原发性肝脏鳞状细胞癌一例

患者女，56岁，右上腹痛伴食欲下降5个月．双下肢水肿半个月。既往无乙型肝炎病史。体检：腹膨隆，右上腹轻度压痛．实验室检查：血清总胆红素50μmol／L、直接胆红素375μmol／L、间接胆红素125μmoL／L，乙肝五项阴性：     

Abernethy畸形合并肝脏多发局灶性结节增生1例

<正>1病例简介男,19岁,主诉：体检发现肝功能异常2周。体格检查无明显异常。实验室检查：谷草转氨酶54 U/L,总胆红素48.9μmol/L,直接胆红素17.6μmol/L,谷氨酰转肽酶311 U/L,碱性磷酸酶167 U/L,前白蛋白143 mg/L,总胆汁酸44.9μmol/L,尿素2.45 mmol/L,血氨140μg/dl。血常规、凝血功能、心电图等无明显异常。腹部超声提示：肝内多发占位性病变,门静脉异常。     

以Still病为前驱表现的急性再生障碍性贫血1例报告

病例男,75岁。因受凉后发热、咽痛5d,于2001-06-12人院。查体:咽部充血,左颌下淋巴结肿大,约2cm-3cm,质地软,活动度良好,与周围组织分界清楚。心肺腹部无异常发现。实验室检查:WBC6.2×109/L,Hgb127g/L,Plt129 ×109/L,N 0.91,L 0.09,尿便常规正常,总胆红素28.20/μmol/L,直接胆红素6.10μmoL/L,间接胆红素22.1μmol/L,乙肝标志物Anti-HBsAg阳性,其余均为阴性。多次查ASO、RF、抗核抗体、狼疮细胞均为阴性,ESR24mm/h,血细菌培养阴性。心电图检查及胸部正位片未     

急性戊型肝炎致肝内淋巴淤滞一例

患者 男,18岁。乏力,食欲不振、尿黄4天、无恶心、呕吐、腹泻及明显发势。否认肝炎史。体检：全身皮肤、黏膜明显黄染,无肝掌及蜘蛛痣,肝脾不大,Murphy征阳性,肝区轻叩痛。实验室检查：血常规、大便常规均正常：肝功能：丙氨酸转氨酶1345U/L,天冬氨酸转氨酶616U/L,血清总胆红素205μmol/L,血清直接胆红素150μmol/L,血清间接胆红素54μmol/L,     

肝上皮样血管内皮细胞瘤一例

患者女，44岁。因反复右上腹疼痛不适近2年故院。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA）均为阴性。血清总胆红素（19．7μmol／L）和间接胆红素（17．4μmol／L）轻度升高。     

成人多发性胆管错构瘤1例

患者男，18岁。因腹胀伴乏力、食欲下降、尿黄20余天入院。查体：面色晦暗，皮肤、巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常。腹部膨隆，肝大、质地中等，有触痛，莫菲征阴性，脾肋下未及，肝上界于右锁骨中线第Ⅴ肋间，肝区无叩痛，腹腔积液征阳性，双下肢无浮肿。实验室检查：总蛋白45g/L，清蛋白28g/L，总胆红素34．1μmol／L，直接胆红素16．3μmol／L，丙氨酸转氨酶27U／L，天冬氨酸转氨酶65U/L，碱性磷酸酶113U／L，     

MRI诊断先天性胆总管囊肿癌变1例

患者，女，67岁。因进行性皮肤，巩膜黄梁伴皮肤痛痒半月，近日出现酱油色尿液及大便白陶士色就诊。9年前，因腹部不适经B超检查，发现先天性胆总管囊肿，术治。本次就诊实验室检查：总胆红素216.70μmol/L，直接胆红素181.90μmol/L，间接胆红素24.79μmol/L，总胆汁酸217.8μmol/L，碱性磷酸酶881.70U/L。     

Abernethy畸形一例

患者 女．19岁：右季肋部疼痛2年余．偶尔有全身浮肿．无呕血史。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）〈0.9μg/L：总胆红素36.6μmol／L，而氨酸转氨酶（ALT）49IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）91IU／L．γ-谷氨酰转肽酶（γ—GGT）81IU／L。总蛋白51.6g／L，白蛋白30g/L，尿酸412．7μmol／L，余无异常。     

