LASIK术后22个月外伤致角膜瓣移位1例

患者　钟×　男　2 1岁　军人　右眼被人用脚踢伤后眼痛、流泪、视力下降4小时,于2 0 0 3年8月2日就诊。既往双眼于2 0 0 1年10月11日行准分子激光原位角膜磨镶术,术后双眼视力1 2。本次就诊全身体检正常。右眼裸眼视力0 0 2 ,左眼裸眼视力1 2。右眼球结膜轻度充血,角膜瓣水肿,角膜瓣切口10 -3点位可见宽约1 5mm新月形裂口,角膜瓣向下、外方移位,角膜瓣皱褶呈指纹状改变(图)。前房正常。瞳孔大直径约4mm ,光反射迟钝。彩超检查玻璃体、视网膜未见异常。诊断:右眼LASIK术后角膜瓣移位,右眼球钝挫伤,右眼外伤性散瞳。于当日返原经治医院行…     

LASIK术后双眼黄斑出血1例

患者　女　3 4岁　2 0 0 2年12月9日首诊　因双眼视力下降渐加重2 0余年,间断配带框架眼镜,未戴过接触镜,无其它眼部及全身病史。右眼视力0 1,左眼0 15。散瞳验光,右眼-9DS -0 5DC×95°=1 0 ,左眼-6DS -0 5DC×15°=1 0。眼压,右眼9 8mmHg ,左眼12 9mmHg (非接触眼压计) ,眼部裂隙灯检查未见异常,眼底检查,呈豹纹状改变,视盘周围可见萎缩瘢,黄斑中心凹反光弥散。B超示,双眼后巩膜葡萄肿,玻璃体点状混浊。角膜地形图检查未见异常,角膜厚度,右462 μm ,左463 μm ,诊断:两眼高度近视,散光,屈光参差,高度近视眼底病变。于2 0 0 2年1…     

准分子激光原位角膜磨镶术后并发病毒性角膜炎一例

患者男 ,19岁。因右眼视力不佳 15年 ,于 2 0 0 0年 8月 3日就诊。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 0 2 ,矫正视力 0 8( -11 0 0ＤＳ)。右眼前节未见异常 ,否认角结膜炎病史。于同月 9日行准分子激光原位角膜磨镶术 (ＬＡＳＩＫ) ,术中顺利。术毕 ,给予泰利必妥眼液、素高捷疗眼膏滴眼 ,戴网眼眼罩。术后第 1天 ,裂隙灯检查角膜光滑透明 ,角膜瓣复位良好。右眼裸眼视力 0 8。予艾氟龙、泰利必妥眼液每日 4次滴眼 ,潇莱威眼液每日 2次滴眼。术后第 5天 ,患者发热 ,最高体温达 39 2℃ ,右眼发红。在当地医院静滴抗生素。 4日后 ,热退。裂隙灯检查…     

妥布霉素误注眼内致中毒性视网膜病变1例

贾××　男　 4 7岁　因右眼疼痛 ,视物不清半月 ,加重 3天来我院就诊。右眼视力 0 2 ,睫状充血 ,角膜后见尘状灰白色Kp ,房水闪辉 ( ) ,瞳孔约 3mm ,对光反射迟钝 ,未见明显后粘连。眼底检查未见异常。诊断右眼虹膜睫状体炎。给予 1%阿托品右眼散瞳 ,妥布霉素 2 0mg ,地塞米松 2 5mg和 2 %利多卡因 0 2ml结膜下注射 ,每日 1次。 3天后自觉症状明显好转 ,右眼视力 0 5。患者要求带药回当地治疗。次日在当地卫生院结膜下注射时患眼剧烈疼痛 ,2小时后发现右眼视物不见。第 2天来我院再诊 ,右眼视力光感 ,角膜后见少量Kp ,前房积血 ,瞳孔…     

单眼视网膜色素变性1例

患者 ,女 ,2 5岁。主诉右眼视物不清 10余年 ,于 1994年3月 15日来我院就诊。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力1.0 ,左眼视力 1.0 ,双眼前节检查正常 ,散瞳检查眼底 :右眼视乳头颜色稍蜡黄 ,视网膜血管细、窄 ,整个视网膜周边赤道部典型骨细胞色素沉着 ,有的呈蜘蛛状覆盖于视网膜血管上 ,黄斑发暗 ,中心凹光反射 (- )。左眼检查正常。每年复诊检查。 2 0 0 2年 3月 2 0日患者来院复查 ,眼部检查 :右眼视力0 .8,左眼视力 1.0。双眼前节检查正常。散瞳检查眼底 :右眼视乳头蜡黄色 ,视网膜血管较前细窄 ,周边赤道部典型骨细胞样色素沉着较前向…     

