医院感染实时监控系统与医院信息系统的融合应用

目的：实现医院感染实时监控系统与医院信息系统的无缝链接,为医院感染监控工作提供可靠平台。方法：基于中间件技术和XML技术,结合个性化的专业策略以实现信息的有效抽取集成。结果：实现了监控系统基础信息的优化集成及与医院信息系统的信息交互,方便了专职人员与临床医生的实时沟通交流。结论：系统的融合应用改变了医院感染监控的工作模式,提高了工作效率和管理水平。     

应用实时监控系统的医院感染现状调查

目的：使用医院感染实时监控系统,了解某院患者医院感染的分布特点,为预防与控制医院感染提供可靠依据。方法用回顾性的流行病调查方法对某院2013年所有的出院病历进行调查分析。结果共有938名患者发生医院感染,医院感染率2．11％。医院感染部位以呼吸系统所占比例最大,占62．04％;医院感染患者的病原菌检出以G－菌为主,占54．27％;医院感染在不同病区、性别、年龄、住院天数、抗菌药物联用以及抗菌药物使用天数的分布上有差异,其结果均有统计学意义（P＜0．05）。结论使用实时监控系统,可实时了解医院感染的信息,从而为采取针对措施防控医院感染提供依据。     

医院感染实时监控系统的开发与应用

目的 解决医院感染在线、实时监测问题,实现感染病例智能化识别与预警,并进行实时干预-反馈,提高监测效率,全面提升预防控制水平.方法 依据《医院感染监测规范》和《医院感染诊断标准》等标准,结合实际工作经验,借鉴国内外监测系统的优点,利用计算机网络技术,设计并开发医院感染实时监控系统(RT-NISS).结果 RT-NISS通过数据访问中间件技术,采集医院信息管理系统(HIS)、实验室信息管理系统(LIS)、电子病历管理系统(EMR)等相关数据,建立起动态的感染信息基础数据库,实现了对患者从入院到出院全过程在线监测;通过嵌入专业筛查策略,实现了疑似感染病例智能识别,并进行个案预警,方便专职人员判别;通过建立交互平台,实现了感染病例实时推送、精确诊断、干预与反馈,使专职人员与临床医师共同参与感染诊断与预防控制;通过建立暴发预警机制,实现了暴发隐患的及时发现;通过规范的监测流程和计算方法,进行全院综合性监测和目标性监测,并实现了全面、准确统计分析结果的输出;通过先进的计算机技术,实现了系统的可操作性、高效性、安全性和开放性.结论 RT-NISS是高效率的医院感染监测与预防控制系统,通过准确、高效的预警机制和临床干预-反馈机制,实现了感染全过程监测和感染预防控制“关口前移”,开创了医院感染监测与预防控制工作新模式.     

应用医院感染实时监控系统降低医院感染漏报率

目的评价医院感染信息化对降低医院感染漏报率的效果。方法 2012年前某院医院感染监测一直采用传统监测方法,2012年开始应用医院感染实时监控系统,调查2011—2013年每年7—12月医院感染病例,比较医院感染实时监控系统应用前后漏报率。结果 2011—2013年每年7—12月医院感染漏报率分别为12.12%、8.16%、4.55%,3年同期医院感染漏报率比较,差异有统计学意义(χ2=8.02,P0.05)。结论医院感染信息化管理方式可有效降低医院感染漏报率。     

医院感染实时监控系统应用与实践

目的 运用医院感染实时监控系统与医院信息系统(HIS)紧密结合.,改变传统医院感染管理模式,观察医院感染实时监控系统在实际应用中的成效.方法 应用杏林医院感染实时监控系统,对比应用监控系统前后医院感染管理工作效能.结果 应用医院感染实时监控系统后,信息化节省了大量的人力,电子信息存储取代了纸质储存,2011年医院感染实时监控系统投入应用前平均漏报率为41.2％,实施后平均漏报率为5.3％,信息收集、传递速率快,保证了感染控制的及时性和准确性,识别医院感染病例的自动化程度和监控能力显著提高.结论 应用医院感染实时监控系统,能提高医院感染诊断的准确性,基本解决了医院感染漏报问题,实现了全程监控,提升感染管理工作效率.     

我院感染实时监控系统的应用与体会

目的 总结分析医院感染实时监控系统用于预防与控制医院感染的应用与体会.方法 回顾性分析2011年10月-2013年9月应用医院感染实时监测系统对医院感染预防与控制的效果.结果 医院感染预防控制工作成效显著,医院感染率、漏报率明显下降,病原学送检率总体呈上升趋势,抗菌药物使用率符合国家标准.结论 通过医院感染实时监控系统的应用提高了医院感染监测效率.     

