妊娠高血压剖宫产麻醉处理

1988年--2003年对800例妊娠高血压患者施行剖宫产进行观察总结，就麻醉处理报告如下：     

多胎妊娠剖宫产40例麻醉处理体会

一次妊娠有两个或两个以上的胎儿 ,称为多胎妊娠。多胎妊娠并发症较多 ,麻醉处理有其特点。我院 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月共行多胎妊娠剖宫产术 40例 ,麻醉处理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　孕妇年龄 2 4～ 3 5岁 ,体重 68～ 92kg。妊娠时间 3 3～ 3 8周 ,双胎妊娠 3 6例 ,三胎娠妊 4例。重度妊娠高血压综合征 5例。心力衰竭 (心衰 ) 2例 (Ⅲ度 ) ,其中风湿性心脏病二尖瓣狭窄 1例。中重度贫血 14例。新生儿共 84例。1.2　术前准备　术前尽可能纠正娠妊严重并发症。如 :心衰患者给西地兰、速尿、硝酸甘油等强心利尿扩血管以改善…     

妊娠合并心脏病剖宫产的麻醉处理

我院自1989年1月至1998年12月间共做剖宫产术3642例,其中合并心脏病者46例,占总数的1.26％。作者就其麻醉处理经过报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组46例,年龄27±4.12岁(24～33岁)。初产妇42例,经产妇4例。均为足妊,因心衰、妊高征、滞产、胎儿宫内窘迫、头盆不称等而行剖宫产术。     

合并先天性房间隔缺损产妇剖宫产术的麻醉处理体会

我院在1999年曾对一例先天性房间隔缺损孕妇,在硬膜外麻醉下行剖宫产术,现就麻醉处理介绍如下。1 临床资料与方法患者27岁。在妊娠35周时,曾出现心慌、气喘等症状。经我院循环内科检查,诊断为先天性房间隔缺损,心功能Ⅱ级。后经强心、利尿、能量合剂等治疗,心功能明显改善。孕38周时行剖宫产术终止妊娠。患者入室BP15/10 kPa(1kPa=7.5 mmHg),HR93次/     

心肌炎病人剖宫产术的麻醉处理

目的探讨心肌炎病人剖宫产术时安全有效的麻醉处理方式。方法回顾性分析心肌炎病人剖宫产术的临床麻醉资料。结果心肌炎病人均在腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)下完成剖宫产术，安全渡过围手术期。结论CSEA可安全应用于心肌炎病人剖宫产术，但要注意麻醉平面的调节，加强循环方面的监测和管理，防止心衰的发生。     

心脏病人剖宫产术的麻醉处理

我院1999年至2004年12月共施行剖宫产手术3870例,其中合并心脏病者23例,占0.6‰,本文就23例心脏病病人剖宫产术的麻醉处理的总结报告如下:     

妊高征剖宫产术的麻醉处理

我院1992年1月～1997年1月在连硬麻醉下共施行妊高征患者之剖宫产术110例,现分析讨论如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组110例,其中择期手术42例,急诊手术68例.年龄21～38岁,平均24.5±2.5岁.轻度34例,中度28例,先兆子痫30例,产前子痫18例.术前血压150～230/90～140 mmHg,合并重度贫血(Hb＜80 g/L)10例,前置胎盘失血性休克8例,胎儿宫内窘迫19例,头盆不称7例,宫缩乏力9例,妊娠心脏病1例,过期妊娠1例,神志昏迷2例.     

