2013年福州市医疗机构不明原因肺炎病例监测情况

目的分析福州市医疗机构不明原因肺炎病例的报告情况,并对监测系统进行评价。方法对2013年福州市医疗机构报告的不明原因肺炎病例进行流行病学分析。结果 2013年福州市医疗机构共报告44例不明原因肺炎病例,其中包括4例人感染H7N9禽流感病例,1例甲型H1N1流感和1例H3亚型流感,排除甲型流感、乙型流感、SARS以及中东呼吸综合征等呼吸道传染病38例;4—6月份报告病例数占全年报告病例总数的90.91%;病例主要分布于福州市城乡接合部的晋安区、闽侯县和仓山区;报告病例男女比例为1.32∶1;以儿童和老年人为主;职业以农民、家务、学生和离退休人员为主。结论我国现行的不明原因肺炎监测系统仍需继续完善,应进一步规范不明原因肺炎病例的诊断和报告,为早期发现SARS、人感染禽流感提供帮助。     

天津市医疗机构不明原因肺炎病例监测质量及能力评估

为综合评估天津市医疗机构不明原因肺炎监测质量及能力。本研究对天津市20家二级以上医院肺炎病例接诊情况、诊断能力、抗生素使用及转归进行回顾性调查。结果显示20家医院中仅30.00%的医院能开展常见呼吸道病毒检测工作,且检测病原种类三级医院(5种)高于二级(2种)(Mann-whitney U=25,P=0.047)。调查的200例肺炎病例中,81.50%(163/200)开展呼吸道病原检测,有明确病原诊断的仅占28.00%(56/200);符合"不明原因肺炎病例"监测定义的2例,仅1例进行了报告。通过本研究结果显示,应进一步规范不明原因肺炎的诊断和报告,同时加强医疗机构呼吸道病毒病原检测能力建设,提高肺炎病例病因查明率亦是今后工作的重点。     

福建省2013-2014年不明原因肺炎病例监测分析

目的分析福建省2013年1月~2014年6月不明原因肺炎病例监测结果,发现不明原因肺炎病例监测工作中存在的问题,为进一步做好监测工作提供依据。方法系统收集福建省2013年1月~2014年6月所有不明原因肺炎病例监测数据,运用描述性流行病学方法对资料进行流行病学特征分析。结果福建省2013年1月~2014年6月报告不明原因肺炎病例134例,其中明确诊断为人感染H7N9禽流感者20例。病例报告有明显高峰与地区聚集性,与人感染H7N9禽流感疫情高峰和地区分布高度一致。不明原因肺炎发病-诊断的时间间隔为1~34d,中位数为6d,医疗机构诊断符合率为66.42%(89/134),明确病原学诊断率为41.79%(56/134)。结论不明原因肺炎监测对人感染H7N9禽流感病例的发现有重要作用,但是仍然存在很多困难和问题,建议进一步规范不明原因肺炎病例的诊断和报告,同时与流感样病例监测系统相结合,以更好地实现监测目的。     

1例不明原因肺炎病例的实验室诊断

目的对2005年12月湖南省湘潭县发生的一例不明原因肺炎病例进行实验室检测,以确定导致该病例的主要病因。方法采集病例的呼吸道标本,利用RT-PCR和实时荧光定量RT-PCR检测病毒核酸;应用MDCK细胞进行病毒分离,采用血凝和血凝抑制实验进行病毒鉴定。结果呼吸道标本及其细胞培养物H5亚型禽流感病毒特异性核酸均为阴性;甲型、H1亚型流感病毒特异性核酸均为阳性;流感病毒分离阳性,经鉴定为H1N1。结论根据实验室检测结果,结合流行病学资料分析,该不明原因肺炎病例为感染流感病毒(H1N1)实验室确诊病例,排除感染高致病性禽流感病毒(H5N1)。     

关于不明原因肺炎监测工作的探讨

始于2004年的不明原因肺炎监测工作,至今将近10年了。《全国不明原因肺炎监测方案》在筛查SARS、人感染高致病性禽流感病例中起到了重要的作用。虽然监测方案曾于2007年进行了修订,但是在日常的监测工作中,还是由于这样或那样的原因导致卫生行政部门、医疗单位、疾控机构不易操作、无所适从,存在     

