广泛性子宫切除术治疗子宫颈癌的保留盆腔自主神经的临床研究

广泛性子宫切除术(CRH)被认为是治疗Ib1～Iia期浸润性宫颈癌的标准术式延用至今.其疗效得到普遍认可,文献报道对于早期子宫颈癌患者采用广泛性子宫切除术, 5年存活率可达到80%～90%[1].本研究探讨广泛性子宫切除术中保留盆腔自主神经对膀胱功能的保护作用.     

宫颈癌32例临床分析

目的探讨不同临床分期的宫颈癌的治疗效果。方法 2005年1月至2010年12月收治各期宫颈癌患者32例。对早期(ⅠA1～ⅡA期)的25例进行手术治疗:ⅠA1期11例行全子宫切除术,ⅡA期1例行次广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,ⅠB～ⅡA期的13例均先行放疗或子宫动脉灌注化疗,再行根治术(广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术)。对晚期(ⅡB～Ⅳ期)的7例行放疗或化疗,或两者兼行,未行手术。比较早期与晚期的治疗有效率。结果早期患者治疗有效率(92.0%)明显高于晚期(42.9%)。结论宫颈癌同其他肿瘤一样,重在早发现、早诊断、早治疗。手术过程中应注重提高手术技巧,减少并发症的发生,晚期患者联合治疗较单纯放疗效果好。     

广泛性子宫切除术治疗子宫颈癌的保留盆腔自主神经的临床研究

广泛性子宫切除术（CRH）被认为是治疗Ib1～IIa期浸润性宫颈癌的标准术式延用至今。其疗效得到普遍认可,文献报道对于早期子宫颈癌患者采用广泛性子宫切除术,5年存活率可达到80％～90％。本研究探讨广泛性子宫切除术中保留盆腔自主神经对膀胱功能的保护作用。     

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响.方法 选取2014年12月—2019年12月收治的宫颈癌90例,根据手术方法不同将其分为观察组(48例)和对照组(42例)两组,观察组行保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,对照组行广泛性子宫切除术.比较两组手术相关情况,术后膀胱...     

宫颈癌根治术后尿潴留的防治

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤 ,其手术治疗已有一百多年的历史 ,自Meigs[1] 对子宫颈癌广泛性子宫切除术加以发展和完善以来 ,广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫术已成为早期宫颈癌 (ⅠB～ⅡA 期 )的有效治疗方法。然而尿潴留作为其手术后最常见的并发症之一 ,目前尚未得到满意解决 ,国外学者报道 ,其发生率为 3.8%～ 2 1.0 % [2 ] ,国内学者报道为 7.5 %～ 4 4 .9% [3 ] 。 1999年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们对 36例患者行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术 ,手术后 1周内进行综合治疗 ,疗效显著 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　广…     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌的效果及对膀胱功能的影响

目的探讨宫颈癌采用腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的疗效及对膀胱功能的影响。方法选取2015年4月至2017年8月84例宫颈癌患者,按手术方案分为对照组和研究组,每组42例。对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗,研究组行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗,比较两组手术相关指标,随访3个月,比较两组膀胱功能。结果两组住院时间、术中出血量、阴道切除长度比较,差异未见统计学意义(P0.05);对照组手术时间短于研究组,尿潴留率、腹压排尿率、尿失禁率、膀胱功能障碍率均高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫颈癌采用腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗效果确切,可减轻对膀胱功能的损伤。     

58例妇科老年病人围手术期护理的探讨

我院妇产科 1997年 4月～ 2 0 0 1年 3月共收治 5 5岁以上老年妇科疾病患者 5 8例 ,在临床护理过程中 ,我们对围手术期护理进行了认真的观察和分析 ,现总结如下。1　临床资料5 8例病人中 ,5 5岁～ 6 0岁 34例 ,6 0岁～ 70岁 19例 ,70岁～ 80岁 5例 ,患子宫肌瘤 7例 ,子宫脱垂 4例 ,子宫内膜癌 11例 ,宫颈癌 5例 ,其它妇科病 37例。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　老年人由于内分泌功能的紊乱、脏器的老化 ,患病后情绪易紧张 ,出现焦虑、恐惧心理 ,因此 ,必须重视心理护理 ,并向家属介绍患者的病情及治疗护理等方面的情况 ,以求得积极配合 ,…     

