超关节支架外固定加有限内固定治疗Pilon骨折

自 1990年我院利用超关节单臂外固定支架结合有限的内固定 ,治疗 17例Ｐｉｌｏｎ骨折 ,获得比较满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料本组患者 17例 ,男 12例 ,女 5例 ;左侧 10例 ,右侧 7例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 3 5 5岁。闭合性骨折 6例 ,开放性 11例 ;其中粉碎性骨折 15例 ,伴有腓骨骨折 12例 ,其它骨折 6例。按Ｒｕｅｄｉ Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型标准[1] ,本组Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 11例 ,余 2例同时伴有短骨的骨折及脱位 ;手术时间为伤后 1 5小时～ 13天 ,平均 3 6天。开放性骨折 9例行内固定 ,闭合性骨折 5例切开复位 ,其中 4例行内固定 ,所有…     

带锁髓内钉固定治疗股骨或胫腓骨骨折

1996年 7月～ 1999年 12月 ,我院对 2 1例下肢骨折采用切开复位带锁髓内钉固定治疗 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 7岁。股骨骨折 12例 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ;胫腓骨骨折 9例 ,左侧 3例 ,右侧 6例。其中开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 7例 (包括延迟愈合及骨不愈合 ) ,全部采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1.2　手术方法　开放性骨折 ,立即清创 ,内固定 ;闭合性骨折一般在创伤后10ｄ左右 ,待患肢肿胀消退后再行手术。以骨折端为中心 ,切口 4～ 8ｃｍ ,暴露骨折端后少量剥离骨膜 ,直视…     

外固定架治疗胫骨平台C型骨折

胫骨平台Ｃ型骨折指胫骨双髁骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型 ,治疗复杂 ,预后差[1] 。我院自 1993年 3月～ 1999年 12月 ,用超长单侧外固定架与Ｔ型单侧外固定架交替治疗胫骨平台Ｃ型骨折 16例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 2～74岁 ,平均 33 7岁。车祸伤 13例 ,高空坠落伤 3例。开放性骨折 7例 ,闭合性骨折 9例。合并同侧侧副韧带断裂 5例 ,交叉韧带断裂 3例 ,半月板损伤 7例。合并软组织挫裂伤 6例 ,四肢多发骨折 9例。手术时间于伤后 1 5ｈ至 12ｄ ,平均 38ｈ。1 2　治疗…     

外固定架加简易内固定治疗开放性胫腓骨骨折

我院于 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月采用外固定架加简易内固定的固定方法治疗 38例胫腓骨开放性骨折 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料　　本组共 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 18～ 4 9岁 ,平均 32岁。依据Gustilo等的开放性骨折分型方法[1] :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2 5例 ,Ⅲ型 9例 ,其中 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 3例 ,ⅢC 型 1例。入院时合并休克者 8例 ,合并股骨骨折 5例 ,髌骨骨折 2例 ,合并腹腔内脏损伤者 2例 ,伤后救治时间 2 5～ 10h ,平均 4h。2　治疗方法2 1　手术方法　先纠正休克 ,处理合并伤 ,彻底清创 ,充分保护骨与骨膜的联系…     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折12例

我院近年采用有限内固定结合单侧多功能外固定支架外固定的方法,治疗胫腓骨干复杂骨折12例,收到良好疗效。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例,年龄26～53岁,平均38.5岁。均为复杂骨折,粉碎9例,多段3例。闭合性骨折1例;开放骨折11例,按损伤程度分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型3例。骨折部位:中上段3例,中段4例,中下段5例。2例合并多发骨折。2例骨缺损。受伤到手术时间:8例为2～5h;4例先行外固定支架治疗,其中2例术后2d及7d发现骨折移位再行有限内固定治疗,另2例发生骨不连后加用有限内固定,同时植骨。     

