踝关节骨折脱位治疗分析——附135例报告

目的 通过135例踝关节骨折脱位治疗，阐述手法复位与切开复位内固定的优缺点和疗效。结果 大部采用切开复位内固定加外固定(含小部分手法复位失败)，小部分手法复位加固定。骨折愈合达到85．2％。结论 踝关节骨折脱位尽力行手法逆外伤力复位，复位不佳或骨折脱位严重者行切开复位内固定。作者强调了手法复位加石膏外固定是治疗踝关节骨折脱位的首选方法。     

中西医结合治疗陈旧性肘关节后脱位30例体会

肘关节脱位发生率约占全身大关节脱位的近一半。新鲜脱位一旦延误成陈旧性脱位，会使肘关节软骨因脱离了关节腔，失去关节液的营养而逐渐退变及剥脱。在脱位的间隙渗出液体，久之形成肉芽及疤痕组织，关节囊及侧副韧带与周围组织广泛粘连，这些病理改变给治疗增加了困难，且结果也不十分满意。从1990年初至2001年底，我院采用中西医结合方法，治疗陈旧性肘关节后脱位30例，现报告如下。     

手法复位治疗踝部骨折—脱位的体会

通过对３７１例踝关节骨折－脱位手法复位治疗的回顾，较为全面地介绍了单踝骨折（包括外、内踝）、双踝骨折、三踝骨折、踝关节脱位－骨折、胫腓韧带联合分离的复位手法，尤其对踝关节功能影响较大且不易整复的内踝骨折，从复位手法到固定方法重点进行了探讨。     

手法整复肩胛骨治疗肩关节前脱位

笔者参考了Anderson等介绍手法整复肩胛骨治疗关节前脱位的方法，自1996年8月～2002年5月，治疗了肩关节前脱位42例，效果满意。     

下颌角钢丝牵引加手法复位治疗老年陈旧性颞下颌关节前脱位

目的:观察应用下颌角钢丝结扎牵引加手法复位治疗老年性陈旧性颞下颌关节前脱位的效果.方法:1998年7月至2003年3月间应用下颌角钢丝结扎牵引加手法复位的方法治疗5例9侧老年性陈旧性颞下颌关节前脱位,男性2例,女性3例,年龄65～83岁,病程3周～4个月;局麻下复位2例,全麻下复位2例,下颌角钢丝弹力牵引2周后手法复位1例.结果:所有患者均获得成功复位,经6～12个月随访,治疗结果满意.其中1例术后2个月出现关节脱位,经再次手法复位效果满意,随访期间未见其他明显并发症.结论:对于老年性陈旧性颞下颌关节脱位,采用下颌角钢丝牵引加手法复位的方法可获得满意的效果.     

踝关节骨折的治疗体会

踝关节骨折属关节内骨折，常常伴有韧带损伤，易并发创伤性关节炎。我科通过手术解剖复位、坚强内固定、术后早期功能锻炼，对踝关节骨折进行治疗，取得了满意疗效。其体会如下。     

踝关节骨折脱位的内固定治疗

目的 分析踝关节骨折的手术治疗效果，探讨治疗时机及方法。方法 采用AO内固定技术，结合术后早期功能锻炼，治疗踝关节骨折脱位49例。结果 术后随访平均27个月。在49例患踝中，术后关节活动功能达到优良43例，可3例，差3例。结论 优良的复位加坚固的内固定与术后早期功能锻炼，可减少踝关节骨折并发症，并能及早恢复踝关节的功能。     

三踝骨折伴踝关节半脱位的手术治疗

三踝骨折伴踝关节半脱位是踝关节间接骨折中较为严重的一种类型,我院1998～2003年收治的32例患者采用先外侧入路复位固定外踝,再用经后内侧切口复位固定后踝,内踝.其中外踝、后踝骨折强调解剖复位固定,取得满意的治疗效果.     

手法复位治疗踝部骨折－脱位的体会

通过对３７１例踝关节骨折－脱位手法复位治疗的回顾，较为全面地介绍了单踝骨折（包括外、内踝）、双踝骨折、三踝骨折、踝关节脱位－骨折、胫腓韧带联合分离的复位手法，尤其对踝关节功能影响较大且不易整复的内踝骨折，从复位手法到固定方法重点进行了探讨。     

手术治疗旋前型踝关节骨折脱位

目的探讨旋前型踝关节骨折脱位的临床特征、手术治疗方法及疗效。方法自2005年2月至2007年2月,手术治疗旋前型踝关节骨折脱位42例。切开复位内固定,恢复踝关节内外侧结构的稳定性。下胫腓分离行皮质骨螺钉横向内固定,后踝骨折块超过关节面1／4者予复位螺钉固定,三角韧带完全损伤者予以修复。结果42例均获随访,随访时间1—3年,骨折愈合时间10～16周,根据Baird—Jackson评分系统评分,疗效：优35例,良3例,可3例,差1例。结论旋前型踝关节骨折脱位须行解剖复位,内固定,术中应充分重视三角韧带修复及下胫腓联合稳定。     

