甲氨蝶呤或子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗胎盘植入的效果评价

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合清宫术及子宫动脉灌注栓塞(UACE)联合清宫术治疗胎盘植入的效果。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月收治的部分性胎盘植入58例患者的临床资料,其中15例患者(MTX组)采用MTX静脉滴注联合清宫术治疗,43例患者采用子宫动脉MTX灌注及明胶海绵栓塞联合清宫术治疗(UACE组)。观察比较两组清宫术中出血量、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间及医疗费用。并随访观察胎盘清除时间、月经恢复时间、月经规则情况。结果两组手术均成功,无1例切除子宫。UACE组清宫术中出血量、血清β-HCG转阴时间及住院时间明显少于MTX组,差异有统计学意义(P均<0.01)。58例患者清宫术分别采用超声监测和宫腔镜监测的效果对比显示,超声监测与宫腔镜监测患者清宫术中出血量、住院时间和术后血清β-HCG转阴时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而超声监测患者在手术时间和住院费用方面明显少于宫腔镜监测(P均<0.01)。UACE组胎盘清除时间、月经恢复情况均短于MTX组,差异有统计学意义(P均<0.01)。月经规则方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UACE联合清宫术、MTX联合清宫术治疗胎盘植入均有效,但提倡对患者制定个体化治疗原则。     

子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的疗效分析

目的探讨子宫切口瘢痕妊娠治疗方案的合理选择。方法回顾性分析收治的41例子宫切口瘢痕妊娠患者的诊治过程,根据治疗方法的不同分为3组。A组:单纯大剂量甲氨喋呤(MTX)化疗组(n=16):肌肉注射MTX;B组:子宫动脉栓塞术(UAE)+清宫术组(n=15):行UAE联合MTX灌注化疗及清宫术治疗;C组:子宫动脉栓塞UAE+清宫+子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术(n=10):在子宫动脉栓塞UAE+清宫术后,立即经腹或腹腔镜下行子宫前壁病灶切除。比较各组治疗效果。结果 MTX组,UAE+清宫术组,UAE+清宫+病灶切除术组的治疗成功率分别为87.5%(14/16),86.67%(13/15),100%(10/10)。3组治疗成功率比较差异有统计学意义(P0.05)。3组患者的年龄、停经时间、孕囊大小和初始血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者的年龄、停经时间、孕囊大小和初始血β-HCG水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者住院时间、血β-HCG恢复正常时间和宫内包块消失时间比较,差异有统计学意义(P0.01)。UAE+清宫+病灶切除术组住院天数、术后血β-HCG转阴和包块消失的时间最短,差异显著。结论子宫动脉栓塞+清宫术+子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术,治疗效果良好,并发症少,术后恢复快,推荐成为首选的治疗方案。     

39例瘢痕妊娠患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶清除术的回顾性分析

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合瘢痕妊娠(CSP)病灶清除术在CSP患者中应用效果。方法:选取2015年7月~2017年4月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的77例CSP患者为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组38例和观察组39例。观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合CSP病灶清除术,对照组行子宫动脉栓塞术联合清宫术,观察两组手术情况及手术前后血清P、β-HCG水平变化,统计两组术后并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后月经复潮时间、住院时间以及并发症发生率均明显低于对照组(P0.05);术前,两组血清P、β-HCG水平比较差异无统计学意义(P0.05);术后,观察组血清P、β-HCG水平均低于对照组(P0.05)。结论:CSP患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合CSP病灶清除术,可有效减少术中出血量,缩短术后月经复潮及住院时间,降低血清P、β-HCG水平,且并发症发生率更低。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床价值探讨

选取我院妇产科收治的剖宫产疤痕妊娠患者132例。分为观察组70例和对照组62例。对照组采用宫腔镜下清宫术治疗,观察组在对照组基础上给予子宫动脉栓塞术治疗,就两组患者的治疗效果展开对比分析。观察组患者术中出血量少于对照组,且观察组患者阴道流血时间、血β-HCG降至正常的时间、住院时间均比对照组短,观察组患者术后不良反应发生率为4.29%,显著低于对照组的19.35%低,差异有统计学意义(P0.05)。对剖宫产疤痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术效果确切,患者术后恢复快,有助于提高患者的生活质量,具有重要临床应用价值,值得推广应用。     

甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞对瘢痕妊娠患者清宫术疗效的影响

【目的】探讨甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞对瘢痕妊娠患者清宫术疗效的影响。【方法】选取2018年3月至2021年5月在陕西省宝鸡市人民医院诊治的瘢痕妊娠且拟行清宫术的患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组清宫术前采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行预处理,观察组清宫术前采用甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞进行预处理,比较两组术中出血量、月经恢复时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、性激素水平及不良反应发生情况。【结果】观察组出血量为(75.62±28.39)mL,明显少于对照组的(106.57±34.86)mL(P<0.05),手术时间、血清β-HCG转阴时间、月经恢复时间分别为(25.18±5.34)min、(22.39±6.17)d、(38.35±5.76)d,均短于对照组的(33.75±7.29)min、(29.84±7.63)d、(49.56±6.84)d,其差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月,两组性激素水平均较术前降低(P<0.05);术后3个月,两组性激素水平均较术后1个月升高,且观察组性激素水平变化幅度更小(P<0.05);观察组总不良反应发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞可减少瘢痕妊娠患者清宫术出血量,缩短β-HCG转阴时间,促进术后月经恢复,且对性激素水平影响较小,不良反应发生率较低,值得临床推广应用。     

不同方式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效评价

目的探讨不同方式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效及不良反应。方法选取2016年1月～2018年2月在我院治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠孕妇62例,随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组行介入术及清宫术治疗,观察组行中药组方联合介入术及清宫术治疗。比较两组孕妇的血清β-HCG值、临床疗效、出血量、住院时间、血清β-HCG恢复时间、月经恢复时间及不良反应等情况。结果在治疗1、2周后,两组孕妇的血清β-HCG水平较治疗前均显著降低,治疗2周后血清β-HCG水平较治疗1周后降低更为显著,且观察组孕妇治疗1、2周后血清β-HCG水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组孕妇的出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且住院时间、血清β-HCG恢复时间及月经恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产瘢痕部位妊娠孕妇行介入术及清宫术治疗的基础上加入中药治疗,可以明显提高痊愈率,增强杀胚疗效,减少清宫出血量,降低患者不良反应的发生率,并有助于孕妇的预后。     

经阴道子宫疤痕切开取胚并子宫缺陷修补术在治疗剖宫产疤痕妊娠中的研究

选取2009年1月~2013年4月我院确诊治疗的剖宫产疤痕妊娠患者94例,依据随机分配原则分为栓塞清宫组和取胚修补组,栓塞清宫组患者给予常规经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗配合清宫术治疗,取胚修补组患者给予经阴道子宫疤痕切开取胚配合子宫缺陷修补术治疗,统计分析所有患者术中出血量、住院时间、阴道流血时间、血HCG恢复正常时间、月经复潮时间和不良反应发生情况。取胚修补组患者术中出血量、住院、阴道流血时间明显低于栓塞清宫组,差异有统计学意义(P0.05);取胚修补组患者血HCG恢复正常、月经复潮时间明显短于栓塞清宫组,差异有统计学意义(P0.05);取胚修补组患者不良反应发生率明显低于栓塞清宫组,差异有统计学意义(P0.05)。经阴道子宫疤痕切开取胚并子宫缺陷修补术可有效降低剖宫产疤痕妊娠患者术中出血量,缩短患者住院、阴道流血时间,加快患者的康复,降低不良反应的发生,值得临床作进一步推广。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取96例子宫切口瘢痕妊娠患者,随机分为实验组和对照组,分别给予子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗和单纯甲氨蝶呤治疗,比较两组患者临床疗效、阴道出血量、术中出血量、阴道出血量、月经出血时间、病灶消失时间、β-HCG恢复时间及住院时间,并分析不良反应。结果实验组患者治愈率显著高于对照组,患者阴道出血量和术中出血量较对照组患者显著降低,阴道出血时间、月经出血时间、病灶消失时间、β-HCG恢复时间及住院时间较对照组患者均显著缩短,差异均有统计学意义(P0.05),不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠可显著提高治愈率,加快患者的恢复时间,缩短住院时间,且安全、可靠,值得进一步在临床上推广。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠治疗方法的探讨

