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）变化;并根据术后血气分析、胸部X线片,以及患者的临床表现、末梢血氧饱和度（SpO2）监测等,观察NO吸入的效果,为体外循环心脏外科术后危重症患者护理总结经验及方法。结果本组吸入NO后1 h、4 h、8 h的PaO2、SaO2明显升高（P〈0.01）,8例患者因合并严重的多脏器衰竭死亡,36例患者在停用NO后病情稳定、预后良好、未发现明显出血及其他不良反应。认为NO吸入治疗体外循环心脏外科术后危重症合并ARDS患者,可提高手术成功率。     

压缩雾化吸入对全身麻醉开胸术后患者的影响

目的 探讨压缩雾化吸入对全身麻醉开胸术后患者的影响.方法 将120例全身麻醉开胸术后患者按随机数字表法分为压缩雾化组与超声雾化组,各60 例,分别采用压缩雾化吸入和超声雾化吸入.比较2组患者雾化吸入治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、经皮血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)变化及呼吸道刺激症状.结果 雾化吸入后压缩雾化组患者PaO2、SpO2升高较超声雾化组患者明显(P＜0.05);PaCO2降低较超声雾化组患者明显(P＜0.05);呼吸道刺激症状发生率明显低于超声雾化组(P＜0.05).2组患者RR变化差异无统计学意义(P＞0.05) .结论 压缩雾化吸入在提高全身麻醉开胸术后患者PaO2、SpO2和降低PaCO2,减少呼吸道刺激症状等方面优于超声雾化吸入,提示其为开胸术后患者较理想的雾化方法.     

高频通气在新生儿重症肺炎中的疗效观察及对降钙素原水平的影响研究

目的探讨高频通气在新生儿重症肺炎中的疗效观察及对降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取收治的新生儿重症肺炎48例,依据不同治疗方式分成对照组和研究组各24例,对照组应用传统机械通气,研究组应用高频通气。观察比较两组的疗效,治疗前后相关血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、吸入氧浓度(FiO2)]及肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)水平,降钙素原(PCT)水平。结果研究组疗效高于对照组(P0.05);治疗后,研究组PaO2、SaO2水平高于对照组(P0.05),研究组PaCO2、FiO2及A-aDO2水平低于对照组(P0.05);治疗后,研究组各时间点PCT水平均低于对照组(P0.05)。结论高频通气能显著改善重症肺炎新生儿的血气指标,降低PCT水平,提高临床疗效。     

一氧化氮吸入治疗体外循环术后危重症合并ARDS效果观察及护理

应用一氧化氮(NO)吸入治疗体外循环心脏外科术后危重症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者44例,于吸入治疗后的1 h、4 h、8 h抽取动脉血行血气分析检查,记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)变化;并根据术后血气分析、胸部X线片,以及患者的临床表现、末梢血氧饱和度(SpO2)监测等,观察NO吸入的效果,为体外循环心脏外科术后危重症患者护理总结经验及方法 .结果本组吸入NO后1 h、4 h、8 h 的PaO2 、SaO2明显升高(P<0.01), 8例患者因合并严重的多脏器衰竭死亡,36例患者在停用NO后病情稳定、预后良好、未发现明显出血及其他不良反应.认为NO吸入治疗体外循环心脏外科术后危重症合并ARDS患者,可提高手术成功率.     

雾化吸入对老年胸部手术患者氧饱和度的影响

目的 探讨雾化吸入对老年胸部手术患者血氧饱和度的影响.方法 选择老年胸部手术患者60例,按术前肺功能测定,将肺功能减退的20例作为实验组,肺功能正常的40例作为对照组.两组患者均于术后开始进行雾化吸人(以下简称吸人).检测吸入前、中、后血氧饱和度(SpO2:),观察吸人中的反应.对SpO2降低者于以后的吸人中采取相应措施,以观察效果.结果 实验组在吸入5 min、10 min时,SpO2较吸入前有下降;吸入15 min时,SpO2明显下降,吸入结束后5 min,SpO2有明显升高,但仍比吸入前低(P＜0.05或P＜0.01);对照组吸人10 min时,SpO2较吸入前明显上升(P＜.05),吸入结束后5 min,SpO2有下降,但比吸入前稍高(P0.05);实验组在吸人过程中出现不同程度的胸闷、气急、呼吸困难的例数明显多于对照组(P＜0.01),采取相应措施后缓解.结论 雾化吸入对肺功能减退患者的SpO2:有显著影响.对SpO2下降者,采取相应措施能提升SpO2.     