一例不明原因肺炎病例的现场流行病学调查分析与启示

目的通过对2009年上海市首例不明原因肺炎病例进行详细的现场流行病学调查和分析,提高不明原因肺炎监测和现场处置能力、积累经验。方法通过知情人访谈和现场调查重现病例暴露环境及发病时间序列,并分析病例的临床和血象变化,同时采集病例和外环境标本开展A/H5N1禽流感病毒等检测。结果病例发病前对活鸡具有3次较高程度的暴露,但患者咽拭子、禽类和外环境标本均未检测出H5N1病毒,48名密切接触者一周观察期后均健康。病例肺部炎症进展较缓并迅速吸收。结论病例为上海市2009年首例不明原因肺炎病例,排除禽流感H5N1感染。对不明原因肺炎进行快速、详细的流行病学调查利于核实诊断和疫情控制。     

2006年深圳市不明原因肺炎监测结果分析

目的对深圳市开展不明原因肺炎病例监测的Ⅰ类监测医院（深圳市人民医院和南山区人民医院）监测结果进行评价。方法在2006年1月1日～12月31日期间，根据《广东省不明原因肺炎病例监测方案》和《深圳市不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》，对两家Ⅰ类监测医院的监测科室所有门诊和住院病人进行监测，按照监测方案中制定的监测病例定义进行诊断并报告。结果2006年1月1日～12月31日，市人民医院和南山区人民医院门诊监测科室共接诊613492人次，诊断发热呼吸道病例18711例，占门诊监测总数的3．05％；发热肺炎病例174例，占门诊监测总数的0．03％。住院部监测科室共收治26866名住院病例，其中发热肺炎病例341例，占住院病例总数的1．27％；2006年通过该系统发现并确认了深圳市历史上首例人感染高致病性禽流感（H5N1）病例。结论深圳市建立的不明原因肺炎监测系统敏感性好，运行稳定，能够为制定SAILS和人感染高致病性禽流感疫情的防控策略提供科学、客观的依据，特别是提示了疫情可能发生的高风险时间段。但仅仅依靠不明原因肺炎监测系统来达到早期发现病人，实现预警预测的目的，是远远不够的，它应与流感样病例监测系统相结合，让这两个独立运行的系统互为补充，有效提示高风险段。     

2013-2015年福州市不明原因肺炎监测结果分析

目的：通过分析福州市医疗机构报告的不明原因肺炎病例,对不明原因肺炎监测系统运行情况进行评价。方法收集2013—2015年福州市医疗机构报告的不明原因肺炎病例资料进行流行病学分析。结果2013—2015年福州市医疗机构共报告128例不明原因肺炎病例,其中包括18例人感染H7N9禽流感、22例甲型H1N1流感、3例H3N2流感和2例乙型流感,排除甲型流感、乙型流感、SARS以及中东呼吸综合征等呼吸道传染病83例。病例主要集中在冬春季（12月至次年5月）,占报告病例总数的93.75%（120/128）。病例数前三位为仓山区、闽侯县和晋安区。报告病例男女比例为2.05∶1;以儿童和老年人为主;职业以农民、家务和离退休人员为主。2013—2015年福州市报告18例人感染H7N9禽流感病例,其中22.22%（4/18）的病例通过流感监测系统发现,77.78%（14/18）的病例通过不明原因肺炎监测发现。结论为了做好严重呼吸道传染病防控工作,应进一步完善不明原因肺炎监测系统,坚持监测工作常态化。     

深圳市2011年不明原因肺炎监测结果分析

目的分析深圳市2011年不明原因肺炎病例监测结果,并对监测系统进行评价。方法对2011年7家Ⅰ类监测医院的不明原因肺炎病例监测资料进行分析。结果 2011年7家监测医院门诊监测科室共接诊病例1 634 718例,其中流感样病例40 099例,占病例总数的2.45%;发热肺炎病例3 504例,占病例总数的0.21%,占流感样病例的8.74%。入院病例48 409例,其中发热肺炎病例1 905例,占住院病例总数的3.94%,占门诊病例总数的0.12%。2011年累计报告不明原因肺炎病例2例,其中1例被确诊为人感染高致病性禽流感。结论深圳市不明原因肺炎监测系统运行稳定,敏感性良好。如果将目前流感监测系统和不明原因肺炎监测系统有机结合,构建一个新的传染性呼吸道疾病监测系统,对提高监测工作效率和敏感性具有重要意义。     

