重症呼吸麻痹长期机械通气病人肠内营养支持1例

0 引言 营养支持是重症病人临床治疗的重要措施之一,对急性呼吸麻痹短期机械通气病人的营养支持临床很常见,但对救治难度较大的重症呼吸麻痹长期机械通气病人营养支持报道很少.我科应用自制配方膳对1例"肌萎缩侧索硬化症"病人进行肠内营养支持长达2 430 d,其中因重症呼吸麻痹行持续机械通气至今已达1 760 d.目前,病人一般状况稳定,营养良好.现报道如下.     

呼吸麻痹型感染性多发性神经根炎22例报告

急性感染性多发性神经根炎一般预后良好。但如果累及呼吸肌,发生呼吸麻痹则预后往往较差。我院自1973年以来,共收治82例,现就其中呼吸麻痹型22例,抢救的经验与教训作一总结如下: 一、症状:全部病例均为急性起病,由下而上进行性四肢弛缓性瘫痪,20例于一周内达到疾病的极期,即四肢完全瘫痪和出现呼吸麻痹,其中最快者于发病24小时内即达到极期,其它2例则分别在发病后10天及12天达到疾病的极期。极期病人四肢对称性弛缓性瘫痪,肌力为0～2级。有袜套样或末梢型感觉障碍者5例,2例仅有主观手足麻木感,但客观检查并无异常;1例因脊髓受累而呈现胸段以下轻度传导束型感觉障碍;4例有周围型面神经麻痹;几乎全部病例(21例)有轻重不同程度的舌咽、迷走神经受累的表现。两个病例曾有过一过性排尿困难。12个病例在     

危重病人呼吸道气管切开后的护理

气管切开术是解决各种原因造成的喉阻塞、呼吸道分泌物潴留致呼吸困难、肺功能不全及各种原因致呼吸功能减退或麻痹，维持呼吸道通畅，提供足够有效通气量的手术，其术后护理对病人，尤其是危重病人的康复起非常重要作用。若护理不当，不仅达不到气管切开的目的，有时能造成病人死亡。本文回顾了近两年护理38例气管切开术的病人，谈谈对危重病人呼吸道气管切开后的护理。     

急性有机磷中毒病人中间综合征的人工气道管理体会

急性有机磷中毒病人在治疗过程中极易发生中间综合征。中间综合征（IMS）主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、Ⅲ-Ⅶ和X对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。呼吸肌麻痹是其主要危险,病人有不同程度的呼吸困难,呼吸频率增加。     

急性有机磷农药中毒中间期肌无力综合征2例报告

通过救治2例急性有机磷农药中毒继发中间期肌无力综合征病人 ,体会这是严重并发症 ,发病隐匿 ,发展迅速 ;一旦出现呼吸肌麻痹 ,吸气性呼吸困难 ,发疳 ,呼吸停止和意识丧失 ,应果断建立气道通路 ,维持呼吸功能 ,加强护理 ,直到自主呼吸恢复     

应用胸腹呼吸描记器检测慢性阻塞性肺病患者膈肌疲劳的研究

本文用我们自行设计的电阻抗呼吸描记器检测７５例慢性阻塞性肺病患者和２０名正常人的胸腹运动扫描图。２２例病人和２０名正常人在静息潮式呼吸时和最大通气呼吸运动轨迹是同步的。不同步呼吸运动轨共５３例，分为３型，第１型１４例（１８．７％），第２型例（４０％）第３型９例（１２％）。运动负荷试验对早期隐匿性膈肌的疲劳较最大呼吸负荷试验为敏感。电阻抗呼吸描记吕检测结果与肌电图结果相符。电阻抗呼吸描记法为诊断膈肌     

451例麻痹型脊髓灰质炎流行病学调查分析

４５１例麻痹型脊髓灰质炎流行病学调查分析刘秀英，赵方珍，魏超英我院自１９８９年３月至１９９３年３月共诊治早、中期瘫痪型脊灰病人４５１例，流行病学调查结果如下。一、一般资料：男１５８例，女２９３例。最小年龄１个月，最大４８岁，其中１岁以内８１例，１～２...     

