脑脓肿48例分析

为分析脑脓肿的感染来源、诊断及治疗方法的选择 ,应用非手术、穿刺抽脓和手术切除方法治疗脑脓肿48例。结果治愈率为 81.2 5 % ,好转率 12 .5 % ,死亡率 6 .2 5 %。脑脓肿感染来源以耳源性及隐源性多见 ,其诊断主要依赖于CT与MRI,非手术、穿刺与切除术可视病情及其特点选择     

63例脑脓肿临床分析

目的 探讨脑脓肿的病因、临床诊断、细菌学检查，选择最佳治疗方案提高治愈率，降低死亡率。方法 回顾性分析1996-2002年海南省人民医院63例脑脓肿的影像学表现，病原学检查结果及治疗方法，并对23例病人进行3～6个月的随访。结果 脑脓肿经CT＋增强及MRI检查诊断，准确率达95．4％。感染源以隐源性为主，占44．4％，耳源性为25．4％，血源性19．0％。细菌培养方面链球菌占39．6％，其次为金葡菌18．7％，其中厌氧型占链球菌64．7％。本组死亡率为3．2％，复发率为16．7％。结论 隐源性脑脓肿发病率上升，根据CT结合MRI可以对脑脓肿明确诊断，CT引导利用立体定向进行微创穿刺术是脑脓肿治疗的主要方法，强调重视细菌的培养及药敏，微创手术结合高敏感抗菌素可降低死亡率，减少复发率。     

脑脓肿的外科治疗（附68例报告）

目的：讨论脑脓肿的基本特征及外科治疗。方法：总结1983年1月至2000年12月间收治的脑脓肿68例,通过本组病例对脑脓肿的感染来源,细菌学分类,手术方式及治疗效果作一回顾性分析。结果：本组68例,男52例,女16例,男：女＝3．25：1,其中耳源性脓肿31例,血源性脑脓肿17例,外伤性脑脓肿4例,隐源性脑脓肿16例,脓液培养细菌学分类：有菌生长37例（54．4％）,主要为葡萄球菌11例,链球菌8例,变形杆菌5例,行锥颅穿刺抽脓9例（后改开颅脓肿切除7例）,钻孔置管引流15例,开颅脓肿切除术51例,治愈65例,死亡3例。结论：脑脓肿的感染来源与细菌种类有一定的相关性,脑脓肿治疗术式应根据患者的全身情况,脓肿特点综合考虑。     

脑脓肿的诊断及治疗

目的：进一步探讨脑脓肿发病情况，影像学表现，选择最佳治疗方法，提高治疗效果。方法：回顾分析１４７裂离脓肿的发病，病因，影像学表现，治疗方法及死亡率下降因素，结果：脑脓肿发病年龄较年青，血源性及隐源性脑脓肿发病率升高，ＣＴ结合ＭＲＩ可明确诊断，选择最佳手术方法。ＣＴ应用后死亡率由２３．８％下降到７．５％，结论：ＣＴ为脑脓肿最主要的诊断方法，ＣＴ定位下穿刺排脓可治愈大部分脑脓肿。     

80例脑脓肿临床分析

目的：探讨最新的脑脓肿的诊断和治疗的方法。方法：回顾性分析2001—2011年80例脑脓肿患者临床资料,并且查阅最新的文献资料。结果：80例脑脓肿患者,死亡率是11．25％,年龄2—84岁,最常见的感染人群为青壮年55倪K68．75％）。隐源性感染途径34例（42．5％）,额叶和顶叶脑脓肿的发病率是33．75％,头痛是最常见的症状53例（72．5％）,链球菌属和葡萄球菌属感染分别是9例（42．86％）和5例（23．81％）。26例（32．5％）患者药物保守治疗,进行脓肿穿刺抽吸术的患者为18例（22．5％）,26例（32．5％）进行了手术切除,6例（7．5％）例采用联合治疗,4例（5％）在入院后很快死亡。结论：隐源性感染已经成为近些年最常见的感染途径,额叶和顶叶成为脑脓肿的最高发的区域。链球菌属和葡萄球菌属是最常见的病原微生物。对于不适用药物保守治疗和外科手术治疗的患者,脓肿穿刺抽吸术是一项安全而有效的选择。     