广泛性子宫旁切除术治疗隐匿性子宫颈癌的可行性研究

目的：探讨广泛性子宫旁切除术治疗单纯性子宫切除术后发现隐匿性子宫颈癌的安全性和有效性。方法：回顾性分析21例接受广泛性宫旁切除、阴道上段切除和盆腔淋巴结清扫术患者的临床记录和随访资料。结果：21例中，2例FIGO分期为IA2，19例为IB1。最常见的单纯性子宫切除术的指征为子宫颈CIS（48％）。广泛性子宫旁切除术后，3例发现有残留病变，1例为阴道残留病变，另2例为盆腔淋巴结转移13例术后均接受了放射辅助治疗，现均存活（平均随访66个月）。18例无残留病变者中，1例于术后8个月出现肝转移而死亡。所有手术中，1例出现术中膀胱损伤，3例接受了输血。平均随访60个月（8～102个月），总的5年生存率为95％。结论：广泛性子宫旁切除术治疗单纯性子宫切除术后发现的隐匿性子宫颈癌是可行的。严格选择病例可避免术后残留病变，从而避免术后放射治疗。     

保留盆腔自主神经在广泛性子宫切除术中的应用分析

目的：探讨保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果。方法：采用随机数字表法将2017年1月~2019年1月收治的宫颈癌患者100例分为试验组（保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术,50例）与对照组（广泛性子宫切除术,50例）,对两组临床指标、膀胱功能恢复及预后情况进行比较。结果：两组宫旁切除长度、手术时间、淋巴结切除数量、阴道切除长度、术中出血量及术后尿失禁发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组术后尿管留置时间短于对照组,腹压排尿、膀胱功能障碍及尿潴留发生率低于对照组（P＜0.05）;术后随访1年,两组复发率及病死率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：宫颈癌患者采用保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗具有一定的临床疗效,可有效保护患者的膀胱功能。     

外科治疗乳腺癌术式选择——附214例报告

目的:探讨外科治疗各期乳腺癌的术式选择.方法:回顾性分析214例经外科治疗并经术后病理证实的乳腺癌患者的临床资料,着重对手术方式及临床疗效进行总结.结果:行乳腺癌根治术34例(15.9%,Ⅱ期3例、Ⅲ期31例),乳腺癌改良根治术169例(78.9%,Ⅰ期77例、Ⅱ期87例、Ⅲ期5例),全乳房切除术9例(4.2%,均为Ⅲ期),保留乳房的乳腺癌切除术2例(1%,Ⅰ期、Ⅱ期各1例).Ⅰ期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术的1年复发率均为0;Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术的1年复发率分别为0、3%(3/87)、0,3种术式比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ期乳腺癌患者行乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术的1年复发率分别为46%(11/24)、5/5、3/9,1年复发率以行乳腺癌改良根治术最高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Ⅰ期乳腺癌患者可行乳腺癌改良根治术或保留乳房的乳腺癌切除术;Ⅱ期乳腺癌宜采用乳腺癌改良根治术,保留乳房的愿望强烈者可行保留乳房的乳腺癌切除术;Ⅲ期乳腺癌患者应首选乳腺癌根治术或全乳房切除术.     

