糖尿病肾病维持性血液透析患者长期生存率的影响因素

目的探讨糖尿病肾病维持性血液透析患者长期生存率的影响因素。方法选取2014年1月至11月本院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者176例。对患者进行5年的随访,记录治疗和生存情况;进一步对随访期间死亡的患者进行研究,根据生存时间分为短期存活组(≤3年)和长期存活组(3年),比较两组患者的慢性并发症、死亡原因;分析患者性别以及开始肾脏替代治疗时的年龄、体质量指数、血清肌酐、血清白蛋白、血红蛋白对长期生存率的影响。结果随访5年间,52例(29.55%)患者死亡,平均生存时间为(48.52±10.38)个月。52例死亡患者中短期存活组34例,长期存活组18例。短期存活组患者各慢病并发症发生率均明显高于长期存活组,差异均有统计学意义(均P0.05);短期存活组患者死亡原因中脑瘫、心源性猝死、胃肠道出血比例均明显高于长期存活组,感染/败血症比例明显低于长期存活组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Cox模型分析显示,开始肾脏替代治疗时年龄≥60岁、血清肌酐8 mg/dl、血清白蛋白≤35 g/L是影响糖尿病肾病维持性血液透析患者长期生存率的独立危险因素(均P0.05)。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者长期生存率较低,开始治疗时的年龄、血清肌酐、血清白蛋白会影响患者的长期生存率。     

终末期肾病患者长期血液透析管路感染的研究

目的探讨终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)患者长期血液透析造成管路感染的原因及防范措施。方法选取2014年5月—2016年5月收治的ESRD行长期(6个月)血液透析治疗的患者182例,分析管路感染情况及相关影响因素并提出预防措施。ERSD患者长期血液透析管路感染影响因素采用单因素分析和Logistic多因素回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 182例患者中,发生管路感染者18例,感染率9.89%;年龄、肥胖、血清白蛋白、导管留置部位、糖尿病、分机分区透析、长期服用抗生素、长期使用免疫抑制剂、C-反应蛋白均是ERSD患者长期血液透析管路感染的影响因素(均P0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清白蛋白30 g、股静脉导管留置、糖尿病是影响ERSD患者长期血液透析管路感染的独立危险因素。结论股静脉导管留置、血清白蛋白30 g、伴有糖尿病是影响ERSD患者长期血液透析管路感染的独立危险因素,采取相应的防治措施能积极帮助ERSD患者防治长期血液透析引发的管路感染。     

终末期肾病血液透析患者生存期与相关因素分析

目的 调查分析终末期肾病血液透析患者生存期与相关因素。方法 选择2015年1月至2015年11月于我院行维持性血液透析的116例终末期肾病患者,统计其生存期。根据5年随访结果将患者分为生存组和死亡组,建立Logistic回归模型分析影响患者生存的危险因素。结果 随访结果显示,患者1年、 3年、 5年生存率分别为93.97%、 75.00%、 50.86%。单因素分析结果显示,两组患者的年龄、血压及Hb、 Glu、 Alb、 HDL水平比较有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄、血压、 Glu、 Alb是影响终末期肾病血液透析患者生存的独立因素(P<0.05)。结论 随着终末期肾病血液透析患者维持性血液透析时间的延长,患者的生存率逐年降低,且患者年龄、血压、 Glu及Alb水平与患者生存期密切相关。     

带涤纶套中心静脉长期导管在MHD患者中的生存情况及其危险因素分析

目的探讨使用带涤纶套中心静脉长期导管的维持性血液透析(MHD)患者的导管生存情况和影响导管生存的相关危险因素。方法选择MHD患者40例,进行为期5年的随访,统计随访期间的导管失效事件。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较糖尿病肾病和非糖尿病肾病患者导管生存的差异。采用多因素Cox回归模型分析影响导管生存的危险因素。结果导管中位生存时间为52(9~70)个月,共发生导管失效事件24例,发生率为60.00%。糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者的导管生存率无统计学差异[HR=0.649,95%CI(0.275,1.440),P=0.189]。Cox回归模型显示,血红蛋白水平、透析前CVP和导管相关感染是影响导管生存的独立危险因素。结论 MHD患者的带涤纶套中心静脉长期导管远期存在较高的失效率,血红蛋白水平、透析前CVP和导管相关感染是影响导管生存的独立危险因素。     