飞行员甲状腺功能亢进症并发重度黄疸一例

一、临床资料患者男性 ,2 9岁 ,运 - 5飞行员 ,总飞行时间 70 0 h。 2 0 0 1年 3月入院。既往无嗜酒、肝炎、结核等病史。 3个月前患者无明确诱因感乏力、纳差、尿黄 ,当地医院查血丙氨酸转氨酶 45 6 U / L ,天门冬氨酸转氨酶 2 86 U / L ,总胆红素2 7.8μmol/ L ,直接胆红素 8.0μmol/ L ,乙型肝炎病毒表面抗原阴性 ,按“病毒性肝炎”收住本体系医院。查体 :皮肤、巩膜轻微黄染 ,余未见阳性体征。辅助检查 :甲、丙、戊、庚肝炎病毒抗体均阴性 ,巨细胞病毒抗体阴性 ,给予保肝、降酶、维生素等药物治疗 ,症状好转出院。 1周后 ,原有症状进…     

甲胎蛋白阴性原发性肝癌误诊为黄疸性肝炎1例

病人，女，56岁。2005年9月因“肝区不适、乏力、食欲不振伴皮肤、巩膜黄染1月余”就诊于当地卫生院。肝功示：总胆红素96．4μmol／L，直接胆红素23．4μmol/L，丙氨酸转氨酶92U／L；乙肝标志物示：HBsAg（＋），HBeAg（＋），HBsAb（＋）；尿常规：尿胆素（＋＋），尿胆原（＋）；AFP：阴性。诊断为急性黄疸性肝炎。     

64排螺旋CT诊断Abernethy畸形二例

病例资料病例1,女,53岁。以发现高血糖7年,双下肢浮肿5 d入院。入本院后体检：脾肋下可触及5 cm。实验室检查：乙肝标志物均阴性,空腹血糖8．0 nmol／L,肝功能：总胆红素（T-BIL）为110μmol／L（正常3．4-17．7μmol／L）,直接胆红素（D-BIL）6．7μmol／L （正常0-6．8μmol／L）,间接胆红素（I-BIL）45μmol／L（正常1．7-10．2μmol／L）,肌酐220．0μmol／L （男性44-133μmol／L,女性70-108μmol／L,小儿25-69μmol／L）,谷氨酰转氨酶（GT）205 U／L （0-50 U／L）,     

成人非典型胆管错构瘤(弥漫性)1例

1 病例资料。患者男性．18岁．主诉腹胀、纳差1个月．于2003年11月6日入院。查体：面色暗．肝掌蜘蛛痣均阴性．心肺无异常．腹部饱满,肝脏肋下2～3cm．剑突下3～4cm．触之较硬。脾脏肋下4～5cm,质硬．肝脾均无触痛。腹部移动性浊音阳性。双下肢无水肿。入院后化验检查结果：白蛋白28g L;总胆红素34μmol L;直接胆红素16.3μmol L;丙氨酸氨基转移酶27U L：天冬氨酸氨基转移酶     

肝左叶占位——请分析病变性质

<正>患者男,69岁。超声体检发现肝内占位4天,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐,无食欲不振、乏力、发热等不适。既往无特殊病史。查体:腹柔软,无压痛及反跳痛。实验室检查:谷丙转氨酶109 U/L,总胆红素20.90μmol/L,直接胆红素12.80μmol/L,间接胆红素8.10μmol/L,总蛋白62.20 g/L,白蛋白34.40 g/L,癌胚抗原1.64 ng/m L,甲胎蛋白2.89μg/L。     

慢性胆石症继发肝总管内瘘致狭窄1例报告

男 ,6 6岁 ,主诉 :右上腹反复疼痛 ,近 5年加重伴黄疸 1周。体检 :营养欠佳。皮肤无出血点和丘疹 ,但有黄染和搔痒痕迹。巩膜黄染。全身淋巴结未及。心肺无特殊异常。腹软 ,未触及硬块 ,墨菲氏征 (± )。实验室检查 :红细胞 4.82× 10 1 2 / L,白细胞7.8× 10 9/ L,谷丙转氨酶 35 1U/ L,谷草转氨酶 12 4U/ L,总胆红素 482 μmol/ L,直接胆红素 34 3μmol/ L,间接胆红素 138.9μmol/ L,白蛋白 /球蛋白 1∶ 1,碱性磷酸酶 316 IU/ L,γ-谷酰转肽酶 799U/ L,尿素氮 4.16 μmol/ L,肌酐 118.5 μmol/ L,尿酸 2 47.2μmol/ L ,甲胎蛋白 (- …     

