危重病人真菌感染的护理

近年来,由于广谱抗生素、激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用,真菌感染发病率逐渐增加,占院内感染的10%~15%[l]。危重病人是医院感染的易感人群,常出现多部位的真菌感染,使病情加重或恶化。现将本院自2003年10月以来ICU21例危重病人真菌感染的护理体会报告如下:1临床资料21例中,男18例,女3例;年龄45~86岁。口腔感染11例,尿路感染7例,尿路感染合并肺部感染1例,合并消化道感染2例。留取咽拭子、痰、尿、粪、血涂片或培养示:白色念珠菌生长。治疗后愈18例,死亡3例。2护理体会2.1病情观察:凡是可以导致机体免疫力下降或菌群失调因素存在,…     

以消化道出血为首发表现的侵袭性真菌感染

侵袭性真菌感染(invasive fungal infectiongs,IFI)又称深部真菌感染,是真菌入侵人体导致血流感染、各脏器感染或全身播散的严重感染.侵袭性真菌感染的宿主因素极为重要,免疫低下人真菌群是侵袭性真菌感染的易感人群[1].呼吸道真菌感染引起的IFI多见,消化道真菌感染来源的IFI较少见,以消化道出血为首发症状的病例更少.     

54例肾移植术后并发肺部真菌感染的护理

肾移植术后器官的排斥反应始终存在,决定了移植术后病人长期使用抗排斥药物,使其机体免疫力相对普通人低,加之激素、抗生素等药物的应用,易导致各种感染的发生。近年来研究表明,随着肾移植数量的增多,真菌感染率在明显上升。我科于2005年1月～2009年6月进行了543例肾移植术,其中54例并发肺部真菌感染,全部治愈出院,现将护理体会报道如下。     

老年恶性肿瘤患者医院真菌感染调查分析

目的 探讨老年恶性肿瘤真菌感染发病率、危险因素。方法 采用回顾调查方法 分析我院2001年1月-2006年12月住院恶性肿瘤患者中发生真菌感染者的临床资料。结果 老年恶性肿瘤患者发生真菌感染占同期整个医院真菌感染病例的42.4%,真菌感染部位分布：下呼吸道占首位（44.5%）,泌尿道次之（19.0%）,口腔真菌感染位列第三（18.5%）。感染的真菌中白色念珠菌占第一位（54.6%）,热带念珠菌次之（23.0%）,克柔念珠菌列第三位（6.1%）。氟康唑是一种高效、低毒抗真菌药,疗效好,本组病例有效率为82.5%。结论 年龄和肿瘤本身以及放化疗及抗生素、激素的广泛使用,长期住院,恶性肿瘤的扩散转移是医院真菌感染的重要因素。感染部位主要在下呼吸道,感染的真菌中白色念珠菌占第一位,氟康唑仍是治疗真菌感染的有效药物。     

医院真菌感染9例死亡病例临床分析

国内外报道,近20年来人类真菌感染的发生率不断上升,居各种病原体感染率上升的首位[1]。国内由于真菌感染的罹患率和病死率呈迅速上升趋势,往往成为免疫力低下者终末感染、导致死亡的原因[2]。本研究对我院2005年死亡患者并发医院获得性真菌9例进行分析,旨在探讨患各种严重基础性疾病的患者并发真菌感染的特点和防护措施。1资料与方法1.1临床资料:2005-01~12共39例死亡患者医院感染病例资料,对其中9例医院内真菌感染进行回顾性调查。1.2方法:采用回顾性方法调查9例医院内真菌感染死亡患者的年龄、性别等基本情况、基础疾病、感染部位、诱发…     

老年肺部真菌感染的诊断及治疗

随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒药物应用日益增多，肿瘤、器官移植、介人性操作的增加以及AIDS在全球的流行，真菌感染越来越受到重视，呼吸道感染居于首位，约占50％。老年人肺部真菌感染呈逐渐增多趋势，其发病率仅次于G^-杆菌感染而列居第二，占医院感染的13．8％～17．35％。临床实践中，由于肺部真菌感染临床表现各异，又与其它疾病合并存在，     