有限手术治疗胫腓骨骨折216例

临床上胫腓骨骨折极为常见 ,处理方法有内、外固定两大类。合适的固定方法是提高治愈率、减少并发症、尽早恢复肢体功能的关键。我院自 1996年1月～ 2 0 0 1年 6月应用单边式外固定支架治疗 2 16例 ,疗效确切。现报告如下。1　临床资料胫腓骨骨折 2 16例 ,男 135例 ,女 81例。年龄 5～ 76岁 ,平 34岁。其中开放性骨折 82例 ,闭合性骨折 12 4例 ,合并休克 31例 ,合并多发伤 4 5例。发病至治疗时间为 1～ 2 4ｄ ,平均 5ｄ。2　方法(1)透视复位 +外固定支架固定 5 7例 ;(2 )小切口切开复位 +外固定支架固定 6 3例 ,切口 <3ｃｍ ,以暴露骨折端、…     

小切口简单内固定加外固定器治疗胫腓骨骨折

自 1996年 2月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用小切口切开复位简单内固定加外固定器固定的方法治疗胫腓骨骨折 38例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 13～ 6 5岁 ,平均 32岁 ,粉碎性骨折 2 1例 ,斜型及螺旋型骨折 17例 ,闭合性骨折 11例 ,开放性骨折 2 7例 ,开放性骨折分型[1] : 型 2 3例 , 型 9例 , 型 6例 ,伤口大小 1～ 7cm。骨折部位 :中上段 7例 ,中段 14例 ,中下段 17例。受伤原因 :车祸 17例 ,重物砸伤 9例 ,跌伤 8例 ,坠落伤 4例。全部为新鲜骨折。二、手术方法　选择硬膜外麻醉 ,腓骨…     

胫腓骨骨折单臂外固定架术后骨延迟愈合原因分析

我院1997年1月～1999年12月收治的17例胫腓骨骨折单臂外固定架术后骨延迟愈合,分析讨论如下。1　临床资料11　一般资料　本组17例中男性11例,女性6例。年龄17～48岁,平均35岁。开放性胫腓骨折Ｇｕｓｔｉｌｏ分型Ⅱ～Ⅲ型(不含Ⅲｃ)14例,闭合性粉碎性骨折3例。其中4例为外院术后病人。骨延迟愈合率占本院同期同种手术的21.31%。伤因:车祸10例、压砸伤5例、高处坠落伤2例。合并伤:颅脑外伤2例、脾破裂1例、同侧股骨骨折、柯雷氏骨折各1例。手术时间:闭合性骨折于伤后3～5ｄ手术;开放性骨折急诊清创、外固定架固定手术11例;5～7ｄ后手术3例。…     

胫骨Pilon骨折37例手术治疗

自 1 993～ 2 0 0 2年手术治疗Pilon骨折 37例 ,分别采取拉力螺钉 ,三叶草钢板或T型钢板 ,拉力螺钉和外固定架固定 ,经随访治疗效果令人满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 1 8～5 9岁 ,平均 36 7岁。致伤原因 :交通伤 1 7例 ,坠落伤 1 4例 ,重物击伤 2例 ,摔伤 4例 ,开放性骨折 7例 ,闭合性骨折 30例。1 2　骨折分类　根据Vadia和Beals[1 ] 分型 ,Ⅰ型 :骨折块移位 3例 ,Ⅱ型 :骨折轻度移位 4例 ;Ⅲ型 :数块大骨片移位 1 0例 ;Ⅳ型 :多块粉碎骨折移位 ,干骺端较大缺损 1 1例 ;Ⅴ型 :严重…     

T形钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折九例

自 1998年以来 ,我们对桡骨远端粉碎性骨折闭合复位不佳者 ,采取切开复位 +Ｔ形钢板内固定 9例 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 5 6岁 ,平均 40 6岁。Ｆｒｙｋｍａｎ分型 :Ⅵ型 4例 ,Ⅶ型 5例 ,桡骨轴向短缩平均 6 5ｍｍ (4～ 13ｍｍ) ,掌倾角平均 - 2 4°± 6 5°～2 0°,尺倾角平均 - 9 6°± 15°～ 19°。高处坠落 4例 ,摩托车滑倒 3例 ,发动机手柄反击伤 1例 ,平地跌倒 1例 ,外伤至接受手术治疗时间 3～ 11ｄ ,平均 6ｄ。1 2　手术方法　采用国产Ｔ形或斜Ｔ形钢板。在腕背…     

