妊娠试验在妇产科应用的进展

妊娠试验（ｐｒｅｇｎａｎｃｙｔｅｓｔ,ＰＴ）是利用绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）的生物学及免疫学特性测定人体的尿、血、腹水和腹腔血是否含有ｈＣＧ的方法。目前,ＰＴ除用于妊娠定性诊断外,也用于妇产科疾病,尤其是妊娠性滋养细胞疾病（ＧＴＤ）与肿瘤（ＧＴＴ）的诊断、治疗,以及患者预后的随诊,本文所叙ＧＴＤ都包含ＧＴＴ。     

滋养细胞疾病卵巢肿大的处理

妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛细胞的疾病 ,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。前三种疾病尤其葡萄胎患者中均可有卵巢囊性肿大 ,形成卵巢黄素化囊肿 ,又称卵泡膜黄素囊肿 ,这与正常妊娠的单侧黄体囊肿在病因和病理形态上均不同 ,对滋养细胞疾病中黄素化囊肿的处理文献时有报道。本文就卵巢黄素化囊肿的相关问题介绍如下。1　发病机制　黄素化囊肿的发生与下列因素有关 :①ｈＣＧ大量长期刺激或卵泡膜细胞对ｈＣＧ敏感性增强。临床上发现半数以上的葡萄胎患者及少数双胎和妊高征患者中发生黄素化囊肿。在…     

恶性滋养细胞肿瘤的化疗

恶性滋养细胞肿瘤的化疗酆豫增在女性生殖道肿瘤中，恶性妊娠滋养细胞肿瘤（ＧＴＮ）的预后是较好的。恶性葡萄胎（简称恶葡）的１０年存活率达９８％以上，绒癌也可达８０％～９５％。预后较好有以下几个原因：①有敏感的肿瘤标记物ｈＣＧ，且ｈＣＧ的量与肿瘤细胞成比例...     

尿促性腺激素片段在滋养细胞疾病监测中的意义

对４６例滋养细胞疾病患者尿标本２７５份进行尿促性腺激素片段（ＵＧＦ）测定，并自身对照收集同期血标本２７５份，测定绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ），并进行比较。另选１２例健康非妊娠妇女为对照组。结果，滋养细胞疾病患者尿ＵＧＦ阳性串（＞０．２μｇ／Ｌ）为６４．０％，血清ｈＣＧ阳性率（＞２０μｇ／Ｌ）为６６．５％，两者差异无显著性（Ｐ＞０．１）。血清ｈＣＧ阴性患者中，尿ＵＧＦ阳性者５７．６％。提示在滋养细胞疾病患者血ｈＣＧ呈高值时，尿ＵＧＦ阳性率亦高，测定意义不大。而血ｈＣＧ呈低值、ｈＣＧ阴性时，尿ＵＧＦ仍有一定的检出率。对照组１２例无假阳性。     

绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值

目前诊断异位妊娠 (ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＥＰ)的方法已日趋完善 ,由于孕 5周内Ｂ超难以见到胚芽影像 ,因此早孕期间激素水平测定在诊断ＥＰ方面更为优越。检测绒毛膜促性腺激素 (ｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ ,ｈＣＧ)、孕酮 (Ｐ)在ＥＰ诊治中的价值显得越来越重要。1　ｈＣＧ测定　　ｈＣＧ是由合体滋养细胞合成并分泌的一种糖蛋白 ,由α、β两个亚基组成。为妊娠的特异标志 ,ｈＣＧ的产生直接与滋养细胞的数量和对数生长有关。检测尿和血ｈＣＧ及其定量有许多不同的方法 ,其中 β -ｈＣＧ放免测…     

恶性滋养细胞肿瘤细胞中胎盘激素的测定

应用免疫组化方法，采用抗绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）、胎盘泌乳素（ｈＰＬ）、妊娠特异性ｐ１糖蛋白（ＳＰ１）抗体，检测９１份恶性滋养细胞肿瘤瘤细胞中胎盘激素的含量，其中侵蚀性葡萄胎２９份、转移性侵蚀性葡萄胎１２份，绒毛膜癌２９份、转移性绒毛膜癌２１份。结果：侵蚀性葡萄胎肿瘤细胞中ｈＣＧ的含量较绒毛膜癌明显减少（Ｐ＜０．００５），ｈＰＬ和ＳＰ，的含量较绒毛膜癌明显增多（Ｐ＜０．００５）；转移性侵蚀性葡萄胎肿瘤细胞中ｈＰＬ、ＳＰ＿１的含量较原发瘤为低（Ｐ＜０．０２５），转移性绒毛膜癌的ｈＣＧ及ｈＰＬ含量较原发瘤增多（Ｐ＜０．１，Ｐ＜０．０５）。提示：ｈＣＧ、ｈＰＬ和ＳＰ＿１在恶性滋养细胞肿瘤瘤细胞中含量的测定，对该瘤的诊断和分型有参考价值。     