低氧性呼吸衰竭新生儿呼出气一氧化氮的测定

目的 对气管插管机械通气和自主呼吸新生儿进行呼出气一氧化氮( eNO)检测,探讨低氧性呼吸衰竭(HRF)患儿eNO的变化特点。方法 HRF组为2009年12月至2010年1月,湖南省儿童医院NICU病房收治的HRF患儿,共22例,胎龄(34.8±4.2)周,出生体质量(2490±1039)g。纳入标准：出生24h内,出现与呼吸衰竭相关典型的临床生理、病理及放射影像学表现,需要气管插管机械通气治疗的患儿。对照组为2010年5～6月入住复旦大学附属儿科医院新生儿科,出生24h内,不吸氧下脉搏血氧饱和度在正常范围,无肺部弥漫性病变的新生儿,共26例,胎龄(35.6±3.6)周,出生体质量(2238±757)g。排除标准：所有病情不稳定的先天性疾病。用化学发光法测定HRF新生儿和对照组新生儿出生后1周内每日eNO,同时监测脉搏血氧饱和度( SpO2)、吸入氧分数(FiO2)等反映呼吸力学及气体交换效率的参数。两组eNO、SpO2/FiO2与eNO/(SpO2/FiO2×100)比较用Wilcoxon Mann-Whitney U检验,两变量间相关分析采用Pearson相关分析。结果 出生后最初2d,HRF患儿的eNO高于对照组新生儿[第1天,(7.9±3.2) ×10-9vs. (5.8±1.8)×10-9,P＜0.05;第2天,(8.8±3.2) ×10-9vs.(6.0±2.4)×10-9,P＜0.05]第3～7天,两组eNO则差异无统计学意义。SpO2/FiO2与PaO2/FiO2呈正相关（r =0.72,P＜0.01,回归方程SpO2/FiO2= 160+0.73×PaO2/FiO2）。eNO与SpO2/FiO2具有相关性（r=-0.228,P＜0.05）,随着SpO2/FiO2升高,氧合功能改善,HRF新生儿的eNO下降,接近于同日龄对照组新生儿的eNO值,但是,经修正的eNO/(SpO2/FiO2×100)比值在第5～7天仍然有2倍差别。结论 通过对气管插管机械通气新生儿和自主呼吸新生儿eNO检测技术应用,发现HRF患儿与非HRF新生儿的eNO水平有差异,且随着氧合改善而缩小,可以反映HRF病情进展特点。     

不同方法雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者手术后血气分析的影响

目的　探讨氧气驱动雾化吸入和常规超声雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者手术后血气分析的影响。方法　 80例COPD患者随机分为A组和B组 ,A组患者使用氧气驱动雾化吸入 ,B组患者使用常规超声雾化吸入 ,比较治疗前后患者血气分析指标中动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )和血氧饱和度 (SaO2 )的变化。结果　A组患者治疗后血气分析中PaO2 上升和PaCO2 下降较B组患者明显 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;B组患者治疗后SaO2 下降较A组患者更明显 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　氧气驱动雾化吸入在COPD患者手术后提高PaO2 和降低PaCO2 潴留方面优于常规超声雾化吸入     

密闭式气管内吸痰对急性呼吸窘迫综合征患者气体交换的影响

目的研究更适合急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者气管内吸痰的方式。方法选取外科重症监护病房(SICU)诊断为ARDS并行机械通气治疗的患者为研究对象,每一研究对象随机选择使用开放式气管内吸痰(OS)和密闭式气管内吸痰(CS)两种吸痰方式,于吸痰前后抽血进行血气分析,并记录脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。结果OS后患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、SpO2与吸痰前比较均显著降低(P<0.05);CS前后比较上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论OS可加重患者低氧血症;对ARDS患者吸痰时选择CS方式更适宜和安全。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆与执行功能表现情况观察

