倍他乐克对急性心肌梗死心率变异性的影响

1999年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们对 34例急性心肌梗死(AMI)患者治疗时加服倍他乐克 ,并与 32例未服用倍他乐克对照比较心率变异性 (HRV)的变化 ,以探讨倍他乐克对 AMI患者 HRV的影响。临床资料 :6 6例 AMI患者均符合 1978年 WHO制定的心肌梗死诊断标准 ,于发病 2 4 h内入院 ;且除外心功能 Killip 级以上、4 8h内出现房颤、 度以上房室传导阻滞、收缩压<90 mm Hg及 (或 )心率 <5 0次 / m in者。全部病例未有应用β受体阻滞剂及胆碱能药物的记录。 6 6例 AMI患者随机分为两组 :1倍他乐克组 :男 19例 ,女 15例 ,平均年龄 (5 5 .4±…     

小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死早期室性心律失常50例疗效分析

为研究β受体阻滞剂早期应用的疗效及安全性 ,我们通过连续心电监护、临床心功能监测 ,观察了小剂量倍他乐克对急性心肌梗死 (AMI)早期室性心律失常的疗效和安全性。并与利多卡因进行比较 ,总结报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 95例 AMI患者中 ,男 6 7例 ,女 2 8例 ,平均年龄 5 7± 6 .2岁。均符合下列条件 :1年龄≤ 70岁 ,无糖尿病 ,无 β受体阻滞剂应用禁忌症 (如心率 <6 0次 /min,收缩压≤ 1 0 0 mm Hg,房室传导阻滞 ,心功能 Killip分级 III～ 级 ,周围低灌注 ,严重慢阻肺 ) ;2前间壁、前壁、高侧壁心肌梗死 ;3室性心律失…     

小剂量倍他乐克对老年急性心肌梗死后心室晚电位干预的研究

目的　探讨小剂量倍他乐克对老年急性心肌梗死 (AMI)后心室晚电位 (VLP)长期干预的作用。方法　将 1 68例老年 AMI后 VLP阳性患者随机分为两组 ,86例干预组患者服倍他乐克 6.2 5～ 2 .5 mg/次 ,2次 /d,82例对照组常规服消心痛。结果　小剂量倍他乐克干预后能使 VLP转阴 (74/86) ,使 SA- ECG的 TD- QRS、LAS较治疗前缩短 ,RMS增加 (P<0 .0 1 ) ,并有效控制室性心律失常发生。结论　小剂量倍他乐克长期干预能使老年 AMI患者 VLP转阴 ,同时又避免大剂量快速用药所致副作用。老年 AMI患者出现 VL P阳性如无明显β-阻滞剂禁忌 ,应首选小剂量倍他乐克长期治疗。     

生脉注射液治疗急性心肌梗死后低血压状态的疗效观察

急性心肌梗死 (AMI)后低血压状态系指 AMI患者 ,血压偏低 ,收缩压 <90 mm Hg或舒张压 <60 mm Hg,不伴有周围循环衰竭 ,常伴有疲倦、纳差、心悸、气短、头晕等症状 ,体检可有脉弱 ,心音低钝等发现。我们静脉应用生脉注射液取得了满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料37例 AMI后低血压病人 ,随机分为 2组 ,第 1组为对照组 :17例 ,男 9例 ,女 8例 ,年龄 4 9～ 79(平均 63.9)岁 ;心肌梗死部位 :前壁 7例 ,广泛前壁 2例 ,下后壁 3例 ,单纯下壁 2例 ,下后壁 右室2例 ,广泛前壁 右室 1例 ;合并心衰 5例。第 2组为治疗组 :2 0例…     

倍他乐克治疗急性心肌梗死后QT离散度的变化

目的　研究倍他乐克对急性心肌梗死 QT离散度的影响。方法　 5 0例急性心肌梗死 (AMI)患者随机分成治疗组和对照组(n=2 5 ) ,治疗组给予倍他乐克 5 0～ 2 0 0 mg/d,共 3周 ,对照组给予常规治疗 3周。比较两组治疗 3周前后 QT参数。结果　对照组治疗 3周后 QTd、QTcd、QTmax、QTmin、HR均无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,治疗组治疗 3周后 QTmax无改变 (P>0 .0 5 ) ,QTmin延长 (P<0 .0 1) ,HR减慢 (P<0 .0 1) ;QTd、QTcd缩短。结论　倍他乐克可延长 AMI患者的 QTmin,对 QTm ax无影响 ,使 QTd减小 ,有利于 AMI患者心肌电活动的一致和稳定 ,减少室性心律失常的发生     

