立体定向手术后穿刺道脑皮质延迟性出血的原因和对策

立体定向技术引导下的脑内核团毁损治疗帕金森病及高血压脑出血的引流治疗,开展应用的单位逐渐增多。但术后穿刺道出血导致各种类型颅内血肿是较为严重的术后并发症之一, 我院近年来开展立体定向手术79例,其中4例立体定向术后5 -8 d穿刺道脑皮质内出血。我们回顾分析立体定向术后穿刺道脑皮质内出血的病历资料,对可能导致该类型并发症的原因及处理进行分析。 1 资料 1．1 一般资料:中山市陈星海医院神经外科2003年1月至2005 年1月开展立体定向手术共79例,其中脑内核团毁损术治疗帕     

凝血酶治疗立体定向脑活检时的颃固性动脉出血

本文作者报告4例在CT或MR引导下行立体定向脑活检时发生很难用常规方法制止的动脉性出血,1例经开颅直视下止血,而另3例经活检套管注入凝血酶很快达到止血目的。例1为13岁男孩,因有6年难治性复杂部分性癫痫而行立体定向脑活检,发生动脉出血,从活检套管注入凝血酶2ml(5000u/ml)后出血立即停止。术中出血300～400ml。术后病人渐清醒,左肢体力弱。第二天行CT扫描示活检部位和大脑纵裂后部有少量出血,以及小脑和右侧丘脑前部小片稍低密度区。第三天复查CT见两侧小脑半球、枕叶、右侧丘脑前部及右尾状核头部梗塞。2月后病人复查左手轻微     

凝血酶治疗脑立体定向活检术中出血初步探讨

脑立体定向手术非直视下操作，术中可能损伤深部脑血管而致颅内出血，特别是小动脉出血，处理困难，本文报告凝血酶脑内局部灌注治疗定向术中出血１０例，包括动脉出血２例，控制出血快速有效，无并发症，尽管凝血酶用量过多可造成脑血管痉挛和脑梗塞，但只要用量适当则可有效止血，挽救生命，故局部灌注适量凝血酶的方法是可取的。     

凝血酶治疗脑立体定向活检术中出血初步探讨

脑立体定向手术非直视下操作，术中可能损伤深部脑血管而致颅内出血。特别是小动脉出血，处理困难。本文报告凝血酶脑内局部灌注治疗走向术中出血１０例，包括动脉出血２例。控制出血快速有效，无并发症。尽管凝血酶用量过多可造成脑血管痉挛和脑梗塞，但只要用量适当则可有效止血，挽救生命，故局部灌注适量凝血酶的方法是可取的。     

AIDS脑内病变立体定向活检

随着AIDS患者在世界范围内日益增多,神经外科医师在临床方面也越来越多地遇到这一难题。立体定向活检对于确定AIDS脑内病变性质、指导临床的治疗具有重要意义。本文综合近年文献,分别对AIDS脑内病变发病情况、立体定向活检操作方法及注意事项等加以介绍。     

805例立体定向脑活检报告

目的　探讨立体定向脑活检方法的可靠性和安全性 ,研究手术方法及技术要点。方法　回顾性分析80 5例立体定向手术对脑深部病灶活检病理学检查。其中用CT引导活检 6 0 5例 ,MR引导活检 2 0 0例 ;幕上脑深部活检 6 4 5例 ,幕下病灶活检 16 0例 ;单道入路活检取材 5 30例 ,多道入路活检取材 2 0 5例 ,多发病灶活检取材 70例。结果　 710例 (88 2 0 % )获取各类脑肿瘤的病理学诊断 ,5 0例 (6 2 1% )为炎性病理 ,2 5例 (3 11% )为寄生虫或囊肿类病理 ,其余 2 0例 (2 4 8% )所取得的病理组织未能提供正确的病理定性诊断。病理阳性诊断率为 97 5 2 % ,肿瘤发现率为 88 2 0 % ,死亡 3例 ,死亡率 0 37% ,并发症发生 19例 (2 36 % )。结论　现代立体定向脑深部病灶活检技术安全、可靠。     

