进食致颈部异物2例

食管异物为耳鼻咽喉科常见急诊，但游走性异物则少见。2005年我科收治游走性食管异物患者2例，报告如下。例1患者，男，35岁。2005年6月21日晚进食鱼制品后，当时感觉右侧咽痛、吞咽痛，程度较轻，自行进食馒头等希望异物能下咽，但疼痛加重，饮食不受限。次日就诊我院，间接喉镜下未见异物，食管钡棉透视见食管入口右后壁有钡剂残留，考虑食管异物（鱼刺），表面麻醉下行硬质食管镜探查，未见钡棉及异物，当时考虑局部黏膜划伤，嘱随诊。     

全麻食管镜下取出疑难食管异物9例报告

我科自１９９６～１９９９年上半年共收治各类疑难食管异物９例,均于全麻食管镜下取出。现总结如下。１ 临床资料 ９例患者中,男６例,女３例。年龄８～２０岁２例,４０～７０岁６例,９０岁１例。异物类型：巨大带卡环牙托（附有８颗义齿）１例,带卡环义齿１例,塑料鸡心项链坠１例,巨大鱼骨１例,扁平长条形鸡骨５例。９例均有明确误吞误咽史,均经胸片或食管钡棉透视确诊。异物存留部位：均位于食管入口下方中上段食管。８例有试图强行咽下异物史。２ 手术方法及结果 常规咽喉部表面麻醉、氰胺酮静脉麻醉成功后,固定体位,置食管镜…     

食管异物257例治疗体会

目的 探讨食管异物的特点及治疗。方法 全部患者均采用局部表面麻醉，食管镜下取出异物。结果 食管镜下异物取出232例，异物经便排出10例，取出失败15例（包括死亡3例）。结论 多数食管异物患者可在局麻下顺利取出，部分患者在治疗中则需谨慎对待，方能避免出现严重并发症。     

食管镜取特殊食管异物失败原因分析（附13例报告）

总结１９８４年至１９９４年间住院治疗的特殊食管异物１７５例，其中１６２例经食管镜下顺利取出治愈，１１例经食管镜取异物失败转胸科，２例因严重合并症，直接转胸科。１３例患者经胸外科手术治疗１２例治愈，异物取出伤口愈合，１例缝衣针异物未能取出，本文重点总结分析１３例未能从食管镜取出异物的原因及经验。     

112例食管危险性异物临床分析

目的对易引起严重并发症的食管危险性异物的临床特点和治疗方法进行分析探讨。方法复习1965～2003年收治的1218例食管异物，对其中容易导致严重并发症的112例按异物种类、停留部位、并发症、麻醉和手术方法等进行分类总结。结果出现严重并发症29例，其中食管穿孔14例(死亡1例)，咽后壁及颈部脓肿9例，纵隔脓肿5例，梨状窝穿通1例。结论食管镜下取出术是取出该类异物的主要方式；对于异物嵌顿严重者，应选择全麻；食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者，应及时颈侧切开或开胸手术。     

301例食管异物患者临床诊治分析

目的回顾性分析301例食管异物患者的临床资料,探讨食管异物的临床特征,以提高诊治率。方法收集2000年1月～2011年12月收治经x线食管吞钡棉等检查确诊的食管异物患者301例,其中288例患者有明确的异物史,患者均表现为吞咽困难和疼痛;术前均行X线食管吞钡棉明确异物部位,并根据异物所处部位采取不同的手术方式。结果281例患者通过硬质食管镜取出异物,10例患者通过电子胃镜取出异物,4例合并下咽后壁脓肿患者行颈侧切开取出异物,6例患者入院后自行呕出或进入胃内,1例患者术后失血过多而死亡。结论对于食管异物患者应早诊断、早治疗,同时应根据异物的性质及所处部位采用不同的手术方式,避免并发症的发生。     

双腔气囊导尿管拖取小儿食管硬币异物

小儿食管异物一般需在全麻硬管食管镜下手术取出。为避免全麻意外和硬管食管镜可能造成的小儿上消化道软组织损伤和术中发生窒息的危险，我科采用无麻下双腔气囊导尿管拖取小儿食管硬币异物，取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1．1临床资料53例均为5岁以下小儿，其中1～3岁25例，3岁以上28例。病史1～2d。全部病例术前均行食管X线透视或摄片检查确诊。其中，异物位于食管第1狭窄45例，第2狭窄8例。异物为5角硬币10枚，1元硬币43枚。1．2取出方法采用广东湛江事达公司出品的双腔气囊。16Fr5～10ml导尿管。患儿取侧卧屈膝位或抱坐位，由…     