黄杨宁联合倍他乐克对室性早搏病人心率变异性的影响

目的 :观察黄杨宁与倍他乐克联用对频发室性早搏病人心率变异性(HRV )的影响。方法 :68例经 2 4h动态心电图证实的频发室性早搏病人随机分为观察组及对照组 ,每组各 3 4例 ,观察组以黄杨宁 ( 2mg ,每日 3次 )及倍他乐克 ( 2 5mg ,每日 2次 )口服 ,对照组以同等剂量的倍他乐克口服 ,疗程为 4周 ,治疗前后以动态心电图时域分析法对其心率变异性指标进行检测 ,并与对照组进行比较。结果 :与治疗前相比 ,两组治疗后代表心率总变异程度的指标SDNN、SDANNI、SDNNI及代表迷走神经功能的指标rMSSD、pNN50 均有显著升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;治疗后各指标变化在观察组较对照组更明显 ,两组间比较具有统计学意义(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;观察组与对照组抗室性早搏总有效率分别为70 .6%和 5 2 .9% ,组间比较具有统计学意义 (P <0 .0 1) ;结论 :黄杨宁与倍他乐克联用不仅能有效治疗室性早搏 ,而且能提高心率变异性 ,改善其预后。     

纳洛酮治疗肺性脑病的研究

目的　研究纳洛酮治疗肺性脑病的效应 ,并探讨其作用机理。方法　选择 48例 COPD并肺脑患者为治疗组。随机另选46例同期住院 COPD并肺脑患者为对照组。在综合治疗措施相同 ,治疗组加用盐酸纳洛酮。结果　治疗组应用纳洛酮 2 4h后 ,与对照组比较。 SBP[(12 0 .3± 8.78) mm Hg比 (95 .2 5± 7.8mm Hg],SPO2 [(96 .6 8± 2 .39) %比 (92± 3.18) % ],Pa O2 [(89.6 1± 10 .2 5 )mm Hg比 (75 .6 8± 12 .78) mm Hg]显著升高 ,P<0 .0 1。 HP[(81.18± 7.98)次 /分比 (91.0 2± 8.6 2 )次 /分 ]R[(2 1.12± 3.0 8)次 /分比(2 5 .32± 8.6 6 )次 /分 ],显著降低 ,P<0 .0 1.结论　纳洛酮治疗肺性脑病 ,能使昏迷和呼吸抑制的病人快速逆转意识障碍 ,解除呼吸抑制     

倍他乐克、洛汀新对心肌梗死后自主神经调控的影响

为评价倍他乐克、洛汀新对急性心肌梗死 (AMI)后自主神经的影响 ,并探讨其对AMI后心律失常的防治作用。 17条AMI模型狗被随机分为对照组、倍他乐克组和洛汀新组。测量AMI前、AMI后 1h和 4个月的心率变异(HRV) ,并在AMI后 4个月采用逐级右室快速起搏方法诱发心室颤动。时域分析指标以RR间期的标准差 (SDNN)和相邻RR间期差值平方和的均方根 (rMSSD)表示 ,频域分析包括高频 (HF 0 .15～ 0 .40Hz)、低频 (LF 0 .0 4～ 0 .15Hz)和极低频 (VLF 0 .0 0 33～ 0 .0 4Hz)。结果 :对照组中 ,SDNN、rMSSD、LF/HF在AMI后 4个月轻度恢复 ;倍他乐克组和洛汀新组在AMI后 4个月明显改善 ,与AMI后 1个月相比较 ,SDNN(188± 5 4vs 140± 44ms和 172± 32vs 12 7± 2 9ms)、rMSSD(32± 10vs 2 2± 5ms和 34± 8vs 2 3± 6ms)、HF(0 .48± 0 .0 2vs 0 .2 7± 0 .0 2ms2 和 0 .49± 0 .0 1vs 0 .2 7± 0 .0 1ms2 )、LF/HF(0 .6 5± 0 .0 3vs 1.74± 0 .15ms2 和 0 .6 7± 0 .0 3vs 1.6 9± 0 .11ms2 )差异有显著性 ,P均 <0 .0 5或 0 .0 1。三个实验组的心室颤动诱发率分别为 83% ,2 0 % ,3%。结论 :β受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂能改善AMI后的自主神经调控 ,防治AMI后室性心律失常的发生。     