重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理

目的探讨重度妊娠高血压综合征行剖宫产手术的麻醉处理。方法选择重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的患者40例,年龄21～35岁,ASAⅡ～Ⅲ级,术前解痉、降压。对症治疗肺水肿及水、电解质平衡紊乱。术中密切呼吸、循环监测,常规吸氧。麻醉方式首选硬膜外麻醉,局麻药中不加肾上腺素,低浓度、小剂量控制麻醉平面T6以下。有硬膜外禁忌者选择全麻,麻醉诱导选用异丙酚＋琥珀胆碱,麻醉维持用异氟醚。待新生儿娩出后使用芬太尼和维库溴铵。注意输液的种类和速度,使用扩血管药调整血压至术前的80%水平,保持血流动力学稳定,预防心、脑血管并发症。术后用镇痛泵镇痛48h。记录新生儿娩出时Apgar评分和母体相关并发症发生情况。结果所有40例患者麻醉手术过程顺利,新生儿1min Apgar评分,10分24例,9～7分13例,5分以下3例,经处理后,5min评分全部达到10分。2周内所有患者安全出院。结论积极术前准备,正确的麻醉方式选择和用药、吸氧、适当补液、合理降压,新生儿抢救处理,术后镇痛等麻醉处理措施,有助于提高重度妊娠高血压综合征行剖宫产术时的母婴安全。     

36例妊娠合并风湿性心脏病孕妇行剖宫产术的麻醉处理

目的探讨妊娠合并风湿性心脏病孕妇行剖宫产术的麻醉处理。方法 36例妊娠合并风湿性心脏病孕妇行剖宫产术:30例患者术前接受内科正规治疗后心功能Ⅲ级以内者21例行椎管内麻醉(A组),9例因紧张要求行全身麻醉(B组),6例心功能Ⅲ以上者行全身麻醉(C组)。观察3组患者的生命体征(平均动脉压MAP,心率HR,血氧饱和度SPO2,中心静脉压CVP),婴儿的阿氏评分。结果 A组术中生命体征较稳定,B组术中生命体征欠稳定,C组术中生命体征很不稳定。3组婴儿均安全娩出,A组B组阿氏评分无明显区别,C组阿氏评分普遍偏低。结论妊娠合并风湿性心脏病孕妇行剖宫产术,经内科正规治疗后心功能Ⅲ级以内者首选椎管内麻醉,有利于孕妇术中生命体征平稳,婴儿安全娩出,还可行术后镇痛。婴儿阿氏评分与术前是否有胎儿宫内窘迫有关。心功能Ⅲ级以上者大多选择全麻,以挽救孕妇的生命为主。     

妊娠合并心衰剖宫产术的硬膜外麻醉处理

妊娠合并心衰是产科严重的并发症，严重威胁母婴的生命安全。因此，控制心衰，改善心功能，选择适当的时机剖宫产终止妊娠是抢救母婴生命的重要措施。而如何做好手术的麻醉和管理是保证母子安全的关键。我院1998年～2004年间收治11例，均在硬膜外阻滞下施行剖宫产术，取得较好效果。现报道如下：     

妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术的麻醉处理

妊娠合并心力衰竭严重威胁着产妇的生命,要在积极控制心力衰竭的同时行剖宫术。尽管目前手术技巧、麻醉及监测手段已有显著提高,但手术风险依然很大。我院采取硬膜外阻滞行剖宫产术,围术期合理进行综合处理,母婴均康复出院,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例,8例为初产妇,1例为经产妇。平均年龄23~34岁,孕35~39周。其中风湿性心脏病4例,妊娠高血压疾病4例,先天性心脏病1例,心功能均为III~IV级。患者术前均表现为被迫端坐呼吸、咳喘、发绀、双肺可闻及湿性啰音、双下肢水肿。BP86~180/50~120mmHg,HR111~156次/min,RR28~40次/mi…     

急诊剖宫产术麻醉处理的研究进展

<正>近年来,剖宫产率在我国有逐年增加的趋势,可占产妇的25%～50%,远远高于发达国家(<25%)。而大多数剖宫产为急诊手术,麻醉选择和处理对母婴的安全至关重要。本文     

