系统性红斑狼疮引起非Q波型心肌梗死

患者男性,20岁。因面部红斑、关节疼痛3周入院。入院时查血狼疮细胞阳性,生化检查示:抗RNP抗体(+),抗dS-DNA抗体(+),ANA(+),肌酐172U/L(正常值45～133U/L),尿酸(UA)439U/L(正常值120～420U/L)。临床诊断:系统性红斑狼疮。入院当天下午突感心前区疼痛,伴胸闷、气促。查体:T38℃,P100bpm,BP112.5/60mmHg;心电图示(见图A):窦性心律,心率100bpm,P-P间隔均齐,V1～V3呈rS型,且rv2>rv1>rv3,STv2、v3弓背抬高0.1mV,T1、aVL、V3倒置,TV6正负双向,余波段正常。心电图诊断:①窦性心律;②前壁局限性心肌梗死。6d后心电图示(见图B):窦性…     

系统性红斑狼疮致急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,49岁。因突发性胸骨后压榨样疼痛 4ｈ在外院查心肌酶ｃｋ -1938Ｕ/Ｌ ,ｃｋ -Ｍｂ :12 8Ｕ/Ｌ心电图示Ｖ1～Ｖ5示ＳＴ弓背向上抬高 0 3～0 6ｍＶ ,确诊为急性广泛前壁心肌梗死 ,予尿激酶静脉溶栓治疗。治疗过程中出现不规则发热 ,使用抗生素无效。为行经皮冠状动脉腔内成形术于起病后 10ｄ转入我院。既往有系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)史 5年 (依美国风湿病协会 1982年修订标准 ) ,一直服用氨甲喋呤 7 5ｍｇ/周 ,泼尼松 12 5ｍｇ/ｄ共 2年。收住外院后停服。体查 :Ｔ :38 5℃ ,ＢＰ :12 0 / 75ｍｍＨｇ神清 ,心界不大 ,ＨＲ :92ｒ/…     

非ST段抬高急性无Q波型心肌梗死1例

患者男,59岁。晨起右侧心前区持续性疼痛90min,行心电图检查示：大致正常。心前区疼痛持续存在,8h又行心电图检查：大致正常,无动态演变,心肌酶学检查：CK 424u／L、CK-MB 52u／L、AST 66u／L。12h,疼痛仍无缓解,入院。查体：BP 140／80mmHg,呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,无罗音,心界不大,心率72次／min,律齐,无杂音。辅助检查：CT未见肺栓塞征象。超声检查：未见夹层动脉瘤。心电图检查：大致正常(图1)。     

无Q波心肌梗死心电图诊断与临床

本文总结了 63例无Ｑ波心肌梗死(ＮＱＭＩ)的心电图表现与临床特点 ,并与有Ｑ波心肌梗死 (ＱＭＩ)患者做了比较 ,旨在探讨其发生机理及临床意义。1　资料与方法1987年～ 1998年住院的急性ＮＱＭＩ63例 ,其中男 45例 ,女 18例 ,年龄 2 5～84(平均 47.6)岁。并与同期住院的急性ＱＭＩ 174例作对照 ,ＱＭＩ组中男 12 6例 ,女 48例 ,年龄 3 6～ 78(平均 5 8.4)岁 ,急性ＮＱＭＩ患者占同期急性ＡＭＩ住院患者总数的 2 6.5 %。每日常规 12导联ＥＣＧ(至少有 1次18导联 ) ,胸疼发作随时描记 ,症状缓解复查ＥＣＧ ,以观察图形变化。连续 3ｄ检测心肌…     

脑梗死心电图酷似急性无Q波心肌梗死1例

患者女,78岁。因鼻出血1天就诊,无高血压、冠心病史。门诊常规心电图(附图上)V_3—V_5呈qrS型,其后ST段弓背向上型抬高0.15—0.3mV,T波倒置,提示急性前壁心肌梗死。收入CCU病房。体检无特殊发现。入院后即按急性心肌梗死处理,但实验室检查心肌酶谱(LDH、CK、CK-MB、AST、a-HBDH)、血沉、血常规及血清钾、钠、氯均在正常范围。第2天     

