肾易通颗粒治疗系膜增生性肾小球肾炎临床观察

目的:观察肾易通颗粒对系膜增生性肾炎的疗效,探讨其作用机理和临床适应症。方法:采用病例对照研究,以血管紧张素转换酶抑制剂(苯那普利)为对照,将50例患者随机分为肾易通组(20例)、肾易通加苯那普利组(15例)、苯那普利组(15例)。观察血纤维蛋白原(FIB)、血脂、肾功能及尿蛋白定量等指标变化。结果:肾易通组各疗程有效率虽较苯那普利组高,但差异无显著性(P>0·05)。肾易通加苯那普利组治疗3个疗程后的疗效(100%)不仅优于苯那普利组(P<0·05),而且优于肾易通组(P<0·05)。肾易通组与肾易通加苯那普利组胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、血肌酐(SCr)、FIB、尿蛋白水平显著降低(P<0·05),其中CH、TG、尿蛋白水平显著低于苯那普利组(P<0·05);苯那普利组CH、TG、FIB无明显变化。结论:中药肾易通颗粒对系膜增生性肾炎患者具有疗效好、副作用少的特点,疗效与肾脏病理学改变程度有关,病变轻者疗效优于病变重者。肾易通联合血管紧张素转换酶抑制剂应用可取得更好的疗效。     

肾康丸治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的观察肾康丸治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将60例慢性肾小球肾炎患者随机分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用肾康丸（每次6g,每日3次口服）。2组均治疗12周后统计疗效。观察2组临床疗效,并观察2组治疗前后24h尿白蛋白定量、血浆纤维蛋白原（FIB）、血肌酐（Cr）的变化情况。结果2组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组;治疗组治疗后24h尿蛋白定量、血浆FIB、Cr与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组在减轻24h尿蛋白定量、降低FIB和Cr方面优于对照组。结论肾康丸能显著改善慢性肾小球肾炎患者血液高黏滞状态,减少尿蛋白,改善肾功能,有助于延缓慢性肾小球肾炎的进展。     

肾乐胶囊治疗IgA肾病肺脾气虚证患者的前瞻性多中心随机对照临床研究

目的 以血管紧张素转化酶抑制剂福辛普利为对照,观察中药复方肾乐胶囊治疗IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）脾肺气虚证的疗效及安全性。方法 采用前瞻性、多中心、双盲双模拟、随机对照试验设计方案。70例IgA肾病脾肺气虚证患者,随机分为肾乐胶囊组（36例）和福辛普利组（34例）,治疗12周,观察24h尿蛋白定量、血肌酐、中医证候积分等疗效指标及肝功能和不良事件等安全性指标。结果 与治疗前比较,治疗12周后,两组患者24h尿蛋白定量明显下降,白蛋白水平明显升高,中医症状显著改善（P〈0．05或P〈0．01）,血清总胆固醇、甘油三酯、肾功能无明显变化（P〉0．05）,两组间各个指标比较差异无统计学意义。按中医疗效标准判断,福辛普利组总有效率为82．4％,肾乐胶囊组为83．3％;按西医疗效标准判断,福辛普利组总有效率为58．8％,肾乐胶囊组为66．7％,两组中医和西医总有效率比较差异无统计学意义。未发现严重不良事件。结论 中药肾乐胶囊与阳性对照药福辛普利相似,也可以有效降低IgA肾病脾肺气虚证患者的蛋白尿,改善患者临床症状,耐受性良好。     

厄尔沙坦与苯那普利治疗轻、中度高血压的疗效比较

目的 比较厄贝沙坦与苯那普利治疗轻，中度高血压病的疗效和安全性。方法 140例轻，中度高血压患者治疗8周，厄贝沙坦75mg每日1次（70例），苯地普利10mg，每日1次（70例），2周后如DBP≥12.0kPa，则剂量加倍，4周后仍无效，则每日加服吲达帕胺2.5mg。结果 两组药物均能明显2降低血压（P＜0．01）；厄贝沙坦有效率88．2％，苯那普利有效率86．7％，两组比较有效率无显著差异（P＞0．05）。厄贝沙坦和苯那普利组分别有35．3％和41．7％患者加服利尿剂（吲达帕胺（，厄贝沙坦降压谷峰比率59．9％，苯那普利为47．1％。结论 厄贝沙坦和苯那普利治疗轻，中度高血压均有效，安全性好。厄贝沙坦耐受性优于苯那普利。     