院内念珠菌感染的流行病学研究进展

念珠菌病是由白色念珠菌或其它念珠菌感染引起的疾病,可引起皮肤、粘膜的局部感染亦可引起播散性全身感染。深部念珠菌感染多为院内感染,且多为重症病人,一旦发生全身感染,病死宰相当高,真菌感染常难以诊断,即使诊断已确定,对全身性感染的治疗亦非常困难。因此,了解真菌感染的流行病学知识,采取有效的预防和控制措施,就显得尤为重要。现就念珠菌感染的感染源、感染菌种分类、发病率、病死率以及感染常见危险因素等作一综述。     

原发浸润性肺真菌感染的CT表现（附2例报告）

肺真菌感染一般发生在机体免疫状态异常的情况下,而机体免疫状态正常且无基础病变情况下的肺真菌感染,临床上较为少见,其影像表现多样,缺乏特异征象而单靠影像技术难以诊断[1,2],个别患者临床症状严重,甚至可致死亡[3].也有临床隐匿发展的,现将我们遇到的,经查体发现的2例介绍如下.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染56例临床分析

目的:分析COPD患者合并肺部真菌感染的临床特点、病原学分布及危险因素。方法:回顾性分析我院2002-01～2009-05收治的COPD合并肺部真菌感染患者56例的临床资料。结果:长期使用广谱抗菌素、糖皮质激素、进行各类侵袭性操作等的COPD患者并发肺部真菌感染的几率增加。肺部真菌感染中又以白色念珠菌感染最多见。结论:真菌感染已成为COPD严重的并发症,积极治疗原发病,及时抗真菌治疗,减少或避免可能导致真菌感染的各种因素,COPD合并肺部真菌感染的发生率是可以降低的。     

人活体组织器官丝状真菌感染研究获奖

真菌感染,尤其是致命性丝状真菌的深部感染,近20年发病率增加了35.7倍。目前深部真菌感染培养阳性率仍很低,但死亡率很高,致病菌大多是尸检时才确定。解放军总医院感染管理研究室对人活体组织器官的深部真菌感染的研究,获军队科技进步二等奖。 本研究从深部真菌感染的活组织和血液中分离出4属12株条件致病真菌。其特点为:(1)微小根毛霉、球形阜孢霉,经国家科委及     

肺部毛霉菌感染1例

肺部真菌感染占所有内脏真菌感染的首位,致病菌以念珠菌、曲霉菌最为常见,毛霉菌极少见。肺毛霉菌感染近几年有不断增多的趋势。毛霉菌为条件致病菌,机体免疫功能降低时可侵入支气管和肺,产生急性炎症,毛霉菌性肺炎起病急     

肾移植后肺部真菌感染病理及影像学表现

肾移植术后肺部真菌感染发病率不断增加,各致病菌的胸部影像学表现相互重叠较多,综述不同真菌肺部感染的病理、影像学表现,着重总结特征性表现,以提高对各类真菌感染评价的准确性.     

免疫功能正常患者肺真菌病的影像学表现

临床深部真菌感染日益增多且趋向复杂化,其影像表现多种多样.本文旨在介绍常见真菌肺部感染的病因、机制、诊断、临床及影像学表现,特别是免疫功能正常患者真菌感染的肺部影像表现,提高对该病的认识及影像诊断水平.     

院内深部真菌感染的危险因素分析

发现院内深部真菌感染73例(91例次),占同期院内感染8.7％。应用病例-对照研究,单因素分析发现:9项因素与真菌感染有关,包括患者年龄、基础疾病、住院天数和次数、原有其它院内感染、抗菌药物使用种类及天数、留置导尿、恶性肿瘤等。住院天数和次数、抗生素使用天数和种类、基础疾病的严重程度等多水平因素与真菌感染有明显量-效关系。logstic回归多因素分析结果表明:多种抗菌药物的使用、原有其它院内感染(医源性因素)、60岁以上老人及1岁以内的婴幼儿、致死性疾病(宿主因素)是最主要危险因素。     