深圳市2008～2010年Ⅰ类监测医院不明原因肺炎监测结果分析

目的分析评价深圳市2008～2010年Ⅰ类监测医院不明原因肺炎监测结果。方法对监测的流感样病例、发热肺炎病例、诊断结果等进行分析。结果 2008年深圳市流感活动高峰为6～7月份,2009年流感活跃,呈现两个高峰,集中在5～7月和11月,2010年流感活动强度较弱。监测数据显示,2008～2010年发热肺炎病例活动无明显特点。对发热肺炎入院病例的诊断结果进行追踪,3年均以细菌性肺炎占诊断结果首位。3年均未报告不明原因肺炎病例、SARS和人感染高致病性禽流感病例。结论深圳市不明原因肺炎监测系统运转良好,对筛查重点呼吸道传染病疫情起到重要作用,但仍存在较多问题。建议加强督导,完善监测技术要点,同时释放主观压力,以达到更好的监测目的 。     

湖南省2004—2007年30例不明原因肺炎病例信息分析

目的分析湖南省2004—2007年报告的30例不明原因肺炎病例相关信息，发现不明原因肺炎病例监测工作中存在的问题，为进一步做好监测工作提供参考。方法描述性流行病学。结果30例病例发病后，首诊时间为发病当天～病后6d，“发病-首诊”时间间隔中位数为1d；先后就诊（住院）医院数为1～7家；“发病-诊断为不明原因肺炎”时间间隔为病后1～33d，中位数7．5d；诊断为不明原因肺炎的医院级别分别为二级（6例）、三级（24例），二级、三级医院正确判定为不明原因肺炎病例的比例分别为24．0％、82．8％，三级明显高于二级医院（χ^2=16．47，P=0．00）。医院内专家会诊结果为不明原因肺炎病例的当天，医院均向当地CDC和／或卫生行政部门进行了报告，但首次报告均为电话报告，最终只有11例进行了网络直报；排除SARS和人禽流感的20例病例“发病排除诊断”时间间隔为病后4～53d，中位数11d，但16例仍未明确病原体。结论不明原因肺炎病例监测对湖南省3例人禽流感病例的及时发现有重要作用；但还存在很多困难和问题，如未很好地执行《方案》，医疗机构尤其市级以下专业人员培训不到位，基层对不明原因肺炎病例的排查存在难度等；建议加大培训力度，进一步提高医疗单位和疾控机构的检测能力，发现病例后科学、适度反应。     

北京市昌平区3种人群对人感染H7N9禽流感知识、心理、行为状况调查

目的了解北京市昌平区不同人群对人感染H7N9禽流感的认知、心理、行为状况和对政府实施措施的满意度情况。方法制定统一调查表,随机抽取2013年4月食品从业人员、学生和社区居民共670人,采取当场自填式和个别面对面询问相结合的问卷调查。结果95．4％的人知道北京市出现了人感染H7N9禽流感疫情;有75．6％的调查对象对政府采取措施感到满意;有44．5％的人对疫情动态比较关注;对发生人感染H7N9禽流感有47．8％的人有点紧张,紧张的原因中有47．3％的人担心疫情扩大;在6项人感染H7N9禽流感相关知识中,食品从业人员有3项回答正确率较高,学生有3项回答正确率较高,居民有I项回答正确率较高。有23．9％的调查人群在北京市发生人感染H7N9禽流感疫情后有行为改变,其中以社区居民行为改变率最高。获得禽流感知识的渠道以电视（90．9％）和网络（76．3％）为主。结论昌平区不同人群对人感染H7N9禽流感有较高的认知度,但部分人群表现对人感染H7N9禽流感的紧张情结。应继续加大对人感染H7N9禽流感防治知识的宣传和培训力度,正确引导媒体舆论,防止因对人感染H7N9禽流感疫情认识不足而引起社会恐慌。     