肾华片治疗IgA肾病(气阴两虚证)多中心随机对照临床观察

目的以血管紧张素转化酶抑制剂福辛普利为阳性对照药,评价中药复方肾华片治疗IgA肾病气阴两虚证的疗效及安全性。方法采用前瞻性、多中心、双盲双模拟、随机对照试验设计方案,将131例IgA肾病气阴两虚证患者随机分为福辛普利组（66例）和肾华组（65例）,治疗12周,观察尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、中医主症积分等疗效指标以及肝功能、不良事件等安全性指标。结果两组的基线人口学特征及肉眼血尿、高血压、肾功能不全发生率、总病程、尿蛋白、中医主症积分、肾脏病理Kata—fuchi积分、肾小球积分、肾小管间质积分、血管积分、Lee分级情况等临床特征无统计学差异。治疗12周后福辛普利组和肾华组的24h尿蛋白分别较治疗前下降（0．26±0．92）g／24h和（0．26±0．95）g／24h（P〈0．01）,两组差异无显著性（P〉0．05）。福辛普利组和肾华组中医主症积分分别下降1．74±2．12和2．52±2．34（P〈0．01）,两组差异有显著性（P〈0．05）。与基线比较,两组的血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率均无明显变化（P〉0．05）,治疗后两组中医兼症积分均明显下降（P〈0．01）,但组间差异无显著性（P〉0．05）。观察过程中两药不良事件发生率差异无显著性,且均未发生严重不良事件。结论与阳性对照药福辛普利相似,肾华片可以降低IgA肾病气阴两虚证患者的尿蛋白,明显改善临床证候,无严重不良反应。     

急诊内科治疗老年重症心力衰竭疗效观察

目的探讨急诊内科对年龄超过60岁的老年重症心力衰竭患者较好的治疗方案。方法将60例年龄超过60岁的老年重症心力衰竭患者随机分为3组，每组20例，分别给予常规抗心力衰竭治疗（对照组）、常规治疗加用贝那普利治疗（贝那普利组）和常规治疗加贝那普利及美托洛尔治疗（联合组），对比3组的临床疗效及不良反应。结果贝那普利组和联合组出院时及出院6个月的存活率均明显优于对照组（P均〈0．05），而这2组间比较无显著性差异（P〉0．05）；3组出院时存活的患者在临床症状恢复时间及出院时间方面比较无显著性差异（P均〉0．05）。出院时3组左室壁舒张末期厚度均未见明显降低（P均〉0．05），但在出院6个月后随访时发现3组均有一定的改善，以联合组改善更为明显（P〈0．05）。出院时3组心功能均有所改善，联合组及贝那普利组较对照组更明显（P均〈0．05）；在出院6个月后，联合组改善较对照组及贝那普利组更为明显（P均〈0．05）。联合组及贝那普利组总有效率均较对照组高（P均〈0．05），而联合组总有效率较贝那普利组更高（P〈0．05）。3组在不良反应方面比较无显著性差异（P均〉0．05）。结论在常规治疗基础上加用贝那普利及美托洛尔可提高治疗效果。     

自拟康肾散治疗肾病综合征34例临床研究

用康肾散治疗肾病综合征34例，同时以强的松为主治疗31例作为对照组。结果表明：两组对肾病综合征的总有效率分别为94．1％和83．9％（P＜0．05），治疗组优于对照组，降低24小时尿蛋白定量的作用优于对照组（P＜0．05），降低血小板的作用优于对照组（P＜0．05），降低血总胆固醇的作用优于对照组（P＜0．05）；而且康肾散疗效稳定，不产生耐药性，无不良反应，适用于肾病综合征I型和Ⅱ型。说明康肾散治疗肾病综合征具有明显的优势。     