肝硬化失代偿期并发肠道真菌感染的回顾性研究

目的：总结和探讨肝硬化失代偿期合并肠道真菌感染的临床特点、病原菌种类、易感因素、防治及预后。方法：以2004-10～2009-08收治的肝硬化失代偿期患者为调查对象,设合并肠道真菌感染组（32例）和非真菌感染对照组（35例）。对资料进行单因素分析,感染危险因素采用非条件Logistic回归模型分析。结果：肝硬化失代偿期583例次,32例（5.4%）确诊为肠道真菌感染,包括21例经实验室粪便培养阳性证实,11例连续2次粪涂片发现菌丝,但无阳性实验室培养证据。共分离出了7种22株真菌。22例感染者在入院前2周使用了抗菌素。肠道真菌感染以腹胀和顽固性腹泻常见,以稽留热和弛张热型为主。27例肠道真菌感染者外周血白细胞升高。肠道真菌感染后多数患者病情加重,表现为Child-Pugh模型评分增加或死亡。经logistic回归分析,肝功能C级、抗生素使用时间、自发性腹膜炎、食管静脉曲张破裂出血是肠道真菌感染的密切危险因素。依据药物敏感试验抗真菌治疗被认为有效,但缺乏抗真菌药物可能造成肝肾功能进一步损害的评价。统计学分析显示,发生肠道真菌感染的失代偿期肝硬化患者8周内病死率为37.5%,明显高对照组（5.7%）。结论：肠道真菌感染是一种机会感染,伴随肝硬化失代偿期的病理生理改变和肠道微生态环境破坏,促使肠道对真菌的易感性增加。肠道真菌感染增加了肝硬化患者的病死率,防治有相当难度。结合临床症状提高警惕,及时有效的治疗肠道真菌感染是提高其生存率的手段。     

肾移植后肺部真菌感染病理及影像学表现

肾移植术后肺部真菌感染发病率不断增加，各致病菌的胸部影像学表现相互重叠较多，综述不同真菌肺部感染的病理、影像学表现，着重总结特征性表现，以提高对各类真菌感染评价的准确性。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染76例的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺部真菌感染的临床特点。方法选择86例住院的COPD继发肺部真菌感染病例的气管分泌物进行,3次常规检测和真菌培养并结合临床表现进行分析。结果COPD继发肺部真菌感染的临床表现缺乏特异性,容易漏诊。病原菌以白色念珠菌为主。广谱联合应用抗生素,糖皮质激素的应用,营养不良,呼吸机辅助通气,高龄是继发真菌感染的主要诱因。结论合理使用抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,是预防肺部真菌感染的关键。     

真菌感染病例分析

近年来随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂和各种侵入性操作的广泛使用,医院真菌感染的发病率明显上升。有关真菌感染的危险因素文献报道不少,本文就我院深部真菌感染病例进行调查和分析,以便引起临床医务人员的重视。1　材料与方法1.1　资料来源与方法:1998-12-01～1999-11-30我院住院病人中真菌检出阳性的感染病例,按设计好的调查表进行回顾性调查并统计,真菌培养采用沙保弱平板,35℃培养48ｈ后观察真菌生长情况。1.2　诊断标准:按国家卫生部颁布的《医院感染管理规范》中医院感染诊断标准判断感染病例。1.3　病例纳入标准:从一种标本中检…     

院内深部真菌感染151例临床分析

目的探讨院内深部真菌感染的临床表现,诊断及治疗方法。方法对2005年3月—2010年3月间经我真菌室培养证实的151例深部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 151例患者均为院内感染病例,所有病例均有基础疾病,以呼吸系、消化系、内分泌、肿瘤等疾病多见;感染部位依次为下呼吸道、泌尿系、胃肠道、导管相关部位等;感染病原菌以假丝酵母菌属,曲霉菌为主;临床上约54.9%的患者有发热;单纯氟康唑、伊曲康唑、卡铂分净治疗分别为71例、28例和11例,其余病例均采用联合治疗。结论院内深部真菌感染率增高,与高效广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗及各种侵入性治疗等密切相关。     

血清降钙素原检测对肺部感染诊断及治疗的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测对肺部感染诊断及治疗的临床意义。方法收集明确诊断为肺部感染的患者60例,其中细菌感染38例,真菌感染22例,分别于入院时以及抗感染治疗7 d后,抽取空腹静脉血检测PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC);同时对所有患者在使用抗生素前收集痰标本送培养以明确病原体。结果(1)入院时,细菌感染患者血清PCT水平明显高于真菌感染患者(P<0.05);(2)抗感染治疗7 d后,细菌感染患者血清PCT水平较入院时明显下降(P<0.05),而真菌感染患者血清PCT水平下降不明显(P>0.05)。结论检测肺部感染患者血清PCT水平,并动态观察PCT水平变化,有利于肺部感染病原体的鉴别诊断,同时还能够指导抗生素应用并评价疗效。