微创手术治疗外伤性亚急性颅内血肿伴剧烈头痛的效果观察

目的探讨微创手术治疗外伤性亚急性颅内血肿减轻头痛的效果。方法对39例血肿量在8~30ml,GCS评分14~15分的外伤性亚急性颅内血肿患者应用颅骨钻孔颅内血肿清除、置管引流术及YL-1型微创颅内碎吸引流针锥颅引流术治疗,观察效果。结果所有患者经微创手术治疗后,次日即感觉剧烈头痛减轻,可以正常进食睡眠;无需继续服止痛药者37例,其余2例于3~7d内停用止痛药;无死亡病例。出院后患者门诊随诊复查2~3个月,基本无头痛或仅有轻微头晕。结论微创手术治疗亚急性颅内血肿能迅速有效减轻患者头痛,促进神经恢复,缩短住院时间,减少患者痛苦。     

Effect of minimally invasive surgery in the treatment of subacute traumatic intracranial hematoma with intense headache

目的 探讨微创手术治疗外伤性亚急性颅内血肿减轻头痛的效果.方法 对39例血肿量在8～30 ml,GCS评分14～15分的外伤性亚急性颅内血肿患者应用颅骨钻孔颅内血肿清除、置管引流术及YL-1型微创颅内碎吸引流针锥颅引流术治疗,观察效果.结果 所有患者经微创手术治疗后,次日即感觉剧烈头痛减轻,可以正常进食睡眠;无需继续服止痛药者37例,其余2例于3～7 d内停用止痛药;无死亡病例.出院后患者门诊随诊复查2～3个月,基本无头痛或仅有轻微头晕.结论 微创手术治疗亚急性颅内血肿能迅速有效减轻患者头痛,促进神经恢复,缩短住院时间,减少患者痛苦.     

硬膜外血肿钻孔引流术的临床观察

目的探讨颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿的疗效。方法对外伤性急性、亚急性及慢性硬膜外血肿患者,选取部分病例在血肿最厚层面采用颅骨钻孔,置12～14号硅胶管入血肿腔,并用尿激酶血肿腔内注射后引流,观察疗效并加以总结。结果 30例患者均一次穿刺成功,术前、术后硬膜外血肿量经配对t检验,t=17.87,P〈0.01,差异具有统计学意义;术前、术后GCS评分采用配对比较的秩和检验,P〈0.01,差异具有统计学意义;术前血肿量与GCS评分采用Spearman相关分析,r=-0.065,P=0.753,无统计学相关关系;术后血肿量与GCS评分采用Spearm an相关分析,r=0.148,P=0.436,差异无统计学意义。结论正确把握硬膜外血肿的手术适应证和禁忌证,颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗硬膜外血肿是一种简单、安全而有效的手段。     

3种不同颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿比较

目的分析比较3种颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床效果。方法 90例患者随机分为3组,分别采用颅骨双孔冲洗引流术、单孔引流管外接三通阀冲洗引流术和单孔单纯引流术治疗,对疗效进行比较。结果 3种手术方式均有良好的清除血肿效果。双孔冲洗引流组30例患者术后颅内积气15例,对侧出现迟发血肿3例,血肿复发1例;单孔三通阀冲洗引流组颅内少量积气4例,血肿复发1例;单孔单纯引流组颅内少量积气2例,血肿复发4例;3组患者术后同一时间段的临床表现无明显差异。结论 3种颅骨钻孔引流术均可取得良好手术效果,单孔引流管外接三通阀冲洗引流术的并发症相对较少。     

钻孔引流尿激酶溶解术治疗较大急性硬膜外血肿

目的：寻找更为简便、安全、可靠的手术方法治疗较大急性硬膜外血肿。方法：对9例患采用颅骨钻孔后尿激酶血肿腔内注射溶解血凝块引流术。结果：术后经CT检查6例血肿完全清除,3例清除80％。结论：部分较大急性硬膜外血肿病例行钻孔后,尿激酶血肿溶解术与开颅血肿清除术比较,此术简便易行,创伤性小,对特殊病例,在特殊条件下尤其适用,值得临床推广。     

尿激酶冲洗引流治疗硬脑膜外血肿32例临床分析

目的探讨应用国产尿激酶冲洗引流治疗硬膜外血肿的疗效和方法.方法选择亚急性、慢性硬膜外血肿或急性硬膜外血肿(血肿量在20～40ml),密切观察治疗7d以上,在血肿最厚处颅骨钻孔,置国产双腔引流管于血肿腔.术后用3～5ml生理盐水溶解尿激酶1万～2 万U自双腔管注入血肿腔,夹闭引流管3～4 h后开放引流,2次/d,3d后复查颅脑CT,血肿基本消失即可拔管.结果32例硬膜外血肿经应用此方法均获成功,术后复查颅脑CT显示:血肿完全消清27例,基本清除5例,病人无不良反应,头痛、头晕症状消失.结论尿激酶冲洗引流术对亚急性、慢性硬膜外血肿及20～40ml的急性硬膜外血肿,是简单、疗效可靠的方法.     