华裔吸吮线虫致单眼弥漫性亚急性视神经视网膜炎一例

患者女 ,2 9岁。自觉右眼视力下降 ,眼前中央有黑影遮挡7d,于 2 0 0 0年 9月 1日来我科就诊。 10年前有养猪史 ,否认猫、狗接触史。检查 :视力右眼 0 . 0 4 ,针孔 0 . 1;左眼 0 . 8,针孔 1. 2。均不能矫正。双眼眼位及运动无异常 ,双眼结膜无充血 ,角膜透明 ,房水闪光 (阴性 )、玻璃体炎性细胞 (阴性 )。散瞳间接检眼镜检查眼底 :右眼底黄斑区点状黄白色硬性渗出斑 ,视盘和视网膜血管形态未见异常 ,左眼正常。荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)检查 :右眼颞侧及颞上象限周边部大片强荧光 ,边界不清楚 ,视网膜血管…     

Usher综合征一例

患者女 ,18岁。聋哑 17年 ,双眼视力进行性下降伴夜盲 5年 ,加重 1周 ,于 2 0 0 0年 8月 2 5日就诊。全身检查未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 .5 ,针孔 0 .5 ;左眼 0 .0 8,针孔 0 .1,双眼视力不能矫正。眼压 :右眼 2 6 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼2 5 mm Hg。双眼外眼正常 ,角膜透明 ,前房轴深 2 .4 mm,周边前房 1/ 3CT,右眼瞳孔直径 3mm ,对光反应灵敏 ,左眼瞳孔直径 5 mm,对光反应迟钝 ,双眼晶状体透明 ,玻璃体絮状混浊、液化。眼底检查 :双眼视盘蜡黄色萎缩 ,呈垂直椭圆形 ,边界清晰 ,视杯凹陷深。杯 /盘 :右眼 0 .95 ,左眼 1.0 …     

PRK术后角膜上皮糜烂、剥脱并流行性角结膜炎

患者　男　 19岁　学生　激光号 :112 86,因双眼视力不佳 1年 ,于 2 0 0 2年 3月 16日就诊。右眼视力 0 6,左眼 0 8,矫正视力 ,右眼 1 0 ( -1 5DS) ,左眼 1 0 ( -0 5DS ( ( -1 0DC× 10°)。眼前、后节检查未见异常。否认角结膜炎病史。于同月 19日行准分子激光角膜切削术 (PRK) ,术中顺利 ,术毕予托百士、双氯芬酸钠滴眼 ,包眼。术后 3天上皮完全愈合 ,予 0 1%FML (氟美童 )、泰利必妥、贝复舒滴眼 ,每日 4次。术后两周后 ,患者自己用钢笔帽擦伤左眼后来复诊 ,右眼视力 1 0。左眼 1 2。左眼结膜充血 ,角膜上皮 10点近角膜缘处上皮…     

先天性晶状体部分缺损一例

患者女,20岁.自幼右眼视力低下左眼近视8年来我院就诊.视力检查右眼眼前指数,左眼0.05.右眼矫正视力不提高,左眼-3.75DS矫正1.0.角膜曲率:有眼K144.25;K245.00,左眼K145.00;K246.00.眼压:右眼16.0mmhg,左眼16.3mmhg.眼轴:右眼29.27mm左眼23.58mm.中央角膜厚度:右眼:552μm,左眼:532μm,双眼角膜透明,前房正常,散瞳下发现右眼晶体上方(大约11点到1点方位)呈半月形缺损,缺损区晶体边缘圆钝旱凹凸不平形态,凹陷处没有悬韧带组织,晶状体中央可见界限不清的不均匀的白色混浊,以晶体中央的梨形混浊最浓见图1.左眼晶体完整透明.散瞳眼底检查有眼高度近视豹纹状眼底,左眼眼底未见异常.患者全身无其他异常.2009年1月行左眼准分子激光手术,术后左眼视力恢复1.2.     

