褪黑激素在特发性脊柱侧凸发病机制中的作用

198 5年张光铂等[1] 对北京市 2万余名中小学生进行脊柱侧凸普查 ,结果发现ｃｏｂｂ角 10°以上特发性脊柱侧凸的发病率为 1 0 4 % ,提示在我国有相当的脊柱侧凸患者需要诊治。多年以来 ,虽然各国学者从遗传学[2 ] 、椎旁肌与结缔组织[3 ] 、血小板的结构与功能[4] 、中枢神经系统[5,6] 以及生物力学[7,8] 等多方面对特发性脊柱侧凸的病因及发病机制进行了广泛的研究 ,均未得到令人满意的结果。近年来在神经内分泌学方面的研究取得了重大的进展 ,松果体及其分泌的主要激素———褪黑激素 (ｍｅｌａｔｏｎｉｎ)在特发性脊柱侧凸的发病机制中…     

特发性脊柱侧凸发病机制的阶段性研究进展

针对特发性脊柱侧凸的发病机制的研究涉及骨骼肌肉系统、褪黑素、纤维结缔组织、中枢神经系统、血小板钙调蛋白等.然而,至今仍未能得出一致的结论.本文从近年来国内外学者对于特发性脊柱侧凸的病因学研究人手,探讨并分析了相关研究的阶段性进展及其中存在的问题.     

神经系统异常在青少年特发性脊柱侧凸发病学中的作用

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是最常见的脊柱畸形,占全部脊柱侧凸的74.7%,以女性多见[1]。目前AIS的病因学存在多种假说,包括遗传、骨骼发育异常、内分泌及代谢系统异常、神经系统异常以及结缔组织异常等[2-3]。近年的研究表明,AIS患者的神经系统存在异常表现,提示神经系统异常可能在AIS的发生发展中起着重要作用。本文将对既往AIS患者神经系统异常的相关文献进行综述。     

青少年特发性脊柱侧凸治疗研究进展

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲形成一个弧度(国际脊柱侧凸研究学会,Scoliosis Research Society,SRS,认为Cobb角＞10°),通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少的一种脊柱结构性三维畸形.     

特发性脊柱侧凸病因学研究进展

特发性脊柱侧凸病因尚不清楚,本文从肌肉-骨骼系统、内分泌系统、神经系统、营养代谢及基因分子生物学等方面综述其病因学研究。多数学者认为:肌肉、椎体和椎间盘的改变只是其病理发展过程的一个阶段,营养及代谢因素缺乏所致脊柱侧凸经过治疗可以逆转;褪黑素的缺乏可能通过干扰本体感受系统的正常对称生长而形成脊柱侧凸;5-羟色胺对维持正常姿势性肌肉张力和姿势平衡可能有重要作用;钙调蛋白、褪黑素可能通过调控钙激活的钙调蛋白而起作用;遗传因素的作用已得到广泛的认同,但是其遗传方式仍存在争议。     

褪黑素在特发性脊柱侧凸发病中作用的研究进展

近年来,学者们对褪黑素在特发性脊柱侧凸发病中的作用进行了全面深入的研究,取得了不少令人鼓舞的成就,也出现了不少的争论。笔者就此作一综述。1松果体切除与褪黑素及脊柱侧凸的关系松果体切除术可以造成鸡脊柱侧凸模型,但很多研究显示并不是所有进行松果体切除的动物一定会发生脊柱侧凸。Machida等[1]报道切除松果体的小鸡均发展成脊柱侧凸,而其他学者报道发生率为48%~70%。Machida认为,这种差异是由于术后观察时间不同造成的。不管怎样,鸡松果体切除后可产生脊柱侧凸是一个实验事实。由于松果体的基本功能是产生褪黑素,因此,学者们认为…     