脑脓肿25例临床分析

目的阐述脑脓肿的临床特点,选择最佳的诊治方法以提高疗效。方法回顾性分析25例脑脓肿的病因、影像学表现及治疗方法,并对25例病人进行3～6个月随访。结果脑脓肿以血源性和隐源性为主。经CT及MRI诊断脑脓肿的准确率达92%。经手术或保守治疗治愈20例,好转2例,死亡2例,复发1例。结论血源性和隐源性脑脓肿发病率上升,CT及MRI是早期明确诊断的重要方法,早诊断、早治疗能提高治愈率、降低病死率。     

84例脑脓肿临床分析

为总结脑脓肿的临床特点及其治疗,对84例脑脓肿患者的完整临床资料进行回顾性分析。结果,84例脑脓肿病人血源性感染35例（41．7％）,隐源性感染27例（32．1％）;头痛49例（58．3％）,发热30例（35．7％）;细菌培养40例,阳性11例,以革兰阳性球菌为主（7例,63．6％）;手术治疗40例,非手术治疗44例,治愈26例,好转44例,无效7例,死亡7例。脑脓肿以血源性、隐源性居多,革兰阳性球菌是主要致病菌。CT和MRI检查对于脑脓肿的诊断有重要意义。     

暗带征对包膜期脑脓肿的诊断价值

目的:探讨暗带征对包膜期脑脓肿的诊断与鉴别诊断价值。方法: 对21例包膜期脑脓肿和25例囊性星形细胞瘤治疗前行MRI扫描,分析包膜期脑脓肿暗带征的病理基础,比较两类疾病暗带征的出现率及不同形态。结果:包膜期脑脓肿的暗带征出现率为85.7％（18/21）,高于囊性星形细胞瘤的52.0%（ 13/25）,前者的暗带多完整,后者的暗带多不完整。结论:“暗带”征对包膜期脑脓肿的诊断及与囊性星形细胞瘤的鉴别诊断均有价值。     

25例脑脓肿的临床分析

目的:阐述脑脓肿的临床特点,选择最佳的诊治方法。方法:回顾性分析我院25例脑脓肿的病因、影像学表现及治疗。结果:脑脓肿以血源性和隐源性为主;经CT及MRI诊断脑脓肿的准确率达95%;手术或保守治疗,治愈20例,好转2例,死亡2例,复发1例。结论:血源性和隐源性发病率上升,CT及MRI是早期明确诊断的重要方法,早诊断、早治疗能提高治愈率、降低病死率。     

脑脓肿CT诊断与临床研究

脑脓肿为颅内严重感染病症,主要症状是头痛,癫痫及感染病史,部分病例有不同程度意识障碍。本文报道25例此类病例,着重讨论CT诊断和鉴别诊断问题,为临床选择最佳治疗方案提供依据。一、材料和方法本文报道25例脑脓肿,手术证实18例,均取脓汁行细菌培养。临床证实5例,合并化脓性脑膜炎3例,2例经大量抗生素治疗后复查病灶明显变小。25例中,男20例,女5     

A case series of brain abscesses in Malawian children

We report three cases of brain abscess in children admitted to QECH in 2006. All children were HIV-uninfected. One case was associated with staphylococcal empyema, another with chronic suppurative otitis media and mastoiditis, and the third case had no identified extracranial focus of infection. These cases illustrate the difficulties of diagnosis and management of brain abscesses in the resource-poor setting where other causes of infection of the central nervous system are common. The typical clinical presentation of brain abscess of altered mental state and seizures is also characteristic of cerebral malaria and meningitis and it is likely that many cases of brain abscess in Malawian children are not diagnosed. The value of cranial CT scan, ideally with contrast, for diagnosis and management of brain abscess is highlighted by these cases.     