慢性硬膜下血肿开颅钻孔引流与微创穿刺引流效果比较

目的比较颅骨钻孔引流术与微创血肿腔穿刺引流术在治疗慢性硬膜下血肿时的效果。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月90例慢性硬膜下血肿临床资料。其中微创穿刺引流术50例(置入细硅胶管行微创置管引流术),颅骨钻孔引流术40例。比较两组术后复发率、颅内积气、颅内血肿发生率、住院时间、住院费用。结果术后随防3个月。钻孔引流组积气发生率明显高于微创治疗组。住院时间明显增加,住院费用明显增高,复发率无明显差异。结论微创穿刺引流术可明显减少CSDH术后并发症,缩短住院时间,减少住院费用,且方法简单、创伤小、疗效可靠、安全可行。     

微创穿刺抽吸术治疗亚急性硬膜外血肿21例临床分析

目的 观察微创穿刺抽吸治疗亚急性硬膜外血肿的疗效.方法 21例亚急性硬膜外血肿患者,在CT定位下,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺抽吸,灌注尿激酶溶解血块并作引流.结果 14例患者术后2d复查CT证实血肿基本消失,7例3～4d后血肿基本消失.均获临床治愈,无并发症发生,无再出血.结论 微创穿刺结合腔内尿激酶溶解引流治疗亚急性硬膜外血肿疗效确切,创伤小,出血少,术后恢复快.     

颅骨钻孔与传统开颅手术治疗硬膜外血肿的疗效对照研究

目的探讨颅骨钻孔与传统开颅手术治疗硬膜外血肿的治疗效果。方法 110例脑外科接诊收治的硬膜外血肿患者按手术方式分为观察组67例和对照组43例,观察组实施颅骨钻孔及尿激酶引流微创治疗,对照组采用传统开颅手术治疗。结果全部患者均成功完成手术,无死亡或致残病例。与对照组比较,观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间均明显缩短（P〈0.01或0.05）;术后拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后感染、头痛、再出血及脑膜粘连发生例数均少于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颅骨钻孔引流术符合脑外科微创手术的治疗理念,治疗硬膜外血肿具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。方法选择我院2009年5月～2011年4月收治的高血压脑出血（HICH）患者68例,随机分为观察组与对照组,每组各34例。观察组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗,对照组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗,对比两组患者手术时间、住院时间、再出血率及近、远期疗效。结果观察组手术时间及住院时间均显著短于对照组,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）;术后再出血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组近期总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;远期恢复良好率显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗HICH显著优于小骨窗开颅血肿清除术,安全可靠,值得临床推广。     

亚急性及慢性硬膜外血肿14例外科治疗

采用颅骨钻孔引流术治疗亚急性及慢性硬膜外血肿 14例 ,其中亚急性硬膜外血肿 6例 ,慢性硬膜外血肿 8例。术后患者症状明显改善。提示此方法治疗亚急性及慢性硬膜外血肿 ,在临床上有较高的应用价值     

微创钻孔引流治疗高血压基底节区颅内血肿易犯错误分析

目的:对微创钻孔引流术治疗脑内基底节区血肿的疗效进行评估,与开颅血肿清除术对比,结合实际临床操作,总结术中、术后经验,得出术中、术后易犯的错误,加以改正。方法:应用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针结合尿激酶对颅内基底节区血肿进行治疗,并观察疗效。结果:微创手术治疗颅内血肿,死亡率、致残率均低于内科保守和传统开颅手术。结论:在基层医院缺乏显微镜条件下使用微创钻孔引流术,避免易犯的错误,安全简便、费用低廉、损伤轻微、方便易行、疗效明显,值得临床推广应用。     

慢性硬膜下血肿颅骨钻孔血肿引流术后并发症防治探讨

目的：探讨慢性硬膜下血肿颅骨钻孔血肿引流术后临床效果及并发症防治。方法：回顾分析我院116例采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床资料,根据临床症状和出血量将患者分为重度组68例,轻度组48例,评价其治疗效果及术后并发症防治效果。结果：两组患者行颅骨钻孔血肿引流术后临床效果均无明显差异（P﹥0．05）,两组患者均取得明显的临床效果;两组患者行颅骨钻孔血肿引流术后住院时间有明显差别（P﹤0．05）,严重组患者术后住院时间多过轻度组患者;两组患者术后6个月生活质量满意度无明显差异（P﹥0．05）;两组患者均出现并发症,主要以张力性气颅、颅内出血、脑脊液漏为主,两组患者经对症治疗后,均好转。结论：颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果明显,能有效降低血肿复发,值得在临床应用和推广。     

