医疗失效模式与效应分析在身份识别用药错误预防中的应用探讨

目的 通过基于个人数字助理(PDA)构建信息安全屏障以规范护士静脉用药执行过程中的患者身份识别和用药流程,确保住院患者用药安全,防范身份识别用药错误的发生。方法 2019年9月运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)质量管理方法,对住院患者静脉用药的PDA执行流程进行分析,针对护士静脉用药操作过程中的风险环节和因素通过优化操作流程和改进信息系统程序设定等措施进行风险管控,使身份识别用药错误得到有效控制。结果 用药过程实现了全院、全员、全流程、全覆盖的无缝管理,护士PDA使用依从性大幅提升,患者身份识别用药错误零发生。结论 运用HFMEA质量管理方法前瞻性的对住院患者静脉用药PDA执行流程进行系统梳理,对风险环节进行流程再造,建立了基于PDA的信息安全屏障,并形成闭环管理,有效保障了患者的用药安全。     

失效模式与效应分析在门诊输液室用药错误管理中的应用

目的观察失效模式与效应分析在门诊输液室用药错误管理中的应用效果。方法应用失效模式与效应分析方法,确立主题,组建失效模式与效应分析项目团队,绘制门诊用药流程图,对潜在的失效模式、失效原因及失效结果进行风险指数分析,据其结果制定并落实相应改进措施。结果门诊输液室风险指数由实施前958分降至220分,风险指数下降率77.0%;用药错误率由0.040‰下降至0.006‰,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用失效模式与效应分析有助于降低门诊输液室用药错误发生率。     

基于HFMEA模型预防住院精神分裂症患者暴力行为的效果评价

目的 :分析基于医疗失效模式与效应分析(HealthFailureModeandEffectAnalysis,HFMEA)的暴力行为管理用于预防住院精神分裂症患者暴力行为的效果。方法 :采用便利抽样的方法,选取江苏省某三级甲等专科医院4个病房的住院精神分裂症患者为研究对象,2016年1—12月HFMEA实施前953例患者作为对照组,2017年1—12月HFMEA实施后884例患者作为实验组。根据住院精神分裂症患者暴力发生的流程,进行失效模式与潜在风险原因分析,找出主要的失效模式及相关原因,对于需要优先解决的问题进行措施改进并评价。结果 :实施基于HFMEA的预防模式后,暴力行为发生率由40.50%降为32.58%,差异有统计学意义(χ2=12.398,P0.001);暴力行为发生风险指数值明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :应用HFMEA前瞻性评估并预防封闭病房精神分裂症患者暴力行为的发生风险,可以有效降低暴力事件的发生率。     

医疗失效模式与效应分析在基层医院综合病区输液安全管理中的应用

目的:探索医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在基层医院综合病房静脉输液安全管理中的应用,以提高病人用药安全性。方法:利用HFMEA模式评估我院综合病房静脉输液流程,对存在或潜在的安全隐患进行分析,整合出前瞻性的改进措施。结果:通过对综合病房静脉输液流程分析,发现有6个失效模式需要加强改善,在应用HFMEA模式对综合病房静脉输液各个关键流程加强安全管理后,输液不良事件的发生率较前明显下降(P<0.05)。结论:运用HFMEA对综合病房静脉输液各环节中存在或潜在的安全隐患分析,采取预见性的安全措施干预,取得明显的效果。     

医疗失效及效应分析模式在手术室护理安全管理中的应用

[目的]探讨医疗失效及效应分析模式(HFMEA)在手术室护理安全管理中的应用效果。[方法]2013年7月手术室成立HFMEA管理小组,运用HFMEA模式评估病人手术中易发生的失效环节,分析原因,提出整改措施并实施。比较实施前(对照组)和实施后(观察组)手术室护理不良事件(坠床、灼伤及烧伤、手术部位错误、标本丢失、异物遗留、用药或输血错误)发生情况、失效模式RPN值及病人满意度。[结果]应用HFMEA模式后手术室各种不良事件发生情况均有明显下降;影响手术安全的失效模式RPN值由2 072分下降到464分,差异有统计学意义(P0.01);病人满意度由75.6%提高到89.8%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]HFMEA模式的运用可以预见手术室护理工作中的失效环节,并通过RPN值使潜在隐患得到量化,进而确定手术室安全重点改进目标,从而有效降低手术室护理流程中风险事件的发生。     

应用医疗失效模式与效应分析预防住院老年患者跌倒

目的 运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对住院老年患者防跌倒措施进行改进,以降低跌倒的发生率.方法 根据HFMEA方法,成立防跌倒小组;绘制预防跌倒流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算优先风险指数(RPN);找出失效模式及相关原因;对于需优先解决的问题进行措施改进.结果 患者对护理工作的满意度由2008年的90.0%提高到2009年的95.4%,本院2009年跌倒率由2008年的4.3‰下降到了0.5‰.结论 将HFMEA应用于预防老年患者的跌例,防范于未然,能够准确地把握不同阶段的重点工作,提高护理质量.     