糖尿病肾病血液透析病人的护理

目的：探讨糖尿病终末期肾病（DN）患者在维持性血液透析中的特殊护理。方法：对糖尿病终末期肾病患者在维持性血液透析中进行心理、饮食、专科特殊护理。结果：以糖尿病为原发病的终末期肾衰患者患心脑血管疾病和感染性疾病发生率较高,其中脑出血死亡4例,心肌梗塞1例。继续维持性血液透析32例。结论：以糖尿病为原发病的终末期肾衰发病率逐年上升,其死亡率明显高于非糖尿病患者,因此,如何提高糖尿病肾病患者的透析质量,减少透析并发症,提高其生存率,是糖尿患者血液透析护理工作的难点及重点。     

2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析研究

目的 探讨影响2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病足(DF)发生的相关危险因素. 方法 将276例诊断为T2DM的患者按有无糖尿病足分为糖尿病组和糖尿病足组,搜集并记录所有患者的临床资料及实验室指标,比较两组在各临床危险因素之间的差异. 结果 2组年龄、病程、SBP、DBP,2 h PG、HbAIC、HDL-C、LDL-C,Fbg、Scr、BUN、总蛋白、白蛋白、糖尿病.肾病等因素差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c、Fbg、白蛋白及糖尿病肾病5个因素进入回归模型,是2型糖尿病患者发生糖尿病足的独立危险因素. 结论严格控制血糖、血黏度,积极治疗各种DM并发症能有效预防DF发生.     

糖尿病肾病维持胰岛素治疗患者血液透析中低血糖危险因素分析和护理

目的探讨糖尿病肾病维持胰岛素治疗患者血液透析中低血糖的相关危险因素及其护理措施,为临床降低糖尿病肾病维持胰岛素治疗患者血液透析中低血糖的发生提供依据。方法对2013年1月1日至2014年1月1日间来我院进行血液透析治疗的300例2型糖尿病患者糖尿病肾病患者进行回顾性分析,对透析过程中发生低血糖的因素采用Logistic回归分析,并提出护理措施。结果年龄≥60岁、糖尿病肾病病程≥1年、同时口服降糖药物是糖尿病肾病维持胰岛素治疗患者血液透析中低血糖的危险因素。结论对年龄≥60岁、糖尿病肾病病程≥1年、同时口服降糖药物的糖尿病肾病维持胰岛素治疗患者应当加强护理,避免严重不良预后的发生。     

糖尿病肾病血液透析患者贫血发生情况及影响因素

目的探讨糖尿病肾病血液透析患者贫血发生情况及影响因素。方法选取2017年6月至2020年2月本院收治的糖尿病肾病患者107例。根据改善全球肾病预后组织(KDIGO)临床指南中的标准,收集患者人口学特征和透析时间,检测血清叶酸、铁、铁蛋白、维生素B12等相关实验室指标水平,分析影响因素。结果 107例糖尿病肾病患者在维持性血液透析治疗中发生贫血59例(55.14%)纳入观察组,未发生贫血48例(44.86%)纳入对照组。观察组中男性比例以及维生素B12、白蛋白、肌酐、钙水平均明显低于对照组,年龄、透析时间、血清铁蛋白、甲状旁腺激素水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、透析时间、血清铁蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素水平是糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗中贫血发生的独立影响因素(均P0.05)。结论糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗中贫血发生率较高,应加强对高龄、长透析时间、高血清铁蛋白及高甲状旁腺激素、低白蛋白患者的预防措施。     

细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用

目的探讨细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果。方法将46例终末期糖尿病肾病血液透析患者随机分为对照组和观察组,每组各23例,对照组按终末期糖尿病肾病血液透析患者护理常规护理,观察组在常规护理的基础上,在透析前、透析中及透析后实施细节管理。比较两组患者术后并发症发生情况及患者对护理服务的满意度。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,观察组患者对护理服务的满意度高于对照组。结论在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中应用细节管理,可减少术后高血压、低血压、低血糖、心脑血管等并发症的发生,并且提高患者对护理服务的满意度。     

尿毒症血液透析患者医院感染危险因素分析

目的探讨尿毒症血液透析患者医院感染的发生及引起感染的危险因素,旨在预防及降低尿毒症血液透析患者医院感染的发生。方法回顾性分析208例尿毒症维持性血液透析患者的临床资料,分析尿毒症血液透析患者医院感染的危险因素。结果 208例患者发生医院感染63例、101例次,医院感染率30.29%、例次感染率48.56%,其中多重感染23例;感染部位以呼吸道为主,占52.48%,其次为泌尿道、透析导管、胃肠道、皮肤及软组织感染;患者的年龄、体质量指数、糖尿病肾病、住院时间、血清白蛋白、血红蛋白、C-反应蛋白与患者发生医院感染有关(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄、体质量指数、糖尿病肾病、住院时间、血清白蛋白、血红蛋白是引起患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论引起尿毒症血液透析患者发生医院感染的危险因素较多,应针对危险因素进行干预以降低医院感染的发生。     