中药合咪达普利延缓慢性肾功能衰竭观察

目的：观察中药联合血管紧张紊转换酶抑制剂（ACEI）咪迭普利治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的疗效，探讨其作用机理。方法：选择CRF患者130例，按照随机、平行原则分为中西医结合组66例和西药组64例，两组予以常规基础治疗，中西医结合组用中药联合咪达普利治疗，西医组单纯咪达普利治疗，疗程均6个月。观察疗前疗后血压（BP）变化，测定血清肌酐（Scr），肾脏肌酐清除率（Ccr），血尿素氮（BUN），24小时尿蛋白总量（24hUPro），记录开始替代疗法时间。结果：两组治疗后Scr、BUN、24hUPro降低，Ccr升高，自身前后对照差异有统计意义（P〈0．05或P〈0．01）。中西医结合组BUN和24hUPro改善优于西药组（P〈0．05），而BP、Ccr、Scr变化表达到统计意义，肾生存期长，替代治疗时间延迟（P〈0．05）。结果：中西医联合方案对延缓CRF进程优于单纯西药方案。     

三七总皂苷对阿霉素肾病大鼠肾组织PDGF及其mRNA表达的影响

目的：探讨三七总皂苷对阿霉素肾病大鼠肾组织血小板源性生长因子-BB（PDGF—BB）蛋白及mRNA表达的影响。方法：采用单侧肾切除加腹腔注射阿霉素（ADR）复制模型。将45只大鼠随机分为5组：正常纽、假手术组、模型组、苯那普利组和三七总皂苷组。实验第10周，观察24h尿蛋白定量、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平及肾组织形态学变化；应用免疫组化和原位杂交方法分别观察PDGF—BB蛋白及mRNA在肾组织的表达。结果：与模型组比较，三七总皂苷组可以降低24h蛋白定量，明显降低Cho，TG，（P〈0．05）；明显提高Alb和TP的水平（P〈0．05）；明显改善肾功能，降低BUN和Scr（P〈0．05）。PDGF—BB表达见于肾小管上皮细胞和肾小球系膜细胞胞浆，其表达较模型组显著减少（P〈0．05）。结论：三七总皂苷可能通过抑制PDGF—BB蛋白及mRNA在肾组织的过度表达，进而延缓肾小球硬化的病程进展。     

丹参注射液联合贝那普利治疗Ⅳ期糖尿病肾病疗效观察

目的观察丹参注射液联合贝那普利治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法将552例Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为对照组、贝那普利组、丹参联合贝那普利组各184例,3组均给予胰岛素和/或降糖药物及口服双氢克尿噻片治疗,贝那普利组同时给予贝那普利10 mg/d口服,丹参联合贝那普利组在贝那普利组治疗基础上给予丹参注射液400mg/d静滴,连续4周。检测治疗前后血压、血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿液AQP2、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量及肾小球滤过率(GFR)。结果治疗前3组各项指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗后贝那普利组、丹参联合贝那普利组血压、SCr、24 h尿蛋白定量、TC、TG、D-二聚体、FIB、Hcy均明显降低(P均0.05),GFR、尿AQP2均明显升高(P均0.05),且各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);丹参联合贝那普利组治疗后SCr、24 h尿蛋白定量、TC、TG、D-二聚体、FIB、Hcy均明显低于贝那普利组(P均0.05),而GFR、尿AQP2均明显高于贝那普利组(P均0.05)。结论丹参注射液联合贝那普利治疗Ⅳ期糖尿病肾病效果更好,可明显提高GFR及尿AQP2水平,降低24 h尿蛋白定量、SCr、TC、TG、D-二聚体、FIB、Hcy水平。     

通络胶囊治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床研究

目的 观察通络胶囊对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)合并慢性肾衰竭(chronic renalfailure,CRF)患者的治疗作用,并初步探讨其作用机理。方法 97例糖尿病肾病慢性肾衰竭患者,随机分为通络胶囊治疗组(简称中药组,50例)和西药治疗组(简称西药组,47例)。治疗6个月后,观察通络胶囊对患者治疗前后24h尿蛋白、肾功能[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]、血脂[胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及血清转化生长因子(TGF-G1)的变化。结果 治疗后两组患者24h尿蛋白,Cr,BUN及血清TGF-β1水平明显降低,与治疗前比较,差异有显著性(P<0．01),而且中药通络胶囊对Cr,BUN及血清TGF-β1水平的治疗效果优于西药(P<0．01),并且还可以降低TC,TG及LDL-C水平(P<0．05,P<0．01)。结论 通络胶囊可能是通过降低血脂及血清TGF-β1水平起到治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰竭的作用。     

