艾司洛尔治疗甲状腺手术颈丛麻醉期心血管副反应

目的观察艾司洛尔对预防颈丛阻滞后心血管副反应的效果。方法30例甲状腺手术患者，用0．75％罗哌卡因10mL加生理盐水10mL配成0．375％的浓度在C4一点法行双侧颈浅、一侧颈深丛阻滞。用盐酸艾司洛尔注射0．5-1mg／kg缓慢静脉注射。记录用药前、用药后1、5、10、30min的HR、SBP及心率一收缩压乘积（RPP）。结果艾司洛尔进入循环后心率逐渐减慢。注射毕1min后即显著下降（P〈0．01），心率收缩压乘积（RPP）亦显著下降（P〈0．01）。结论艾司洛尔能有效地治疗颈丛阻滞引起的一过性窦性心动过速和高血压，降低心肌耗氧量和心律失常的发生率，是治疗甲状腺手术颈丛麻醉期心血管副反应安全有效的理想药物。     

颈浅丛阻滞行甲状腺手术心血管反应的预防

颈神经浅丛阻滞麻醉行甲状腺手术患者术中常出现高血压、心动过速等不良反应,本文观察术前1h口服硝苯陡、颈浅丛阻滞前5min分别单次静脉注射佩尔地平、艾司洛尔对麻醉期间心血管不良反应的效果,现报告如下。资料与方法择期手术甲状腺腺瘤或囊肿切除术80例,均为女性,年...     

艾司洛尔用于处理颈丛阻滞后心血管副反应的效果观察

颈丛阻滞后病人出现明显的血压升高、心率加快、心律紊乱及心肌耗氧量增加等心血管副反应，特别是原有高血压病史及甲亢患者，若处理不当可出现严重不良后果。我们采用艾司洛尔处理颈丛阻滞后心血管副反应，收到了良好效果，现将结果报告如下： 1 临床资料及方法 本组共30例，男7例，女23例，年龄22～68岁。术前ASA1～2级，均无其他系统合并症。手术包括甲状腺腺瘤切除术、结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除及甲状腺结节……     

复方氯丙嗪在高血压患者颈丛阻滞快速降压的临床效果观察

颈丛阻滞麻醉是甲状腺手术的主要麻醉方法,近来临床上大多已改进使用一针法或改良一针法,大大地减少了颈丛阻滞麻醉并发症[1].但引起心血管副反应仍比较明显.对高血压患者阻滞后的血压突发性增高,特别引起我们高度重视.为此,我们对复方氯丙嗪在高血压患者颈丛阻滞快速降压的临床效果进行观察,现报道如下.     

全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术的应用

目的 应用全身麻醉加颈丛阻滞观察全身麻醉加颈丛阻滞与单纯全麻,单纯颈丛阻滞在甲状腺手术的优缺点.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级甲状腺手术病人分三组以全麻加颈丛阻滞、单纯全麻、单纯颈丛阻滞实施手术.结果 Ⅰ组异丙酚一七氟醚用量较Ⅱ组明显减少(p＜0.01),气管拨管时间明显提前(p＜0.01).Ⅲ组病人多数需增加辅助用药.结论 全身麻醉加颈丛阻滞两者互补,减少全麻的用药量,可以维持呼吸道通畅,消除手术牵拉不适,增加手术麻醉安全性.     

硫氮酮和硝苯地平治疗高血压病的疗效比较

硫氮(艹卓)酮(diltiazem hydrochloride,商品名:HERBESSER—90SR以下简称DZ)和硝苯地平(nifedipine)均为钙通道阻滞剂,其共同作用是通过阻滞钙通道,减少心肌和血管平滑肌组织激动时跨膜钙内流.但此作用具有选择性,它们在药物代谢动力学上亦有较大差别.故对心肌和体循环血管的影响并不相等.在治疗高血压病方面,硝苯地平报道较多,而有关90mg的DZ治疗高血压的经验有限.两者对高血压病人的作用和安全性的研究报道较少.本文就这两方面的问题进行两药的对比观察.     

不同麻醉方式下甲状腺手术临床对比研究

目的比较研究不同麻醉方式下甲状腺手术的效果、并发症及住院总费用,探讨颈丛阻滞甲状腺手术的安全性、可行性和医疗经济性。方法将154例甲状腺良性肿瘤患者,随机分为颈丛阻滞手术组（78例）和全麻手术组（76例）,分别比较两组手术时间、手术并发症、住院时间、住院总费用及患者的满意度。结果两组术中出血、术后低钙血症及甲状腺功能减低症的发生率无显著差异（P〉0．05）;手术时间、喉返神经损伤的发生率、术后出血、住院时间、住院总费用、及患者对手术的满意度显著差异（P〈0．05）,颈丛阻滞手术组效果优于全麻手术组。结论颈丛阻滞甲状腺手术安全可靠、并发症少、经济适用,较全麻甲状腺手术更适合于在我国基层医院开展和普及。     

一针法颈丛阻滞应用于甲状腺手术980例报告

一针法颈丛阻滞应用于甲状腺手术９８０例报告韦运杰（广西区柳州卫校柳州市５４５００５）关键词甲状腺；颈丛阻滞麻醉；手术治疗颈丛阻滞麻醉是颈部手术常见的麻醉方法。１９８９～１９９６年１０月我们以一针法颈丛阻滞对９８０例甲状腺患者进行手术治疗。现报告如下。...     

