气管切开术后气管内肉芽致气管狭窄的治疗

临床上最常见的后天性喉气管狭窄的原因为颈部外伤及长期或不当的气管内插管。而气管切开术后并发症之一，气管内肉芽致气管狭窄是影响拔管的一种主要原因。报告我科收治6例气管切开术后气管内肉芽形成引起气管狭窄拔管困难的患者，纤维喉镜下采用掺钕钇铝石榴石（neodymium yttrium aluminum garnet，NdYAG）激光气化气管内肉芽，观察6个月后病情稳定，均成功拔管。[第一段]     

甲状腺术后气管切开拔管困难1例

甲状腺切除手术中，喉返神经损伤引起声带麻痹时有发生，发生率约1％～3％，而双侧喉返神经损伤则较为罕见，气管切开为解决患者双侧喉返神经损伤致呼吸困难的手段之一，但气管切开术后拔管困难又面临更大的挑战，现报告1例如下。     

甲状腺癌颈清扫术后乳糜漏的综合治疗

目的 探讨甲状腺癌颈淋巴清扫术后产生乳糜漏的原因及处理策略。 方法 回顾性分析647例甲状腺乳头状癌患者行颈淋巴清扫术后的临床资料。对11例术后发生乳糜漏的患者给予静脉营养、低脂饮食、局部加压及负压引流等措施。 结果 该组患者乳糜漏出现在手术后的第0.5~3.0天,其发生率为1.7%,患者乳糜漏的峰值引流量为 120~1100 mL/d。该组患者接受淋巴结清扫区域:单侧叶+峡部切除449 例,接受全甲状腺切除152例,单侧叶+峡部切除+对侧次全切除46例;单纯中央区淋巴结清扫总共 395 例,发生乳糜漏5例,发生率为1.26%(5/395)。侧颈+中央区淋巴清扫共83例,发生乳糜漏4例,发生率为4.8%(4/83),内镜辅助上纵隔清扫总共6例,发生乳糜漏2例,发生率为33.3%(2/6)。乳糜漏左侧与右侧之比为7∶4;其中3例患者为复发再清扫(rRLN)。每日引流量<20 mL/d时拔管,乳糜漏闭合时间为6~23 d,中位时间11 d。所有患者未行二次手术处理。 结论 甲状腺癌行淋巴结清扫手术时应仔细规范操作以预防乳糜漏的发生,及时采取调整饮食、负压引流等综合措施多可治愈,保守治疗无效时行手术治疗。     

先天性耳前瘘管术后复发的治疗体会

回顾性分析 1991年 1月～ 2 0 0 2年 6月我科治疗 3 2例先天性耳前瘘管术后复发的临床资料 ,以探讨其手术治疗方法。资料与方法 :本组 3 2例 ,男 13例 ,女 19例 ,年龄 5～ 3 3岁 ,平均 16.3岁。 1次手术术后复发 2 1例 ,2次手术术后复发 11例。感染 2次 7例 ,其余均感染 3次以上 ,其中行脓肿切开引流者 10例。病灶均位于耳前 ,其中右耳 19例 ,左耳13例 ,均有瘢痕及肉芽组织形成。小儿全麻 ,成人局麻。耳屏前沿病灶行梭形切口 (多为纵形梭形切口 ) ,切口内包括所有瘢痕及炎性组织。术中仔细将瘘管及周围瘢痕、肉芽和可疑组织分离切除 ,直至显…     

胸大肌肌皮瓣修复气管造口复发癌术后的缺损

目的分析胸大肌肌皮瓣在修复气管造瘘口复发癌术后缺损中的应用。方法回顾分析1998~2003年随访资料完整的12例气管造瘘口复发癌患者,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,均用胸大肌肌皮瓣修补术后缺损。对复发癌灶扩大切除,缺损处单纯以胸大肌肌皮瓣修复9例,胸大肌皮瓣联合断层皮片修补3例。结果重建的喉咽腔无狭窄,无吞咽困难。8例皮瓣I期存活,1例肌皮瓣皮肤远端轻度坏死,3例出现咽瘘。随访3年以上,Ⅰ、Ⅱ型中各有3例无瘤存活,其余6例在1~2年内死亡。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠、修复操作简单、组织量丰富,对挽救瘘口复发癌手术后巨大缺损应用价值较高。     