微创手术治疗幕上亚急性硬膜外血肿

目的探讨微创钻孔引流术对亚急性硬膜外血肿的治疗价值。方法回顾性分析38例亚急性硬膜外血肿患者微创钻孔引流术的临床资料、手术方法和治疗效果。结果26例患者术后2d复查CT证实血肿基本消失，12例3-4d后血肿基本消失。均获临床治愈，无并发症发生，无再出血。结论微创钻孔引流术治疗外伤性硬膜外血肿安全性高、创伤小、术后恢复快，是一种行之有效的治疗方法。     

微创钻颅和高压氧治疗晚发性维生素K缺乏颅内出血30例临床观察

目的探讨婴儿晚发性维生素K依赖因子缺乏致颅内血肿的治疗。方法30例并发颅内血肿之晚发性维生素K依赖因子缺乏症患儿,行颅骨钻孔置管引流术,术后早期高压氧治疗。结果全部病例随访1年。治愈23例,无任何神经系统后遗症;好转7例,其中偏瘫4例,智力发育落后2例,癫痫1例。结论有手术指征的颅内血肿及时行颅骨钻孔置管引流术,术后早期高压氧治疗是降低本病病死率及致残率的重要手段。     

钻孔引流术加尿激酶纤溶与开颅血肿清除术治疗高血压脑性出血的对照研究

目的:探讨钻孔引流术加尿激酶纤溶与开颅血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的疗效对比。方法:109例符合手术适应征的高血压性脑出血急性期患者被随机分为钻孔引流术加尿激酶纤溶治疗组和开颅血肿清除手术组,比较两组治疗后的临床疗效。结果:钻孔引流术加尿激酶纤溶治疗组和开颅血肿清除手术组疗效差异无统计学意义(P>0.05)结论:钻孔引流术加尿激酶纤溶治疗高血压性脑出血与开颅血肿清除疗效相近。     

钻孔尿激酶溶解引流手术治疗硬膜外血肿36例

目的探讨亚急性硬膜外血肿（血肿量15～40 mL）微创钻孔尿激酶溶解引流手术治疗的优越性。方法通过分析36例硬膜外血肿钻孔尿激酶溶解引流手术治疗临床资料,观察术后恢复情况。结果患者术后均恢复良好,无明显不适症状及明显并发症出现。结论微创钻孔尿激酶溶解引流手术治疗硬膜外血肿具有操作简便、创伤小、恢复快、花费少等优点。     

微创钻颅和高压氧治疗晚发性维生素K缺乏颅内出血30例临床观察

目的 探讨婴儿晚发性维生素K依赖因子缺乏致颅内血肿的治疗。方法 30例并发颅内血肿之晚发性维生素K依赖因子缺乏症患儿，行颅骨钻孔置管引流术，术后早期高压氧治疗。结果 全部病例随访1年，治愈23例，无任何神经系统后遗症；好转7例，其中偏瘫4例，智力发育落后2例，癫痫1例。结论 有手术指征的颅内血肿及时行颅骨钻孔置管引流术，术后早期高压氧治疗是降低本病病死率及致残率的重要手段。     

单孔颅骨钻孔微创手术治疗慢性硬膜下血肿

目的 探析单孔颅骨钻孔微创手术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果.方法 方便选取该院2010年10月—2016年6月收治的52例慢性硬膜下血肿患者,均经过颅脑CT得到明确诊断,给予患者单孔颅骨钻孔微创手术治疗,分析钻孔引流术后的情况.结果 52例患者经过单孔颅骨钻孔引流术后,42例患者的临床症状消失,10例患者的临床症状改善;该组患者住院时间为7~15 d,平均(11.6±6.3)d,无死亡病例;2周后复查CT,结果 显示,52例患者的血肿均消失,其中11例患者颅内存在少量的积气和积液,无复发病例.结论 对于慢性硬膜下血肿患者,采取单孔颅骨钻孔微创手术治疗,对患者创伤小,恢复快,操作简单,经济,疗效理想,患者接受度好,值得临床推广.     

电极片定位颅骨钻孔引流治疗亚急性硬膜外血肿

电极片定位颅骨钻孔引流治疗亚急性硬膜外血肿操作简便,创伤小,安全有效,缩短了手术时间和病人的住院时间。我科自2004年10月～2006年10月采用电极片定位颅骨钻孔加尿激酶溶解引流术治疗亚急性硬膜外血肿18例,