异物性胸段食管穿孔12例的诊治探讨

目的：探讨降低异物所致胸段食管穿孔患者死亡率的对策。方法：对12例异物所致胸段食管穿孔患者均行开胸探查，并根据具体情况分别采用：①食管镜下取出异物加Ⅰ期食管修补术(3例)；②食管壁切开取出异物加食管“T”型管引流术(5例)；③食管壁切开取出异物加食管“T”型管引流术加空肠造瘘术(3例)。所有患者(包括1例食管镜下仅见裂隙穿孔，未发现异物者)均采用胸腔闭式引流，并酌用灭滴灵、生理盐水冲洗胸腔等治疗。结果：12例中，治愈4例(33．3％)，均为开胸保护胸主动脉经食管镜下取出异物者，其中3例Ⅰ期修补食管穿孔；死亡8例(66．7％)，均为行开胸食管壁切开取异物加食管“T”型管引流术等治疗者．其中7例于术后4h～7d死于继发性胸主动脉破裂大出血．1例死于脓毒血症。结论：早期诊断，及时在开胸保护胸主动脉前提下，经食管镜在食管腔内取异物，Ⅰ期修补食管穿孔；避免切开食管壁经胸腔取异物引起食管壁的继发损伤，积极控制感染和防止继发性胸主动脉破裂大出血．是降低异物性胸段食管穿孔死亡率的关键。     

疑难高危食管异物诊治分析

目的　探讨疑难高危食管异物的诊断、治疗和手术要点及并发症等。方法　回顾性分析我科1996年1月～2014年12月收治的41例疑难高危食管异物患者,在全麻下 行食管镜检查并异物取出术。术后根据术中食管黏膜损伤情况给予不同时间的禁食、补液、抗感染等治疗。结果 41例疑难高危异物均经1次或不超过3次取出,2例术后有颈部皮下气肿,考虑有食管小穿孔,禁食、补液抗感染6～8 d气肿消失,无大出血等严重并发症。结论　疑难高危食管异物大多可经食管镜取出。但对于经多次试取难以取出,或就诊时已出现食管穿孔并发症者,或异物在食管内停留时间过长导致食管黏膜溃疡及糜烂者,仍应颈侧切开或开胸取异物为妥。     

颈部切开术取出难取性食管异物6例报告

食管异物绝大部分均能在食管镜下顺利取出。但有些体积过大、形态特异的食管异物则不易取出。如强行钳取，有造成严重并发症甚至死亡的危险，对于此类难取性异物只好采用别的取物方法。近20年来，我们行颈部切开术由食管创口顺利取出难取性食管异物6例，效果较好。现报告如F。l     

软管食管镜的应用研究

目的 :探讨软管食管镜在食管异物取出术中的应用 ,减少并发症和降低死亡率。方法 :应用软管、纤维内镜 (纤维胃镜和电子胃镜 )和异物钳组成软管食管镜进行食管镜检查和异物取出术。结果 :33例食管异物患者中 30例应用软管食管镜进行食管镜检查和异物取出术 ,其余 3例较大且尖锐异物 ,联合应用软管与硬管食管镜取出异物 ,无一例并发症。结论 :软管食管镜技术兼有硬管镜和纤维内镜的长处 ,是食管异物取出术的一个更有效更安全的方法。     

联合应用胃镜和食管镜取出胃内罕见异物2例

近年来,我院联合应用胃镜和食管镜顺利取出胃内罕见异物2例,报告如下. 2例患者均为成年男性,异物分别为铁制窗勾和铝制胸牌卡,发现异物时间为1 d,均在X线下确诊,原因均为企图自杀.均采用全身麻醉联合胃镜、食管镜下取异物.首先在胃镜下将异物移动到贲门口之上,取出胃镜,再插入食管镜,用异物钳将异物拉入食管镜口,两者合而为一,缓慢退镜,顺利取出异物.     