下颌骨囊肿术后胸锁乳突肌肌皮瓣填塞术腔治疗1例

患者男，15岁。牙痛1月。加重伴流脓15天入院。曾在外院诊断为“牙髓炎”，清洗牙髓腔、抗炎治疗。症状无改善。查体：T36．5C，P85／min；R19／min，BP15．0／10．0kPa。发育正常，浅表淋巴结无肿大，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，心肺腹无异常。右侧面部无肿胀及压痛，口唇红润，伸舌居中，口腔粘膜未见异常，牙列整齐，张口大小正常，右下第七牙龈略发白，挤压     

颈前固定术治疗颈段气管严重狭窄5例报告

报告5例颈段气管严重狭窄病人，4例为肿大的甲状腺长期压迫致颈段气管环软化、吸收。1例为车祸造成颈部挤压伤，使颈段气管环损伤所致。均因呼吸困难行气管切开术后不能拔管，经颈前固定术后，气管狭窄解决，均顺利拔管。观察1年，无呼吸困难出现，均获临床治愈。     

射频治疗扁桃体切除术中及术后出血42例

自１９９７年１０月至２０００年１０月，我科采用射频治疗扁桃体切除术中及术后出血４２例，效果良好，现将体会报告如下。1 临床资料4２例扁桃体剥离切除手术，男２５例，女１７例；年龄５～4８岁，其中６例为幼儿，在静脉复合麻醉下手术，其余均在局麻下施行；２例为鼾症行悬雍垂腭咽成形术；病史３～２０年；术前出、凝血时间检查正常。术中射频止血３６例，术后止血６例。2 治疗方法采用华南牌ＳＨＰ－Ⅰ型射频治疗仪，输出功率２５～６５Ｗ可调，时间设定７ｓ。选择直径为３ｍｍ的治疗探头。先用纱球压迫扁桃体窝出血部位，明确出血点…     

囊性异位甲状腺癌误诊为甲状舌骨囊肿1例

1病例资料患者女37岁,因颏下无痛包块4年,逐渐增大半年,~2012年10月收入院,无感染史。既往史：入院前4年前在外院（乡镇级）行“甲状舌骨囊肿切除术”,术后未送病理。术后半年肿物复发,缓慢生长,未行任何治疗,近半年肿物明显增大。专科检查：颌下区隆起,正中触及一个不规则肿物约6．0厘米×5．0厘米X3．0厘米左右,质硬,边界尚清,表面光滑,与周围组织略有粘连,可随吞咽或伸舌运动略有活动。颈部彩超：颌下肿物探及多个囊性回声,内可见大量点状钙化,甲状腺正常。胸部X线检查正常。入院诊断：甲状舌骨囊肿术后复发。全麻下行颌下肿物切除术,术中见肿物呈囊性,内为深褐色液体,有完整包膜,囊壁与上下舌骨肌群粘连较重,界限不清。与正常甲状腺组织及双侧颌下腺组织界限清楚,周围无淋巴结肿大。将肿物及舌骨切除,术后切口一期愈合出院。术后病理报告：甲状腺乳头状癌。据此最后诊断：异位甲状腺癌。术后随访中,状态良好。     

扁桃体术后大出血25例报告

扁桃体手术术后出血是常见的严重并发症,我科从1994～2003年间共行扁桃体摘除术840例,其中25例扁桃体术后大出血,约占该手术病例的3%。全部病例均经非手术方法止血,无1例死亡,效果令人满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料25例扁桃体术后出血病人中,男18例,女7例;年龄8～45岁,平均18岁,出血量100～600ml。所有病人术前血常规及凝血时间检查结果正常,均在局麻下完成手术。出血时间:术后3～6h出血20例,术后1～3d出血3例,术后6～7d出血2例。伴随症状:全部病例大出血前后均有呕吐,其胃内容物内有较多暗红色凝血块。1.2止血方法首先用冰棒或…     

前鼻孔缩小术治疗重度萎缩性鼻炎远期疗效报告

目的观察以前鼻孔缩小术治疗重度萎缩性鼻炎的远期(10年以上)效果及其优缺点。方法术后观察临床症状变化及鼻腔改变。结果获10年以上随访，前鼻孔径不小于术前1／3且不大于术前1／2的32例患者中，头晕、头痛、乏力消失21例(65．63％)，显著减轻10例(31.25％)，稍减轻1例(3．13％)。鼻、咽干燥感显著减轻18例(56．25％)，减轻约50％9例(28．13％)，5例(15.63％)仍觉干燥，有不同程度嗅觉恢复11例(34．38％)。鼻甲大小和鼻腔宽度与术前相比均无明显变化，但24例(75％)干痂消失，8例(25％)明显减少。手术前后行鼻黏膜切片检查7例，4例腺体显著增多，且黏膜下血管丰富，并有纤毛结构。3例尚无纤毛结构。结论前鼻孔缩小术不仅方法简单，损伤小．患者易接受，且对头晕、头痛和鼻咽干燥等主观症状有显著的治疗作用，并可使萎缩的黏膜有一定程度的恢复，具有临床运用价值。     