低位恶性梗阻性黄疸应用介入引流治疗的预后相关危险因素分析

目的探讨低位恶性梗阻性黄疸应用介入引流治疗的预后相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月接受经皮介入引流治疗的142例低位恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,以性别、年龄、肿瘤类型、术前梗阻时间、术前感染、引流方式、肝功能Child-Pugh评分、血清总胆红素、白蛋白、血清肌酐、术后胆红素下降程度以及术后是否行抗肿瘤治疗作为研究参数,评估影响其预后的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,术前感染（P=0．006）、肝功能Child—Pugh评分（P=0．004）、血清肌酐（P=0．043）、血清总胆红素下降程度（P：0．001）及术后是否行抗肿瘤治疗（P=0．015）是影响低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗患者生存期的相关因素;多因素Logistic回归分析显示,术前感染（0R=3．729,95％C11．332～6．363,P=0．040）、肝功能Child-Pugh评分≥10分（OR=0．513,95％CI0．375～1．276,P：0．018）及术后抗肿瘤治疗（OR=0．668,95％CI0．210～2．026,P=0．038）是影响低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗患者生存期的危险因素。结论在对低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗时,术前感染、肝功能Child—Pugh评分及术后是否行抗肿瘤治疗可能是影响患者生存期的相关因素,对评估该类患者的预后有重要的参考意义。     

维持性血液透析患者血清脂联素与螺旋CT冠状动脉钙化积分关系的研究

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血清脂联素与螺旋CT冠状动脉钙化积分（CACS）的关系,分析影响MHD患者冠状动脉钙化的危险因素。方法选择27例MHD患者（MHD组）和13例健康体检者（对照组）为研究对象,采用酶联免疫吸附试验法测定血清脂联素,64排螺旋CT扫描心脏计算CACS,同时观察血红蛋白（Hb）、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白蛋白（Alb）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）等。结果MHD组血清脂联素水平[（15．00±7．47）mg／L]明显高于对照组[（2．07±0．83）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。MHD组24例（88．9％,24／27）存在不同程度的冠状动脉钙化（CACS〉0分）,CACS平均655（0～3570）分,其中11例钙化严重（CACS≥400分）。对照组10例（10／13）存在冠状动脉钙化,CACS平均126（0～731）分,仅1例患者CACS≥400分。秩和检验显示MHD组CACS显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。CACS≥400分与CACS〈400分的MHD患者透析龄、舒张压、血磷、钙磷乘积和脂联素水平比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。Spearman相关分析显示,MHD患者CACS与透析龄、血磷、钙磷乘积、血肌酐和脂联素呈正相关（P〈0．01或〈0．05）。多元逐步回归分析显示钙磷乘积是CACS唯一的独立危险因素（P〈0．01）。结论MHD患者冠状动脉钙化严重,与透析龄、血磷、钙磷乘积、血肌酐和脂联素有关。     

维持性血液透析患者发生心力衰竭的影响因素

目的了解维持性血液透析患者发生心力衰竭的危险因素,为预防和治疗心力衰竭提供依据。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集病例组和对照组的可能影响因素,利用logistic回归分析方法筛选发生心力衰竭的危险因素。结果维持性血液透析患者的心力衰竭发生率为34．4％。多因素logistic回归结果显示,年龄（OR=1．184）、透析时间（OR=1．536）、高血压（OR：2．940）、心脏病（OR=6．030）为危险因素,而血红蛋白（OR=0．752）、血清白蛋白（OR=0．708）、血钙（OR=0．004）则为保护因素。结论影响血液透析患者发生心力衰竭的危险因素包括年龄越大、透析时间越长、高血压、心脏病、低血红蛋白、低血清白蛋白、血钙浓度低等。     

Is serum albumin an independent predictor of survival in patients with breast cancer?