肾络通治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床观察

目的：探讨肾络通治疗系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN)的疗效。方法：治疗组56例，以肾络通治疗；对照组30例，以雷公藤多甙治疗。疗程为3个月。结果：治疗组完全缓解率和总有效率为25.0%和82.1%，显著高于对照组的20.0%和53.3%(P<0.05)，而治疗组复发率仅8.7%，明显低于对照组的56.2%(P<0.01)。结论：说明肾络通是治疗MsPGN的有效方药之一。     

加味当归补血汤对阿霉素肾病大鼠肾脏足细胞保护机制的研究

目的 利用阿霉素肾病模型研究加味当归补血汤对肾小球足细胞作用的影响。方法 实验动物分为正常组、模型组、贝那普利组和加味当归补血汤组。分别在造模第7、28、42、56天留取尿液标本,观察尿白蛋白定量的动态变化;取肾组织进行光镜、电镜和足细胞表达蛋白nephrin、podocin的免疫荧光检测,并进一步应用分子生物学（RT-PCR及Wetern blot）的方法对肾组织中足细胞裂孔膜表达蛋白的表达情况进行分析。结果（1）尿白蛋白：各治疗组治疗7天尿白蛋白减少不明显,但在28、42、56天表现为非常明显的下降,贝那普利组和加味当归补血汤组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而且加味当归补血汤最为明显;（2）肾脏组织和足细胞的影响：光镜和电镜观察结果显示加味当归补血汤治疗组与贝那普利治疗组和模型组比较,系膜细胞增生情况、肾小管-间质病变情况、足细胞融合和足细胞表达蛋白nephrin、podocin的表达情况均较轻,尿白蛋白定量相对模型组明显减少的情况下仍然存在与肾脏纤维化相关的肾脏病理进展,说明肾脏病变程度相比模型组较轻但不是逆转;（3）治疗第56天肾脏组织足细胞RT-PCR及Wetern blot检测 nephrin、podocin表达;各治疗组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味当归补血汤对于阿霉素肾病模型具有治疗作用,作用主要是通过减少尿白蛋白,抑制系膜细胞增生和减轻肾小管-间质损伤,保护足细胞裂孔膜结构的完整性。     

五子固肾汤治疗IgA肾病蛋白尿的临床研究

目的:探讨五子固肾汤治疗IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)蛋白尿的临床疗效。方法:选择72例IgA肾病蛋白尿患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者在接受一般及对症治疗的同时,治疗组加五子固肾汤治疗,治疗结果观察24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清胱抑素C的变化,并进行统计学分析。结果:五子固肾汤总有效率为94.44%,各组指标均优于对照组(P0.05)。结论:五子固肾汤是治疗IgA肾病蛋白尿的有效方剂。     

红花黄色素粉针与贝那普利联合治疗糖尿病肾病39例疗效观察

目的 观察红花黄色素粉针与贝那普利（洛汀新）联合治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将76例 DN 患者随机分为治疗组39例和对照组37例,两组均予常规降糖治疗,贝那普利口服每次 10 mg,每日1次。治疗组另予红花黄色素粉针150 mg加入生理盐水 250 mL 静脉滴注,每日1 次,15日为1个疗程,停用 5日后开始第2个疗程,共2个疗程。观察两组临床症状、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血β₂-微球蛋白（^_β2-MG）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、D-二聚体（D-D）、血浆纤维蛋白原（FIB）变化。结果 治疗组总有效率为84.6%,对照组总有效率为59.4%,两组比较差异有统计学意义(χ²=6.83,P< 0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,症状积分明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组UAER、血β2-MG、尿β2.-MG、尿α1-MG均有所降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P< 0.05);治疗后治疗组FIB、D-D显著下降,与治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P< 0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 红花黄色素粉针与贝那普利联合应用治疗DN,在减少尿蛋白,改善肾功能,改善高凝状态方面明显优于单用贝那普利,提示两药合用在延缓DN 进展方面能够发挥各自的优势,起到协同作用。     