重度妊高征剖宫产的麻醉处理

目的探讨重度妊高征剖宫产的麻醉处理。方法回顾分析45例患者的临床资料。结果本组45例患者均为Ⅳ～Ⅵ级,麻醉后血压、心率降至基本正常,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;SpO2稳定,与麻醉前比较差异无统计学意义（t=1.379,P〉0.05）;术中无再次出现躁动和抽搐现象,停药后（26±9）min意识逐渐恢复,母婴无并发症发生。结论丙泊酚不仅能迅速达到降压、镇静、止痛作用,用于剖宫产具有防止母婴并发症发生,减轻主要脏器损伤和促进功能康复作用,值得应用。     

完全性前置胎盘剖宫产术53例麻醉处理体会

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因,其发病率国外报道0．5％,国内报道0．2％～1．6％。完全性前置胎盘是前置胎盘中的一部分,病情危急,处理不当会影响母婴生命安全。完全性前置胎盘孕妇剖宫产后,由于子宫下段收缩不良会引起致命性大出血,导致产妇死亡。因此,完全性前置胎盘孕妇必须在有手术条件的医院终止妊娠,做好各项抢救措施。本文对施行剖宫产术的53例完全性前置胎盘孕妇的临床资料进行回顾性分析,并将麻醉处理体会总结如下：     

重症妊娠高血压综合征患者剖宫产术的麻醉处理

目的对重症妊高征患者的不同麻醉处理进行比较。方法对笔者所在科室2008年11月～2011年11月行剖宫产术治疗的52例重症妊高征患者临床资料进行回顾性分析,比较3种麻醉方法。结果所采用的3种麻醉中,应用硬膜外麻醉患者ICU的入住率与住院时间,感觉阻滞的起效时间与术后并发症的发生率较其他两种效果好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用椎骨内麻醉方法效果好,副作用小。     

剖宫产仰卧低血压综合征麻醉处理体会

大多数产科手术属急症性质，“仰卧位低血压综合征”在剖腹产手术患者中常有发生，麻醉师如不了解既往病史、卧位习惯、及时认识、预防和处理、将会招致不良后果，甚至危及母胎安全。现将我院遇到的8例处理体会报告如下。     

妊娠合并心衰剖宫产手术5例麻醉处理体会

目的探索妊娠合并心衰患者在坐位硬膜外麻醉下行剖宫产手术的可行性。方法5例妊娠合并心衰患者,先在坐位下行硬膜外穿刺成功后,改为头高斜坡位下完成剖宫产手术。术中不用任何辅助药。持续给予高流量面罩吸氧。监测SBP、DBP、HR、RR、ECG、SpO2变化。结果5例妊娠合并心衰的患者均在硬膜外麻醉下顺利完成剖宫产手术,术中输琥珀明胶100~150mL,手术历时35~60min,经过平顺,血压稳中略降,不需特殊处理。呼吸困难症状明显好转,SpO292%~96%,新生儿(4例单胞胎、1例双胞胎)及时APGER评分7~10分。除1例(有先天性心脏病)术后22h死于MODS外,其余4例经综合治疗,全部痊愈出院。母子均平安。结论妊娠合并心衰患者,采取坐位下硬膜外穿刺,头高斜坡位下完成手术是可行的,该方法操作简单、管理方便、硬件条件要求不高、对胎儿影响小,特别适合基层医院急症妊娠合并心衰必须手术终止妊娠者。     

85例妊娠高血压疾病的剖宫产麻醉体会

目的探讨妊娠高血压疾病的剖宫产麻醉方法。方法对85例妊娠高血压疾病使用腰-硬联合麻醉（CSEA）。结果麻醉效果最佳、肌肉松弛、对新生儿呼吸抑制小,麻醉平面易控制,有效控制了患者血压升高,无麻醉意外发生。结论妊娠高血压疾病是孕产妇常见病之一,行剖宫产麻醉选用腰-硬联合麻醉（CSEA）,麻醉中无麻醉并发症发生,术后可在硬膜外腔内持续用镇痛药物,解决术后患者疼痛,其方法为安全适宜,麻醉平面易控制,对母婴影响小,并发症少等优点。