早产孕妇绒毛膜促性腺激素及白细胞介素6水平的变化

早产是引起围产儿发病率和死亡率升高的首要因素。近年来 ,随着分子生物学和免疫学技术的飞速发展 ,人们对早产的病因、发病机制、诊断和预测指标等的研究逐渐深入[1] 。人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)作为胎盘滋养细胞产生的一种糖蛋白激素 ,一直被用作早孕、异位妊娠、滋养细胞疾病等的诊断及疗效观察指标。最近有学者报道 ,妊娠中晚期β ｈＣＧ水平升高的孕妇 ,发生早产的机率显著增加[2 ] ;同时 ,炎性细胞因子———白细胞介素 6(ＩＬ 6)等在早产中的作用也日益受到重视[3] 。本研究通过检测早产孕妇血清 β ｈＣＧ、ＩＬ 6水平 ,并对胎盘…     

妊娠滋养细胞疾病的肿瘤标志物及其研究进展

人绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)是目前公认的妊娠滋养细胞疾病 (ＧＴＤ)最重要的肿瘤标志物。随着对ＧＴＤ研究深入 ,不但对ＨＣＧ有了更深入认识 ,而且发现了一些有价值的新标志物 ,现将各标志物对ＧＴＤ的诊断与治疗意义做一综述。1　滋养细胞产生的激素、蛋白和酶正常妊娠时 ,晚期囊胚着床于子宫内膜后 ,滋养层迅速分裂增生 ,细胞滋养细胞 (ＣＴ)是绒毛表面的干细胞 ,直接分化为合体滋养细胞 (ＳＴ)和中间型滋养细胞 (ＩＴ)。ＩＴ浸润子宫蜕膜和子宫浅肌层 ,建立母 -胎循环并固定胎盘。ＳＴ是执行功能的细胞 ,可产生多种激素、蛋白和酶。Ｇ…     

妊娠与滋养细胞肿瘤

<正>滋养细胞肿瘤是我国较常见的妇科恶性肿瘤之一,绝大多数滋养细胞肿瘤继发于妊娠,称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN),仅有极少数滋养细胞肿瘤来源于卵巢或睾丸生殖细胞,称为非妊娠性绒癌。妊娠滋养细胞肿瘤主要包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)、胎盘部位滋养细胞肿瘤及上皮样滋养细胞肿瘤,由于侵蚀性葡萄胎     

超常胎盘部位反应二例分析

超常胎盘部位反应系指在胎盘附着部位组织中大量增生的中间型滋养细胞形成的过度反应性良性病变。 1991年 ,ＷＨＯ将其列入滋养细胞疾病[1] 。由于目前国内外对该病的诊断尚无统一标准 ,特别是本病易与其他中间型滋养细胞疾病和肿瘤混淆 ,故给临床医师诊断超常胎盘部位反应带来了困难。我院 2 0 0 1年收治 2例超常胎盘部位反应患者 ,现报道如下。一、病例介绍例 1　患者 37岁 ,因停经 2个月余 ,不规则阴道流血 2 4ｄ就诊于门诊 ,妇科检查 :宫体平位 ,孕 2个月大小 ,质软。查尿人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ ,± ) ,血 β ｈＣＧ 4 96ｎｇ/Ｌ(…     

《中国实用妇科与产科杂志》2011年第9期中心内容预告

中心内容:妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病诊治中存在的问题与对策妊娠滋养细胞疾病临床分期与预后评分系统在临床中的应用及其争议问题妊娠滋养细胞疾病病理学特点良性中间型滋养细胞疾病中间型滋养细胞肿瘤的诊断     

非妊娠滋养细胞疾病合并卵巢黄素囊肿62例分析

目的 探讨非妊娠滋养细胞疾病合并卵巢黄素囊肿（ＴＬＣ）的发生机制、诊断及处理。方法 回顾分析临床、病理明确诊断的ＴＬＣ６２例。结果 妊娠各期以及非妊娠期用外源性激素或内源性激素不正确时均可能发生ＴＬＣ、大部分无症状、肿块不大,部分病人可表现为腹痛、肿块、,异常阴道出血,结论非妊娠滋养细胞疾病合并ＴＬＣ临床多见,系激素反应性囊肿,应避免手术。     

恶性滋养细胞肿瘤的激素分泌

恶性滋养细胞肿瘤的激素分泌北京协和医院（１００７３０）杨秀玉滋养细胞肿瘤能产生多种激素，一类为糖蛋白激素，如绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、胎盘生乳素（ｈＰＬ）及妊娠特异性糖蛋白（ＳＰ１）；另一类为类固醇激素如雌二醇（Ｅ２）、雌三...     