江苏省急性迟缓性麻痹病例疫情报告中存在的问题

江苏省急性迟缓性麻痹病例疫情报告中存在的问题徐凌云，刁连东，宋晓彤，吴良文江苏省急性迟缓性麻痹（ＡＦＰ）快报系统已有多年，然而，１９９３年尚发现少数报告迟达２～３个月。为了解其原因，特对有关５例病人进行调查。发现病人麻痹后除１例为３天，其余均在当天就...     

甲亢合并周期性麻痹12例临床分析

周期麻痹是甲亢病人较常见的神经肌肉并发症，有时常被临床医生忽略而漏诊，使病情延误。临床实践中发现，周期性麻痹常常是甲亢病人的首发症状和就诊原因。现结合我院2003年-2005年收治的12例急诊首诊的甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料进行回顾性分析，并报告如下。     

运动神经元病护理体会

运动神经元病（motor neuron disease，MND）是一组原因不明、选择性损害脊髓前角和脑干运动神经核，缓慢进展的神经系统病变性疾病。运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见。表现为肌肉萎缩，最后病人在有意识的情况下因无力呼吸而死。所以这种病人也称“渐冻人”，预后差。2009年1月20日我院收治了一例运动神经元病，进行性延髓麻痹的患者，现将护理体会报道如下。     

急性有机磷农药中毒继发呼吸肌麻痹的抢救

我院自1994年1月至2001年12月共收治急性有机磷农药中毒556例，其中继发呼吸肌麻痹38例。现就38例有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹病人的观察与护理，作如下分析。 一、对象与方法 38例病人均符合急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的诊断标准。男13例、女25例，年龄19～65岁，均为口服吸收中毒，其中甲胺磷18例，1605 12例，氧化乐果5例，SN851 2例，敌敌畏+辛硫磷1例。就诊时间：中毒后1小时内12例，3小时内8例，其余18例均在当地医院治疗后转入。中毒程度根据2000年《内科学》急性有机磷农药中毒的分级标准均为重度中毒。发生呼吸肌麻痹时间为1天3……     

有机磷中毒病人应用呼吸机的护理

目的 总结有机磷中毒患者呼吸机救治过程中引起呼吸肌麻痹的护理经验。方法 山东省临沂市人民医院对收治应用呼吸机治疗有机磷农药中毒致呼吸机麻痹患者62例，除进行一般护理外，主要采取呼吸道管理，气管插管、气管切开护理，呼吸肌常见报警的处理，病人心理护理等特殊护理。结果 62例患者，除2例因年龄较大，身体条件差，并发多脏器功能衰竭死亡外，其余60例痊愈出院。结论 对有机磷中毒呼吸机麻痹的患者坚持治疗，并做好应用呼吸机治疗期间的护理，可以提高患者的抢救成功率。     

江苏省1994～1995年脊髓灰质炎病原学分析

本文报告了江苏省１９９４～１９９５年急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例的病原学监测结果。共检测３５８例粪便标本，分离到病毒５０株，阳性率为１４．０％。其中检出脊髓灰质炎（脊灰）病毒１７株，阳性率为４．７％。对１９９４、１９９５年分离到脊灰病毒的１３例病人的传代标本，用ＰＣＲ法鉴定型内特征均为疫苗株。初步表明，脊灰散在发病，型别已由１９８９、１９９０年流行时期Ⅰ型为主转向Ⅱ、Ⅲ型，且分离的脊灰病毒均为疫苗株。     