影像学引导的立体定向脑活检手术

目的探讨现代神经成像技术(CT、MRI)引导的立体定向脑病变活检术对组织病理学诊断的可靠性和正确性,总结手术操作方法和技术要点。方法采用CT、MRI与立体定向技术相结合,进行脑部病变的活检手术共605例,其中450例用CT或MRI片目测靶点坐标定位,155例采用计算机辅助的立体定向手术(CAPN)工作站,自动计算靶点和规划活检入路。结果522例确诊为各种脑肿瘤,39例为炎性病理,23例为寄生虫或先天性囊肿,16例未能提供可供确诊的病理,阳性诊断率为97.36%。并发症15例,其中2例死亡。结论先进影像技术引导下的立体定向脑病变活检术是神经内、外科脑部病变获得定性诊断安全、可靠的手术方法。术中应注意改进操作方法,以提高病理诊断的阳性率,并达到微侵袭性手术的要求。     

CT引导下脑立体定向活检术

采用立体定向行脑组织活检，最初系Spiegel与Wycis应用于非肿瘤性病变，于立体定向丘脑手术治疗运动障碍性疾病时，在皮质目标区获取少数脑组织作为组织学和组织化学检查。1976年Bergstrom和Greitz等首先报道CT定向方法进行脑肿瘤活检获得成功。近20年来，随着影像学、计算机技术的发展，使CT引导下脑立体定向活检术更加普及，在很大程度上有助于对颅内病变的诊断和治疗。     

PET辅助下脑立体定向活检术

探讨ＰＥＴ辅助下脑立定向活检术的临床应用价值。方法：对２２例难以诊断的病例及２０例于肿瘤治疗后难以判断疗效的病例，采用ＰＥＴ辅助下ＣＴ或ＭＲ引导立体定向技术进行活检。其中包括胶质瘤２４例，转移瘤１０例，炎性肉芽肿４例，脑脓肿２例，脑梗塞２例，。结果：活检的阳性率达１００％。结论：此种方法不但可以提高诊断的阳性率，而且帮助确定在胶质瘤恶性程度最高的部位进行活检，可以准确地对脑星形细胞瘤进行分级，从而     

CT引导下脑立体定向活检术

采用立体定向行脑组织活检,最初系Spiegel与Wycis应用于非肿瘤性病变,于立体定向丘脑手术治疗运动障碍性疾病时,在皮质目标区获取少数脑组织作为组织学和组织化学检查.1976年Bergstrom和Greitz等首先报道CT定向方法进行脑肿瘤活检获得成功.近20年来,随着影像学、计算机技术的发展,使CT引导下脑立体定向活检术更加普及,在很大程度上有助于对颅内病变的诊断和治疗.     

立体定向脑活检术58例经验总结

目的总结立体定向脑活检术的经验,探讨降低手术并发症的方法.方法对58例病人行立体定向脑活检术74次,统计活检组织诊断阳性率和手术并发症.结果组织病理类型包括星形细胞瘤24例,胶质母细胞瘤2例,少枝胶质细胞瘤1例,转移瘤7例,淋巴瘤4例,炎性病变11例,寄生虫病2例,脑变性病变5例,不能明确诊断2例;阳性诊断率为96.6%.发生取材区少量出血3例(5.7%).结论立体定向脑活检术安全,准确性高,并发症少,对明确脑深部病变的病理性质从而选择正确治疗方法有临床指导意义.     

PET辅助下脑立体定向活检术

目的：探讨ＰＥＴ辅助下脑立体定向活检术的临床应用价值。方法：对２２例难以诊断的病例及２０例于肿瘤治疗后难以判断疗效的病例，采用ＰＥＴ辅助下ＣＴ或ＭＲ引导立体定向技术进行活检。其中包括胶质瘤２４例，转移瘤１０例，炎性肉芽肿４例，脑脓肿２例，脑梗塞２例。结果：活检的阳性率达１００％。结论：此种方法不但可以提高诊断的阳性率，而且帮助确定在胶质瘤恶性程度最高的部位进行活检，可以准确地对脑星形细胞瘤进行分级，从而对治疗方案的确定有很大帮助，并且提高了对预后评价的准确性     

脑深部病变立体定向活检方法的临床研究

１９９１年１月至１９９６年１２月采用ＣＴ引导立体定向技术对３８６例脑深部和脑功能区病灶进行了活检手术，男２３２例，女１５４例，年龄４．５～７１岁，平均４０．５岁。病变位于脑深部９０例，鞍区７４例，基底节区７３例，三脑室后部４６例，多发病灶４５例，脑室内２３例，小脑半球１９例，脑干内１４例，斜坡２例。结果共有３７２例作出了病理诊断，活检阳性率为９６．３７％，其中肿瘤３２７例（肿瘤检出率８４．７２％），炎性病变３２例（８．２９％），其它病变１３例（３．３７％）。未作出病理诊断者１４例（３．６３％）。发生手术并发症７例（１．８１％）：出血５例（１．３％），癫痫１例，中止手术１例。认为立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法。文章还对立体定向活检术的并发症及预防，如何提高阳性率等问题进行了讨论     

