肾上腺海绵状淋巴管瘤一例

患者,男性,49岁,体检发现左肾上腺肿块于2011年3月1日人院.无腰痛、肉眼血尿、腹部包块、高血压、发热、周期性麻痹.体检:无满月脸、水牛背,腹部软,未触及明显包块,双肾区无异常隆起,叩痛阴性.超声检查:左侧肾上腺区见66 mm×50mm无回声区,边界清.考虑为左肾上腺区囊实性包块,左肾上腺囊肿可能.CT检查:左侧肾上腺占位,大部分为液性密度,增强无明显强化.行肾上腺功能检查提示:去甲肾上腺素为143.43 μg/24 h(正常值:＜90 μg/24 h).诊断为左侧肾上腺肿瘤,于全麻下行腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术,术中见左侧肾上腺部位明显囊性肿块,大小约50mm,完整切除左侧肾上腺囊肿.     

肾上腺神经鞘瘤的CT应用探讨

目的探讨肾上腺神经鞘瘤的CT影像表现。方法复习近年来收集的3例肾上腺神经鞘瘤患者的临床及CT资料,均手术及病理证实。结果 3例肾上腺神经鞘瘤均单发,其中左侧2例,右侧1例,肿瘤体积2.1 cm×2.4 cm×2.8 cm~11.5 cm×13.6 cm×15.1 cm,CT平扫1例表现为均匀等密度,2例表现为密度不均匀,内有坏死、囊性变,平均CT值20~46 Hu,增强表现形式轻度至明显强化,肿瘤实质部分较为均匀强化,囊性部分未见强化。结论 CT显示肾上腺区肿瘤包膜完整、瘤体内部囊性变、渐进性强化,为临床医师诊断肾上腺神经鞘瘤提供参考。     

肾上腺节细胞神经瘤4例临床报告

目的提高肾上腺节细胞神经瘤的诊治水平。方法总结4例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料,其中左侧3例,右侧1例,均行肿瘤切除术。结果4例术后随访1～13年,均健在,无肿瘤复发。结论虽然B超、CT、MRI等影像学检查对本病诊断有所帮助,但确诊仍需组织学检查。手术是治愈本病的惟一办法,但不应以肿瘤直径大小为惟一手术指征。     

肾上腺腺瘤样瘤临床病理观察

目的探讨肾上腺腺瘤样瘤的临床病理特征。方法报道1例64岁男性肾上腺腺瘤样瘤,包括其临床、影像及病理学特征,并复习相关文献。结果肾上腺腺瘤样瘤多发生于左侧,影像学无特征性表现;组织病理学特征,包括浸润周围组织、印戒样细胞,可能考虑侵袭性肿瘤,免疫表型calretinin、CK5/6、CK、EMA、Vim阳性。结论肾上腺腺瘤样瘤是一种罕见的良性病变,仅靠CT和磁共振成像(MRI)很难与肾上腺常见肿瘤相鉴别,根据病理组织形态学特点并结合免疫组化染色,可以明确诊断。     

局麻下也可做脑肿瘤全切术

正59岁的王先生来自辽宁,1个月前突发头痛伴左侧肢体无力,后来病情逐渐加重,在当地检查发现大脑内长有1个肿瘤,同时左侧肾上腺也有肿瘤。问诊后得知王先生20年前被诊断为肾癌,做了右肾切除手术,还有高血压病史8年,血压最高达180/110mmHg,常年靠降压药控制血压。综合王先生的病情,可以确诊王先生大脑内的肿瘤是颅内转移癌,必须手术治疗。但因患者有右肾脏切除、左侧肾上腺     

肾上腺偶发瘤43例临床分析

目的 提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1985年至2003年5月收治的肾上腺偶发瘤43例。结果所有患者均行手术治疗,术后病理诊断：肾上腺皮质腺瘤12例,肾上腺囊肿10例,肾上腺节细胞神经瘤7例,肾上腺皮质癌4例,肾上腺转移癌3例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,肾上腺嗜铬细胞瘤4例。结论对于肾上腺偶发瘤,均应常规行内分泌检查,CT对确诊肾上腺占位病变有较高价值。对于确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径大于3．5cm的肿瘤,应积极采取手术治疗,应警惕偶发性嗜铬细胞瘤的潜在危险性,对非功能性、直径小于3．5cm的肿瘤可行CT随诊。     

272例肾上腺肿瘤回顾分析

目的 了解肾上腺肿瘤的患病特点,提高其诊断水平.方法 回顾性分析272例肾上腺肿瘤的诊疗资料.结果 272例中185例资料完备.有功能肿瘤137例中,醛固酮增多症64例,库欣综合征31例,嗜铬细胞瘤42例;恶性肿瘤10例.272例中42例因体检发现,考虑为偶发瘤.其中,有功能肿瘤8例,分别为嗜铬细胞瘤7例,醛同酮增多症1例.结论 对肾上腺肿瘤应行内分泌检测,B超和CT检查有助于肿瘤定位;偶发瘤需引起重视.     

腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术疗效分析

目的探讨腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术的可靠、确切、有效的治疗方法,尤其是术后患者损伤及痛苦少、恢复快、切口小有美容效果。方法 2008年1月～2010年12月,笔者所在医院为4例患者行腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术。结果肾上腺肿瘤右侧2例,左侧2例,1例由于术中出血而改为开腹手术止血,全组患者无手术死亡,随访0.5～2.0年无肿瘤复发或远处转移。结论腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的有效治疗方法之一。     

后腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术临床分析

<正>肾上腺巨大肿瘤是指直径>6cm的肿瘤,因为肾上腺位置深,周围毗邻关系复杂,手术难度大,风险高,一般多采用开放手术。2008-2014年,我科对23例肾上腺巨大肿瘤患者实施后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,疗效满意。现报告如下。1资料与方法 1.1临床资料:本组23例患者,男性15例,女性8例,年龄39⁷1岁,平均52.6岁;左侧13例,右侧10例;肾上腺肿瘤最大径6.271岁,平均52.6岁;左侧13例,右侧10例;肾上腺肿瘤最大径6.2¹1.5cm,平均8.1cm。术后诊断嗜铬细胞瘤12例,肾上腺皮质腺瘤4     

肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗

我院自1998年1月至2007年8月共肾上腺肿瘤患者收治166例,其中肾上腺节细胞神经瘤患者（均经病理证实）5例,占3.0％,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料 本组共5例,男2例,女3例;年龄27-58岁,平均年龄42岁;病程3周-1年;左侧1例,右侧4例。4例系体检或因其他疾病行B型超声检查偶然发现,1例因血压升高就诊。     

肾上腺偶发瘤

随着医学影像学的发展 ,B超、CT的广泛应用 ,使肾上腺偶发瘤的检出率逐渐增多。我院 1995年 1月至 2 0 0 2年 1月共诊治肾上腺偶发瘤 12例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 3 3 .8岁。均为体检或因其他疾病行 B超、CT检查时偶然发现肾上腺肿瘤。所有病人均无肾上腺疾病症状。1.2　方法 :本组 B超检查时偶然发现肾上腺肿瘤 7例 ,CT偶然发现 5例 ,其中肾上腺囊肿 3例 ,B超显示肾上腺区域边界清晰 ,形态似卵圆形液性暗区。 CT显示肾上腺区边界清之低密度灶 ,内部有分隔带 ,B…     

肾上腺神经鞘瘤2例报告并文献复习

目的探讨肾上腺神经鞘瘤的临床特点、影像学和实验室检查表现及其治疗方法和预后。方法对2例肾上腺神经鞘瘤临床资料进行回顾性分析,并与国外文献报道的病例结合进行研究。结果 2例术前超声、CT及其他影像学检查均提示肾上腺区占位,无特异性表现。血及尿实验室检查均无明显特异性表现。均行手术治疗,其中腹腔镜手术和经腰开放手术各1例,术后病理均证实为良性肾上腺神经鞘瘤。术后随访24~36个月,未见肿瘤复发,患者均健康存活。结论肾上腺神经鞘瘤是临床罕见的肿瘤,复发少,预后良好,其诊断依赖于病理学检查,对肾上腺区体积较大的肿物应考虑到本病的可能,手术切除是本病主要治疗方法。     

58例肾上腺转移瘤的CT诊断体会

目的探讨肾上腺转移瘤的CT特征及CT在肾上腺转移瘤诊断中的应用价值。方法对58例患者作CT扫描。结果单侧肾上腺肿块42例（72%）,双侧16例（28%）。肿块直径范围1.5～12cm,分别呈圆形、卵圆形和分叶状不规则形。密度为实性、囊性或囊实性,增强后实性肿块及囊壁有强化。结论 CT是发现肾上腺肿瘤可靠、有效的检查方法。肾上腺转移瘤的诊断是综合性的,包括原发癌史、恶性征等。     

微创外科,临床医学发展新趋势

平时身体健康的张女士近来经常感到头痛、心悸,自测血压高得离谱,偶尔还会出现头晕等症状,遂来到医院检查,发现左侧肾上腺区长了一个3cm大小的肿瘤,完善一系列检查后,张女士被确诊为儿茶酚胺增多症,罪魁祸首就是左侧肾上腺的这个肿瘤,名叫嗜铬细胞瘤。医生建议行手术切除,但张女士对于手术颇有顾忌,担心手术创伤大、留下疤痕以及各种并发症等。得知她的担忧后,医生认真细致地为其讲解病情,并根据其个人身体状况设计了单孔腹腔镜切除嗜铬细胞瘤的手术方案。     