医院感染实时监控系统病例预警策略的评价研究

目的通过评价医院感染实时监控系统(简称"院感系统")病例预警策略的准确性和效率,为预警策略改进提出科学建议。方法通过调查某三级甲等综合医院2017年全年院感系统产生的医院感染预警信息及最终确认情况,计算医院感染预警灵敏度、医院感染预警阳性预测值和感染预警阳性预测值,评价其准确性及效率。结果该院2017年确认的医院感染832例次,其中院感系统有效预警的医院感染715例次,灵敏度为85.94%。全年院感系统共预警8 468例,其中感染病例为2 817例,感染病例数预警阳性预测值为33.27%,医院感染病例为772例,医院感染病例数预警阳性预测值为9.12%。全年院感系统共预警14 857条,其中确认为感染的4 135条,感染预警阳性预测值为27.83%,确认为医院感染的1 199条,医院感染预警阳性预测值为8.07%。结论院感系统是识别医院感染病例的重要技术手段,在病例识别的特异性及效率上还有待提高,另外预警感染高风险病例能力还需加强。     

军队医院感染实时监控系统的功能应用

军队医院感染实时监控系统对提高医院感染信息管理水平,研究医院感染发生的危险因素和发生规律,控制和减少医院感染的发生具有积极作用。通过对住院患者的医院感染资料进行监测、分析、统计、浏览、查询,形成图文并茂的动态监测图表,通过医院内抗菌药物的使用状况,评价抗菌药物使用的合理性;监测医院感染发生率,分析医院感染发生的危险因素,对医院感染患者进行全流程监测。     

医院感染的网络系统建设和实时监控

目的提高医院感染实时监控、早期预防和早期治疗等各重要环节的效率,增加临床抢救的成功率,减少死亡率,提高医疗质量。方法在医院信息平台基础上,充分利用患者基本信息、诊疗信息,细菌培养与药敏试验结果,利用网络系统进行医院感染信息追踪与分析,按预先设定的预警参数对医院感染的发生进行预警监控。结果医院感染前瞻性与目标性调查,是有效降低医院感染发病率和漏报率的有效手段,能及时发现散在感染,时时警惕感染的流行与暴发。结论医院感染的网络系统建设和实时监控是现代医院感染控制的必备平台。     

应用医院信息网监控医院感染病例探讨

随着医院信息化管理的普及，规模较大的医院巳建立了局域网，采用了电子病历，这给医院感染控制工作带来了便利。我院于2002年建立了局域网，通过网络阅读电子病历来监控医院感染病例，收到了比较好的效果。现总结报告如下。     

基于互联网的医院感染信息实时监测与管理网络平台设计

目的规划与设计基于网络的以实时自动推送形式进行医院感染病例监测和目标性监测的网络信息系统平台。方法采用系统需求分析方法,对比分析国内外已有的医院感染网络监测系统以及我国现有医院感染监测与管理现状,从实时自动监测理念、网络硬软件需求及基本功能设置等多方面阐明医院感染实时自动监测和管理平台的设计及运行思路。结果提出医院感染信息的网络实时自动监测管理理念和监测管理平台建设的框架设计方案,其建设的基本条件包括医院内部网与外部网络间的信息传输设备、统一规范的医院感染监测报告格式、基于互联网等外部网络的信息监测和管理系统。该系统应具有3项主要功能:数据自动推送功能、数据上报分析及共享功能、决策支持及预警功能。结论医院感染信息网络实时自动监测管理平台设计思路及基本框架明确,功能强大,其运行有助于减少医院感染监测成本及促进医院感染管理工作。     

连续3年某院新生儿科医院感染监测

目的了解某院新生儿科医院感染情况,为更好地控制新生儿医院感染提供参考依据。方法采用前瞻性调查方法,对2011年1月—2013年12月某院新生儿科住院的所有新生儿进行目标性监测。结果共监测新生儿5 365例,发生医院感染128例,133例次,医院感染率为2.39%,例次感染率为2.48%。医院感染部位以眼结膜居首位,占33.08%,其次是上呼吸道、皮肤及软组织,分别占23.31%和17.29%。新生儿日感染率为3.32‰(128/38 528),血管导管使用率为1.75%(676/38 528),呼吸机使用率为1.09%(420/38 528)。不同体重组新生儿血管导管使用率、呼吸机使用率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为3 075.22、442.46,均P0.01)。体重≤1 000 g、1 001~1 500 g、1 501~2 500 g、2 500 g各组新生儿医院感染率分别为16.67%、12.26%、4.15%、1.06%。新生儿均未发生导管相关性血流感染,且其呼吸机相关性肺炎发病率仅为4.76‰(2/420)。共送检标本51份,检出病原菌27株,以革兰阳性菌为主(占55.56%)。结论低体重新生儿医院感染发病率较高;新生儿感染部位以眼部、上呼吸道、皮肤及软组织为主。     

医院感染现患率不同调查方法结果比较

目的比较床旁调查与查阅病历相结合的方式(简称人工调查)和医院感染实时监控系统调查法(简称RT-HAI调查)进行医院感染现患率调查的结果,为改善现患率调查方法,提高调查质量提供参考。方法 2014—2016年,某院应用横断面调查理论,分别采用人工调查和RT-HAI调查两种方法进行现患率调查,并对调查结果进行统计学分析。结果2014—2016年,共调查住院患者4 821例,人工调查法所得医院感染现患率依次为3.98%、3.94%和3.61%,RT-HAI调查法所得医院感染现患率依次为4.35%、4.63%和4.14%,同年度两种方法所得医院感染现患率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。经感控专家组分析讨论,2014—2016年现患率调查当日实际医院感染病例依次为70、68和75例,现患率依次为4.22%、4.70%和4.37%。人工调查结果和RT-HAI调查结果与同年度调查当日实际医院感染情况的一致性均较好,有统计学意义(均P0.05)。RT-HAI调查的灵敏度、Youden指数、总的符合率、比数积均高于人工调查,漏诊率低于人工调查。结论 RT-HAI调查方法更有利于提高医院感染监测水平。     

