131I固定剂量法治疗甲亢近期疗效观察

目的观察131I固定剂量法治疗甲亢Graves病的近期(6月)疗效,分析治疗结果与影响疗效的因素之间的关系。方法38例甲亢Graves病患者接受131I固定剂量(555MBq)治疗后3、6月随访。治疗结果分为持续甲亢状态、甲状腺功能恢复正常、甲状腺功能减低。结果甲功正常14例,占36.8%,甲状腺功能减退(甲减)18例,占47.4%,持续甲亢状态6例,占15.8%。治愈率(正常 甲减)84.2%。统计分析表明,治疗结果与甲状腺质量、甲状腺组织吸收放射性活度/克之间具有统计学意义(F=17.639,P=0.000;F=28.453,P=0.000),与患者年龄、甲状腺吸碘率之间无统计学意义(F=1.375,P=0.266;F=2.453,P=0.101)。结论131I固定剂量法能使亢进的甲状腺功能迅速恢复正常。     

131I固定剂量法治疗甲亢近期疗效观察

目的观察131I固定剂量法治疗甲亢Graves病的近期(6月)疗效,分析治疗结果与影响疗效的因素之间的关系.方法 38例甲亢Graves病患者接受131I固定剂量(555 MBq)治疗后3、6月随访.治疗结果分为持续甲亢状态、甲状腺功能恢复正常、甲状腺功能减低.结果甲功正常14例,占36.8%,甲状腺功能减退(甲减)18例,占47.4%,持续甲亢状态6例,占15.8%.治愈率(正常+甲减)84.2%.统计分析表明,治疗结果与甲状腺质量、甲状腺组织吸收放射性活度/克之间具有统计学意义(F=17.639, P=0.000; F=28.453, P=0.000),与患者年龄、甲状腺吸碘率之间无统计学意义(F=1.375, P=0.266; F=2.453, P=0.101).结论 131I固定剂量法能使亢进的甲状腺功能迅速恢复正常.     

131碘治疗巨大甲状腺肿性Graves病250例疗效分析

目的　评价131碘治疗巨大甲状腺肿性Graves病的效果和个体化的剂量估算方法。方法　 2 5 0例巨大甲状腺肿性Graves病患者 ,甲状腺重量 113 .0± 3 9.2 (90～ 45 0 ) g。据患者个体因素 ,确定每克甲状腺组织131碘剂量的范围一般为 2 .775～ 5 .18MBq/g。随访时间 15 .9± 9.9(3～ 44 .7)个月。 结果　一次131碘治疗后 ,15 4例(61.6% )甲状腺功能恢复正常 ,5 3例 (2 1.2 % )甲状腺功能亢进症 (甲亢 )仍持续 ,43例 (17.2 % )发生甲状腺功能减退症 (甲减 ) ;一次131碘治疗后 2 19例 (87.6% )肿大的甲状腺恢复正常。结论　131碘对巨大甲状腺肿性Graves病有效 ;个体化的131碘使用剂量可以优化治疗效果     

131I治疗560例Graves甲亢回顾性分析

目的 探讨131I治疗Graves甲亢的效果.方法 根据甲状腺质量,甲状腺最高摄131I率,每克甲状腺组织131I剂量,范围为2.59～4.44 MBq,个体化.一次性空腹口服治疗560例,治疗后随访两年,并进行临床疗效评价.结果 一次性131I治疗有效率为97%,痊愈率为71%,甲状腺功能减退发生率为17.5%.早发...     

~(131)I治疗甲亢后早发甲低影响因素分析

目的:分析131I治疗Graves病甲亢的早期疗效及其早发甲低影响因素。方法:对接受131I治疗的69例Graves病甲亢患者随访1a,根据是否发生甲低分为第1组(甲低组)与第2组(无甲低组),采用SPSS统计软件分析年龄、性别、病程、治疗前甲状腺质量、计划给予每克甲状腺组织的摄取剂量、131I剂量、治疗前后甲状腺功能、是否接受过内科药物治疗等因素与甲低的关系。结果:治疗后1a,有18.9%(13/69例)患者发生甲低,有81.1%(56/69例)患者甲状腺功能恢复正常,两组的131I剂量间差异无显著性(t=1.069,P>0.05),但每克组织给予的摄取剂量间差异有显著性(t=2.696,P<0.05)。结论:早发甲低与甲状腺质量及给予的每克组织实际摄取131I剂量有关,只要131I治疗前停用内科药物治疗适当时间,131I疗效不受影响。     