BACKGROUND: The medical literature shows several examples of an inverse relationship between serum albumin levels and survival in patients with advanced cancer. METHODS: We investigated the effect of baseline serum levels on 180 consecutively treated patients who were diagnosed with breast cancer from March 1993 to December 1999 at our institution. We investigated the effect of low levels of serum albumin (<3.5 g/dL) using univariate and the multivariate Cox regression model. RESULTS: Demographically, the median age of these patients was 51 years of age, with a range of 28 to 88 years. In this series, 28 patients have died and 9 have developed a recurrence of tumor. The patient distribution by tumor stage was 53, stage 1; 47, stage 2A; 29, stage 2B; 11, stage 3; 13, stage 4A; and 21, stage 4B. In this cohort, the overall 5-year survival was 69%. The Cox regression analysis found that normal levels of albumin (>3.5 g/dL) reduced the risk of death by 72% (p = .0033). Only tumor stage had a larger impact on survival (p < .0000). Other factors achieving statistical significance were overexpression of the HER2/Neu antigen (p = .0167) and breast antigen (p = .0116). CONCLUSION: Univariate statistical analysis found that low levels of serum albumin adversely affected survival by a statistically significant level for all stages of breast cancer. We found that a baseline serum albumin level was a powerful prognostic variable, which accounted for 7.35% of the variation in patient survival time.     

缺血性脑卒中复发相关因素的探讨

目的探讨缺血性脑卒中复发的相关因素。方法选择初发缺血性脑卒中患者150例,随访1年,填写调查问卷。结果男性复发率显著高于女性（P=0．003）。家族有脑卒中史组脑卒中复发率为33．33％,无家族史组复发率为15．55％（P=0．001）。脑卒中并高脂血症（P=0．000）或糖尿病（P=0．004）患者脑卒中的复发率明显升高。随着尿蛋白（P=0．02）及尿酮体（P=0．04）的增加脑卒中的复发率也增加。心电图异常结果与脑卒中的复发关系显著（P=0．005）。Cox回归模型进行多因素分析,男性及有糖尿病史和尿蛋白阳性可能为脑卒中复发的危险因素。结论男性、家族史、高脂血症、糖尿病、尿蛋白、尿酮体及心电图异常是缺血性脑卒中复发的主要影响因素。     

应用主观全面评定法评价维持性血液透析患者营养状况

目的应用主观全面评定法（SGA）对维持性血液透析患者（MHD）的营养状态进行评价。方法对116例MHD患者应用SGA方法进行营养评估，测定肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围（MAMC）等人体测量学指标和血清白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）等实验室指标，并进行相关性分析。结果SGA法的评定结果与年龄、透析时间、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、MAMC、体质指数（BMI）、ALB、CRP均有显著相关性（P〈0．01）；与总蛋白、血清肌酐无相关性（P〉0．05）。多因素分析显示，在调节年龄、BMI后，SGA评分与CRP、ALB、MAMC仍存在显著相关性（相关系数分别为0．2816、0．3368、0．6143，P〈0．05）。结论SGA法在我国MHD患者的营养评价中适用，是一种经济、有效的营养评定方法。     

不完全川崎病并冠状动脉损害的高危因素回顾性分析

目的分析不完全川崎病并冠状动脉损害的高危因素。方法回顾性的分析2007年1月-2012年12月我院收治的112例不完全川崎病患儿的病例资料，将12个可能与冠状动脉损害相关的因素进行回归分析。结果血浆白蛋白〈30g／L、发病年龄与冠状动脉损害存在相关性（P〈0．05），血小板计数≥450×10^9／L、发热天数≥10d与冠状动脉损害可能有关，但无统计学意义（P〉0．05）。血浆白蛋白〈30g／L、发病年龄均入选Logistic方程，Logistic方程为y=-0．116x1＋0．463x2—1．641，血浆白蛋白〈30g／L对判定不完全川崎病并发冠状动脉损害预后的贡献相对较大。结论不完全川崎病并冠状动脉损害的高危因素为血浆白蛋白水平降低、年龄，对相关指标的分析探讨有利于疾病的及早诊断和及早治疗。     

维持性血液透析患者生活质量及相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者的康复状况的影响康复及其相关因素。方法对维持性血液透析治疗超过3个月以上的125例患者进行调查,在患者来透析中心进行透析时收集患者的年龄、性别、是否合并糖尿病、透析前工作状态等个人情况,记录患者当前的血红蛋白、白蛋白、尿素清除指数（Kt／V）等反映临床治疗情况的指标;并发症情况采用Charlson并发症指数进行量化;患者的活动能力用Kamofsky活动指数进行量化;心理情况根据Hamilton抑郁量表对患者进行评定;生活质量评分采用生活质量量表SF-36评分标准进行逐项评分。变量之间的相关性采用单因素相关分析。结果125例患者中1级（生活不能自理）患者7例（5．6％）,2级患者（生活仅能自理）43例（34．4％）,3级患者47例（37．6％）,4级患者13例（10．4％）。康复状况与患者的年龄存在明显的关系,年轻的患者康复状况较年老患者好（X^2=5．864,P〈0．05）;1级患者大部分为老年人、糖尿病患者,其活动指数、合并症评分和抑郁评分、生活质量评分均较差,与2-4级康复患者相比差异有统计学意义（t=5．263、7．866、6．215、5．474,P〈0．05）。患者的康复状况与年龄、是否糖尿病、透析前是否工作、血白蛋白水平、活动指数、Charlson并发症指数、Hamilton抑郁积分相关（r=-0．618、-0．512、0．593、0．369、0．801、-0．696、-0．516）。结论维持性血液透析患者的康复情况受到生理、心理及其他诸多因素的影响,应加强对患者的人文关怀及情感支持。     