脑深部病变立体定向活检方法的临床研究

脑深部病变立体定向活检方法的临床研究于新，刘宗惠，田增民，李士月，黄红云，修波，赵全军，徐永革，杜青祥１９９１年１月至１９９６年１２月采用ＣＴ引导立体定向技术对３８６例脑深部或脑功能区病灶进行了定向活检手术，男２３２例，女１５４例，年龄４．５～７１岁...     

颅内肿瘤立体定向活检后内放射治疗

我院自1990年至1991年应用立体定向技术活检、内放射治疗颅内肿瘤患者6例,取得了满意的疗效。临床资料本组6例:男5例,女1例。年龄6～69岁,平均35.3岁。病程:1个月～8年。病种:颅咽管瘤3例,丘脑胶质瘤3例,均为开颅手术难以切除的深部脑肿及恶性脑胶质瘤。应用立体定向技术活检,确定诊断,瘤体内注射放射性胶体~(198)Au或~(32)P,均收到了满意的疗效。3例丘脑胶质瘤,术后三个月复查CT,病灶均有明显缩小,周围水肿消失。临     

脑深部病变立体定向活检方法的临床研究

１９９１年１月至１９９６年１２月采用ＣＴ引导立体定向技术对３８６例脑深部和脑功能区病灶进行了活检手术，男２３２例，女１５４例，年龄４．５￣７１岁，平均４０．５％岁。病变位于离深部９０例，鞍区７４例，基底节区７３例，三脑室后部４６例，多发病灶４５例，脑室内４５例，脑２３例，小脑半球１９例，脑干内１４例，斜坡２例。结果共有３７２例作出了病理诊断，活检阳性率为９６．３７％，其中肿瘤３２７例（肿瘤检出率８     

立体定向活检联合陀螺刀治疗囊性脑转移瘤

目的探讨囊性肺癌脑转移瘤采用立体定向活检与陀螺刀相结合治疗的疗效。方法对58例囊性肺癌脑转移瘤在CT导向下立体定向穿刺活检,并穿刺引流囊液使囊腔缩小,再行陀螺刀治疗。结果 58例患者57例明确了病理类型,肿瘤体积缩小,患者临床症状改善,陀螺刀治疗效果提高。结论立体定向手术联合陀螺刀治疗囊性肺癌脑转移瘤具有微创、安全、并发症少、有明显的近期效果和有效的肿瘤控制率等优点。     

脑深部病变立体定向活检及特点分析

目的 探讨脑深部病变立体定向活检术手术操作和取材要点,并分析其特点.方法 对38例经临床征象分析、神经影像资料及实验室检查均不能明确诊断者行薄层CT定位、立体定向活检术.研究靶点选择和多点取材.结果 活检病理结果与影像学拟诊符合率为63%.术后患者无严重并发症.按病检结果对病人实施了科学治疗.结论 对不能明确诊断的、占位效应不明显的脑深部病变,应用脑立体定向活检术是一重要安全的诊断方法,这对制定有效的治疗方案至关重要.     

CT引导立体定向脑深部病变活检术

１９９１年１月至１９９５年９月采用ＣＴ引导立体定向技术对３１０例脑深部或脑功能欧美同灶进行了活检手术，病变位于鞍区６２例，基底艽我，第三脑室后部３８例，大脑半球深部７４例，脑室内２１例，颅内多发性病灶３８例，脑干内９例，小脑半球１７例。活检总阳性率为９６％，肿瘤检出率为８５．８％。５例并发颅内出血。     

脑性瘫痪的立体定向治疗

我院自 1998年至 2 0 0 1年 8月 ,共收治脑性瘫痪病人 14例 ,均行立体定向手术治疗 ,现将治疗结果报告如下 :临床资料本组病例男 10人 ,女 4人。年龄最大 2 5岁 ,最小 13岁。平均 19岁。临床症状和体症 :智能减退 9例 ,头痛头晕 5例 ,有癫痫发作史 5例。一侧肢体肌张力增高者 9