33卷2期疑难病案讨论选登

<正>1诊断妊娠滋养细胞疾病;子宫肌瘤变性;子宫肉瘤;剖宫产术后子宫切口愈合不良;缺铁性贫血;生殖道感染。2诊断分析2.1妊娠滋养细胞疾病该疾病主要发生在妊娠期或产后,最早分为良性的称"葡萄胎",恶性的滋养细胞肿瘤是指来源于绒毛上皮的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤,称"绒毛膜癌"及胎盘部位滋养细胞肿瘤。绒毛膜癌是一种高度恶性的     

滋养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与化疗疗程的关系

目的探讨滋养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与化疗疗程的关系。方法应用彩色多普勒超声诊断仪探测了滋养细胞肿瘤２９例子宫病灶的大小、子宫血流情况，并与治愈时化疗疗程数作比较。结果随着子宫上病灶的增大，子宫动脉的搏动指数（ＰＩ）及阻力指数（ＲＩ）逐渐下降，病灶周围血流的搏动指数及阻力指数也逐渐下降，而治愈所需的疗程数逐渐增加，表明子宫病灶的大小、子宫血流情况与化疗效程之间有一定关联，而血清β－ｈＣＧ水平不能反映子宫病灶的大小及病情的严重程度。结论应用彩超测定子宫病灶及血流情况有助于估计滋养细胞肿瘤患者的预后，而β－ｈＣＧ水平与病情严重程度、预后不平行。     

彩色多普勒超声检查对妊娠滋养细胞肿瘤的诊断及监测价值

测定妊娠滋养细胞肿瘤 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒ,ＧＴＴ)患者血清 β -ｈＣＧ可作为诊断及评价化疗效果有效且特异的定性指标。用灰阶超声观察 ,提供了该病病灶的形态信息定位 ,80年代以来已有应用彩色超声检查ＧＴＴ的影像学报道[1- 4] ,但有关ＧＴＴ的血流特点及用于诊断及化疗后随诊的报道较少。我们研究了应用彩色多普勒超声技术检测ＧＴＴ病灶及子宫部位血流的特点 ,探讨了该项技术在诊断、鉴别诊断及治疗后随诊的价值 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　研究组 :ＧＴＴ 2 4例 ,其中绒毛…     

彩色多普勒血流显像对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）及脉冲多普勒（ＰＤ）检测用于恶性滋养细胞肿瘤的早期诊断、疗效观察及判断疾病转归的应用价值。方法：运用ＣＤＦＩ及ＰＤ检测了恶性滋养细胞肿瘤患者５５例，并以正常妊娠妇女３０例作为对照。结果：滋养细胞肿瘤的子宫肌壁上有五彩缤纷的丰富血流及血窦，其频谱为低阻力血流，阻力指数（ＲＩ）小于０．５。而且化疗前、后ＲＩ变化明显。其中，８例患者的手术切除标本经病理检查，证实与ＣＤＦＩ检查结果一致。１６例患者盆腔子宫造影与ＣＤＦＩ及ＰＤ检测对比，结果完全一致。结论：ＣＤＦＩ及ＰＤ检测作为一种新的方法，不仅可以对滋养细胞肿瘤作出早期诊断，而且还可用于观察化疗效果，判断疾病转归。     

尿β-HCG定量在妊娠相关疾病治疗监测中应用价值的分析

妊娠相关疾病 (ｐｒｅｇｎａｎｃｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅ)如异位妊娠(ＥＰ)、滋养细胞肿瘤 (ＧＴＴ)治疗中 ,目前最常用、最可靠的监测指标是血β ＨＣＧ定量 ,但反复多次抽取静脉血对病人有一定损伤。我们对比研究了血β ＨＣＧ定量与尿 β ＨＣＧ定量的相关性 ,探讨尿β ＨＣＧ定量在此类疾病治疗监测中的应用价值。1　资料与方法1 1　临床资料　自 2 0 0 0年 1～ 12月间 ,收治妊娠相关疾病 34例 ,其中输卵管妊娠保守治疗 30例 ,ＧＴＴ 4例。同步采集 34例患者的血与尿β ＨＣＧ标本 86份 (其中一些病例系多次动态观察采集…     

妊娠中晚期妇女血清hCG水平的临床研究

ｈＣＧ(绒毛膜促性腺激素 )由胎盘绒毛的合体滋养层细胞合成分泌 ,在妊娠 8～ 10周时达高峰 ,1～ 2周后迅速下降 ,中晚期妊娠时稳定于一定浓度。妊娠早期血清ｈＣＧ异常升高与葡萄胎、双胎有关 ,而中、晚期ｈＣＧ升高的临床意义尚不十分清楚 ;许多妊娠并发症可能涉及到胎盘的功能状态 ,而ｈＣＧ又是反映胎盘分泌状态的一个重要生化指标。本研究通过放免测定 (ＲＩＡ)妊娠中、晚期血清ｈＣＧ水平 ,观察妊娠中期ｈＣＧ升高者晚期是否仍高 ,以及整个妊娠过程中持续的ｈＣＧ升高与妊高征、早产、胎儿宫内生长迟缓 (ＩＵＧＲ)等妊娠并发症的关系…     

妊娠滋养细胞疾病

主要讨论内容:1.妊娠滋养细胞疾病的分类2.葡萄胎发生的遗传学研究进展3.葡萄胎的诊断与处理4.妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与治疗前评估5.妊娠滋养细胞肿瘤的初次治疗6.滋养细胞肿瘤常见转移部位的治疗7.耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的诊治8.胎盘部位滋养细胞肿瘤9.上皮样滋养细胞肿瘤10