颈丛麻醉下行甲状腺手术107例并发症的分析及处理

目的　探讨颈丛神经阻滞下行甲状腺手术的麻醉并发症及其处理。方法　颈丛阻滞均采用一针法 ,颈深丛注射麻药1%利多卡因 +0 .2 5 %罗哌卡因 6～ 8ml,颈浅丛注射麻药 5～ 6ml。双侧颈深加双侧颈浅阻滞 2 1例 ,一侧颈深双侧颈浅阻滞 86例 ,术中均用哌替啶与氟哌利多合剂辅助麻醉。结果　全组麻醉效果尚满意 ,能顺利完成手术 ,有 45例 (占 42 .1% )出现心率、血压增高 ,4例颈丛阻滞 2 0～ 3 0分钟后出现呼吸困难改全麻插管。全组病人痊愈出院。结论　颈丛阻滞麻醉下行颈部手术存在一定的缺陷 ,在临床上应引起足够的重视 ,及时发现并准确处理 ,防范于未然。     

颈丛阻滞后心血管反应的原因及其防治

本文研究240例颈丛阻滞下施行甲状腺手术的病人,同时用放射免疫法测定其中40例病人围手术期的血管紧张素Ⅱ,皮质醇和游离T_3。结果表明:(1)颈丛阻滞后血压,心率有明显上升(P<0.05)。(2)除游离T_3外,血管紧张素Ⅱ、皮质醇和血糖于麻醉后,术中及术后有显著增加(P<0.01)。(3)心血管反应的原因与颈动脉窦和颈迷走神经受阻滞,手术刺激,镇痛效果不全,病人焦虑和术前伴有高血压等因素有关。(4)安定、氟哌利多、哌替啶或芬太尼等辅助药能减少心血管反应。     

颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术的护理

颈丛神经阻滞最常用于甲状腺手术。甲状腺受高感神经和迷走神经支配,因此,使颈丛阻滞非常完善,也难以达到手术时完全无痛及舒适的要求,也不能完全抑制因手术刺激喉头和气管所致的呛咳和心率、血压改变等不良反应。因此,加强颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术的护理尤为重要。     

右美托咪定在颈丛麻醉甲状腺手术患者围麻醉期应用观察

目的探讨和研究右美托咪定应用于甲状腺手术颈丛麻醉中的协同作用。方法选取2012年1-12月间收治的70例颈丛麻醉甲状腺手术患者随机分为协同组35例和对照组35例,对照组采用常规颈丛神经阻滞,协同组则在颈丛麻醉基础上采用右美托咪定进行协同麻醉,观察并记录两组患者在麻醉前后各项生理指标变化,同时对不良反应发生率进行统计。结果与术前相比对照组的SBP、DBP、HR均有所升高,差异显著(P<0.05),协同组的SBP及DBP在手术开始出现升高,但在手术过程中和HR一起持续下降直至保持术前水平,手术结束后与术前对比无显著差异(P>0.05)。结论颈丛麻醉联合右美托咪定协同应用于甲状腺手术中具有安全性高、镇痛效果显著、可控性好的特点,能够有效控制甲状腺手术中的心血管反应,避免了对呼吸及循环系统造成的影响。     

颈丛阻滞时辅助咪达唑仑、芬太尼对患者血压和心率的影响

颈丛阻滞在颈部手术中应用广泛，尤其最常用于甲状腺手术，但颈丛阻滞后大多数患有心血管方面的副反应，表现为血压升高、心率增快。本观察了颈丛阻滞时辅助昧达唑仑、芬太尼对患血压和心率的影响，报告如下。     

艾司洛尔预防颈丛神经阻滞后心血管副作用的临床观察

目的观察预注艾司洛尔对颈丛神经阻滞时由于迷走神经被阻滞所出现的血压升高、心率增快等循环副作用的防治作用。方法将60例择期甲状腺手术病人随机分为艾司洛尔组和对照组,每组各30例。艾司洛尔组静脉注入艾司洛尔0.5mg/kg加10ml生理盐水,1min后,用1%利多卡因加0.25%布比卡因混合液,以C4一针法行单侧颈浅加单侧颈深丛阻滞。对照组注入生理盐水10ml行颈丛阻滞。以1%利多卡因及0.25%布比卡因混合液(不含肾上腺素),行双侧C4深丛阻滞及颈浅丛阻滞。结果艾司洛尔组颈丛阻滞后收缩压和心率明显低于对照组(P<0.05)。结论艾司洛尔作为一种超短效的选择性β1-受体阻滞剂可以安全地使用于颈丛阻滞中,使循环动力学趋于稳定。     