2010年中国740所医院住院患者抗菌药物日使用率调查

目的调查全国不同规模医院2010年抗菌药物日使用情况。方法采用横断面调查方法,全国不同规模740 所医院于2010年3月1日-12月31日期间对本院某一天住院患者的全身使用抗菌药物情况进行调查。结果740 所医院407 208例住院患者的抗菌药物日使用率为49.63%, 其中治疗性用药占49. 99%, 预防性用药占39.17%, 治疗+预防性用药占10.84%。在所有使用抗菌药物的患者中,单一用药占67.96%, 二联用药占30.08%, 三联及以上用药占1.96%。29.21%的治疗性用药患者送标本做细菌培养。不同医院之间抗菌药物日使用率差别较大,教学医院（46.98%）与非教学医院（50.31%）相比,抗菌药物日使用率相对较低(χ2=100.53,P=0.00);床位数≥900、600～899、300～599、<300的不同规模医院抗菌药物日使用率分别为46.28%、47.54%、53.08%、60.28%,呈“阶梯式”升高(前后两两比较,分别χ2=571.90,P=0.00;χ2=579.38,P=0.00;χ2=36.11,P=0.00)。抗菌药物日使用率居前3位的科室为：儿科（85.50%）、综合重症监护室（81.95%）、呼吸科（76.99%）。结论740 所医院住院患者抗菌药物日使用率较高, 预防用药较多,联合用药比例较大, 病原学送检率较低, 提示仍需加强抗菌药物临床应用的管理。     

某院连续2年医院感染现患率调查分析

目的了解某院医院感染现患率,评价医院感染日常监测资料的可靠性和准确性。方法根据2008年全国医院感染监控网横断面调查要求,采取横断面调查方法,对调查日0∶00—24∶00的所有住院患者进行医院感染现患率调查,填写统一的个案调查表,并对调查资料进行统计分析。结果 2010年6月9日和2011年4月8日两次共调查住院患者1 196例,实查率分别为97.04%和97.58%;医院感染现患率分别为6.27%和6.11%,略高于当月医院感染发病率（5.01%、5.54%）。医院感染部位以下呼吸道（66.27%）为主,其次是泌尿道（13.25%）和上呼吸道（7.23%）等。结论开展医院感染现患率调查有利于了解医院感染现状和提高日常监测工作质量,并针对医院感染率较高的科室进行重点监测及干预,采取有效措施降低医院感染率。     

湖南省基层医疗机构医院感染管理现状调查

目的调查某省基层医疗机构医院感染管理现状。方法采用随机抽样的方法对13个市州的46所基层医疗机构进行现场督察,并填写《基层医疗机构医院感染管理现状调查表》,统计分析相关数据。结果剔除两所公立医院的调查数据,共收集44份合格调查表。44所（100%）医疗机构均由医疗机构主要负责人领导医院感染管理工作。医院感染管理部门设置调查中,设置有独立医院感染管理部门的医疗机构仅2所（4.55%）;医院感染管理相关制度与岗位职责的调查中,仅10所（22.73%）医疗机构查阅到制定并规范了调查表中所列的所有14项医院感染管理相关制度与岗位职责,制定百分率最低的为医院感染防控重点部门、关键岗位感染控制职责相关制度的制定（38.64%）。村卫生室工作制度与岗位职责的制定得分低于其他医疗机构（F=5.762,P＜0.01）;不同医疗机构九项核心制度落实情况的比较中,除“无菌操作”以外的其他项,村卫生室均低于其他医疗机构（均P＜0.05）。结论基层医疗机构组织设置、重点部门的医院感染管理、医院感染管理相关核心制度等均未得到落实,其中村卫生室的医院感染管理现状最差,应加大监管力度和加强人员培训。     

全国医院感染监测与数据直报系统的研制及使用

目的探索全国医院感染监测中数据处理和传输的便捷方法。方法利用大型数据库SOL Server 2000和先进的开发工具Delphi 7．0开发了功能强大的医院感染监测与数据直报系统。结果建立了医院感染病例监测系统、手术部位感染监测系统、重症监护室（ICU）感染监测、高危新生儿感染监测、针刺伤及血液、体液职业暴露监测等9个子系统。该系统具有强大的数据存储与运算处理能力，能实现数据共享和网络协同工作，支持众多医院端同时录入数据，实现多台计算机联网。结论该系统成功实现了网络化的数据处理与传输，可建立不同区域医院感染数据平台，实现一个区、市甚至全省和全国的医院感染数据上报和集中管理，提高了工作效率和工作质量。