经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死40例

选择南昌大学第二附属医院心内科2004-01/2006-12收治的急性前壁心肌梗死患者40例,经皮腔内冠状动脉成形术后立即将提取的骨髓单个核细胞群分3次缓慢注入左冠状动脉前降支,进行骨髓单个核细胞移植。应用超声心动图检测移植前、移植后5d患者左心室舒张末径、左心室收缩末径和左心室射血分数。移植5d后左心室舒张末径较移植前缩小(1.20±3.77)mm(P>0.05),左心室收缩末径较移植前缩小(4.50±4.52)mm(P<0.01),左心室射血分数较移植前提高(10.65±9.83)%(P<0.01)。冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死能明显改善左心室收缩功能,短期疗效良好。     

超声心动图在急性心肌梗死并发室间隔穿孔封堵中的应用价值

室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的严重并发症之一,其发生率为1%～2%[1]。该并发症治疗棘手且病死率高[2],Birnbaum等[3]报道在无外科治疗的情况下,AMI并发VSR的患者24h内病死率为24%,1周内为46%,2个月内高达67%～82%。本研究应用超声心动图检查观察AMI并发VSR经导管封堵术的治疗效果,评价超声心动图在AMI并发VSR封堵中的应用价值。一、资料与方法 1.对象:2011年4月至2012年4月在我院行经导管封堵术的AMI并发VSR患者5例。其中男4例,女1例,年龄45～74岁,平均(63±10)岁。所有患者均经左心室造影证     

超声心动图诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔的价值

目的 评价超声心动图在急性心肌梗死(心梗)并发室间隔穿孔诊断中的应用价值.方法 回顾性分析11例急性心梗患者经左心室造影或手术或介入治疗证实并发室间隔穿孔的超声心动图表现.结果 超声心动图均可清楚显示11例急性心肌梗死并发室间隔穿孔的部位、形态、大小、穿孔数目、分流量及房室瓣的反流.结论 超声心动图诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔具有特异性,且简便、准确,可作为诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔的首选影像学检查方法.     

舒张末期右心室前壁厚度与舒张末期左心室后壁厚度比值对室间隔缺损患者肺动脉压评估的价值

目的评价超声心动图舒张末期右心室前壁厚度与舒张末期左心室后壁厚度比值(RVAW/LVPW)评估肺动脉高压(PAH)的临床价值。方法采用受试者工作特征曲线(ROC)评价RVAW/LVPW比值对入选202例单纯先天性室间隔缺损(VSD)患者肺动脉高压的诊断价值。结果 RVAW/LVPW比值与右心导管所测肺动脉平均压(MPAP)有良好相关性(r=0.732,P0.001)。选RVAW/LVPW比值≥0.6为诊断肺动脉高压阳性(MPAP≥25 mm Hg)界点时,敏感性和特异性分别是80%和69%。选RVAW/LVPW比值≥0.9为诊断重度肺动脉高压(MPAP≥60 mm Hg)界点时,敏感性和特异性分别是93%和94%。结论超声心动图RVAW/LVPW比值可以用来评估室间隔缺损患者肺动脉高压的严重程度。     

急性心肌梗塞合并室间隔穿孔的超声心动图分析

目的:通过分析急性心肌梗塞合并室间隔穿孔患者的超声心动图特点,提高对该病的认识和识别。方法:连续观察1996年1月至2000年12月确诊为急性心肌梗塞的患者1248例,男性861例,女性387例,年龄57±28岁。其中合并室间隔穿孔的患者7例,男性3例,女性4例,年龄74±7岁。广泛前壁梗塞6例,下壁、右室梗塞1例。梗塞至室间隔穿孔时间平均为1天。保守治疗6例,接受直接经皮冠状动脉球囊成形和支架植入1例。7例病人全部死亡。穿孔至死亡时间平均为1.5天。结果:所有患者均有室壁瘤形成(平均占左室面积43.4%),左室射血分数明显减低(平均27%)。穿孔均在室壁运动减低与室壁瘤形成的交界处,该处室壁扩张指数平均为1.39,室壁变薄率平均为50%。后室间隔中下部6例,前室间隔中下部1例。左向右分流束宽平均8.8±2.4mm(6-13mm)。分流速度平均为294±55cm/s(204-365cm/s),跨隔压差平均为35.6±14.0mmHg(16.6-53.3mmHg)。结论:室间隔穿孔多发生于高龄、女性、室壁瘤形成和收缩功能明显减低的广泛前壁心肌梗塞患者。室壁明显扩张、室壁厚度明显变薄,穿孔多位于后室间隔中下部室壁运动减低和室壁瘤形成的交界处。     