131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病104例临床分析

目的评价131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病的治疗效果和131I使用剂量的最优化。方法经过131I治疗104例巨大甲状腺肿性Graves病患者,依据SPECT甲状腺断层显像确定甲状腺质量为70～200g,平均(93.2±27.5)g,根据患者个体因素确定个体化的每克甲状腺组织131I剂量,一般每克甲状腺131I剂量范围为3.7～7.77MBq,给予的131I治疗剂量范围为518～1369MBq。结果一次131I治疗后,60例(57.7%)甲状腺功能恢复正常,30例(28.9%)大部分缓解,8例(7.7%)部分缓解,4例(3.8%)甲减,仅2例(1.9%)无效,且无效的2例患者经第2次131I治疗后都明显缓解。结论 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病是一种安全有效的方法;依据甲状腺断层显像确定甲状腺质量和根据患者个体情况确定个体化的每克甲状腺组织131I剂量可以优化131I治疗效果。     

低剂量~(131)I治疗Graves’甲亢疗效及影响因素的分析

目的分析低剂量~(131)I(一次性给药剂量185 MBq)治疗Graves’甲亢的疗效及影响因素。方法 2011年1月~2012年12月间对341例Graves’甲亢患者采用计算活度法、行低剂量~(131)I治疗后1年,以治愈、好转、甲减3个结局为因变量,以性别、年龄、病程、TGAb、TPOAb、TRAb、甲状腺24 h摄碘率、甲状腺~(131)I有效半衰期、甲状腺重量、每克甲状腺用药量、治疗剂量为自变量。结果 341例患者中,治愈110例(78.6%),甲减158例(46.3%),好转69例(20.2%)。剔除无显著性意义的自变量后,对疗效有明显影响因素的有TPOAb(OR=1.001)、甲状腺重量(OR=0.918)、治疗剂量(OR=2.194)、甲状腺~(131)I有效半衰期(OR=1.169)。结论低剂量的~(131)I治疗Graves’甲亢效果显著。治疗Graves’甲亢应用~(131)I前应该综合考虑各种影响因素,尽可能达到满意的疗效。     

128例巨大甲状腺肿合并Graves甲亢131Ⅰ治疗临床疗效分析

目的探讨131Ⅰ碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢的效果和影响因素。方法 128例Graves甲亢患者经SPECT估重、触诊、超声等方法综合判断甲状腺质量为（122.0±36.8）g（90～228 g）,男性40例,女性88例,年龄（38.6±11.0）岁。按照如下公式计算131Ⅰ剂量：131Ⅰ剂量（MBq）=甲状腺质量（g）×每克甲状腺组织131Ⅰ剂量（MBq/g）/24 h摄131Ⅰ率（%）。给予131Ⅰ剂量为（662.3±432.9）MBq（222～3 700）。随访时间（15.9±9.9）个月（3～44.7个月）。6个月后治疗效果不佳者行第二次治疗。结果一次131Ⅰ治疗后3个月,68例（53.1%）甲状腺功能恢复正常,32例（25.0%）症状有所减轻,24例（18.8%）发生甲状腺功能减退症（甲减）,4例（3.0%）甲亢症状加重。102例（79.6%）肿大的甲状腺恢复正常,24例（18.8%）甲状腺质量有所缩小,2例（1.35%）甲状腺质量增加。一次131Ⅰ治疗后6个月,84例（65.6%）甲状腺功能恢复正常,22例（17.2%）症状有所减轻,20例（17.2%）发生甲状腺功能减退症（甲减）,2例（1.35%）甲亢症状加重。110例（85.9%）肿大的甲状腺恢复正常,16例（12.5%）甲状腺质量有所缩小,2例（1.35%）甲状腺质量增加。24例治疗失败患者,进行第二次放射性碘治疗后6个月后,14例（58.3%）甲状腺功能恢复正常,1例（4.1%）症状有所减轻,9例（37.5%）发生甲状腺功能减退症（甲减）。16例（66.7%）肿大的甲状腺恢复正常,8例（33.3%）甲状腺质量有所缩小。结论 131Ⅰ治疗可迅速缩小巨大甲状腺肿合并Graves甲亢患者甲状腺大小,并迅速缓解其症状,是替代外科手术的有效方法。重复治疗可有效治疗甲亢,但甲减发生率明显升高。个体化的131Ⅰ使用剂量可以优化治疗效果。     