褪黑素在特发性脊柱侧凸中的作用

特发性脊柱侧凸（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｃｏｌｉｏｓｉｓＩＳ）是青少年和儿童脊柱畸形最常见的类型。它以脊柱在冠状面上的向侧方弯曲为主要特征,同时伴有矢状面上的轻度后凸和椎体在脊柱纵轴上的旋转。由于一般是在青春期发病,所以青少年型特发性脊柱侧凸（ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｃｏｌｉｏｓｉｓ,ＡＩＳ）在临床上最常见。如果将诊断标准定为Ｃｏｂｂ角＞１０°,ＡＩＳ的发病率是３％左右。如果诊断标准为Ｃｏｂｂ角＞２０°,发病率降为０．３％１。大多数患者侧凸相对较轻且稳定,少数患者侧凸会不断加重并…     

青少年特发性脊柱侧凸发病机制研究进展

青少年特发性脊柱侧凸 (AdolescentIdiopathicScoliosis,AIS) 是脊柱侧凸中最为常见的一种类型, 到目前为止仍然病因不明。学者们对AIS的自然史进行了研究, 进而对其发病原因提出了许多假说, 包括遗传基因, 神经系统平衡功能异常, 神经内分泌的异常以及躯干生长不平衡等。1     

青少年特发性脊柱侧凸患者的中枢神经异常

目的 :检查青少年特发性脊柱侧凸 (AIS)患者的后脑及脊髓的结构和功能异常 ,探讨两者间的相关性及与Cobb角的关系。方法 :用MRI探查AIS患者的后脑及脊髓的解剖结构 ,用体感诱发电位 (SEP)检查体感传导通路功能 ,并对两者结果作相关性检验。结果 :MRI见小脑扁桃体脱垂或脊髓空洞和SEP显示体感传导通路功能异常病例在Cobb角 >45°患者中依次占 31%和 2 7 6 % ,而 <45°患者中分别只占 3 7%和 11 9% ,结构异常和功能异常有显著相关性。结论 :对严重脊柱侧凸或合并SEP异常患者应常规行全脊髓MRI检查 ,以便及早发现后脑及脊髓病变     

青少年特发性脊柱侧凸患者骨密度的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scol-iosis,AIS)是发生于青春发育期前后的脊柱结构性侧凸畸形,是一种最常见的脊柱侧凸畸形,     

青少年特发性脊柱侧凸的病因研究进展(二)

在青少年特发性脊柱侧凸（adoles-cent idiopathic scoliosis,AIS）的病因病理研究中,有学者对该病患者的肌肉组织、神经系统、脊柱生物力学等进行了研究,该病患者的骨密度降低亦引起了重视。1 对椎旁肌的研究 肌电图可以反映肌肉的收缩活力,可以用来探测椎旁肌的病理改变。采用表面电极或针刺电极对AIS患者不同肌肉的活动（包括椎旁肌、腹肌、臀肌和三角肌）进行监测,对凹凸两侧进行研究比较,发现肌电幅度和自发活动在凸侧均明显增加,椎旁肌肌电幅度与肌肉力量并非是正相关。由此推论,凸侧肌电活动明显增加,其病理改变也应是在凸侧,     

先天性脊柱侧凸与特发性脊柱侧凸伴发心脏异常对比：438例回顾性分析

目的：对比分析先天性脊柱侧凸（CS）与特发性脊柱侧凸（IS）伴发心脏异常情况。方法：回顾分析2018年1月至2021年1月收治的CS与IS患者的超声心动图及心电图结果。结果：研究共纳入438例患者,CS组164例,IS组274例。CS组伴动脉型肺动脉高压、右房增大及电轴右偏比例高于IS组,CS组平均肺动脉内径大于IS组（P<0.05）。动脉型肺动脉高压在主胸弯患者中的比例高于主腰弯患者;在早发性脊柱侧凸（EOS）中的比例高于非EOS。IS组瓣膜病发病率（28.8%∶20.1%,P=0.043）、二尖瓣对合异常发生率（9.1%∶4.3%,P=0.047）均高于CS组。CS、IS患者先天性心血管病发病率分别为11.0%和6.9%,差异无统计学意义（P=0.141）。结论：IS患者与CS患者先天性心血管病发病率相当。IS患者的瓣膜病发病率高于CS患者。CS患者的动脉型肺动脉高压及其继发的右心改变高于IS患者,且与主胸弯及EOS正相关。     

青少年脊柱侧凸畸形患者超声心动图异常分析:特发性脊柱侧凸与先天性脊柱侧凸的比较

背景:脊柱畸形患者可合并有超声心动图(ultrasonic cardiography,UCG)结果异常,但文献中缺乏特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)与先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)患者UCG异常的比较.目的:比较青少年IS患者与CS患者UCG结果异常的发...     