眼睑异物误诊2例

患者男,36岁。因右眼红痛、畏光流泪、视力下降1月余来我院就诊。患者诉1个月前于工地上干活时有异物吹入右眼,右眼异物感、畏光流泪,后逐渐加重并有眼红痛及视力下降。在外院诊断为角膜炎,予抗感染对症治疗。用润舒、角膜宁点眼至今,多次复诊后仍有眼红痛、畏光流泪、视物模糊,现返乡于我院就诊。检查:右眼视力0．6,左眼视力1．0。右眼上睑稍红肿,球结膜混合充血,角膜上皮水肿,遍布点线状刮痕,结角膜未见异物,KP(-),前房清,余未见异常。反转上睑,用1ml皮试针头轻压睑结膜后于结膜面显露出一黄色毛刺状异物,约2mm长。取出异物,右眼球结膜下注射庆大2万单位、2％利多卡因0．5 ml,涂金霉素眼膏,包右眼。次日复诊,右眼视力1．0,角膜光滑、透明,痊愈。     

棘阿米巴和单纯疱疹病毒Ⅰ型混合感染性角膜炎一例

患者女 ,17岁 ,因右眼痛、流泪、视力下降 1个月 ,于 2 0 0 2年 2月 2 5日来我院就诊。患者配戴角膜矫形镜治疗近视 2年 ,于外院初诊为病毒性角膜炎 ,给予抗病毒治疗 ,病情无明显改善。眼部检查 :双眼裸眼视力 0 .5 ;右眼刺激征 ( ) ,混合充血 ( ) ,角膜中央部上皮粗糙 ,荧光素点染面积约 4mm× 4mm ,浅基质中可见多处点片状浸润 ,基质轻度水肿 ;12点钟位角膜神经炎改变 ;角膜后沉着物 (- ) ,房水闪光(- ) ;瞳孔直径 6mm (复方托吡卡胺散瞳 )。左眼正常。右眼行角膜刮片检查和细菌、真菌及阿米巴培养。临床拟诊 :右眼棘阿米巴性角膜炎。滴…     

视网膜毛细血管扩张症1例

1　临床资料患者 ,男 ,36岁 ,视物不清 2a余 ,右眼视力 0 .2 (矫正0 3) ,左眼视力 0 .5 (矫正 0 .6 ) ,右眼前节检查无异常 ,散瞳下查眼底示黄斑及其颞侧有黄白色渗出物 ,局部有血管扩张。左眼检查未见异常。右眼FFA检查所见 :黄斑区颞侧呈片状低荧光区 ,毛细血管扩张 ,小动脉     

准分子激光原位角膜磨镶术后21个月外伤致角膜瓣移位一例

患者女 ,45岁。因右眼外伤后眼痛、流泪 ,视物模糊 3ｄ于 2 0 0 0年 7月 2 3日来我院就诊。既往右眼因近视于 1998年 11月 10日行准分子激光原位角膜磨镶术 ,术前裸眼视力0 0 4,矫正视力 0 6 ,近视屈光度数 - 5 2 5Ｄ ,角膜瓣厚度16 0 μｍ ;术后裸眼视力 0 8。本次就诊全身体检正常。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 1,屈光度数为 - 6 0 0ＤＳ　 ( ) 3 2 5ＤＣ× 110° ;角膜地形图示ＳｉｍＫ值为 45 5 2 @6 /5 5 6 5 @96 (图 1) ;右眼结膜充血 ,角膜瓣水肿 ,角膜瓣切口 4～ 9点钟方位可见宽约 1 5ｍｍ新月形裂口 ,角膜瓣向内上方移位 ,…     

瞬间粘着剂致眼部损伤1例

患者男 ,2 5岁。于 1999年 10月 2 5日 ,以左眼不能睁开到我院眼科门诊就医。患者于 10分钟前因开启瞬间粘着剂时 ,不慎将粘着剂溅入左眼 ,即感左眼刺痛 ,不能睁眼。全身系统检查未见异常。右眼正常 ,左眼睑皮肤轻度红肿 ,上、下睑睫毛上见淡黄色粘着剂 ,牢固粘着上下睑睫毛 ,不能睁眼 ,用眼科小直剪涂上 0 .5 %红霉素眼膏 ,剪除左上下睑睫毛 ,睁开左眼 ,见左眼球结膜混合充血 ,角膜上皮见片状脱落 ,呈灰白色 ,左眼视力 0 .2 ,右眼视力 1.5 ,眼后段未见异常。诊断左眼睑、结膜、角膜化学伤。经给予剪除睫毛、0 .9%生理盐水冲洗结膜、0 .5 %…     