肾上腺偶发瘤51例临床分析

目的提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法对2005年5月～2010年10月该院收治的51例肾上腺偶发瘤的临床资料进行分析,并复习近期国内外相关文献。结果 51例肾上腺偶发瘤患者年龄17～78岁,平均40.4岁,无内分泌功能肿瘤31例(60.8%),有内分泌功能肿瘤20例(39.2%);行腹腔镜手术切除38例(74.5%),其中4例中转开发,首选开放手术切除7例(13.7%),未手术6例(11.8%),术后病理诊断:43例为良性肿瘤,2例为恶性肿瘤。结论全面系统的影像学检查结合实验室检查有助于肾上腺偶发瘤的定位及定性诊断,腹腔镜手术是肾上腺偶发瘤的首选术式。     

肾上腺肿瘤后腹腔镜手术双侧疗效对比研究

自从Ganger第一次在1992年进行了腹腔镜肾上腺切除术后,腹腔镜肾上腺切除术目前被认为是治疗患者肾上腺病变的金标准。手术方法包括通过腹膜及腹膜后两种。国外普遍采用经腹腔途径并进行了大量病例积累,数据分析对左侧和右侧的疗效对比存在争议。与国外经腹腔途径不同国内普遍采用腹膜后途径,随着腹腔镜技术的普及及病例积累,针对国内两侧肾上腺肿瘤后腹腔镜手术疗效对比很少报道,我们完成各种肾上腺肿瘤的后腹腔镜手术14例患者,现报道如下。     

后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病的护理配合

腹腔镜肾上腺手术已成为绝大多数肾上腺肿瘤治疗的金标准[1].该手术具有手术切口小,腹腔干扰少,并发症少,术后住院时间短等优点.本院手术室2008年10月至2011年10月已开展56例后腹腔镜下肾上腺疾病手术,现将手术护理配合报道如下.1临床资料本组患者56例,其中男36例,女20例,年龄26～70岁,平均48.6岁.左侧肾上腺肿瘤29例,右侧肾上腺肿瘤27例.嗜铬细胞瘤22例,原发醛固酮增多症14例,皮质醇增多症10例,无功能肾上腺肿瘤7例,转移性肾上腺癌2例,原发性肾上腺皮质腺癌1例.肿瘤大小平均4.1 cm×2.5 cm,术后病理均证实.     

两种不同路径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜下经腹腔和经后腹腔行肾上腺肿瘤切除术的临床疗效。方法 48例肾上腺肿瘤患者为研究对象,根据手术路径的不同分为观察组和对照组,每组24例。观察组选择腹腔镜下经腹腔路径行肾上腺肿瘤切除术,对照组选择腹腔镜下经后腹腔路径行肾上腺肿瘤切除术。观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间以及术后住院时间,比较两组患者左右侧手术时间。结果所有患者均手术成功,无中转开放手术。两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者左侧手术时间(77.69±13.43)min短于右侧的(95.00±15.12)min,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者左右侧手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经腹腔和经后腹腔路径行肾上腺肿瘤切除术均是安全、有效的方法。经腹腔路径手术时右侧肿瘤手术时间较左侧更长,肿瘤较大时选择经腹腔路径更有优势。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除35例的临床分析

目的评估后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的实用性。方法在后腹腔镜技术下行肾上腺肿瘤切除35例,其中肾上腺腺瘤15例,肾上腺髓质脂肪瘤7例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺囊肿5例,原发性肾上腺醛固酮增多症2例,皮质醇腺瘤1例,左侧19例,右侧16例。结果 35例手术均顺利完成手术时间在90～220min;术中出血量30～150ml之间,均未输血。术后2d患者恢复肠蠕动后进食,并可下床活动。术后住院时间为4～10d,平均5.4d,术后恢复顺利,未见明显术后并发症。结论后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤具有术中出血少、创伤小,术后恢复快等优点,不失为一种安全、可靠的手术方式,是治疗肾上腺良性肿瘤的首选。     

CT、MRI在鉴别肾上腺转移瘤和无功能性肿瘤中的价值

目的探讨CT、MRI对肾上腺转移瘤和非功能性肿瘤的鉴别诊断价值。方法肾上腺转移瘤55例,观察肿瘤的大小、边界、内部结构及与周围的关系,肿瘤强化的形状等。结果转移瘤一般较大〉3cm,边界不清,中到明显强化或厚环状强化。网格状强化仅见于无功能性肿瘤。结论综合分析肿瘤的各种CT、MRI征象,大多数肾上腺转移瘤和非功能性肿瘤都可以鉴别。