目的观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者记忆与执行功能及其与健康对照者的表现差异。方法选取该院2015年10月至2016年5月收治的31例重度OSAHS患者作为观察组,另选取同期体检结果正常的30例志愿者作为对照组,所有受试者均进行整夜多导睡眠图监测睡眠呼吸参数并接受神经认知功能相关测评,以蒙特利尔量表评分(MoCA)和韦氏成人记忆量表修订版评估受试者记忆功能;以威斯康辛卡片分类测验(WCST)和画钟试验评分检查(CDT)评估受试者执行功能。结果观察组受试者呼吸暂停低通气指数、氧减指数及血氧饱和度(SaO2)90%占监测时间百分比(TSat90)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);最低血氧饱和度(SaO2min)、平均血氧饱和度(SaO2mean)及快速动眼睡眠时间(REM)百分比(REM%)较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组受试者记忆功能比较,观察组受试者MoCA、图形重置、视觉再现、逻辑记忆、词语配对及空间叠加功能均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。两组受试者执行功能比较,观察组受试者WCST测试完成分类数、正确应答数及概念化水平百分比较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组错误应答数、持续性错误数及非持续性错误数较对照组明显增加,差异有统计学意义(P0.05);观察组受试者CDT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。OSAHS患者MoCA与SaO2min、SaO2mean水平及REM呈正相关(r=0.366、0.294、0.275,P0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.365,P0.05);图形重置与TSat90呈负相关(r=-0.312,P0.05);视觉再现与SaO2mean水平呈正相关(r=0.400,P0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.315,P0.05);逻辑记忆与SaO2mean水平及REM%呈正相关(r=0.323、0.309,P0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.365,P0.05);词语配对与SaO2mean水平呈正相关(r=0.247,P0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.313,P0.05);空间叠加与SaO2mean水平呈正相关(r=0.318,P0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.311,P0.05);CDT评分与TSat90呈负相关(r=-0.217,P0.05)。结论重度OSAHS患者记忆和执行功能存在广泛损害,其认知功能损害与夜间低氧血症和睡眠结构改变密切相关。     

经皮脉搏血氧饱和度测定筛查新生儿复杂性先天性心脏病

目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度测定筛查法(POS)筛查新生儿复杂性先天性心脏病(cCHD)的准确性及临床应用可行性.方法:对2011年6-12月在我院分娩或转诊我院的331例新生儿行POS.同时进行心脏超声或CT检查明确先天性心脏病诊断,根据诊断结果分正常新生儿组、单纯性心脏病组、cCHD组共三组,例数分别为:125例、86例、120例.对三组的分娩孕周、出生体重、血氧饱和度值(SpO2)进行比较分析.对cCHD的SpO2结果及确诊时段进行分类统计.结果:单纯性先天性心脏病组与正常新生儿组SpO2比较差异无显著性(P＞0.05).cCHD组与正常新生儿组SpO2比较差异有显著性(P＜0.05).产前超声、临床症状及体征联合POS筛查可以减少cCHD漏诊率.结论:POS可作为筛查cCHD的一种辅助手段,同时也是一种简单、易行,无需特殊培训可广泛应用于各级医疗机构的有效cCHD筛查手段.     

比较开放式与密闭式吸痰方式对心脏手术患者血流动力学参数的影响

目的比较开放式与密闭式吸痰方法对接受心脏手术并入住重症监护室(ICU)的患者血流动力学参数的影响。方法将60例接受心脏手术并入住重症监护室ICU住院患者随机分为开放式吸痰组和密闭式吸痰组,各30例。比较分析两组患者吸痰前后血流动力学参数的变化情况。结果干预前后开放式吸痰组患者的心率(HR)、动脉血压(ABP)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及酸减度(pH)值比较,差异有统计学意义(P<0.05),密闭式吸痰组患者的PaO2变化比较差异无统计学意义(P>0.05),动脉血氧饱和度(SaO2)与末梢血氧饱和度(SpO2)值干预后显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),与开放式吸痰相比,密闭式吸痰对动脉血压和SpO2的影响更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放式吸痰相比,密闭式吸痰不会给患者血流动力学参数产生负性影响,反而可增加SaO2与SpO2,因此推荐密闭式吸痰作为此类患者气管内吸痰的优选方法。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征的病因与疗效观察

目的 分析足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的发病原因,探索其治疗的方法,分析肺表面活性剂的作用.方法 将所有的足月新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿62例分成A(50例)、B组(12例)2组,B组在A组的治疗途径上另加肺表面活性物质进行治疗,并对2组各指标进行分析比较.分析指标包括:pH、PaO2、PaCO2、SaO2、HCO3.结果 新生儿窒息42例(68%);窒息合并吸入性肺炎36例(58%),剖宫产19例(31%),奶汁吸入性肺炎6例(10%),感染性肺炎3例(5%),ROC曲线显示曲线下面积分别为0.80、0.76、0.35、0.83、0.74,新生儿窒息,窒息合并吸入性肺炎,奶汁吸入性肺炎以及感染性肺炎和足月新生儿急性呼吸窘迫综合征具有相关性.A、B组的PaO2分别为(78.80±8.23)mm Hg和(87.20 ±8.30)mm Hg(t=4.56,P<0.05);SaO2分别为(89.50±5.40)%和(99.63±3.30)%(t=5.78,P<0.05);差异均有统计学意义.B组的治愈率为92%,A组的治愈率为80%(x2=3.5,P<0.05).结论 足月新生儿出现急性呼吸窘迫综合征的原因很多,指征宜放宽,并以临床严密观察和连续监测血氧饱和度为依据是行之有效的方法.肺表面活性剂对于治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效较好.