单眼性原发性视网膜色素变性一例

患者男 ,32岁。因右眼视力下降 6年 ,来我院就诊。 6年前患者体检时发现右眼视力差 ,视力右眼 0 .8,左眼 1.0 ,遂到我院就医。检查眼底 :发现右眼底呈原发性视网膜色素变性改变 ,左眼底未见异常。门诊诊断为“右眼单眼性原发性视网膜色素变性”,给予血管扩张剂及能量药物治疗 ,并建议长期观察作者单位 :0 750 0 0张家口市第四医院左眼变化 ,以进一步确诊。 2 0 0 0年 6月 2 6日患者来我院复查 ,自述右眼视力较前下降 ,否认有家族史及其它眼病史。全身检查未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 .6 (- 0 .75 DS() - 0 .2 5 DC×90°=0 .6 ) ,左眼…     

高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后眼底出血一例

患者女 ,5 2岁。因双眼视力下降、左眼前正中黑影遮挡1个月 ,于 1999年 7月 8日来我院就诊。既往因双眼高度近视 (- 13 0 0ＤＳ)于 1999年 4月 9日在外院行双眼准分子激光原位角膜磨镶术 (ｌａｓｅｒａｓｓｉｓｔｅｄｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ ,ＬＡＳＩＫ) ,术后 10ｄ视力右眼 1 0 ,左眼 1 2。本次就诊全身检查无异常。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 0 6 ,矫正视力 0 5 (- 6 5 0ＤＳ) ,左眼裸眼视力 0 0 2 ,不能矫正 ;双眼外眼和前节均正常 ;双眼呈高度近视眼底改变 ,视盘周围及黄斑颞侧可见地图状脉络膜萎缩斑 ,右眼黄斑…     

后巩膜炎误诊二例

例1 男 29岁.因左眼红肿,疼痛3d于2006年4月5日就诊.查体:右眼视力0.5(矫正1.0),左眼0.4(矫正视力1.0);右眼前节未见异常,左眼结膜充血,角膜透明,前房及晶体未见异常.诊断:左眼急性结膜炎,给予抗炎及抗病毒滴眼液局部滴眼治疗.     

OK镜致粘质沙雷菌性角膜溃疡一例

患者女 ,2 2岁。因双眼近视 ,配戴ＯＫ镜 1个月左眼出现红、痛、畏光、流泪 3ｄ ,于 2 0 0 0年 1月 30日以“左眼角膜溃疡”入院。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 5 ,左眼视力为眼前数指。右眼正常。左眼睫状充血 ,角膜周边 10～ 12点钟处可见一 4ｍｍ× 4ｍｍ灰黄色混浊浸润区 ,角膜基质层水肿 ,其中央可见一 2ｍｍ× 2ｍｍ的溃疡面 ,荧光素染色阳性 ;前房清 ,中等深 ,房水闪光 (± ) ,余未见异常。细菌学检查 :溃疡面坏死组织及接触镜保存液培养均见粘质沙雷菌生长。诊断 :左眼粘质沙雷菌性角膜溃疡。治疗 :1%阿托品眼液散瞳 ,每日 …     

高度近视眼虹膜打孔后致糖皮质激素性青光眼一例

患者男,22岁。主因双眼视力下降10年,要求近视手术于2015年3月22日就诊于我科。查视力：右眼0．06,左眼0．02,双眼前节未见明显异常,散瞳眼底呈高度近视眼眼底改变。双眼眼压：19．0mmHg散瞳后21．0mmHg.散瞳验光：右眼-5．75DS／-2．25DC×120=0．8,左眼-15．50DS／-2．00DE×50=0．5。     

新鲜羊膜移植治疗复发胬肉合并结膜肿物1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁 ,因右眼内侧肿物近 1月 ,生长快 ,于2 0 0 1年 5月 2 4日来我院就诊。 1月前在门诊行常规翼状胬肉切除术。术后常规换药包眼 ,3d后打开滴科恒 (的确当 )眼液 ,第 5天拆除缝线。 1周后发现右眼角内侧有肿物增长 ,进展较快 ,滴眼药治疗不能控制。近半月来肿物已突出眼外。全身检查未见异常。眼科检查 :右眼内眦部近角膜缘处有一约0 .4cm× 0 .4cm结膜肿物 ,突出于睑裂外 ,整体位于复发胬肉体上方。胬肉头部已近瞳孔缘 ,眼球各方向运动到位。胬肉及肿物充血 ,右眼视力 1.0。眼前后段均未见异常。诊断为右眼复发胬肉…