中空双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折并发螺钉穿出股骨头九例报告

中空双头加压螺纹钉是目前国内治疗股骨颈骨折的常用手段之一 ,我院从 1997年～ 2 0 0 2年 1月共收治股骨颈骨折16 2例 ,12 4例行手术治疗 ,其中 4 6例行人工髋关节置换术 ,78例采用中空双头加压螺纹钉内固定 ,术后发生钉部穿出股骨头引起髋部疼痛的共 9例 ,现报告如下 :临床资料　本组 9例 ,其中男性 3例 ,女性 6例 ,年龄 37～76岁 ,平均 5 6 5岁。随访时间 10个月～ 4年 3个月。骨折分型ＧａｒｄｅｎⅡ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间为 2～ 12ｄ ,平均 7ｄ ,平均住院 2 0ｄ (8～ 32ｄ)。伤后下地时间 2～ 8个月 ,平均为 5个…     

股骨髁部骨折的手术治疗

我科自 1995年 5月～ 2 0 0 0年 12月共收治股骨髁部骨折 2 5例 ,全部采用手术治疗 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组共 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 11岁 ,平均 2 7岁 ;左侧 14例 ,右侧 11例。骨折原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 3例 ,其它 1例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 16例。本组均为新鲜骨折病例。根据 Seinshimer分型 : 型 6例 , 型 11例 , 型 6例 , 型 2例。二、治疗方法　对开放性骨折 ,急诊行清创内固定术。闭合性骨折 ,先做临时外固定 ,作好术前准备后 ,择期手术。切口选择前外侧切口 ,如…     

三踝骨折的手术治疗

2002年10月～2005年10月,我科采用手术治疗三踝骨折60例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组60例,男38例,女22例,年龄14～65岁。均为外伤性新鲜骨折,其中9例为开放性骨折,余51例为闭合性骨折。全部病例均有不同程度的下胫腓联合关节分离移位。按照Lauge-Hansen分类[1]:旋前外旋型34例,旋前外展型13例,旋后外旋型10例,垂直压缩型3例。1.2治疗方法9例开放性骨折患者,急诊行清创复位内固定术,其余51例入院后先暂行石膏后托外固定7～12d,待肿胀消退及皮肤条件成熟后手术。外踝骨折均采用AO1/3管型钢板固定,内踝骨折使用1～2枚松质骨螺钉固…     

清创后皮瓣移植外固定器固定治疗小腿骨折感染骨外露

从 1992年 1月～ 1998年 1月 ,对一组 9例小腿骨折感染骨外露骨未愈合的病例 ,采用清创肌皮瓣移植外固定器固定的方法进行治疗 ,收到较好效果 ,现作报告并就有关问题作讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 35岁。骨折类型 9例中开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 1例 ;均为粉碎性骨折 ,经过第一次骨折内固定手术 ,原始骨折固定 9例中钢板 8例 ,外固定器 1例。急性期感染在6周内 4例 ,慢性期 6周～ 12周 5例。 9例均有创口骨外露 ,流脓或炎性渗出 ,骨折未愈合。1 2　治疗方法　清除感染坏死组织 ,炎…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折39例体会

交锁髓内钉因具有固定牢固、能早期活动关节、患者术后生活质量高且并发症少等优点而受到重视。 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月笔者用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 39例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。闭合性骨折2 4例 ,开放性骨折 15例。按ＡＯ分类〔1〕:Ａ型 9例 ,Ｂ型 2 3例 ,Ｃ型 7例 ;开放性骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕:Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 8例。胫骨多段骨折 7例。合并内踝骨折 1例、腰椎压缩型骨折 3例。闭合性骨折入院后 3～ 10天手术 ,开放性骨折 7～ 14天手术。1.2　手术方法…     