无Q波型心肌梗死1例

患者男性,94岁,因一过性神志不清1d就诊。患者于入院前1d活动时突发晕厥,呼之不应,约数分钟后好转,无头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、气促、心悸等不适。否认高血压史。体检：T37．2℃,P84次／min,R18次／min,BP145／77mmHg。心率84次／min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,未及肿块,肝、脾肋下未及,双下肢无浮肿。     

浅谈无Q波型心肌梗死的诊断

有报导无Ｑ波型心肌梗死 (ＮＱＭＩ)占ＭＩ发病率为 48% ,但急性ＮＱＭＩ在临床表现上缺乏特异性 ,所以早期心电图检查具有十分重要的意义。1　ＮＱＭＩ不产生病理性Ｑ波的机理及影响病理性Ｑ波形成的因素当梗死的面积过小 ,≤ 2 5ｍｍ ,累及左室面积≤ 10 % ,梗死的深度过浅 <左室厚度 5 0 % ,某些部位的ＭＩ在ＱＲＳ波起始的 40～ 5 0ｍｓ之后除极 ,发生ＭＩ时一般不会产生病理性Ｑ波 ,但可出现小ｑ波或等价性Ｑ波。其他因素 ,近年来国外学者研究发现 ,与Ｑ型ＭＩ比较ＮＱ ＭＩ较多见于多支冠脉病变 ,所以可以产生梗死向量的互相抵消 ,而…     

系统性红斑狼疮致心肌梗死1例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是 1种多脏器损害的自身免疫性疾病 ,心脏是其常见的受累器官之一 ,但心脏受累表现为心肌梗死者较罕见 ,现报告 1例如下。患者女 ,30岁。 2年前反复出现发热、关节疼痛、脱发 ,查抗核抗体阳性 ,血狼疮细胞阳性。血沉 75ｍｍ ｈ ,尿蛋白( ) ,ＢＵＮ 9 5ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃｒ 989ｕｍｏｌ Ｌ。心电图正常 ,诊断为ＳＬＥ。给予强的松4 5ｍｇ ｄ等药物 ,症状缓解后逐渐减量为2 0ｍｇ ｄ。发病前因劳累 ,于 2 0 0 1年 10月 8日夜间突然出现胸前区间歇性压榨样疼痛 ,每次持续约 1ｈ左右 ,伴出汗、气促 ,可自行减轻 .当天下午 …     

Q波进展型急性心肌梗死2例

例１患者男性 ,４３岁。吸烟后喉部灼痛伴胸闷、乏力、出汗２０ｍｉｎ就诊。体检 :ＢＰ１４／１０ｋＰａ(１０５／７５ｍｍＨｇ) ,两肺无殊 ,心率８２次／ｍｉｎ ,心律齐 ,各瓣膜无杂音。心电图 (图１Ａ)示窦性心律 ,心率７１次／ｍｉｎ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 及ＴＶ２～Ｖ６ 增高或高耸 ;对应导联Ⅰ、ａＶＬ倒置 ,ＱＲＳ波群Ｖ１、Ｖ２ 呈Ｒｓ型,有巨大Ｊ波,Ｖ７～Ｖ９ 呈Ｑｒ型 ,疑为下后侧壁极早期心肌梗死 ,留院观察。６ｈ后 (图１Ｂ)示 :Ｔ波幅度降低 ,ａＶＦ出现Ｑ波 ,Ⅱ及Ｖ７～Ｖ９Ｑ波逐渐加深。心肌酶谱２０８４ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ …     