Management and outcome of brain abscess in renal transplant recipients

Although infection is the commonest central nervous system complication following renal transplantation, brain abscess is uncommon. Over the last 11 years, five renal transplant recipients who had brain abscesses were treated by computed tomography (CT)-guided stereotactic aspiration. Three patients had a fungal abscess, one a tuberculous abscess and the other had a methicillin-resistant Staphylococcus aureus abscess. One patient required a craniotomy for the excision of a fungal abscess which was persistent after two CT-guided stereotactic aspirations. The survivors in this group are the patient with a tuberculous abscess who is alive and well 5 years after diagnosis, and another with a dematiaceous fungal abscess (phaeohyphomycosis). CT-guided stereotactic surgery is minimally invasive, and can safely be performed in these patients. It often leads to an aetiological diagnosis in renal transplant recipients with brain abscesses. Specific antibiotic management directed towards the causative organism rather than empirical treatment can be instituted following the procedure. Although the ultimate prognosis in these patients is bleak even with specific antibiotic therapy, an occasional patient might have a good outcome with prompt and appropriate therapy.     

肾病综合征并发皮疽诺卡菌感染1例

报道海南医学院第二附属医院首例肾病综合征合并皮疽诺卡菌感染患者的诊疗经过,供临床诊疗参考。患者男性,51岁,因突发左侧肢体乏力、言语不清伴意识模糊加重而住院治疗。急诊头颅CT示右侧额顶枕叶多发占位,灶周水肿明显,初诊考虑转移瘤,肺部CT示肿瘤性病变,双肺门及纵膈淋巴结增多,多发胸椎体高密度影及双肺多发结节。体表肿物彩超示左侧上臂混合性低回声区,考虑炎症合并脓肿形成。入院时查血常规白细胞28.07×10⁹/L,中性粒细胞百分比80.0%,予头孢唑林钠抗感染及脱水降颅压等对症治疗,但效果欠佳。后行头颅MRI及增强排除了转移瘤而考虑脑脓肿可能性。脑脊液常规、生化及免疫检查结果进一步提示颅内感染;血液和脑脊液培养无细菌生长、痰液培养未见致病菌生长,行左上臂脓肿切开术送脓液培养回报诺卡菌属,后行基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术（MALDI-TOF-MS）鉴定为皮疽诺卡菌。临床依据实验室提供的病原菌学结果,考虑脑脓肿感染为社区获得的可能性,并考虑气管切开术导致感染的危险性,给予复方新诺明联合美罗培南抗感染治疗,病情好转出院;出院确诊为肾病综合征并发皮疽诺卡菌感染。     

脑电图在脑脓肿患者的诊断和预后判断中的价值

目的 对48例经临床和医技检查证实的脑脓肿病人回顾性分析了脑电图头颅核磁共振资料,研究脑电图在脑脓肿的早期诊断和判断预后的价值。方法 48例患者经临床及医技检查,确诊为脑脓肿,保守治疗15例,微创穿刺引流脓肿12例,手术切除脓肿21例,脑电图分别在脑脓肿患者治疗前,保守治疗和手术后10～95d(平均45d)进行,日本光电16导脑电图仪,参照国际10/20电极安置法系统放置头皮电极,FPz接地线,分别进行参考导联的单极、纵向和环形的双级导联描记常规脑电图。结果 48例脑电图在脑脓肿疾病早期就表现特异性的不正常,经过保守和手术治疗后脑电图显著好转,提示由于脑脓肿早期由于脑水肿,造成正常神经细胞的活动障碍,结果出现弥漫性的异常慢波,经过治疗后,临床症状改善消失,脑电图也随之改善。结论 脑电图检查有助于发现脑脓肿早期引起的大脑皮层功能改变,辅助头颅核磁共振检查可以早期明确诊断;比较脑脓肿治疗前后的脑电图差异,可以对脑脓肿的诊断、治疗、判断病情变化及预后,脑电图检查方便简易具有直观的价值。