医疗失效模式与效应分析在供应室器械回收管理中的应用效果分析

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在供应室器械回收管理中的应用效果。 方法 根据HFMEA管理方法,成立器械回收管理小组,分析器械回收中存在的风险,明确失效模式及原因,制定针对性的措施解决主要失效因素。比较HFMEA实施前后各失效模式风险指数(RPN)值的变化和不良事件发生情况。 结果 HFMEA实施后各失效模式RPN评分较实施前降低;实施后回收人员器械伤发生率、清点数目不符率、回收登记错误率和科室初步清洗不合格率均较实施前降低。 结论 HFMEA管理方法能够及时发现供应室器械回收环节的失效模式,有效降低失效模式所带来的影响,促进临床工作质量的提升。     

医疗失效模式与效应分析用于降低术后患者早期下床活动流程执行的缺陷率

目的降低术后患者早期下床活动流程的执行缺陷率,减少术后并发症,缩短住院时间。方法根据医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的方法,成立外科下床动流程改进小组,对腹部术后患者下床活动流程执行缺陷情况进行失效模式及潜在风险原因分析,计算优先风险指数(RPN);对需优先解决的问题进行措施改进。结果实施HFMEA管理后护理评估不到位,疼痛护理欠规范显著低于管理前(P0.05),83.33%~100%外科护士对实施HFMEA管理持肯定态度。结论运用HFMEA评估及改进流程,可以有效降低患者下床活动的风险,减少术后并发症的发生。     

医疗失效模式与效应分析对术中输血安全性的影响研究

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在术中输血安全管理中的应用效果。方法运用HFMEA分析并列出静脉输血流程中的潜在失效模式,计算每个失效模式的危机值(RPN),筛查出RPN125分的失效模式,对其风险因素进行分析,然后制定出针对性的改进措施。对2017年6月—2018年6月实施HFMEA后的临床输血护理质量检查结果进行统计并作为观察组,将2016年4月—2017年4月实施HFMEA前的临床输血护理质量检查作为对照组。比较实施HFMEA前后高危失效模式的RPN值,以及2组护理差错及输血不良反应发生率。结果实施HFMEA后高危失效模式的RPN值均较实施前低(RPN因人为因素数值不同);观察组护理差错及输血不良反应发生率(对照组1.36%,观察组0.42%)均较对照组低(P0.05)。结论运用HFMEA进行手术室输血安全管理,可减少护理差错,降低输血不良反应的发生风险。     

医疗失效模式与效应分析在临床护理用药安全管理体系构建中的应用*

运用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）对HIS系统下的临床护理用药流程进行分析。针对用药流程中的高危因素从HIS系统管理、医嘱管理、药品管理、给药管理方面建立、完善了相关制度与规定,进一步完善了临床护理用药安全管理体系,降低了用药安全风险,为患者用药安全提供了保障。     

医疗失效模式与效应分析在静脉用药安全管理中的应用

目的优化静脉用药流程,促进用药安全。方法运用医疗失效模式与效应分析,对静脉用药流程进行危害分析,找出失效模式及潜在原因,针对需优先解决的问题进行改进。结果静脉用药不良事件发生率降低(P<0.01)。结论通过医疗失效模式与效应分析,规范药品转运交接制度并应用屏障技术,优化了静脉用药的流程,可以降低不良事件发生率。     

医疗失效模式与效应分析在提升乳腺癌术后患者功能锻炼效果中的应用

目的：探讨医疗失效模式与效应分析对提升乳腺癌术后患者功能锻炼的效果。方法根据医疗失效模式与效应分析（ HFMEA）的方法,成立乳腺癌术后患者功能锻炼小组,对乳腺癌术后患者功能锻炼流程及规范进行失效模式及潜在风险原因分析,计算优先风险指数（ RPN）,找出失效模式及相关原因,对需优先解决的问题进行措施改进。结果实施HFMEA管理后乳腺癌患者在术后30 d肩关节功能锻炼时肩关节前屈（118．4±22．1）°,后伸（39．8±5．6）°,内收（36．2±5．8）°,外展（100．2±14．5）°,均优于实施前的（88．7±17．9）,（34．9±5．4）,（21．7±6．3）,（69．8±23．1）°,差异有统计学意义（t值分别为2．87,3．65,3．48,3．12;P＜0．01）;76．19％的护士对实施HFMEA管理持肯定评价。结论运用HFMEA评估并改进乳腺癌术后患者功能锻炼流程,可以提升乳腺癌术后患者功能锻炼的效果。     

医疗失效模式与效应分析在ICU护理安全管理中的应用现状

介绍了失效模式与效应分析（FMEA）的起源、内涵、步骤、工具及医疗失效模式与效应分析（HFMEA）的概念,对国内外护理管理者采用HFMEA降低重症监护病房（ICU）病人的非计划性拔管率、给药风险以及院内感染率等高危流程的有效应用进行了综述,分析了该模式在 ICU 护理安全管理应用中的优势和局限性。     