无Q波心肌梗死84例临床分析

目的：探讨无Q波心肌梗死（NQMI）的临床特征。方法：回顾性分析84例NQMI的临床资料。结果：临床表现典型心绞痛66例（78.6%)，胸闷9例，心前区不适6例，上腹痛、恶心呕吐3例；心律失常30例（35.7%)，心功能（Killip)Ⅱ级12例，Ⅲ级3例，Ⅳ级9例；血清心肌酶水平升高；心电图示ST段抬高18例（21.4%),ST段下移45例（53.6%)；住院期发生梗死后心绞痛27例（32.1%)，再梗死15例（17.9%)，死亡12例（14.3%)，死亡的均系ST段下移型患。结论：住院期梗死后心绞痛和再梗死发生率较高，ST段下移预后差是NQMI的临床特征，依据心电图将AMI分为NQMI具有一定的临床参考价值。     

无Q波型心肌梗死患者34例临床分析

1999年2月至2003年6月，我院收治无Q波型心肌梗死(NQMI)患者34例，现分析其临床特点，并与Q波型心肌梗死(QMI)患者进行比较。     

无Q波下壁心肌梗死的心电图表现

图１患者女性 ,７５岁。因反复心悸、胸闷１年 ,心前区压榨样痛２ｈ入院。有“Ⅱ型糖尿病”史８年。血清ＧＯＴ２０１７ｎｍｏｌ·ｓ-１／Ｌ ,ＬＤＨ１５．５μｍｏｌ·ｓ -１／Ｌ,ＬＤＨ１ ０．４６ ,ＣＫ４６６Ｕ／Ｌ（酶偶联测定法） ,α＿ＨＢＤＨ９３０Ｕ／Ｌ。Ａ．窦性心律 ,心率１００次／ｍｉｎ,二度Ⅰ型房室传导阻滞 ,呈２ :１及３ :２传导。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波群呈Ｒ型 ,电压１．０～１．３ｍＶ ,ＳＴ段抬高分别达３．５、４．０和３．５ｍｍ ,与Ｔ波前支融合呈凹面向上的ＳＴ＿Ｔ改变。对应导联Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ１ ～Ｖ４ …     

老年人无Q波与Q波型心肌梗死临床病理对照

老年人无Ｑ波与Ｑ波型心肌梗死临床病理对照毛利民王家惠钱贻简曹素艳马正中陈曼丽林凤茹一、临床及病理资料１．我院老年病房自１９６４年２月至１９９４年７月共收治老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者２０２例，其中首次为无Ｑ波心肌梗死（ＭＩ）者５６例（占２７．７％）...     

无Q波心肌梗死与左室重构

为探讨无Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)左室重构 (ＬＶＲＭ)的特点。应用二维超声心动图检查 2例急性ＮＱＭＩ及 3 6例急性Ｑ波心肌梗死 (ＱＭＩ)患者左室舒张末期容积指数 (ＬＶＥＤＶＩ)。检查时间为梗死后 1Ｗ内及 4Ｗ时 ,ＮＱＭＩ患者在梗死后14Ｗ再检查 1次。比较前后ＬＶＥＤＶＩ变化。结果 :ＱＭＩ患者梗死 (4Ｗ内 )即出现ＬＶＥＤＶＩ明显增加 (60± 5 )ｍｌ/ｍ2 至 (82±6)ｍｌ/ｍ2 ,Ｐ <0 0 0 1,ＮＱＭＩ患者ＬＶＥＤＶＩ并无改变。然而 ,有 3例ＮＱＭＩ患者在梗死后 14Ｗ时ＬＶＥＤＶＩ明显增加 ,此 3例患者均伴有左心功能不全。结论…     

Q波型与非Q波型心肌梗死患者的近期预后

为探讨心肌梗死有无Ｑ波对近期预后的影响，随诊７８例无Ｑ波型心肌梗死（ＮＱＭＩ）和２２４例Ｑ波型心肌梗死（ＱＭＩ）患者，随诊以死亡为终点或随诊至患病后６个月。两组相比：１．院内死亡率分别为２．５６％和１３％（Ｐ〈０．０１），２．Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线６个月生存率分别为９４．９％和８１．５％（时距检验Ｐ〈０．０１），６个月无心脏再发缺血事件发生分别为８５．５％和６９．１％（时距检验Ｐ〈０．０１）     