食管异物伴脓肿的救治

<正>食管异物是耳鼻咽喉科常见急症,大多数异物可在胃镜或食管镜下取出。但仍有一部分因误诊或漏诊导致食管穿孔,引起一系列严重并发症。本文通过回顾性分析8例食管异物穿孔伴脓肿患者的临床资料,分析及探讨相应治疗措施及临床救治体会。1资料与方法 1.1临床资料。2008年5月~2013年5月在温州医科大学附属第二医院因食管异物穿孔伴脓肿住院治疗8例患者,其     

硬食管镜下胆道取石网篮取出食管球形异物1例

患者,男,58岁。因吞食新鲜去壳桂圆3d,伴胸部胀闷,不能进食于2004年9月27日收入我院消化内科。食管钡餐透视见：食管中段处有非金属圆形异物影,下段完全梗阻。次日经反复2次在胃镜下多次抓取异物不成功,转入我科。经含服利宁润滑止痛胶2ml后,选用25cm成人硬食管镜,患者仰卧抱头位经口进入食管入口,观察食管情况,顺势下镜,于18cmI处见果肉样异物,鳄鱼钳拔取后,为桂圆肉。在完全取出果肉后,     

食管镜取特殊食管异物失败原因分析(附13例报告)

总结１９８４年至１９９４年间住院治疗的特殊食管异物１７５例，其中１６２例经食管镜下顺利取出治愈，１１例经食管镜取异物失败转胸科，２例因严重合并症，直接转胸科。１３例患者经胸外科手术治疗１２例治愈，异物取出伤口愈合，１例缝衣针异物未能取出。本文重点总结分析１３例未能从食管镜取出异物的原因及经验。     

食管镜下异物取出术

利用食管镜可以诊断并取出食管异物.我院自1990年至2000年中,共收治各类较为特殊的食管异物患者89例,均经食管镜下取出异物,无一例并发症发生.     

食管异物误诊误治分析

食管异物是耳鼻咽喉科的常见病，一般情况下异物大多能在食管镜下经口取出；但由于食管解剖部应隐蔽深在，有时异物不易发现，加上诊疗上的失误，少数病例会造成严重后果甚至死亡[1]。为了解临床上食管异物患者情况究竟如何，本文对我院历年因食管异物住院的病例进行了总结和分析。一、临床资料我院自1980年以来住院的食管异物患者共46例，有完整病历者31例（见附表）。从表中可以看到，初诊时误诊误治率较高，31例中就有14例（占45．16％fy有误诊误治情况，其中误诊7例，虽诊断明确但误治者3例，病人或家属延误者《例，这些病例都出现了不…     

无痛食管镜在食管异物取出术中的临床应用

目的探讨使用异丙酚开展无痛食管镜下行食管异物取出术的优越性。方法将应用异丙酚静脉麻醉进行无痛食管镜下食管异物取出术的46例作为无痛组,同期行常规食管镜下异物取出术的46例作为对照组,比较两组手术时间、成功率和不良反应的差异。结果无痛组在食管异物取出术中呛咳、恶心呕吐、躁动、憋气等不良反应症状明显低于对照组;手术难以忍受和不舒适的感觉明显减少,差异有统计学意义(P＜0.005);操作时间、成功率差异无统计学意义(P＞0.05), 两组均无严重并发症发生,无气管插管。结论异丙酚静脉麻醉进行无痛食管镜术能减轻患者痛苦,减少术中不良反应,是食管异物取出中安全、快捷、舒适的有效方法。     

食管异物并发主动脉食管瘘死亡1例

1临床资料 患者,男,49岁,因误吞＂鸡骨＂后吞咽疼痛2 d,于2012年8月25日到我院就诊,诊断＂食管异物＂入住。入院查食道钡棉透视提示：食管第二狭窄处钡棉残留,提示食管异物。完善术前检查。2012年8月26日行全麻食管镜下行异物取出术,术中在距门齿25 cm处顺利取出约2.5 cm长鸡骨,食管右侧壁似有穿孔,穿孔处脓液附着,术后予头孢曲松针2.0静脉注射1次/d,联合环丙沙星针0.2静脉注射1次／12h,抗感染,同时留置鼻饲管。     

38例食管义齿异物临床分析

食管异物是耳鼻咽喉科常见急症 ,大多可在食管镜下安全取出。但有些异物 (如带钩义齿 ) ,因体积大 ,形状不规则 ,边缘锐利 ,处理时应非常慎重。现将我科 1995年 1月～ 2 0 0 3年 6月收治的 38例食管义齿异物的临床资料报告如下。1　临床资料38例患者中 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 34～ 75岁 ,平均 5 0岁。义齿嵌顿的部位 :食管入口 2 7例 ,主动脉弓横跨食管处 6例 ,左支气管横越食管前壁处 3例 ,食管通过横膈处 2例。2　方法与结果38例中 ,32例在气管插管全麻下经食管镜顺利取出异物 ,6例因食管镜下取异物不成功 ,改用颈侧切开取出异物。并发…