中青年体检人群颈动脉粥样硬化及相关危险因素

目的 分析中青年体检人群颈动脉粥样硬化检出率及其相关危险因素.方法 2013年4至10月北京协和医院19～59岁的体检者,除外既往有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、结缔组织疾病者,均接受血压、血糖、血脂和超声颈动脉超声等检查,共入选762名,其中男589名,女173名,平均年龄（46±9）岁.采用t检验计算不同年龄组内（＜40岁、40～49岁、50～59岁）,粥样硬化组和无粥样硬化组间血压、血糖、血脂的差别.对年龄、性别、血压、血糖、血脂等危险因素进行logistic回归分析,将年龄进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析.结果 男性组颈动脉粥样硬化阳性率30.2％（178/589）,女性组颈动脉粥样硬化阳性率15.6％（27/173）,两组比较差异有统计学意义（χ2=14.522,P=0.000）.在40～49岁人群,有无颈动脉粥样硬化组间的舒张压[（74.19±8.96） vs.（71.10±9.71）]差异有统计学意义（t=-2.789,P＜0.05）;有颈动脉粥样硬化组与无粥样硬化组间在＜40岁[（5.77±1.59）vs.（5.08±0.94）]、40～49岁[（5.43±0.84）vs.（5.19±0.65）]、50～59岁[（5.32±0.70） vs.（5.14±9.46）]各组的血糖差异均有统计学意义（t值分别为-2.256,-2.930,-2.174,P＜0.05）.logistic回归分析显示,年龄、性别、舒张压、血糖等4项是中青年健康体检者颈动脉硬化的独立危险因素,回归系数分别为0.993,0.711,0.047,0.334.年龄的ROC曲线下面积为0.731,cut-off值为51岁.结论 对于50岁以上的健康中年男性常规进行颈动脉超声有利于早期明确有无动脉硬化,而对于血糖异常、舒张压升高的人群可能需要更积极地进行这方面的检查.     

性别差异对免疫球蛋白A肾病预后的影响

目的 探讨性别对免疫球蛋白A(IgA)肾病患者预后的影响,为提高肾脏存活率,延缓IgA肾病进展提供依据.方法 以中山大学附属第三医院IgA肾病患者为研究对象,收集患者肾活检时的临床资料及病理资料.对所有符合入组标准的患者进行随访,以血清肌酐水平比基础值升高1倍以上或进入终末期肾病(ESRD)为观察终点.采用非参数乘积限估计法(Kaplan-Meier法)分析生存率,采用Cox回归模型分析影响预后的危险因素,采用t检验及x2检验分析不同性别临床指标的差异,并分析性别差异对预后的影响.结果 共有291例IgA肾病患者成功随访,肾活检后平均随访时间为( 36.23±23.59)个月.男性和女性患者病程、随访时间、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、白蛋白、24h尿蛋白定量差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者Lee氏分级差异无统计学意义(x2=5.021,P＞0.05).男性患者的高血压所占比例、收缩压、舒张压、血清肌酐及甘油三酯水平均明显高于女性,而年龄明显低于女性,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素分析提示,较大年龄、男性、较高Lee氏分级、高血压、24 h尿蛋白定量＞1 g、eGFR＜60 ml/(min· 1.73 m2)是肾存活的危险因素(P＜0.05).将单因素分析有统计学意义的变量进一步用Cox比例风险模型进行多因素分析,结果显示,肾活检时较高Lee氏分级(HR=2.32,95％ CI:1.12～4.83,P=0.024)、eGFR＜60 ml/(min· 1.73 m2)(HR=11.45,95％ CI:3.45～38.01,P＜0.01)及男性(HR=3.25,95％CI:1.06～9.97,P=0.039)是影响IgA肾病存活率的独立危险因素.Kaplan-Meier生存分析提示,男性IgA肾病患者的肾脏存活率低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性IgA肾病的预后好于男性,男性是IgA肾病预后的独立危险因素.