硬膜外阻滞复合全麻在老年高血压患者手术中的应用

高龄患者多合并高血压、冠心病等心血管疾病 ,单纯全麻时术中血压波动大 ,术后并发症多。 2 0 0 0～2 0 0 1年 ,我们选择 40例择期行胸、腹部手术的高血压患者 ,以硬膜外阻滞复合全麻 (2 0例 )与单纯全麻(2 0例 )进行比较。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择年龄 >60岁、择期胸部及上腹部手术的老年患者 40例 ;男 2 8例 ,女 1 2例 ;分别为食管癌、肺癌、胃癌患者 ,术前均合并 ～ 级原发高血压 ,Bp1 5 0～ 1 80 /95～ 1 0 0 mm Hg(1 mm Hg≈0 .1 3 3 k Pa)。随机分为单纯全麻组 ( 组 )与硬膜外阻滞复合全麻组 ( 组 ) ,每组 …     

静脉滴注尼卡地平治疗老年人高血压危象的临床观察

目的　观察尼卡地平对老年人高血压危象的疗效及安全性。方法　老年 (≥ 60岁 )高血压危象患者 92例 ,治疗前平均收缩压 (SBP)2 36± 1 6mm Hg和 /或舒张压 (DBP) 1 2 5± 1 1 mm Hg,以恒速输液泵持续静脉滴注尼卡地平 (佩尔地平 ) ,剂量为 0 .5～ 6μg/ kg/ min,根据血压每 5 min调整剂量 1次 ,每次增加 5μg/ min,直至达到目标血压 1 50～ 1 60 / 1 0 0～ 1 1 0 mm Hg,然后维持此血压水平 1～ 3d。结果　用药后 5min、1 0 min、30min、1 h、2 h的平均血压降至 2 31 / 1 2 5 mm Hg、2 2 6/ 1 2 3 mm Hg、2 1 7/ 1 2 1 mm Hg、2 0 7/ 1 1 8mm Hg、2 0 3/ 1 0 7mm Hg,2 4 h后达最大效应 ,血压平均为1 68± 1 1 / 1 0 0± 9mm Hg,并稳定至用药结束。未发现严重不良反应。结论　尼卡地平治疗老年人高血压危象起效快 ,降压作用平稳 ,安全性高。     

苯那普利与地尔硫治疗2型糖尿病并DN的疗效分析

1998年 6月至 2 0 0 1年 10月 ,我们对 36例 2型糖尿病并糖尿病肾病 (DN)患者分别采用苯那普利 (ACEI类 )和地尔硫 (钙离子拮抗剂 )治疗 ,并对其疗效进行比较分析 ,现报告如下。资料与方法 :一般资料 :将 36例 2型糖尿病患者随机分为两组 ,治疗组 2 0例 ,男 14例、女 6例 ,年龄 5 4± 6岁 ,病程6 .2± 6年。对照组 16例 ,男 10例、女 6例 ,年龄 5 2± 3岁 ,病程 5 . 2± 3年。两组血压均低于 18. 7/ 12 . 0 k Pa(1k Pa=0 .133mm Hg) ,糖化血红蛋白 (Hb A1 C) 0 .0 6～ 0 .0 8,血肌酐 <16 0 μmm ol/ L,尿白蛋白 <12 μg/ ml,连续用…     