Q波型心肌梗死部位的新分类

2006年,西班牙学者Antoni Bayes等代表国际动态心电图及无创心电学会发表共识,按心脏核磁显示的梗死部位将左室心肌梗死命名为7种类型,并总结每种类型梗死出现病理性Q波的对应导联及梗死相关冠脉。作者新近也发表数篇文章对此专题     

心尖肥厚型心肌病误诊为无Q波型心肌梗死原因分析

目的：探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床特点，提高对本病的认识。方法：通过对16例AHCM临床资料的分析，了解其心电图表现、超声心动图改变、左室造影情况。结果：AHCM易误诊为无Q波塑心肌梗死，其重要原因是临床医生缺乏对本病的认识，再加上患合并冠心病易患因素，临床医生仅重视心电图改变而忽视了详细询问病史、体格检查和心脏超声检查。结论：掌握AHCM的临床特点，就能有效地减少其误诊。     

非心肌梗死性Q波临床意义探讨

目的对无心肌梗死(NMI)者心电图出现的异常Q波进行分析,探讨其临床意义。方法对26列NMIQ波心电图,根据Q波振幅(Q>1/4R)、Q波时间(Q≥0.04s)分为非梗死Q波A组(Q>1/4R)、B组(Q≤1/4R),对比两组Q波时限。并与梗死性Q波(C组)Q波时限进行比较,同时观察非梗死性Q波的心电图特点。结果B组Q波时限(0.055±0.02),C组Q波时限(0.121±0.028),P<0.05,A组Q波时限(0.113±0.016),与C组Q波比较,P>0.05。26例中有92.3%病人伴有器质性疾病。结论A组、B组与C组Q波时限有差异,A组、B组Q波发生呈一过性、可逆性改变,与器质性疾病密切相关。     

急性心肌梗死后48h异常Q波消失1例

患者女,66岁,因晨起锻炼时突感气促、头晕、四肢无力1h急诊入院。既往有慢性气管炎肺气肿病史10余年。体检:BP15/9kPa(113/68mmHg),心率107次/min,律齐。急查心电图(附图A)示窦性心律,心率107次/min,STv_2-v_6呈损伤型抬高,未见异常Q波。9h后心电图(附图B)示Ⅱ、Ⅲ、aVF之Q波较前次心电图明显;V_(1、2、4)呈rS型,r_(v_1、v_2)针尖样,V_3呈QS型,且有ST-T的改变,符合急性心肌梗死的心电图诊断(下壁 前间壁)。48h后心电图(附图C)示V_3及Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波均消失,V_1、V_2r波升高,且冠状T波倒置最深,结合实验室血清心肌酶谱测值:(温氏法)GOT100U/L、CPK970U/L、LDH540U/L。临床诊     

幼年系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死一例

近年来 ,在系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者发生急性心肌梗死 (ＡＭＩ)越来越受到人们的关注 ,在这方面 ,国外报道较多 ,而国内则鲜有报道[1,2 ] 。Ｍａｎｚｉ等[3 ] 调查提示ＳＬＥ病人心肌梗死的发生率要比同年龄组的正常人高 5 0倍。我院遇 1例ＳＬＥ并发ＡＭＩ患者 ,现报道如下。患者 :女 ,15岁。因反复发热、皮疹 3年 ,胸闷、双下肢浮肿 3个月于 1998年 2月入院。患者 3年前始出现双侧胫前、肘后散在性皮疹 ,大小不一 ,呈紫红色 ,压之褪色 ,不高出皮面 ,并伴有发热 ,体温高达 42℃。其后又出现双手近端指间关节、双膝关节肿痛 ,蛋白尿和高…