2013 - 2017年山东省人感染H7N9禽流感流行特征分析

目的 分析山东省2013 - 2017年人感染H7N9禽流感流行特征和外环境应急监测结果,探讨影响人感染H7N9禽流感疫情传播的因素。方法 收集2013 - 2017年确诊的人感染H7N9禽流感病例的流行病学和外环境应急监测资料进行描述性研究。结果 研究期间,山东省共报告29例人感染H7N9禽流感病例,死亡12例,病死率41.38%。病例以冬春季节高发,病例年龄中位数为55岁,男女比例为6.25∶1,86.21%的病例有活禽或者活禽市场接触史,活禽市场外环境标本检测阳性率为9.30%。结论 山东省人感染H7N9禽流感冬春季高发,病例呈现高度散发状态,病毒具有一定人传人能力,禽类和活禽市场接触是主要的感染途径,职业人群和农村地区病例有所增多。     

一例人感染高致病性禽流感病例的流行病学调查

目的明确人感染高致病性禽流感疫情的发生,探讨感染来源,以采取相应措施控制疫情的发生。方法采用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法对深圳宝安区1例人感染高致病性禽流感病例个案疫情进行分析。结果该例病例无明确的家禽接触及进食史,病人发病前经常在有大量各类野生候鸟活动的栖息地附近晨练。实验室检测发现该例病毒与香港2011年禽流感死亡的野鸟病毒基因接近,与家禽较远。结论该病例是2011年中全国唯一的1例人禽流感确诊病例,感染途径很可能与野生候鸟有关,建议在冬春季节提醒群众尽量避免直接接触野生候鸟及其排泄物。     

1例人感染高致病性禽流感病例流行病学调查

[目的]查明人感染高致病性禽流感病例传染源及传播途径,进一步阐明疾病自然史、流行病学特征,为疫情防控提供依据。[方法]对患者进行个案调查,对病人密切接触者进行登记,开展不明肺炎病例主动搜索、查阅病人临床资料,了解当地禽间禽流感的发病情况。[结果]患者发热(体温38℃),胸片示肺炎征像,白细胞2.15×109/L,淋巴0.47～4.80,经正规抗生素治疗无效,气管痰液A/H5N1病毒核酸阳性,病毒分离阳性;有禽类接触史,当地有成批病死禽现象。确诊为人感染高致病性禽流感病毒(H5N1),经救治无效死亡。[结论]这是1例人感染高致病性禽流感死亡病例。     

北京市昌平区大型屠宰企业职业暴露人群对H7N9禽流感的防控能力及信息需求

目的了解北京市昌平区大型屠宰加工企业职业暴露人群对人感染H7N9禽流感防控能力和信息需求,探讨防控措施。方法随机抽取1家大型禽类屠宰加工企业,以整群抽样的方式抽取从业人员,采用描述流行病学方法进行分析。结果共调查316名职业暴露人员。97.78%的人关注H7N9禽流感疫情动态;83.54%的人员掌握目前已确诊的病例的感染途径;感染后的早期症状（发热、咳嗽、头痛）选择率分别为94.62%、83.54%及67.9%,不同学历间差别有统计学意义;基本防控措施——减少或避免接触禽类/病死禽、生熟分开食用禽类禽蛋煮熟、注意手卫生、出现发热咳嗽等症状要戴口罩的选择率分别为89.24%、81.65%、81.33%及71.2%,性别及学历间差异均有统计学意义。出现疫情后,52.53%的人员洗手较以前增多,43.67%选择不吃或少吃禽类及其制品,50%的人对疫情紧张,40.82%的人员不知道H7N9禽流感疫情能否在人与人之间传播。结论昌平区大型屠宰加工企业禽流感职业暴露人群对人感染H7N9禽流感相关知识有较高认知度,最需要了解有关H7N9禽流感的为最新疫情动态、传播途径、政府防控举措、个人预防措施,但部分人员在防控措施及能否在人间传播等方面存在一定误区,个人卫生行为有待进一步加强。     

2013-2015年柳州市活禽市场环境样本禽流感病毒检测结果分析

目的：掌握柳州市活禽市场环境样本中禽流感病毒的流行特点,为预防和控制人感染禽流感提供依据。方法采用描述性流行病学方法,分析2013—2015年柳州市活禽市场环境样本禽流感病毒实验室检测结果。结果2013—2015年柳州市共采集并检测活禽市场环境样本360份,检测阳性率为56.11%（202/360）,202份阳性样本中 H5亚型阳性数占4.95%（10/202）,H9亚型阳性数占43.56%（88/202）,H5/H9混合亚型阳性数占22.77（46/202）,H7亚型阳性数为0。5种不同类型样本中,阳性率最高的是清洗禽类的污水（77.03%,57/74）,其余依次为禽类饮水（63.16%,48/76）、宰杀或摆放禽类案板表面擦拭子（56.34%,40/71）、笼具表面擦拭物（50.72%,35/69）和粪便（31.43%,22/70）。结论柳州市活禽市场环境样本禽流感病毒检出率较高,需加强活禽市场卫生管理工作,降低人禽流感的风险。     