甲亢性心脏病131I治疗疗效评价

目的评价Graves及Plummer甲亢所致甲亢性心脏病(甲亢心)经131I治疗后甲状腺激素水平及心功能状况。方法对本院核医学科2009至2010年确诊的Graves及Plummer甲亢所致的40例甲亢心患者行131I治疗,治疗前后对患者行甲状腺功能生化及相关抗体、12导连心电图、超声心动图及/或甲状腺显像检查,评价患者治疗情况。结果131I治疗1年后,31例Graves甲亢患者甲状腺功能生化恢复正常15例、甲状腺功能减退7例、甲状腺功能亢进9例,治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素差异具有统计学意义(P<0.05);9例Plummer甲亢患者恢复正常5例、甲状腺功能减退2例、甲状腺功能亢进2例。心房颤动是甲亢心中最主要的不良事件(25例,62.5%),经131I治疗后缓解率76.0%。结论控制甲亢是缓解甲亢心的关键,131I治疗甲亢有独特优势;考虑到长期甲亢状态会加重心脏损害,可加大131I剂量,强调一次性有效确切治疗。     

131I治疗甲亢Graves病剂量效应研究

目的 研究^131I治疗甲亢Graves病的合适剂量。方法 40例既往未接受^131I治疗甲亢Graves病患者，随机接受以下四种^131I治疗剂量计算方法。固定低剂量111MBq(3mCi)、固定高剂量222MBq(6mCi)、根据24h摄碘率调节后低剂量，1．85MBq(50μCi)／g甲状腺、根据24h摄碘率调节后高剂量3．70MSq(100μCi)／g甲状腺。随访评估以下临床结果：需要再次^131I治疗的甲亢、须长期服用甲状腺素的甲减、甲状腺功能正常。结果 各治疗组平均剂量相似，临床结果亦无显著差异。结论 用固定剂量简化了治疗程序，节约了治疗费用，值得推广。     

131I治疗210例巨大甲状腺肿合并Graves甲状腺功能亢进几进

目的131I治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲状腺功能亢进（甲亢）的效果及其影响因素。方法对2010年1月～2012年5月在广东省惠州市中心人民医院应用131I碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢的210例患者,运用超声及单光子发射计算机断层成像术（single-Photon mission Computed Tomography,SPECT）估重等方法,测定患者甲状腺的重量为（125．0±37．1）g,其中男性患者76例,女性患者134例,平均年龄为（42.5±71）岁。根据患者的个体差异性,将131I按照每克甲状腺组织196～6．21MBq／g进行给药,随访时间为（16.2±8．2）个月。结果经过131I治疗后的3个月,130例患者（61．9％）甲状腺功能恢复正常,52例患者（24．8％）甲状腺功能亢进,28例患者（13.3％）甲状腺功能减退,其中有182例（86.7％）甲状腺肿大恢复正常,剩余患者甲状腺的质量均有所减小。经过131I治疗后的6个月,162例患者（77.1％）甲状腺功能恢复正常,41例患者（19.5％）甲状腺功能亢进,7例患者（3．3％）甲状腺功能减退,其中有195例（92.9％）甲状腺肿大恢复正常,剩余患者甲状腺的质量均有所减小。结论运用131I碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢,可以使患者症状得到有效缓解,同时减少患者痛苦。同时在临床使用过程中应采用个体化剂量,可达到更加良好的效果。     