青少年特发性脊柱侧凸脊柱形态的评价及研究进展

青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是脊柱侧凸类疾患中最常见的一个类型,随着对AIS脊柱复杂结构认识的深入及现代影像学技术的进步,脊柱形态的评价也趋于直观和精确.本文主要综述了不同体位处理下的脊柱X线摄片的优劣,以及CT、磁共振检查在评价脊柱形态方面的研究及进展...     

褪黑素在特发性脊柱侧凸发病中作用的研究进展

特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis，IS）是指无其他器质性疾病的脊柱结构性侧凸。褪黑素是松果体唯一分泌的激素，同睡眠等多种人体节律活动的调节相关。IS的病因至今仍不明确，深入认识IS的病因和发病机理，从该方面人手综合判断、治疗IS，将避免目前由于对其病因和发病机理认识不清而带来的误诊、误治以及并发症，进一步提高IS临床诊疗效果。本文将对褪黑素在IS发病中作用的研究进展作一综述。     

特发性脊柱侧凸相关基因研究进展

目前,多数学者认为特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）可能是一种多基因遗传疾病。大量文献报道了AIS的可疑相关致病基因,但如何选择合理方法进一步筛选或确定致病基因仍需进一步研究。     

特发性脊柱侧凸矫形器的生物力学研究进展

矫形器用于青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis, AIS）治疗起源于20世纪30～40年代,在过去的几十年里,矫形器治疗已被证明可以改变AIS的自然病史,并减少手术率。虽然矫形器治疗原理已经明确,但对矫形器施加力的大小、最佳矫形器设计等还不是很清楚。本文通过对过往矫形器生物力学研究进行综述,为AIS保守治疗提供参考。     

青少年特发性脊柱侧凸发病机制及治疗进展

近年有较多学者对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)病因及发病机制进行研究,取得了很大进展.在基因水平方面,确认一些可能与AIS发病有关的染色体遗传基因点,且发现一些核酸转录因子的异常表达.在组织学方面,发现AIS患者凹凸侧椎体骨质、椎旁肌肌纤维及椎间盘等均有异常改变.通过MRI及CT检查,对椎体、椎管及脊髓畸形有了更深入的认识,不仅对椎体旋转、椎管变形及椎弓根等畸形有了更明确的了解,还发现了脊髓裂、脊髓空洞、脊髓拴系症及Chiari畸形等异常病变.内固定器械的改良使脊柱侧凸术的纠正效果得到很大改善;临床观察发现AIS治疗中不同内固定器械矫正脊柱侧凸Cobb角的后期丢失存在差别.     

特发性脊柱侧凸支具治疗的研究进展

随着生物力学研究的深入,各种新的脊柱侧凸手术矫正器械不断涌现,治疗效果日益提高。脊柱侧凸的支具疗法是否必要、有效,其地位如何等是人们关注的问题,下面将就这方面的研究进展作一简述。１支具治疗的历史及现状支具治疗脊柱侧凸是一种古老的方法,可以追溯到１６世...     

青少年特发性脊柱侧凸加重原因的研究进展

脊柱侧凸最重要的问题是脊柱畸形的加重，治疗决策大多也是基于预防和治疗侧凸的加重。特发性脊柱侧凸，尤其是青少年特发性脊柱侧凸是脊柱侧凸类型中最常见的一种类型，其自然病程及其发展的原因，尚不完全清楚。因此，研究青少年特发性脊柱侧凸的发展原因，具有重要的临床意义。