职工医保患者住院费用项目分析

通过研究影响职工医保住院费用、自负费用的主要部分,得出医保乙类项目支出为职工医保住院患者的主要支出,自费项目使用得到较好控制;职工个人承担费用比例和费用额仍偏高,主要原因是医保乙类项目偏多,并与病种、病情的危重程度有关.结论 :建议医疗保险目录中适当增加到甲类药品品种,适当提高诊疗技术尤其是危重患者监护抢救项目的 限额支付标准.     

全国各地提高住院费用报销水平

最近,人力资源和社会保障部联合发布了《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》,今后,全国各地应适当提高政策内住院医疗费用报销水平,逐步提高统筹基金最高支付限额;各地按要求3年内基本医保参保率要达到90％以上,进一步加大医保基金的征缴和稽核力度,确保基金应收尽收;逐步提高基本医疗保险保障水平,减轻参保人员的个人负担。     

基本医疗保险病人住院费用及个人负担分析

对2002年在协和医院西院区住院治疗的基本医疗保险病人住院费用及个人负担金额进行分析.方法将全部住院病人按退休和在职分为两组,列出各项统计数据,并对两组不同费用档次人次进行卡方检验.结果两组间不同费用档次构成比差异明显.一次住院人均个人负担约占全年收入的25%左右.对于低收入家庭和患重病的参保人员来说,个人负担金额对生活的影响较大.结论要保持统筹基金收支平衡,完善医疗保障体系.     

参保职工年龄结构对医疗保险的影响

从事于医疗保险的人都知道，参保人员的平均年龄越小，医保基金的安全系数就越大；平均年龄越大，安全系数也越小。这是因为年轻体壮少生病，医疗费用少；年老体弱疾病多，医疗费用高。但是，人的年龄是随着岁月的流逝而不断增长的，从青壮年到中老年，衰老是大自然的规律，是不以人的意志为转移的。因此，探讨参保人员年龄结构对基本医疗保险的影响，预测统筹基金的运行态势，有着比较现实的意义。     

医疗保险大学生住院费用分析

目的 分析2002～2004年我校学生住院医疗保险情况。方法 对学生住院疾病类型、住院费用、医疗保险赔付及个人分担情况统计分析。结果 学生住院治疗以消化系统、意外伤害和泌尿生殖系疾病为主；次均住院费用为4772元，其中医疗保险、公费医疗及学生各分担51．13％、26．67％和22．57％。结论 学生因病住院医疗费由医疗保险、学校和学生三方合理分担，减轻学校公费医疗压力及学生就医的经济负担，学生健康保险程度提高。     

基本医疗保险住院费用分科双均数定额管理效果分析

“双均数是指平均住院人次费用标准和平均住院日费用标准两个指标对费用的总量控制”。实行基本医疗保险住院费用分科双均数定额管理,观念转变是基础；合理确定双均数定额费用指标是关键；严格的考核是保障；兼顾“医、患、保”三者的利益和降低医疗成本和控制医疗费用是目的。     

医疗保险怎样支付大型医疗设备费用

解决的办法已经逐渐形成体系。《当代医学》邀请劳动和社会保障部社会保险事业管理中心医疗保险处的孟伟给一个相对权威的阐述,作为院长们的参考。     

急性单纯性阑尾炎不同医疗保险形式患者住院费用分析

目的比较分析不同医疗保险形式急性单纯性阑尾炎患者住院费用,探索影响医疗费用的因素,为合理控制医疗费用增长提供参考。方法收集某院2006-2011年间收治的住院急性单纯性阑尾炎病例信息,对住院费用进行描述性分析、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果费用中以药品费比例最高达36.16%,城镇职工医保病人平均费用4 970.07元和平均药费2 586.33元最高,新农合病人日均费用597.62元最高,自费病人平均费用、日均费用和平均药费均低。住院费用主要影响因素有住院天数、是否手术、年龄、保险方式、转归情况。结论不同医疗保险患者的住院费用差别很大。控制医疗费用的不合理增长,应加强对不同医疗保险方式管理和控制平均住院日。     

医疗保险领域的政府角色分析

老百姓看病难？难在哪？难在个人无法承担高额的医疗费用.医疗保险制度的出现正是为了在一定程度上分散这样一种个人风险.然而,是不是有了医保制度看病难问题就能彻底解决了呢？这要看医疗保险的具体制度设计以及政府在这一领域的作为.现代意义上的社会保障制度包括医疗保障制度是产生于西方资本主义社会的,因此中国医疗保障制度的建立过程应该是学习借鉴国外现有制度与根据国情自我创新的结合.美国、英国、德国和新加坡等国家的医疗保障制度应该能对我国的医疗保障制度建设提供一些启示.     