稳心颗粒与倍他乐克治疗慢性心力衰竭安全性与疗效的比较

目的 :评价倍他乐克与稳心颗粒治疗慢性心力衰竭的安全性与疗效 ,同时比较倍他乐克与稳心颗粒治疗心力衰竭后的心功能及超声心动图有关指标的改变 ,评价两种药的疗效。方法 :88例心力衰竭病人 ,男 5 8例 ,女 3 0例 ,年龄 ( 5 8.2 7± 12 .5 2 )岁 ,心功能Ⅱ级～Ⅲ级 ,随机分成倍他乐克组与稳心颗粒组 ,从极少剂量开始 ,逐周或隔周递增 ,治疗中严密监测各项相关指标。结果 :随访2 0例 ,随访期间死亡 4例 ,其中猝死 2例 ,心力衰竭加重死亡 2例 ,10例因心力衰竭加重而再次入院。治疗后两组血压均有所下降(P <0 .0 1) ,但都在正常范围内 ,心率有明显下降 (P <0 .0 1) ,但病人可以耐受 ,血肌酐无明显变化。治疗后两组心功能、6min步行距离、左室舒张末内径 (LVEDD)、左室收缩末内径 (LVESD)、左室射血分数 (LVEF)与治疗前比较有统计学意义 (P <0 .0 1) ,但倍他乐克组与稳心颗粒组治疗后相比以上指标均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :倍他乐克、稳心颗粒治疗慢性心力衰竭是安全、有效的 ,但两药相比疗效相当 ,且能提高病人的活动耐量 ,改善心功能 ,提高生活质量 ,可在基层医院广泛推广应用。     

急性心肌梗死时血清肌钙蛋白T动态变化与近期预后相关性的研究

目的　研究急性心肌梗死 (AMI)病人血清肌钙蛋白T(TnT)的动态变化及其与AMI近期预后的相关性。方法　采用ELISA方法测定 5 6例AMI病人胸痛发作后 0～ 16 8h不同时段和 6 0例不稳定心绞痛 (UAP)病人及 6 0例健康人血清TnT水平及其动态变化 ,并观察住院期间心脏事件和并发症发生情况。结果　 (1)AMI病人TnT水平明显高于UAP组及健康对照组。 (2 )AMI时TnT释放呈两种曲线特征 ,其中Ⅰ组 (TnT1峰 / 2峰>1)的AMI并发症的发生率明显低于Ⅱ组 (TnT1峰 / 2峰≤ 1或TnT呈单峰曲线 ) (P <0 0 5 )。 (3)AMI组TnT峰值水平与CK -MB峰值水平呈显著正相关 (r =0 71,P <0 0 1)。结论　TnT是反映心肌损伤的较灵敏、特异的指标 ,与AMI并发症的发生有明显的相关性 ,可较准确地评估AMI近期预后的情况。     

大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死的观察与分析

在急性心肌梗死 (AMI)患者中约半数死于心源性猝死 ,在大多数病例中 ,AMI后短时间内发生的心室颤动与猝死关系密切〔1〕。为了减少心源性猝死的发生率 ,临床上必须积极探讨能降低心源性猝死危险的有效治疗方法。传统上 β 受体阻滞剂治疗AMI一般从小剂量开始 ,逐渐递增。但这将失去最有效的治疗时间窗。为此 ,我科探讨了早期大剂量倍他乐克治疗AMI的方法 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象观察 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 3月在我科住院的99例AMI患者并随机分为倍他乐克组和对照组。其中倍他乐克组 5 4例 ,男 44例 ,女 1 0例 ,…     

心理与行为应激对心血管病发作的影响及其控制方法

随着医学模式的变化 ,人们更加关注社会与心理因素对心血管病的影响 ,从而探索有效的控制方法 ,降低心血管病的发病率。我们观察了 1 76例次心血管病发作情况 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料1 76例患者中 ,心血管病事件发作前有心理行为应激的有 1 2 9例 ,列为 组、无此表现的 47例列为 组。判断心血管病事件发作的标准是 :(1 )突然血压升高 (>1 80 /1 0 0 mm Hg) ,比基础血压升高 40 /1 0mm Hg) ;(2 )心绞痛发作 (具有典型胸闷、心悸、心前区疼前症状 ) ;(3)突发心肌梗死 ;(4)发生快速心律失常 ;(5)心功能降低一级以上或出现…     