医疗失效模式与效应分析在提高宫缩抑制剂使用安全性中的应用

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法在提高静脉滴注宫缩抑制剂安全性中的应用.方法:将2010年1月~2011年2月实施HFMEA静脉滴注宫缩抑制剂的219例患者作为观察组,对静脉滴注宫缩抑制剂的用药流程进行分析,针对不安全的因素调整制度、流程,使静脉滴注宫缩抑制剂的安全用药系统不断完善并得以持续改进;将2009年1~12月静脉滴注宫缩抑制剂的184例患者作为对照组.比较两组每个失效模式的风险指数(RPN)及按医嘱规定浓度和时间完成宫缩抑制剂输注率.结果:观察组按医嘱规定浓度和时间完成率明显高于对照组(P＜0.01),每个失效模式的RPN值明显低于对照组(P＜0.05).结论:应用医疗失效模式与效应分析理论前瞻性地对在我科住院静脉滴注宫缩抑制剂的安全用药系统进行全过程分析,结合实际情况制定改善计划并落实,是确保宫缩抑制剂安全使用的保证.     

医疗失效模式与效应分析在降低胃管滑脱率中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析在降低胃管滑脱率中的应用效果。方法根据医疗失效模式与效应分析工作流程,确定主题,组建团队,制订流程图,分析各流程步骤中的潜在失效模式、失效原因及失效结果,进行严重度、可能性、危机值分析,根据分析结果制订相应改进措施并落实。结果胃管脱出率由3.52%下降至0.45%(P<0.05)。结论应用医疗失效模式与效应分析有助于细化胃管护理流程,降低胃管脱出率。     

失效模式及效应分析在预防老年髋部骨折患者肺部感染中的应用

目的:探讨HFMEA在老年髋部骨折患者肺部感染预防中的应用。方法:将2011年7月~2013年6月125例年龄≥60岁且未发生肺部感染的老年髋部骨折患者随机分为对照组59例和观察组66例,对照组给予常规骨科护理;观察组在常规护理的基础上运用HFMEA对老年髋部骨折患者可能发生肺部感染的失效模式进行前瞻性的分析、评估,找出最高危因素,制定防范的优先行动计划,不断改进并实施。结果:观察组发生老年髋部骨折患者肺部感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用HFMEA能有效预防老年髋部骨折患者肺部感染的发生。     

静脉输液模拟系统在护理本科生技能训练中的应用

目的探讨静脉输液模拟系统在护理本科生技能训练中的应用效果。方法将"静脉输液模拟系统"用于护理本科生技能训练的课外训练中,比较试验组和对照组学生的静脉输液操作成绩及错误频次,并调查试验组学生对该模拟系统的感受。结果试验组学生静脉输液操作考核成绩高于对照组(P<0.01),考核时错误频次低于对照组(P<0.01或P<0.05)。学生认为模拟系统有助于掌握操作技能(93.88%),可提高自主学习能力(74.15%)。结论静脉输液模拟系统是解决护理技能教学时存在的实训场地与资源限制的一种有效方法。     

医疗失效模式与效应分析在急诊手术患者院内转运中的应用

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)应用于急诊手术患者院内转运的效果。方法:根据HFMEA方法,成立急诊手术转运团队,评估影响患者院内安全转运的因素,从术前转运及交接、术后转运及交接两个环节查找失效模式,并有针对性地制订控制方案。结果:观察组转运意外发生率和转运交接问题发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用HFMEA显著提高了急诊手术患者院内转运的安全性,值得推广。     

医疗失效模式与效应分析在降低静脉血标本不合格率中的应用

目的：探讨医疗失效模式与效应分析在降低静脉血标本不合格率中的应用效果。方法：根据医疗失效模式与效应分析方法,成立静脉血标本质量管理小组,绘制标本采集送检流程图,对潜在的失效模式、失效原因及失效结果进行严重度、可能性、危机值分析,根据分析结果制定相应改进措施并落实。结果：静脉血标本不合格率由0．80％下降至O．28％（P〈O．01）。结论：应用医疗失效模式与效应分析有助于提高静脉血标本管理质量,保证临床护理安全。     

医疗失效模式与效应分析在口腔器械清洗中的应用

目的:探讨应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对提高口腔器械清洗质量的效果。方法:运用医疗失效模式与效应分析,分析口腔器械清洗质量不合格的主要原因,找到潜在失效模式,计算危机值,风险优先排序,制定改进措施,进行前瞻性的干预。结果:实施HFMEA管理后,风险性最大的4项失效模式危机值均低于实施前(P0.05),器械清洗合格率高于实施前(P0.05)。结论:应用医疗失效模式与效应分析可有效地提高口腔器械清洗的质量。