食管及贲门癌切除术食管胃吻合口瘘或狭窄防治

自 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月我科行食管贲门癌切除胃食管吻合手术 4 6例 ,其中发生吻合口瘘3例 ,吻合口狭窄 3例。分析本组病例 ,结合文献资料 ,对食管胃吻合口瘘、狭窄这两种食管癌、贲门癌术后常见和严重并发症的防治作探讨。临床资料　一般资料 :均为男性 ,年龄 4 5～6 8岁。吻口均为手工缝合。 3例吻合口瘘中 ,颈部吻合 1例 ,胸内吻合 2例 ,均在术手 2～ 5天发生。3例吻合口狭窄中 ,颈部吻合 2例 ,胸内吻合 1例 ;颈部吻合口狭窄术后 2周内发生 ,胸内吻合口狭窄在术后 2月发生。结　果　吻合口瘘病例中胸内吻合口瘘死亡 1例 ,其余 2…     

食管癌贲门癌机械吻合术后吻合口瘘原因分析

目的分析食管癌、贲门癌机械吻合术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析食管癌、贲门癌机械吻合328例临床资料;其中颈部食管胃机械吻合96例,胸内主动脉弓上食管胃机械吻合142例,主动脉弓下食管胃机械吻合78例,开腹食管空肠机械吻合12例。结果本组328例机械吻合共发生吻合口瘘7例,其中颈部吻合口瘘5例,胸内吻合口瘘1例,腹腔食管空肠吻合口瘘1例。结论食管癌贲门癌机械吻合应注意吻合r3血运及张力,选择合适型号的吻合器,同时注意纠正全身营养状况和改善基础疾病,减少吻合口瘘的发生。     

胃代食管左颈部吻合术后吻合口瘘的原因分析及预防

目的：探讨胃代食管左颈部食管胃吻合术治疗食管癌术后吻合口瘘的原因及预防措施。方法：回顾性分析食管癌手术病例施行胃代食管左颈部食管胃端侧吻合术298例的临床资料。结果：颈部吻合口瘘2.01%（6/298）,均经换药3周左右愈合,无瘘死亡病例。结论：吻合口瘘的发生与局部感染、基础疾病、吻合口的血供及张力、吻合方式等多种因素有关,临床应该采取综合措施,积极预防以避免吻合口瘘发生。     

食管、贲门癌手术220例应用吻合器吻合临床体会

我科自1985～1989年5月应用上海产GF-I型管状消化道吻合器治疗食管癌、贲门癌220例,并发吻合口瘘3例,吻合口狭窄7例。现介绍如下。一、临床资料本组男185例,女35例;年龄23～72岁;食管癌135例,贲门癌85例。全组均在全麻下行食管癌、贲门癌切除。其中行胸内食管胃吻合188例,食管空肠Roux-en-y吻合32例,除后者并发3例吻合口瘘外,余217例全部存活出院。此3例瘘分别于术后3、4和19天死于脓胸。本组发生吻合口狭窄7例,其中5例发生于食管胃吻合术后同时伴返流性食管炎,另2例发生于食管空肠Rorux-en-y吻合术后,除1例开胸再次手术外,余6例均经1～2次食管扩张术后吞咽困难获得缓解。全部均经病理证实为良性狭窄。吻合口瘘和吻合口狭窄发生率与1974～1982年间手工缝合组比较见附表。     

食管胃粘膜乳头状置入式吻合术的应用

为减少食管贲门癌术后食管胃吻合口并发症 ,自 1999年 9月～ 2 0 0 2年 3月 ,在“套入式”吻合[1] 的基础上 ,设计了食管胃粘膜乳头状胃腔内置入吻合术 (简称粘膜置入术 )。在预防吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎方面 ,效果良好 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例 389例。男 2 2 3例 ,女 16 6例。年龄 :30～ 39岁 4例 (1 0 2 %) ,4 0～ 4 9岁 89例 (2 2 8%) ,5 0～ 5 9岁 134例 (34 4 %)。 6 0～ 6 9岁 14 6例 (37 3%) ,>70岁 16例 (4 1%) ,其中 :食管癌 2 92例 (75 1%) ,贲门癌 97例。弓下吻合 10 8例 (2 7 8%) ,弓上吻合…     

食管贲门癌术后吻合口瘘的外科处理

吻合口瘘为食管贲门癌手术后的严重并发症 ,临床处理困难 ,死亡率高 ,本文总结我院近 10年 2 1例吻合口瘘的诊治经验 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均年龄5 1岁。食管癌 18例、食管下段贲门癌 3例。食管癌切除术后食管胃底端侧吻合 15例 (主动脉弓上吻合 12例 ,弓下吻合 3例 ) ,其中吻合器吻合 4例 ,余为手工缝合 ,食管下段贲门癌及部分近端胃切除 ,食管胃端端吻合 6例 ,吻合口瘘发生时间在首次术后 2～ 12天。 2 0例行手术作胸腔闭式引流术 ,1例保守治疗 ,其中 2例行瘘口修补术 ,13例同时行空…     