糖尿病妇科手术围手术期的处理

我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12共行糖尿病妇科手术 32例 ,效果满意 ,现就其围手术期处理探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄 4 4～ 71岁 ,平均 5 9.4岁。子宫肌腺瘤、子宫肌瘤 10例 ,子宫 ～ 度脱垂 2例 ,宫颈癌 1例 ,卵巢癌 ～ 期 5例 ,卵巢良性肿瘤 8例 ,阴道前后壁膨出 2例 ,子宫内膜癌 ～ 期 4例。手术种类包括阴式子宫切除术、全子宫切除术、广泛子宫切除 +盆腔淋巴清扫术、肿瘤切除术、阴道前后壁修补术等。麻醉均采用连续硬膜外麻醉。本组 32例均为 型糖尿病 ,其中有 19例在入院前已作出糖尿病诊断。其中口服降糖药…     

泌尿外科后腹腔镜手术的护理98例

我院 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 1 0月开展了后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病 ,均获满意疗效。该术式径路具有不干扰腹腔脏器、减轻肌肉损伤及术后病人痛苦少、恢复快、住院时间短等优点[1 ] ,现将其护理体会报告如下。临床资料1 .一般资料。 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 1 0月 ,我院泌尿外科共施行后腹腔镜手术 98例 ,其中男 5 5例 ,女 4 3例 ,年龄 2 4～ 85岁 ,平均年龄 4 8.83岁。肾囊肿去顶术 6 1例 ,肾上腺部分切除术和单纯肾上腺肿瘤切除术 1 2例 ,肾上腺全切除术 4例 ,右肾切除术 5例 ,输尿管结石切开取石术 1 2例 ,肾癌根治术 2例 ,肾…     

草果盐水治疗妊高征及经腹术后腹胀疗效观察

草果为一种天然植物果实 ,卵状椭圆形 ,红色 ,生于阴湿处 ,系姜科类植物 ,分布于我国云南、广西、贵州等地 ,对人体无任何毒副作用 [1 ]。我们采用草果盐水治疗腹胀效果满意。尤其是妊高征伴腹水引起的腹胀疗效显著。报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择我院 1994年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,住院女性患者发生腹胀 113例 ,最小年龄 2 2岁 ,最大年龄 5 8岁 ,平均年龄 33岁。经腹手术 6 8例 ,其中包括二次手术者 12例 ,卵巢囊肿 18例 ,子宫全切 2 6例 ,宫颈癌根治术 4例 ,输卵管切除术 8例。妊高征伴腹水 4 5例。 113例患者均出现腹胀 ,…     

介入治疗在辅助宫颈癌手术或放疗中的应用

目的:评价宫颈癌患者于放疗前或放疗过程中,以及部分Ⅱa期以前患者术前采用动脉灌注化疗和介入栓塞治疗进行新辅助化疗的效果。方法:回顾性分析2000年4月至2005年12月31例来我科进行介入化疗的Ⅰb～Ⅲb期宫颈癌患者的临床资料,评价介入治疗效果,观察并发症并定期随访。结果:31例治疗的患者中,Ⅰb～Ⅱb期15例,经1～2次介入治疗后,行广泛性子宫切除2例,次广泛子宫切除10例;Ⅲ期宫颈癌16例,放疗过程中出血7例,治疗后放疗得以继续进行,其余9例于治疗后常规进行放疗,效果较好。结论:介入化疗及栓塞治疗可作为宫颈癌患者术前及放疗过程中的新辅助化疗手段,应用前景好,值得临床推广。     

子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌25例的临床病理分析及预后

选取收治的子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌患者25例,对其临床病理诊断及预后进行回顾性分析。结果 25例中ⅠA1期11例,ⅠA2期14例。11例ⅠA1期行筋膜外全子宫切除术7例,子宫颈锥切术4例,术后随访2年,10例未见复发,1例行子宫颈锥切术患者在4个月后复发,复发后即行子宫广泛切除术,术后随访未见转移。ⅠA2期14例患者行次广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫,术后随访2年,14例均未见复发。子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌的诊断尚无统一标准,采用宫颈锥切或子宫全切术临床疗效均满意,复发及转移率低,详细的病理报告对选择治疗方式及预后有着至关重要的作用。     