微波联合湿润烧伤膏治疗鼻内镜术后粘连疗效观察

我科于1997年6月～2000年6月应用湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)治疗鼻内镜术后鼻腔粘连,取得良好疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:66例患者均为鼻内镜术后2周查见鼻腔粘连,并随机分为两组:A组(MEBO)36例,其中男34例,女2例,年龄在18～65岁。B组(常规治疗组)30例,男26例,女4例,年龄在20～68岁,病程2周～3年。     

垂直半喉切除后甲状软骨外层黏骨膜瓣修复66例临床分析

喉癌的手术治疗方法，从较简单的喉裂开术，到咽喉部广泛切除以及颈清扫术等，种类繁多。术式选择的基本原则是：最大限度地争取切除癌肿，其次设法保留或重建喉的功能。     

颈廓清术后复发癌的再手术治疗

报告３５例颈廓清术后复发癌的再手术结果。术中无１例死亡。术中发生颈动脉破裂２例，结扎血管后无严重后果；术后发生颈动脉破裂２例，其中１例死亡。发生咽瘩５例、乳糜瘘１例。术后１、３和５年生存率分别为５４％．３５．７％和２２．７％。尽管手术风险大，并发症严重，但手术达到了减轻患者痛苦、挽救或延长患者生命的目的。颈廓清术后的患者应定期接受检查，一旦发现肿瘤复发，应尽早再手术治疗。     

新癀片治疗声带息肉摘除术后反应50例报告

声带息肉是耳鼻咽喉科临床常见病,多因慢性喉炎或长期发声不当所致,抗生素治疗效果不佳。我科2003年1月~2004年12月采用新癀片治疗声带息肉摘术后病人,取得了满意疗效,现报道如下。100例病人中,男48例,女52例;年龄18~64例,平均43岁。声嘶时间5~15年。纤维喉镜见声带检查:轻度充血( )28例,充血伴轻度肿胀( )26例,充血伴明显肿胀( )46例。息肉呈黄豆大小20例,广基底息肉28例,多发性息肉25例,巨大息肉27例。手术均在Olymus纤维镜和配套喉钳及直视或电视屏监护下进行。术后病人随机分为两组,每组50人。治疗组服新癀片(厦门中药厂生产),每次3…     

根尖疏通对老年人根管治疗术后疼痛的临床评价

目的评价根尖疏通对老年人根管治疗术后疼痛。方法病例选取时间开始于2018年4月结束于2019年9月,研究样本定义为62例我院收治的老年根管治疗患者,根据就诊次序分为两组(研究组与对照组)各31例。对照组患者为非根尖疏通,研究组进行根尖疏通。对比两种治疗方法术后12h、24h、48h、6d疼痛。结果研究组治疗12h、24h、48h、6d后,患者疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论本研究中患者无剧痛、急性疼痛现象。老年人根尖牙周炎根管治疗中,根尖疏通可改善疼痛现象。     

疏风清热法治疗眼前节术后炎症反应临床疗效观察

目的 观察以疏风清热为治法配伍的眼前节术后方对眼前节手术术后炎症的临床治疗效果。方法 将眼前节手术术后患者（白内障、二期人工晶体植入、青光眼和眼外伤）128例按病种随机分为治疗组和对照组,每组64例。对照组常规抗炎和激素治疗,治疗组在对照组的基础上加用眼前节术后方。结果 治疗组术后炎症反应较对照组轻,反应时间缩短,疗效提高。结论 眼前节术后方对眼前节手术术后的炎症反应疗效明确。     

鼻中隔矫正术加出血侧黏膜划痕术治疗难治性鼻出血41例

2003年3月～2007年4月新疆乌鲁木齐市米东区人民医院耳鼻咽喉科选取鼻中隔不同部位出血的41例患者,在控制性降压全麻鼻内镜下行鼻中隔矫正术加出血侧鼻中隔黏膜划痕术治疗,疗效满意。现报道如下。     

耳鼻咽喉头颈外科医师与喉癌术后发声功能重建

喉癌的发病率在头颈肿瘤中占第二位或第三位,在北方地区有时喉癌发病率可能高于鼻咽癌,年发病率约3～5／10万。改革开放以来,我国耳鼻咽喉科头颈外科医师在喉癌的手术治疗中做了不少工作,对提高喉癌患者的生存率起到了很好的作用。