一针法颈丛阻滞用于甲状腺手术160例临床观察

目的观察一针法颈丛阻滞在甲状腺手术中的临床效果。方法先做好麻醉术前的各项准备,入室后垫肩摆好体住让头尽量后仰,充分暴露阻滞所需解剖位置,包块大的一例先阻滞颈深丛4ml,浅丛6ml,观察5-10min后行另一侧阻滞;另一侧只阻滞颈浅丛,给局麻药6ml。手术时,视睛况给予镇静、降压药。结果有146倒血压升高,有12例出现喉返神经阻滞后的声嘶,5例出现气憋,3例出现霍奈氏综合征,无局麻药毒性反应及全脊麻发生。结论一针法颈丛阻滞与以往的三针法颈丛阻滞相比,对患者损伤小,阻滞效果亦能满足手术需要,并发症少,且定位方法简单易懂。     

颈丛麻醉一针法在甲状腺手术中的应用体会

目的观察颈丛麻醉一针法在甲状腺手术中的应用效果。方法摆好姿势让头尽量后仰,充分暴露麻醉所需解剖位置,包块大的一侧先阻滞颈深丛后阻滞颈浅丛,共给局麻药12ml,另一侧刚只阻滞颈浅丛,给局麻药8ml。15min后,给予镇静、降压药。结果均有血压升高,有2例出现喉返神经阻滞,有1例出现霍奈氏综合征,无局麻药毒性反应及全脊麻发生。结论颈丛麻醉一针法较以往颈丛麻醉三针法相比,对患者损伤小,阻滞效果亦能满足手术需要,并发症少,且初学者易于掌握。     

超声引导下双侧颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼诱导和维持全麻对甲状腺手术术后恶心呕吐的影响分析

目的 评估超声引导下双侧颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼诱导和维持全麻对甲状腺手术术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 选取2020年6月～2020年12月收治的60例择期行甲状腺手术患者,随机分为对照组(30例)和观察组(30例).对照组患者采用超声引导下双侧颈丛神经阻滞复合舒芬太尼诱导麻醉,观察组患者采用超声引导下双侧颈丛...     

地尔硫(艹卓)用于颈丛阻滞下甲状腺手术对心血管反应的影响

目的:观察钙离子阻滞剂地尔硫(艹卓)静脉滴注(静滴)对颈丛阻滞下甲状腺手术患者血压和心率的影响. 方法:40例单侧甲状腺择期手术患者,随机分为A、B两组.行颈丛阻滞后15 min,A组予5%葡萄糖注射液静滴,B组使用地尔硫(艹卓)10 mg于1 min内静脉注射,继以50 mg 5%葡萄糖注射液,以5～8μg ·min-1·Kg-1持续静滴.记录基础值、颈丛阻滞后5 min、15 min、30 min、60 min及术毕时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR). 结果:两组在颈丛阻滞后的5 min、15 min的血压和心率明显升高(P＜0.01).B组在使用地尔硫(艹卓)15 min后的血压和心率明显下降,未见不良反应. 结论:颈丛阻滞下甲状腺手术静滴地尔硫(艹卓)可以明显抑制心血管不良反应,用药安全,值得临床推广.     

颈丛麻醉联合瑞芬太尼微量泵输注用于甲状腺手术的临床观察

颈丛神经阻滞最常用于甲状腺手术,甲状腺受迷走神经的支配.颈丛阻滞麻醉可抑制颈动脉窦和迷走神经的活性,使交感神经的兴奋性增强,导致血压升高、心率加快.由于颈丛神经阻滞麻醉存在阻滞不全的缺陷,在麻醉中常合并有各种并发症,尤其是在心血管系统和呼吸功能方面尤为突出.我院自2002年采用颈丛阻滞联合瑞芬太尼微量泵输注用于187例甲状腺手术获得满意的疗效,现报告如下.     

罗哌卡因用于甲状腺手术颈丛阻滞的临床观察

颈丛阻滞具有操作简单、对患者生理干扰小、术中便于了解发声情况等优点,因而广泛用于甲状腺手术;但目前常用的布比卡因对心血管系统的影响较大,且术后出现声嘶或呼吸困难等并发症后恢复缓慢.本文旨在观察低浓度罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床效果及并发症发生情况,探讨其可行性和优越性.