银川市医疗保险病人住院费用分析

目的探讨影响医保病人住院费用的因素。方法收集宁夏医学院附属医院2005年12月～2006年11月医保住院病人的住院费用和病案首页中的个人资料,分析患者性别、年龄、住院天数等因素与住院费用的关系。结果医保病人的住院费用中医药费占的比重最大,住院费用随住院日的延长而增加,减少手术次数可减少住院费用。结论通过控制住院天数、住院次数、药费等因素,可有效控制住院费用。     

近5年我院产科住院费用增长原因与对策

目的 分析近5年我院出院产妇住院费用变化规律,寻求遏止费用增长的具体举措.方法 对我院2003～2007年间出院产妇的人数、分娩方式和住院费用等9项指标进行统计分析.结果 近5年来我院出院产妇数逐年增加,每年出院产妇数占当年全院出院总数的比重也逐年增加;产科指标中剖宫产率居高不下、平均住院日稳中有降、出院费用无论是阴道分娩还是剖宫产均呈持续增长态势.结论 做好新形势下产科医疗服务工作,除了医疗机构规范诊疗行为、持续改进质量外,政府和社会还应当从加大经费投入、普及健康教育等方面做出努力.     

山东省某三甲医院不同基本医疗保险类型冠心病患者住院费用比较

目的:分析比较不同医保类型冠心病患者住院费用及其影响因素,为控制医疗费用的不合理增长提供建议.方法:以山东省某三甲医院2018年冠心病患者住院费用为研究对象,应用描述性分析,秩和检验和多重线性回归分析比较不同医保类型患者的住院费用构成及影响因素.结果:共纳入6034例患者,职工医保、居民医保和自费患者分别占比47.48...     

浅谈医疗保险管理中存在的主要问题与对策

随着医疗改革的推进,基本医疗保险也逐步深入人心,走向千家万户,向着全民医保的方向发展,越来越多的人享受到基本医疗保障,城镇职工及城乡居民基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分。我国的医疗保险起步相对较晚,面临的问题很多,管理难度也较大。而医院的医疗保险管理科一方面承担着医疗保险基金合理使用的管理作用,让医保基金能够合理合法地应用于广大参保患者,避免加重患者的不合理收费,控制医疗费用的过快增长,限制不合理收费等;另一方面又要面对医院经济效益增长,医务人员对医保科管理不理解、不支持带来的压力。这就要求医院领导加强重视及各部门间的协调配合,积极做好医保政策的宣传与普及、落实与深入,才能使医疗保险向着更好更快的方向发展。     

参加基本医疗保险人员单病种住院费用控制的探讨

我院自2001年开始成为保定市城镇职工基本医疗保险定点医疗单位，经过几年的工作实践，不断探索有效控制住院费用的途径。自2004年起，按照医保经办机构有关要求，制定出24种单病种住院费用控制限额标准，并组织实施。目前，参保人员单病种人均住院费用较2004年之前下降达20．1％，减轻了医保经办机构统筹基金支付过高的压力，收到了较好的社会效益和经济效益，现总结报告如下。     

医疗保险费用结算模式及发展浅析

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的正式出台,标志着以"吃大锅饭"为基本特征的公费医疗体制正逐步退出历史舞台,我国医疗保障的社会化管理正式起步,而制定科学合理的费用结算管理模式,加强城镇职工基本医疗保险基金支出管理,合理使用医疗保险基金,则成了医疗保险制度改革成败的关键.     

杭州市城镇基本医疗保险运行分析

目的 对杭州市2003年1月1日起实施的《杭州市城镇基本医疗保险办法》进行分析。方法 结合现状，从参保意识、参保范围、定点医、药服务、三“改”联动、困难职工参保以及门诊费用管理等方面分析目前存在的问题。结果 提出加大宣传、稳步扩面、加强医疗保险管理。结论 建立社会医疗救助制度、建立多形式补充医疗保险等方式是完善医疗保险制度改革的方法。     

浅谈我市基本医疗保险统筹基金定额结算的办法与体会

探索科学合理的费用结算方法，控制医疗费用过快增长，是实现医疗保险基金良性运行和医疗保险制度可持续发展的迫切任务。我市从2006年开始对各定点医疗机构特殊门诊慢性病和住院统筹基金实行总量预算和定额控制的办法。统筹定额以上一年度统筹基金医疗机构支出总量增长50％作为本年度统筹基金定额总量，采用按月控制，年终决算的办法。     

住院患者不合理医疗费用分析与对策

对医保住院患者不合理医疗费用进行汇总,深入分析不合理费用产生的原因,提出强化培训、设立临床医保专管员、建立医保病历审核制度、加强与医保经办机构沟通的措施,以减少不合理费用的发生。     

新疆生产建设兵团团医院住院费用调查分析

从八十年代起我国医药费用上涨极为迅速 ,据统计我国 1 990年至 1 996年 7年中 ,医药费平均每年递增 30 %左右 ,其上升幅度明显高于国内生产总值及人均收入增加的幅度 ,这无疑给我们并不发达的国民经济造成了沉重负担。兵团作为国家的经济落后地区 ,面临着更为困难的问题 ,自 1 990年至 1 996年 ,住院病人人均住院费用 ,兵团经医院年递增 30 .44% ,师局级医院年递增 2 9.75% ,基本与国家医疗费用上涨情况一致 ,而团场医院年递增仅为 1 6.3% ,其原因值得探讨。团场既不同于城市 ,也不同于农村 ,它有类似企业的工资制度 ,却又以农业劳动为基本…