广西巴马长寿老人肾虚证候与ACE基因多态性的相关性研究

目的探讨广西巴马长寿地区老年人肾虚证候与血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性的关系。方法采用问卷调查并采血进行聚合酶链反应(PCR)、单链构象多态性分析(SSCP)与直接测序技术检验确认,研究百岁组(≥100岁)27名、90岁组(90~99岁)56名、老年组(60~89岁)114名老人的肾虚证候及其与ACE基因I/D多态性的关系,以79例60~70岁自然死亡人群为对照。结果D/D型老年人肾虚症状最少,I/D型老年人次之,I/I型老年人肾虚症状最多。在ACE基因I/D多态基因型中,百岁组I/I、I/D、D/D型频率分别为37.04%(10/27)、33.33%(9/27)和29.63%(8/27),I和D等位基因频率分别为53.70%(29/54)和46.30%(25/54)。百岁组D/D基因型频率和D型等位基因频率高于老年组及对照组(P0.05,P0.01),但与90岁组比较,无论是I/I、I/D或D/D基因型,所占百分率均比较接近,差异无统计学意义(P0.05)。D/D基因型经SSCP证实全部相同,无差别。直接测序结果再次验证ACE(I/D)多态性判断准确。结论老年肾虚证候与ACE基因I/D多态性及长寿密切相关,同时也应考虑到长寿受多种因素影响。     

中西医结合治疗高血脂症疗效分析

目的：观察中西医结合方法治疗高血脂症的临床价值。方法：选取中医内科2011年1月～2012年1月期间诊治的120例高血脂症患者为研究对象,回顾性分析和比较单纯中药、单纯西药与中西医结合方法治疗的效果。结果：采用血脂康＋辛伐他汀治疗的C组TC与TG总有效率为92.5%、95%,显著高于单用中药和单用西药的A组和B组,P<0.05,A组和B组总有效率比较无显著差异性,P>0.05;不同的药物对高血脂症均有一定的疗效。C组治疗后1个月和2个月TC、TG值显著低于A、B两组,P<0.05,提示中西药结合治疗高血脂疗效好于单纯中药和西药效果。结论：中西医结合方法治疗高血脂症疗效较好,值得临床推广应用。     

从肝论治2型糖尿的临床研究

目的：探讨用中药丹栀逍遥散从肝论治２型糖尿病的临床疗效。方法：５１例２型糖尿病患者在常规治疗的基础上分为两组：对照组２０例（常规药物治疗）和治疗组３１例（常规药物加用丹栀逍遥散治疗）。疗程３个月,治疗前后观察空腹血糖（ＦＢＧ）、空腹血胰岛素（Ｉｎｓ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）、血脂（ＣＨ、ＴＧ）等指标。结果：治疗组疗效优于对照组（Ｐ〈０．０５）;治疗组治疗后ＦＢＧ、Ｉｎｓ、ＨｂＡ１ｃ比治疗前、对     

血脂康与力平脂治疗高脂血症的比较

目的 :比较血脂康与力平脂治疗高脂血症的疗效。方法 :65例高脂血症患者分为两组。血脂康组 3 5例 ,口服血脂康 2粒 ( 0 .3 g/粒 ) ,每日 2次 ,连续 4周 ;力平脂组 3 0例 ,口服力平脂 1粒 ( 0 .2 g/粒 ) ,每日 1次 ,连续 4周。结果 :血脂康组与力平脂组降 TC总有效率分别为 82 % ,84% ;降 TG总有效率分别为 80 % ,82 % ;降 L DL-CH总有效率分别为 5 8% ,5 9% ;升高 HDL -CH总有效率分别为 71% ,75 %。两组间比较无显著性差异 ( P >0 .0 5 )。两组间均有轻微不良反应。结论 :血脂康和力平脂治疗高脂血症的疗效及安全性相似。