131I治疗巨大与非巨大甲状腺肿性Graves甲亢疗效对比

目的通过与非巨大性甲状腺肿组的对比,探讨131I治疗巨大性甲状腺肿性Graves甲亢的临床疗效。方法选取经过131I治疗的甲状腺质量>70 g的甲亢患者128例作为研究组,同期经过131I治疗的甲状腺质量<70 g的甲亢患者318例作为对照组,对比131I治疗后两组患者一次治愈率、总治愈率及甲状腺功能减退发生情况。结果 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢的总治愈率95.3%,一次治愈率46.9%,早发甲减发生率4.7%;对照组总治愈率90.9%,一次治愈率65.7%,早发甲减发生率9.1%。两组一次治愈率有统计学差异(P=0.000);两组总治愈率、早发甲减发生率无统计学差异(P=0.115)。结论 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢安全有效,无一例发生气管压迫、喉头水肿、甲亢危象等不良反应,总治愈率与早发甲减的发生率与非巨大性甲状腺肿性Graves甲亢相近。     

131I治疗Graves′病后早发甲状腺功能减退的影响因素分析

目的 分析131I治疗Graves′病后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的相关影响因素.方法 对283例接受131I治疗的Graves′病患者随访1年,采用向后逐步筛选变量法logistic回归分析患者的年龄、性别、病程、甲状腺质量、甲亢家族史、药物治疗史、TPOAb、TRAb、2 h吸碘率/24 h吸碘率比值、口服131I剂量等参数与早发甲低的关系.结果 共有283例Graves′病患者入选并最终完成随访.其中60例(21.2%)患者服用放射性碘1年后出现甲低,200例(70.7%)患者甲功恢复正常,23例(8.1%)患者甲亢持续;logistic回归分析显示口服131I剂量(OR=1.229)、TPOAb阳性(OR=3.589)、年龄(OR=0.759)、甲状腺质量(OR=0.845)为Graves′病患者131I治疗后发生早发甲低的影响因素.结论 多个影响因素可能与早发甲低相关,131I治疗Graves′病患者前应综合考虑这些因素,使得早发甲低发生率控制在可接受的水平范围内.     

放射性碘治疗497例格雷夫斯病的疗效及影响因素分析

目的：探讨131I治疗格雷夫斯病（Graves disease,GD）的疗效及影响因素。方法：回顾性分析2013至2016年于南京鼓楼医院核医学科门诊行单次131I治疗的患者497例,分别在第3、6、12、36个月进行随访,收集年龄、性别、病程、症状、体征等患者基本信息,甲状腺彩超结果,甲状腺摄碘率,甲状腺功能和甲状腺自身抗体及131I给药剂量,评估131I治疗结局。经独立样本t检验、卡方检验及logistic回归分析GD患者131I疗效及影响因素。结果：随访3、6、12、36个月后治疗有效率分别为75.6%、79.4%、93.9%、94.7%。相较于甲减或正常组,甲亢组患者病程长,甲状腺质量大,2 h摄碘率高,TRAb滴度高,RAI治疗前ATD持续给药时间长,每克甲状腺组织131I给药剂量更大（P<0.05）;肝功能异常疗效不差于肝功能正常的GD患者（P=0.001）;RAI治疗前服用普萘洛尔提高有效率（P=0.000）;治疗有效的GD患者甲亢病程更短（OR=0.939,95%CI=0.895~0.986,P=0.011）、甲状腺质量更小（OR=0.961,95%CI=0.937~0.986,P=0.002）。结论：131I治疗GD有效率随着治疗延长,有增高趋势。甲状腺质量、病程是131I治疗GD疗效的主要影响因素,即甲状腺质量越大,甲亢病程越长,疗效越差。     