老年糖尿病妇女妇科手术围手术期处理体会

我院 1 995年 1月～ 1 999年 1 2月共收治老年糖尿病妇女 38例 ,并施行了手术治疗 ,效果满意。现就其围手术期处理探讨如下。1　资料与方法本组 38例 ,年龄 60～ 79岁 ,平均 65 5岁。子宫脱垂 2例 ,子宫内膜上皮内瘤样病变 8例 ,宫体癌 (Ⅰ、Ⅱ期 ) 2例 ,宫颈癌 (Ⅰ期 ) 1例 ,卵巢恶性肿瘤 5例 ,卵巢良性肿瘤 6例 ,阴道前后壁膨出 4例 ,子宫肌腺瘤、子宫肌瘤 9例 ,子宫肌瘤变性 1例。手术种类包括阴式子宫切除术、全子宫切除术、广泛子宫切除 盆腔淋巴清扫术、肿瘤减灭术、肿瘤切除术、阴道前后壁修补术等。糖尿病诊断标准为ＯＧＴＴ试验 ,…     

TP 方案联合腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌的临床疗效观察

目的观察TP（紫杉醇＋顺铂）方案联合腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌的临床疗效。方法2010年4月至2013年11月收治103例经病理确诊为Ib2-Ⅱa期宫颈癌患者,按随机数字表法分为对照组（n=52）和观察组（n=51）。对照组给予腹腔镜下广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术常规治疗,观察组给予TP方案联合腹腔镜下广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术综合治疗。观察并比较两组患者近期临床疗效及术后病理变化的差异。结果观察组总有效率84．31％明显优于对照组（57．69％）。差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后脉管浸润率7．84％、宫颈深肌层浸润率37．25％、盆腔淋巴结转移率23．53％,均明显优于对照组（19．23％、65．38％、55．77％）,差异具有统计学意义（P均〈0．05）。结论TP方案联合腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌的临床疗效显著。     

腹腔镜全子宫切除术的护理

随着腹腔镜在临床的广泛应用 ,腹腔镜下全子宫切除术用于治疗妇科良性病变 ,安全 ,患者损伤小 ,术中出血少 ,痛苦轻 ,康复快。 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 2月我院实施腹腔镜下鞘膜内全子宫切除术 72例 ,行开腹术 68例。现将腹腔镜全子宫切除术的护理介绍如下。1　临床资料2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 2月我院共为 140例患者行全子宫切除术 ,其中腹腔镜组 72例 ,占 5 1 43 % ;开腹组68例 ,占 48 5 7%。腹腔镜组患者 3 7～ 48岁 ,平均 46岁 ,均已婚已育 ,有腹部手术史者 2例 ,术前诊断子宫肌瘤 5 4例 ,子宫肌腺瘤 18例。开腹组患者 3 9～ 49岁…     

浅谈妇产科腹部手术围手术期护理

本文将我科近年对妇产科腹部手术患者围手术期实施的护理经验进行总结,现报道如下. 临床资料 2009年1月至2011年2月本院妇产科共实施腹部切口手术265例,其中实施子宫全切术97例,子宫次全切术96例,剖宫产32例,宫颈癌根治术28例,卵巢癌根治术12例,患者年龄21～67岁,患者平均年龄44岁,住院时间为5～21 d,切口均愈合出院.     

术前介入化疗在宫颈癌Ⅱ期新辅助化疗中的应用

目的：探讨介入化疗在宫颈癌Ⅱ期新辅助化疗中的临床应用价值。方法以58例宫颈癌Ⅱ期患者为研究对象。其中,31例适合介入治疗纳入介入化疗组,行超选插管化疗栓塞,10-14 d后,根据其疗效,行宫颈癌子宫广泛切除术＋盆腔淋巴结清扫术;28例不适合介入治疗患者纳入对照组,行单纯宫颈癌子宫广泛切除术。对比2组手术切除率、术中出血量和术后病理结果,并对其疗效进行评估。结果介入化疗组：30例有效,行子宫广泛切除术＋盆腔淋巴结清扫术;1例无效,行放射治疗。术中出血量、手术切缘阳性率、淋巴结转移率介入化疗组低于对照组（P〈0.05）,3年和5年存活率介入化疗组高于对照组（P〈0.05）。结论子宫动脉化疗栓塞治疗是宫颈癌Ⅱ期术前新辅助化疗的有效辅助方法。