钇-90树脂微球选择性内放射治疗后切除肝右叶巨块型肝癌1例

<正>1临床资料患者男,48岁,因“右侧腹痛2年余”入院。入院查体：腹部未扪及包块,肝Murphy征（-）。肝浊音界存在,无肝区和脾区叩击痛,移动性浊音阴性。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）66 840 ng/m L,白蛋白（ALB）39.7 g/L,乙肝病毒表面抗原（HBs Ag）阴性,丙氨酸转氨酶（ALT）69 U/L,天冬氨酸转氨酶（AST）88 U/L,总胆红素（TBil）23.9μmol/L,余无异常。上腹部MR平扫及增强扫描示：肝右叶巨块型肝癌,     

弥漫性肝紫癜一例

患者女,46岁.腹胀、食欲不振伴体重下降2个月.体检:肝下缘达肋下约5 cm.实验室检查:门冬氨酸转氨酶42 U/L(5～40 u/L),γ-谷氨酰转肽酶133 U/L(7～49 U/L),总胆红素63.4μmol/L(3.4～20μmol/L),直接胆红素24.0μmol/L(0.1～6.8μmol/L),总蛋白、白蛋白、球蛋白均正常.     

吗啡硬膜外镇痛致呼吸抑制1例报告

病人．男．56岁，47kg。因“反复剑突下疼痛伴皮肤黄染1年”入院，诊断梗阻性黄疸。术前检查：心、肺、肾无明显异常，ASA-Ⅱ级。总胆红素322μmol／L、直接胆红素186．3μmol／L、间接胆红素135．7μmol／L、碱性磷酸酶227．0IU／L、γ-谷氨酰转肽酶103IU／L。在硬膜外 气管内插管全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管空肠Roux-y吻合术。     

肉瘤样肾癌1例

1病例简介患者女,30岁,因"腹痛,体格检查左肾占位"就诊。患者1个多月前无诱因出现左侧腹部疼痛,无尿频、尿急、尿痛症状,无肉眼血尿,无消瘦、乏力,无药物、食物过敏史。体格检查:心肺无异常;腹部平坦,未触及肿块;双肾未扪及。实验室检查:白细胞8.2×109/L;肝功能:谷丙转氨酶45 U/L,谷草转氨酶25 U/L,总胆红素16.0μmol/L,直接胆红素4.5μmol/L;肾功能:尿素氮5.6 mmol/L,肌酐106.0μmol/L,     

超声诊断急性胆源性胰腺炎1例

<正> 女,19岁,因"右上腹持续性胀痛伴反复恶心呕吐10h"来院就诊,患者10h前无明显诱因突然出现右上腹胀痛,伴腰背部疼痛,反复恶心呕吐,皮肤巩膜黄染。实验室检查:尿淀粉酶3470U/L,血淀粉酶1313U/L,中性粒细胞比率90.60%,谷丙转氨酶303.2U/L,转肽酶154.5U/L,总胆红素47.1μmol/L,直接胆红素24.5μmol/L,间接胆红素22.6μmol/L。3年前因胆囊多发结石行腹腔镜     

新生儿经皮测胆红素的局限性

目的探讨经皮测胆红素的局限性。方法同时采集374例黄疸足月儿经皮测胆红素和血清总胆红素值,并对上述两指标进行正态分布检验和直线相关分析。结果374例足月儿经皮测胆红素、血清总胆红素两指标均服从正态分布(P>0.05)。经皮测胆红素与血清总胆红素之间呈正相关,相关系数(r=0.76,P<0.01)。将数据进一步划分,当血清总胆红素水平<290.7μmol/L时,两者的线性相关较好,r=0.7;但当血清总胆红素水平≥290.7μmol/L时,两者的线性相关减弱,r=0.46。结论经皮测胆红素与血清总胆红素总体上呈正相关,特别是对轻、中度黄疸,但对较重的黄疸,两者相关性减弱,提示经皮测胆红素适合作为筛查高胆红素血症的指标,在决定治疗时,尤其对较重的黄疸,应以血清总胆红素为标准。