Ⅱ型呼吸衰竭病人氧疗护理体会

我科自1999年12月-2001年12月期间共收治Ⅱ型呼吸衰竭病人148人次,其间12人次在治疗过程中由于各种原因出现不同程度的肺性脑病。为了做好氧疗的护理工作,现就氧疗护理中值得注意的几个问题进行探讨。1 吸入氧浓度过高或氧疗突然中断对机体的影响 Ⅱ型呼吸衰竭病人吸入高浓度的氧,减轻了缺氧对主动脉体颈动脉体化学感受器的刺激作用,使呼吸中枢失去了外周缺氧的驱动作用,使呼吸变浅变慢,二氧化碳排出减少,造成CO2潴留增加,最后导致呼吸中枢麻痹以致死亡。Ⅱ型呼吸衰竭病     

周期性麻痹

周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病。临床表现为反复发作的急性发作性弥漫性弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，肌肉对电刺激的兴奋性丧失；发作间歇期完全正常。发病机制尚不清楚，普遍认为与细胞内外钾离子浓度的波动有关：发作时，大多伴血清钾浓度改变。但有些病人的麻痹发作不伴血清钾浓度改变。根据发作时血清钾浓度之不同，可分为低血钾、高血钾和正常血钾3型。国外报道周期性麻痹有家族史，为常染色体显性遗传。在我国，本病有家族史者极为罕见，以散发性低血钾型周期性麻痹最为多见。其中有部分病例合并甲亢，称为甲亢性周期性瘫痪。本病治疗方法简单，效果较好。     

格林巴利综合征出现呼吸麻痹患者1例的护理体会

我科于2002年11月17日收治1例格林巴利综合征(Guillain-Barre Syndroms)出现呼吸麻痹的患者,给护理工作带来一定难度.通过对患者实施格林巴利综合征所致相关症状的护理,呼吸麻痹致气管切开术后的护理等护理措施,患者病情顺利转归,无任何并发症发生,收到良好效果,现将护理体会介绍如下.     

气管插管、机械通气治疗小儿呼吸衰竭79例

应用气管插管、机械通气治疗小儿呼吸衰竭79例。插管原因有呼吸心跳骤停、呼吸暂停、严重呼吸道梗阻，呼吸节律不齐，呼吸肌麻痹等。治疗的关键是正确掌握插管指征和插管时机，一般以PaO2〈6．5KPa，PaCO2〉7．98Kpa为插管指征，还根据呼吸节律改变及呼吸困难程度适时进行气管插管和机械通气。呼吸机的参数根据疾病和年龄不同而定，避免和减少并发症，加强无菌操作，减少医源性感染。机械通气时间长短与转归和原发病有关。结果治愈33例，好转16例，未愈12例，放弃及死亡18例。     

糖尿病性眼肌麻痹的临床观察

糖尿病性神经病变是糖尿病的主要并发症之一,以周围神经受累最多,表现在眼部可见于颅神经单神经病变引起的眼肌麻痹,占糖尿病并发症的0.4%～7.0%[1],现将我院自2001年3月～2005年9月收治的30例2型糖尿病眼肌麻痹病人的临床资料分析报道如下.     

甲亢性周期性麻痹38例分析

甲亢性周期性麻痹可见于多结节性毒性甲状腺肿、慢性淋巴细胞甲状腺炎或使用过量TH患者。本病是甲亢患者较为常见的神经、肌肉合并症，有时甚至是甲亢患者的主要症状和就诊原因，因而掩盖了甲亢的临床表现而延误对甲亢的诊断。笔者回顾分析了2000-2005年间的38例甲亢合并周期性麻痹病人的临床资料，现报告如下。     

64层螺旋CT诊断环杓关节脱位的价值

目的：探讨64层螺旋CT对环杓关节脱位的诊断价值。方法：20例单侧声带麻痹患者在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下分别行喉部64层螺旋CT轴位薄层扫描并采用容积再现（VR）技术进行图像三维重组。结果：杓状软骨前脱位12例，后脱位8例。复位治疗后复查CT，17例环杓关节显示正常。结论：64层螺旋CT能清晰显示环杓关节脱位的病变特征，对环杓关节脱位的诊断与复位治疗后评估具有重要的临床价值。