T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折

我院自 1 994年 8月 - 2 0 0 1年 2月采用T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 1 8～ 78岁 ,平均 2 9岁 ,其中 50岁以上 3例。胫腓骨下段近关节骨折 1 9例 ,上段骨折 7例 ;开放性骨折 1 2例 ,闭合性骨折 1 4例。多段骨折采用T型连杆外固定架 2例 ,所有骨折距关节面 <5cm ,无法用普通型外固定器治疗 ,本组骨折均为新鲜骨折。2　治疗方法应用上海六院研制由张家港地区生产的T型多功能外固定支架 ,大中小三种号型。所有骨折急诊手术 ,采用连续硬膜外麻醉…     

单侧多功能外固定架交替治疗胫骨平台C型骨折

胫骨平台 C型骨折指胫骨双髁骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型 ,治疗复杂 ,预后差 [1]。我院自 1993年 3月～ 1999年 12月 ,用超长单侧外固定架与 T型单侧外固定交替治疗胫骨平台 C型骨折 16例 ,效果满意 ,报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,平均 33.7岁。车祸伤 13例 ,高空坠落伤 3例 ,开放骨折 7例 ,闭合性骨折 9例。合并同侧内侧副韧带断裂 5例 ,交叉韧带断裂 3例 ,半月板损伤7例。合并软组织挫裂伤 6例 ,四肢多发骨折 9例。手术时间于伤后 1.5h至 12 d,平均 38h。二、治疗方法　硬…     

骨性锤状指的手术治疗

骨性锤状指在临床治疗中 ,非手术治疗有骨折再移位及因关节长期固定引起关节强直的缺点 ;开放或闭合复位直接固定骨折片 ,手术操作困难 ,并有造成骨折片碎裂的危险。本文中采用日本石黑隆法 (以下简称石黑法 ) [1] 治疗骨性锤状指 2 4例 2 5指 ,临床取得良好成绩 ,结合文献报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 4月～ 2 0 0 0年 5月利用石黑法治疗骨性锤状指 2 4例 2 5指 ,其中男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄12～ 6 5岁 (平均 2 9岁 ) 2 5指中示指 2例 ,中指 8例 ,环指9例 ,小指 6例 ,伤后至手术时间 1～ 30ｄ (平均 7ｄ)。1 2　手术方…     

胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素分析

目的探讨影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素．方法1997年1月～1999年12月．手术治疗32例单侧胫骨pilon骨折．术后16例出现伤口并发症．关节退行性变及关节强直．男13例．女3例；年龄25～55岁，平均36．5岁；坠落伤7例，交通伤5例．砸伤3例．其它损伤1例，开放性骨折6例．均行急诊手术；闭合性骨折10例．伤后至手术时间为2～25d．平均8.1d、根据Ruedi-A1lgower分型．Ⅱ型7例，Ⅲ型9例。7例行切开复位钢板内固定．9例行有限切开固定并辅以石膏托外固定，结果术后随访12～36个月，平均24个月．采用Mazur评分系统评估手术疗效．可6例．其中Ⅱ型4例，Ⅲ型2例：差10例，其中Ⅱ型3例．Ⅲ型7倒术后发生创面不能闭合1例；切口感染4例，2例开放性骨折出现表浅感染．2例闭合性骨折出现深部感染；关节退行性变9例．其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节强直11例，结论影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓目骨折的复位和固定移植骨的填充及钢板支撑固定等因素。     

内外固定相结合治疗桡骨远端粉碎骨折

我院从 1997年至今采用单侧多功能外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折 18例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ;年龄 19～ 5 2岁 ;病程 2ｈ～1周。闭合骨折 14例 ,开放骨折 4例。按Ｍｅｌｏｎｅ桡骨远端骨折分型 :Ⅲ型 (干骺端粉碎骨折、桡骨干蝶形骨折 ) 4例 ,Ⅳ型(关节面劈裂伴旋转 ) 5例 ,Ⅴ型 (暴裂骨折 ) 9例。2　手术方法2 1　手术指征　①Ｍｅｌｏｎｅ骨折Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型 ;②开放性骨折。2 2　手术方法　在臂丛麻醉下常规消毒铺巾 ,开放骨折严格清创。首先在第 2掌骨中间和基底部穿 2枚外固…