食管癌和贲门癌切除术后吻合口瘘的防治

食管胃或食管结肠吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症。为了预防这一并发症,有用大网膜或在吻合口处用粘胶物加固。近年来用吻合口部套入胃内法,可减少吻合口瘘的发生。国内吻合口瘘的发生率为0.4～13%,一般在2%左右。吻合口瘘一旦发生,其死亡率极高。本组698例食管、贲门癌切除术,食管胃或食管结肠吻合术后吻合口瘘的发生率为2%其中食管胃吻合口瘘11例,食管结肠吻合口瘘     

食管癌胃食管颈部吻合口接胃肠减压器进行负压引流的护理

食管癌手术中食管和胃的吻合最常应用的是颈部吻合和胸内吻合两种方法进行消化道的重建.颈部吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症之一,国内报道颈部吻合口瘘的发生率为12.9％,明显高于其他部位吻合口瘘的发生率[1].1 临床资料本组110例,男88例,女22例,年龄52～70岁,平均61岁.其中中段食管癌切除术83例,上段食管癌切除术27例;79例为胃食管左颈部侧吻合术,31例为胃食管颈部弓上吻合术,病理诊断均为鳞癌,术后均需持续颈部伤口低负压引流至吻合口愈合,颈部吻合口瘘为10.9％.     

食管癌术后胸胃梗阻5例防治体会

自1974年5月始,我科开展胃食管吻合术治疗食管癌、贲门癌患者共1049例,术后发生早期胸胃梗阻者5例,其中4例系采用经右胸行中上段食管癌切除术,胃于颈部与食管吻合,1例系经左胸行中段食管癌切除术,胃于主动脉弓上与食管吻合。这5例胸胃梗阻患者,经相应的手术治疗,3例痊愈出院,2例因并发吻合口瘘、胸腔感染而死亡,现将防治体会简述如下。一、梗阻原因     

食管癌和贲门癌切除器械吻合1360例

目的评价食管癌和贲门癌切除器械吻合的效果。方法笔者1998-08～2006-03应用圆型吻合器对1 360倒食管、贲门癌切除后进行机械吻合。其中男760例,女600例。年龄16～88岁。食管癌800例,贲门癌560例。食管胃颈部吻合12例,胸顶吻合98例,弓上吻合620例,弓下吻合630例。结果术后出现吻合口瘘7例(0．5%),发生术后吻合口狭窄22例(1．6%),术中吻合出现器械故障20例(1．5%)。结论消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,器械吻合是减少术后吻合口瘘的有效技术。     

107例食管、贲门癌术后吻合口瘘和肺部并发症的防治

吻合口瘘和肺部并发症是食管贲门癌术后严重的并发症。1993年 7月～ 2 0 0 0年 6月共行 10 7例食管贲门癌切除手术 ,术后死于吻合口瘘及肺部并发症 3例 ,分析如下。1　一般资料本组共 10 7例 ,男 83例 ,女 2 4例 ;年龄 31～ 72岁 ,6 0岁以上 44例 ,占 41.12 %。食管癌 37例 ,贲门癌 70例。术前合并慢性支气管炎 11例。贲门癌经腹手术 37例 ,胸腹联合 11例 ,经左胸后外侧切口 2 2例。应用吻合器共 6 1例次 ,食管癌弓上吻合 19例 ,弓下吻合 6例 ,弓上弓下应用吻合器 2 1例次 ,颈部手工吻合 12例。2　结果术后发生并发症 13例 ,发生率 12 .14% …     

食管胃机械吻合法带蒂大网膜包裹吻合预防瘘

食管贲门癌切除术后的主要并发症为食管胃吻合口瘘、我院自1986年以来,食管胃机械胃吻合法采用带蒂大网膜包裹吻合以预防瘘,效果满意。兹报告如下。一、临床资料:1986年3月～1987年2月行胸内食管胃吻合术34例,其中弓上食管胃吻合14例,弓下食管胃吻合20例。34例中食管癌15例,贲门癌19例。男性18例,女性16例。年龄     

食管-胃吻合口瘘的诊治体会

自1986年1月～1998年10月,我们手术治疗食管癌、贲门癌320例,术后发生食管-胃吻合口瘘14例,现就其诊治体会报告如下。 1 临床资料 本组病例,男11例,女3例。其发生率占同期手术总人数的4.37％,年龄46～72岁,平均57.4岁。发生部位,颈部吻合口瘘6例,胸腔内主动脉弓上吻合口瘘3例,主动脉弓下5例。吻合口瘘发生时间在术后第5～12天11例,13～18天3例,而且发生时间越早症状越严重。     

胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的应用

目的：探讨胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的效果。方法150例食管癌患者行颈部胃食管全器械侧侧吻合术,作为实验组,另选50例食管癌患者使用管型吻合器进行胸内胃食管端侧吻合术,作为对照组,对两组吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症发生率进行对比研究。结果实验组无一例吻合口瘘及吻合口狭窄病例发生,对照组吻合口瘘发生3例,吻合口狭窄4例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈部胃食管全器械侧侧吻合术可最大范围切除肿瘤,有效预防术后吻合口并发症的发生,有临床推广价值。     

消化道吻合器在食管癌贲门癌手术中的应用

自 1995年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们以减少吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症 ,提高病人手术后生活质量为目的 ,将管状消化道吻合器运用于 78例食管癌、贲门癌手术中 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 5 4例 ,女 2 4例。年龄 39～72岁 ,平均 5 6岁。术前均行食管镜及食管造影检查 ,诊断明确。均经左胸后外侧切口入胸 ,行主动脉弓上吻合 49例(食管癌 ) ,弓下吻合 2 9例 (贲门癌 ) ,所有病人均使用沪产ＧＦ -Ⅰ型 2 6号吻合器行胸内食管—胃吻合。1.2　手术方法　经左侧开胸 ,常规探查并游离食管和胃 ,完成需切…     

手术治疗胸内食管胃吻合口瘘的体会

198 5-1 0～ 1 999-1 2 ,我院共施行食管贲门癌切除胸内食管、胃吻合术 91 3例 ,发生吻合口瘘 2 8例 ,发生率为 3.1 %。现将再次开胸手术治疗 1 7例的情况报告如下。1　临床资料男 1 0例 ,女 7例。年龄 38～ 71岁 ,平均 64.6岁。食管癌 1 4例 ,贲门癌 3例。左进胸 1 1例 ,右进胸 6例。均采用手工吻合。吻合口瘘发生于术后 2ｄ内者1例 ,4～ 5ｄ者 1 4例 ,6～ 7ｄ者 2例。吻合口直径 <1ｃｍ者 1 1例 ,≥ 1ｃｍ者 6例。病人体温均在 39℃以上 ,胸部剧烈疼痛 ,胸闷 ,呼吸困难。胸腔穿刺可抽出脓性脓液。Ｘ线显示大量胸腔积液。造影显示有造影剂…     

食管胃吻合术后吻合口瘘的防治体会

我院自1987年1月～1995年6月共收治食管、资门癌218例，发生吻合口瘘9例，发生率为4．1％，现就吻合口疾发生原因及防治体会报道如下。临床资料一、一般资料男7例，女2例。年龄52～73岁，平均62.9岁。食管癌4例，贲门癌5例，均在全麻下行食管、黄门癌切除，食管胃吻合术。主动脉弓上吻合3例，弓下吻合6例，其中机械缝合器吻合3例。二、瘦的发生时间早期瘘1例，发生于术后第2天；中期瘘7例，发生术后第8～12天，1例在术后32天发生瘘。王、瘘的治疗及效果再次手术行瘘口修补和重建的5例中，4例痊愈，1例自动出院；瘘口小经保守治疗自愈2例。死…     

食管癌贲门癌手术切除器械吻合术的临床意义

目的探讨机械吻合术对食管癌贲门癌的临床价值。方法对我院2008年~2012年128例食管癌、贲门癌切除患者采用机械吻合术。结果 128例患者中除2例使用食管-胃吻合失败,改用常规手术方法吻合外,其余病例均一次完成。术后发生吻合口狭窄2例,乳糜胸3例。无吻合口瘘发生。无手术死亡。结论机械吻合术能缩短手术时间,且术后彻底安全,减少术后吻合口瘘等发生率,值得临床推广。     

带蒂大网膜覆盖吻合口治疗食管癌的术后并发症观察与护理

目的:探讨食管癌贲门癌术后的并发症观察与护理.方法:对20例食管癌、贲门癌行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术,并用带蒂大网膜覆盖固定在食管胃吻合口上.对照组20例,应用常规吻合方法行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术,对其并发症进行观察和护理.结果:治疗组全部治愈,仅脓胸1例,肺部感染1例,对照组全部痊愈.发生吻合口瘘2例,脓胸2例,肺部感染3例,切口感染2例.两组相比差异有显著性(P＜0.01).结论:带蒂大网膜覆盖吻合口能有效地预防食管癌吻合口瘘等并发症发生,但仍需密切观察病情.     

食管癌切除后食管床内食管胃Gambee单层吻合术

我院1986年1月至1991年5月应用经左胸切除食管癌后食管床内食管胃Gambee单层吻合术的术式治疗食管癌124例,效果满意. 一、临床资料男96例,女28例:年龄27～74岁.28例术前有心肺等胸部慢性疾患.颈部吻合21例,主动脉弓上吻事103例.术后吻合口瘘2例(1.6%),心肺并发症2例,死于术后并发食管胃主动脉瘘1例.