山东黄河河务局职工高血压患者136例调查分析

20 0 1年 6月 ,我院为黄河职工健康查体确定为高血压的患者 136例 ,1年后回访调查 136例患者治疗情况。现将结果报告如下。临床资料 :本组 136例患者均符合 1999年 WHO/ ISH血压水平定义及分类中的高血压诊断标准 ,男 130例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 84岁 ,其中 ,年龄 <6 0岁 10 0例 ,≥ 6 0岁 36例 ,患者收缩压 (SBP)均≥ 14 0 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa)舒张压(DBP)均≥ 90 m m Hg。方法 :调查患者的一般情况如年龄、性别、服药情况及服用降压药物名称 ,采用汞柱式血压计 ,测定坐位休息 5 min后的左臂血压 2次 ,并取平均值 ,单位为 m …     

年龄因素对急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术患者住院并发症的影响

本研究通过分析不同年龄阶段PTCA术的AMI患者住院严重并发症及死亡率 ,评估年龄与疗效及预后的关系。1.资料与方法 :1996年 1月至 2 0 0 1年 10月因急性心肌梗死 (AMI)住院行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)的患者 2 0 2例 ,并且AMI发病均在一个月内。诊断AMI按WHO标准。根据年龄不同分为四组 :(1)≥ 70岁组 (36例 ) ,(2 ) 6 0～ 6 9岁 (5 6例 ) ,(3) 5 0～ 5 9岁 (5 4例 ) ,(4 ) <5 0岁组(5 6例 )。术前观察病人心功能以及左室造影测量射血分数值。按Judkins法行冠状动脉造影 ,以确定梗死相关冠状动脉 ,行球囊扩张 ,必要时置入冠…     

乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察

乌拉地尔 (商品名 :压宁定 )注射液是α1-受体阻滞剂 ,降压迅速 ,疗效显著。现将我院用于治疗高血压急症的资料报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象收集用乌拉地尔治疗的高血压急症患者 42例(高血压危象 1 8例 ,高血压脑病 1 5例 ,脑卒中 7例 ,恶性高血压 2例 )。其中男 30例 ,女 1 2例 ,年龄45～ 82 (平均 58)岁。高血压 期 1 5例 , 期 2 7例 ,血压 2 0 0～ 30 0 /1 0 0～ 1 30 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。1 .2 　 方法第一阶段 :用乌拉地尔 2 5mg加入 5%葡萄糖盐水 2 0 ml静脉注射 ,使血压降至 <2 0 0 /1 0 0mm Hg,若未降至此值间…     

果糖1,6-二磷三钠盐致休克1例报告

果糖 1.6-二磷三钠盐 (FDP)是辅助治疗急性心肌梗死(AMI)、心肌缺血的常用药物 ,未见致休克的报告。 2 0 0 0年 4月 14日 ,我院收治因应用 FDP致休克患者 1例 ,现报告如下。患者男 ,5 3岁 ,9天前因劳累突感头晕 ,胸闷 ,憋气 ,心慌伴出汗、恶心欲吐 ,以高血压 ,缺血型心脏病于 2 0 0 0年 3月2 3日收住院。查体 :T3 6.4℃ ,P60次 / min,Bp15 0 / 90 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .13 3 k Pa,服依那普利后 )。心电图示 :V1 ～ V3 ST段抬高 0 .3 mv;血生化 :甘油三酯 2 .3 mmo I/ L,余检查正常 ;血流变 :血沉 2 3 mm/ h,余正常 ;心肌酶谱 :肌酸肌…     

卡托普利、茶碱缓释片、螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察

近年来 ,我们应用卡托普利 (ACEI)、茶碱缓释片和螺内酯治疗充血性心力衰竭 (CHF) ,取得良好效果。现报告如下。资料与方法 :本文男 132例 ,女 6 6例 ;年龄 39～ 81岁。依据病史、体检、心电图、X线胸片及心脏 B超确诊为 CHF。随机分为治疗组 10 0例 ,对照组 98例。两组临床资料无显著差异。对照组给予休息、限盐、强心甙及利尿剂治疗。治疗组加用卡托普利 12 .5 mg/次 ,每天 2次 ,2周内根据病情变化、心率、血压情况逐渐加至 75 mg/ d,收缩压 <90 mm Hg及时减量或停药 ;茶碱缓释片 0 .1g/次 ,每天 1～ 2次 ;螺内酯 2 0 m g/次 ,每天 …