不同系统不同监测方式对家禽市场禽流感监测效果的比较

目的 研究动物疫病预防控制系统和人间疾病预防控制系统在家禽市场禽流感监测上的效果差异,为禽流感监测提供科学依据。 方法 湖南省动物疫病预防控制中心(CADC)和湖南省疾病预防控制中心(CDC)联合在长沙市某家禽市场内随机选择20个外环境采样点位,分别按系统内的采样规程平行采集样品20份,各按系统内的监测方法对自行采集的20份样品和对方采集的20份样品进行平行检测,对双方检测结果进行分析。 结果 CADC自采自检的监测结果为AIV H5核酸阳性13份、H7核酸阳性6份、H9核酸阳性16份,CDC自采自检的监测结果为H5核酸阳性11份、H7核酸阳性6份、H9核酸阳性12份;比对双方对自采样品和对方采集样品检测结果间的Kappa值均为0.70,为高度一致。 结论 动物疫病预防控制系统和人间疾病预防控制系统不同监测方式对家禽市场禽流感的监测效果无明显差异。     

安庆市1例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查

目的通过开展对1例人感染H7N9禽流感患者的流行病调查与实验室分析,为制定人感染H7N9禽流感预防控制措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法 ,调查病例发病可能的经过、感染来源、传播途径及暴露因素等,医学观察密切接触者;用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法对病毒核酸进行亚型鉴定。结果根据流行病学史、临床表现和实验室检测结果 ,确诊1例人感染H7N9禽流感病例,病例有明确的活禽市场暴露史。病例经定点医院9天的治疗已痊愈出院,12名密切接触者经过最长潜伏期加1天的医学观察,未出现发热等不适症状者。通过2周强化监测流感样病例120例,未发现人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性者。结论活禽市场暴露是人感染H7N9禽流感病毒的风险因素,暂无人际间传播证据;早期发现和救治是降低病死率的关键;未发现人群隐形感染和轻症病例;病毒感染来源、传播途径等流行特征尚未完全明了,仍需要加强研究,以完善对人感染H7N9禽流感的认识。     

广州市居民人禽流感及流感大流行信息需求的电话调查

目的了解广州市公众对人禽流感及流感大流行的信息需求,制定有针对性的沟通信息,为人禽流感及流感大流行发生时,与公众进行有效沟通做准备。方法采用电话问卷调查方法获得所需信息。自制调查表,经预调查修订后,再进行正式调查。结果共拨打4121个电话号码,电话调查有效应答率为52.4%。广州发生动物禽流感及人禽流感疫情后,被调查者49.3%对事件不感兴趣,仅10%关注事件。政府公布信息后,11.6%的公众认为政府隐瞒了信息。在信息沟通方面(健康教育宣传),0.7%的公众认为宣传资料内容太多,分不清主次;3.5%感到宣传资料太专业,看不明白;4.4%认为政府提供的信息不是个人想得到的。假设广州发生流感大流行,害怕这种状况发生的公众优先选择的3项措施为不去人多的地方(51.8%)、不吃鸡肉(50.4%)、勤洗手(44.2%),仅6.2%的公众选择打喷嚏时捂嘴。公众对人禽流感需要的主要信息为一般性的知识问题,如人禽流感的现状是怎样的(66.7%)、与疫苗相关的问题(42.4%)、怎样预防禽流感(36.3%)、是否有治疗和预防的药物(25.8%)、如何消毒(21.9%)等。公众对流感大流行的主要信息需求为与隔离有关的问题(62.2%)、希望得到政府的及时公告(50.9%)、政府的控制措施是什么(35.7%)、个人能做什么准备工作(30.1%)、大流行发生时,公众应该做什么(23.4%)等。结论电话调查应答率较高,广州市居民可以接受电话访问的调查方式。90%的公众不关注禽流感事件,公众对流感大流行的相关信息了解较少。