老年人收缩期高血压左室肥厚与心律失常关系的探讨

目的 :探讨老年人收缩期高血压发生左室肥厚与心律失常的关系 ,为临床治疗提供诊断依据。方法 :选择收缩压≥ 14 0mmHg、舒张压≤ 90mmHg的老年患者 14 6例 (分为合并左室肥厚和无左室肥厚两组 ) ,应用超声心动图与动态心电图进行检查。按国际心脏病学会和WHO推荐方法 ,取胸骨左缘心脏的胸骨旁长轴切面 ,用M型超声心动图测量舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期心室间隔厚度 ,连续取 3个心动周期 ,求各项指标平均值。结果 :合并左室肥厚组LⅢ级以上复杂性室性心律失常的发生率高达 67 4% ,显著高于无左室肥厚组的 3 8 3 %。结论 :表明老年人收缩期高血压患者左室肥厚与复杂性室性心律失常密切相关 ,发生率高于文献报道的其他类型的高血压     

彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死并室间隔穿孔2例

室间隔穿孔(VSR)是冠心病急性心肌梗死的严重并发症之一，其死亡率高达70％～80％，因此，及时发现、有效处理对于挽救生命有重要意义。本文应用彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗死并室间隔穿孔2例，现报道如下。     

老年射血分数保留的心力衰竭患者超声心动图特征分析

目的分析老年左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者超声心动图指标水平变化,评价超声心动图在HF-PEF诊断中的价值。方法年龄≥65岁的HF-PEF患者60例(HF-PEF组),同期住院有胸闷症状、左室射血分数及N-末端脑钠肽前体正常的非心力衰竭患者31例为对照组,测定2组超声心动图指标并进行比较。结果 HF-PEF组左心房内径[(46.58±6.43)mm]、右心房内径[(40.95±6.54)mm]、右心室内径[(34.12±5.49)mm]、肺动脉收缩压[(37.82±9.02)mm Hg]、二尖瓣舒张早期最大血流速度E峰[(90.77±29.36)cm/s]、E峰与二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大运动速度(Ea)比值(E/Ea)(13.93±7.49)、收缩期肺静脉血流速度(S)与舒张早期肺静脉血流速度(D)比值(S/D)0.5比例(21.67%)、三尖瓣中度以上反流比例(26.67%)、二尖瓣中度以上反流比例(33.33%)高于对照组[(40.58±5.67)mm、(35.90±4.20)mm、(30.81±5.29)mm、(30.13±6.90)mm Hg、(68.15±25.02)cm/s、10.72±4.11、3.23%、3.23%、6.45%],二尖瓣E峰减速时间[(195.81±69.91)ms]较对照组[(238.48±76.67)ms]短,差异均有统计学意义(P0.05);2组左室射血分数、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室相对室壁厚度、主动脉瓣反流比例比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论左心房增大,E峰及E/Ea比值增高,心脏瓣膜反流增加、肺动脉收缩压增高,以及右心功能改变是老年HF-PEF患者常见的超声心动图表现。     

急性心肌梗死后并发室间隔穿孔患者行主动脉内球囊反搏治疗院内死亡的影响因素

目的 观察急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)后并发室间隔穿孔(ventricular septal rupture, VSR)患者行主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump, IABP)辅助治疗的效果,探讨其院内死亡的影响因素。方法94例AMI后并发VSR患者,均在常规药物治疗基础上行IABP辅助治疗,院内死亡56例为死亡组,存活38例为存活组。比较2组基础疾病、AMI发病至就诊时间、心肌梗死部位、急诊冠状动脉再灌注治疗比率、AMI后并发VSR时间、VSR直径、VSR部位等临床资料;记录2组入CCU后序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分、白细胞计数、血乳酸、左室射血分数、左心室舒张末期内径等临床资料;比较2组IABP辅助治疗时间及体外膜肺氧合辅助、呼吸机辅助、连续肾脏替代治疗、行室间隔缺损封堵术比率等;多因素logistic回归分析行IABP辅助治疗AMI后并发VSR患者院内死亡的影响因素。结果 死亡组入CCU后SOFA评分[(11.5±3.8)分...     

老年高血压患者脉压与左室肥厚的关系

目的探讨老年高血压患者的平均脉压(ABPP)与左心室肥厚的关系。方法对180例老年高血压患者用动态血压监测仪(ABP)记录血压变化,根据24h平均脉压测定值分为≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)和<60 mm Hg两组。采用彩色多普勒超声心动图测量左室收缩末径(LVSD)、左室舒张末径(LVDD),室间隔厚度(IVS),左室后壁厚度(LVP),左室射血分数(LVEF)。结果ABPP≥60 mm Hg组LVSD、LVDD、IVS、LVP值明显高于ABPP<60 mm Hg组,而EF低于ABPP<60 mm Hg(P<0.01)。结论老年高血压患者脉压增大与左心室肥厚呈正相关,易于发生心力衰竭,对指导临床血压调整,防止终点事件有一定意义。