2种剂量131I治疗Graves病的前瞻性随机对照研究

目的观察2种剂量131I治疗Graves病的临床疗效、影响因素及并发症发生情况。方法将652例符合入选标准的Graves病患者随机分为2组,分别按照甲状腺放射性活度60～100μCi(2.22～3.70 MBq)/g(小剂量组)、80～120μCi(2.96～4.44 MBq)/g(常规剂量组)计算给予131I治疗剂量。随访12个月,观察2组一次性有效率及治疗后甲减发生率。8例浸润性突眼患者131I治疗后给予强的松0.5 mg/kg治疗1个月。结果治疗有效率:小剂量组为80.0%,常规剂量组为82%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组甲状腺功能减退发生率显著低于常规剂量组(12.1%vs 16.8%,P<0.05)。治疗结局与患者临床特征、甲状腺摄碘率、抗体水平、血浆激素水平之间均无显著相关性(P>0.05)。所有无浸润性突眼患者未发生新发眼病,8例患浸润性突眼患者眼部症状无加重。结论小剂量与常规剂量131I治疗甲亢一次性有效率无差别,而甲减发生率明显降低。适当调低常规治疗剂量治疗甲状腺功能亢进可能更加合理。     

~（131）I对Graves甲亢性心脏病疗效观察

目的观察131I治疗Graves甲亢性心脏病的效果。方法对90例Graves甲亢性心脏病患者采用131I口服法治疗,其中78例采用一次性给药,平均剂量166.5～425.5MBq（4.5～11.5mci）;12例在服药观察6～12个月后,因治疗效果较差,给予二次服药,剂量为111～222MBq（3～6mci）。结果经131I治疗后治愈76例,完全缓解14例,总有效率为100%;发生亚临床和早发甲减10例,发生率为11.1%,用甲状腺激素治疗后甲状腺功能恢复正常。结论房颤是Graves甲亢性心脏病的重要临床表现,131I治疗Graves甲亢性心脏病安全、简便、经济,治愈率高,是Graves甲亢性心脏病治疗的首选方法。     

碘131治疗重度甲状腺肿大伴机能亢进征38例临床观察

目的 评价碘-131对重度甲状腺肿大伴机能亢进征的疗效和安全性。方法 确诊重度甲状腺肿大伴甲亢后,根据现有公式和触诊经验确定甲状腺质量,按每克甲状腺组织实际投入3.7~5.55 MBq计算治疗剂量,1次口服确定剂量后随访观察治疗效果和副作用,部分病例进行了第2次甚至第3次碘-131治疗。结果 38例患者经过1~3次碘-131治疗后全部获得治愈,其中第1次治愈23例(60.5%),第2次治愈13例(34.2%),第3次治愈2例(5.3%),4例发生甲低(10.5%),无1例患者发生甲亢危象和呼吸困难。结论 碘-131治疗重度甲状腺肿大伴甲亢安全又有效,可以作为常规治疗方法。     

~(131)I治疗Graves病合并周期性麻痹48例

目的探讨131I治疗Graves病合并周期性麻痹的疗效。方法对48例Graves病合并周期性麻痹患者进行131I口服治疗,每克甲状腺组织给予131I治疗剂量为3.70 MBq,于服131I后3个月、6个月、1 a复查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH),测定血钾和观察周期性麻痹恢复情况。结果治疗后3个月、6个月及1a Graves病总治愈率为72.9%、95.8%、100%,周期性麻痹总治愈率为58.3%、79.2%、100%。6个月时治愈率明显高于3个月时(χ2=16.294,χ2=14.737,P<0.05)。结论131I治疗Graves病合并周期性麻痹疗效较好,尽快治愈Graves病是控制周期性麻痹发作的关键。     

131I治疗Graves甲亢后早发甲低的临床分析

目的 分析131I治疗Graves甲状腺功能亢进(简称甲亢)后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的临床特点和远期随访结果.方法 对193例131I治疗Graves甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析,并对其中146例进行门诊长期随访,随访时间1年~13年,平均5年.结果 ①暂发性甲低40例,占27.40%,其中1年内有31 例甲状腺功能恢复正常,有9例甲亢复发.远期随访结果显示,40例暂发性甲低患者中甲状腺功能正常的有32例,发生甲低的4例,甲亢未愈的4例.②永久性甲低106例,占72.60%,其中99例(93.4%)在131I治疗后1个月~7个月出现甲低,有临床症状者91例(85.85%),无临床症状者15例(14.15%);服用小剂量131I(≤185 MBq)者86例(81.13%).结论 早发甲低中72.60%为永久性甲低,服用小剂量131I治疗者多.暂发性甲低的转归不能用于预测131I治疗Graves甲亢以后的甲状腺功能.