中药熏洗配合手法治疗陈旧性踝关节扭伤55例报告

踝关节扭伤是临床上常见病、多发病,各年龄段均可发生,常由于重视不够,早期延误治疗或伤后仍不适当的长期负重活动,而导致踝关节酸痛无力、不能久行、功能严重受限等症状体征长期存在、缠绵不愈,影响日常生活工作。笔者自2004年以来采取中药熏洗配合手法治疗该病55例,取得满意疗效。现报道如下。     

陈旧性复杂踝关节骨折脱位的手术治疗分析

目的探讨陈旧性复杂踝关节骨折脱位的手术治疗效果。方法选取2009年1月-2012年12月52例陈旧性复杂踝关节骨折脱位患者,对其进行手术治疗,分析手术治疗方法及其效果。结果 52例患者通过手术治疗均获得较好的效果,总有效率达到96.2%。结论治疗陈旧性复杂踝关节骨折时,可以选取手术治疗,能够针对患者症状取得良好的治疗效果。     

踝关节骨折脱位22例手术治疗分析

踝关节骨折脱位在临床上较为常见。其治疗必须达到准确的复位和有效固定才能恢复良好的关节功能。 1997年 1月— 2 0 0 1年 6月我科对 2 2例踝关节骨折脱位患者在手法复位、外固定不满意的情况下 ,行手术切开复位、内固定治疗 ,取得了满意的效果。1　临床资料1.1.　一般资料　本组病例中男 15例 ,女 7例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 36 .4岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,跌伤 7例 ,高处坠落伤 2例 ,重物压砸伤 2例。左踝 12例 ,右踝 10例。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 18例。分型[1] :内踝骨折 3例 ,外踝骨折 2例 ,内外踝骨折 12例 ,三踝骨折 5例。…     

京万红外敷治疗陈旧性踝关节扭伤46例

踝关节扭伤是部队常见的一种训练伤,一般经对证处理一周左右即可康复.但仍有部分患者一段时间后却又出现踝关节局部的疼痛不适,一定程度上影响到患者的身心健康和部队的战斗力.     

Ⅲ、Ⅳ度旋前、后外旋型踝关节骨折脱位的治疗

目的　提高对Ⅲ、Ⅳ度旋前、后外旋型踝关节骨折脱位的认识。　方法　回顾性总结我院2000年1月~2003年12月收治的48例Ⅲ、Ⅳ度旋前、后外旋型踝关节骨折脱位患者的临床资料。　结果　48例均获随访,随访时间8~41个月,平均15个月。按美国足外科协会评分系统(AOFAS), 90 ~100分者42例, 80~89分者6例。48例均恢复日常工作。　结论　早期诊断,早期手术,术中解剖复位、恢复踝关节的稳定性,及时处理下胫腓连结损伤是治疗Ⅲ、Ⅳ度旋前、后外旋型踝关节骨折脱位的关键。     

保守与手术治疗踝关节骨折患者疗效比较

目的:分析比较保守治疗与手术治疗踝关节骨折患者的临床疗效。方法:将2008年6月-2012年6月间在我院进行治疗的102例踝关节骨折患者,按治疗方法分为对照组和实验组,对照组患者50例,采用保守治疗(手法复位);实验组患者52例,采用手术治疗(开放复位内固定),采用Baird-Jackson标准对两组患者的踝关节功能进行评分,并对两组患者的住院时间及费用进行统计,比较两组患者的治疗效果。结果:比较发现,对照组患者功能评分优良率为86.54%,实验组的优良率为86.00%,两组功能评分比较差异不显著(p0.05),两组的住院时间分别为7.85±2.5天和17.56±3.5天,住院费用分别为2453±562.5元和12523±1563.2元,两组的住院时间和住院费用比较具有显著差异(p0.05),差异均具有统计学意义。结论:通过比较分析,保守治疗与手术治疗踝关节骨折的治疗效果都不错,应据具体情况选择治疗方式,无移位踝关节骨折可选择保守治疗,严重的踝关节骨折最好选择手术治疗。     

三踝骨折伴踝关节半脱位的治疗

目的：探讨三踝骨折手术入路、顺序及方法，提高临床疗效。方法：①通过对7例新鲜踝关节标本的测量，了解三踝骨折的最佳手术入路；②根据解剖测量及踝关节损伤生物力学机制分析结果，对16例三踝骨折伴踝关节脱位的患者进行治疗。结果：①通过后内侧切口暴露后踝，视野宽及深度较浅，视角大，易于暴露。与后外侧切口相比有明显的优势。②手术顺序为外踝→外踝→内踝，术中强调外踝的解剖复位，经前内侧入路固定后踝，易于操作，固定可靠，取出方便。③本组16例患者中15 例疗效评定为优良，优良率达93．7％。结论：先采用外侧切口复位固定外踝，然后行后内侧“L”形切口复位固定后踝及内踝是三踝骨折较理想的手术入路及顺序，其中外踝解剖复位、固定可靠是恢复踝关节正常榫状结构的关键，可以获得良好的临床效果。