回顾性分析接受治疗的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者90例,将所有患者按照治疗方法分为三组,A组30例采用甲氨蝶呤肌注;B组30例采用天花粉肌注;C组30例行子宫动脉介入栓塞联合甲氨蝶呤局部灌注治疗后,在B超引导下进行清宫术。患者用药后第1、2w以血清β-HCG下降百分率、住院时间及阴道出血量等作为判断标准,比较三组的临床治疗效果。所有患者用药2w后,血清β-HCG和治疗前相比,都明显下降;三组比较,C组下降明显高于A组和B组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);同时C组住院时间及阴道出血量也明显低于A组和B组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者进行临床治疗时,采用子宫动脉介入栓塞联合甲氨蝶呤局部灌注治疗后进行刮宫术,可有效提高治疗效果,而且具有较高的安全性,因此在临床上具有较大的应用价值。     

经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法选取2017年3月～2019年3月我院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者64例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组行子宫动脉栓塞术+清宫术治疗,观察组行经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗。比较两组术中出血量、住院时间,观察比较两组手术前后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,观察比较两组术后恢复时间:β-HCG水平恢复正常时间、月经恢复时间,观察术后并发症发生情况。结果两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,两组血清β-HCG水平均降低,且观察组血清β-HCG水平低于照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、β-HCG水平恢复正常时间、月经恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.13%,与对照组的9.38%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后瘢痕妊娠行经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗,能有效降低血清β-HCG水平,促进术后恢复,缩短住院时间,且安全性高,临床值得推广。     

Prevalence and severity of nausea and vomiting of pregnancy and effect of vitamin supplementation.

OBJECTIVE: Although nausea and vomiting of pregnancy is the most common medical condition during pregnancy, there are many unanswered questions regarding its cause, epidemiologic features and optimal management. The objectives of this study were to ascertain the prevalence of nausea and vomiting in a sample of Canadian women, to characterize the distribution of their severity and to investigate the role of vitamin B6 deficiency in their etiology. DESIGN: Prospective study. SETTING: Antenatal counselling service for pregnant women. PATIENTS: Three cohorts of women: a prospective, population-based cohort of 193 women, to estimate the rate and severity of nausea and vomiting (cohort A); a cohort of 555 women who sought advice for nausea with or without vomiting, to study the correlation between the maximal daily number of episodes of vomiting and maximal weight loss (cohort B); and a prospective cohort of 301 women who reported vomiting, to correlate vitamin supplementation with vomiting (cohort C). INTERVENTIONS: All 3 cohorts were interviewed during the counselling session, and cohort B was followed up prospectively. OUTCOME MEASURES: Frequency of nausea and vomiting, weight loss, maximal number of daily episodes of vomiting, rate of multivitamin supplementation. RESULTS: Overall, 67% of the women in cohort A reported experiencing nausea or vomiting, or both; 22% reported vomiting, and 9% experienced weight loss. In cohort B there was a significant correlation between the maximal number of daily episodes of vomiting and maximal weight loss, although there was wide variation (r2 = 0.25, p < 0.001). There was a highly significant correlation between the number of daily vomiting episodes and mean weight loss (r2 = 0.99). In cohort C, vomiting was significantly associated with lack of supplementation with multivitamins before 6 weeks' gestation (p = 0.002). CONCLUSIONS: The relation between number of daily vomiting episodes and mean weight loss may serve as a clinical tool to assess the severity of nausea and vomiting in pregnancy and the success of anti-emetics and rehydration regimens. Further study is needed to elucidate the biologic basis of the observed association between vomiting and lack of multivitamin supplementation in early pregnancy.     

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题[1].随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快[2].由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义.     

骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习

目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。      

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题。随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快。由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义。     

Attitude differences of volunteers and nonvolunteers and of susceptible and nonsusceptible hypnotic subjects

A form of the Semantic Differential, containing 9 concepts related to hypnosis and research, was administered to 96 hypnotically inexperienced male Ss. The Ss were later asked to volunteer for a hypnotic experiment, and the hypnotic susceptibility of all volunteers (N = 51) was then determined. Semantic Differential responses of volunteers and nonvolunteers and of highly susceptible and unhyp-notizable Ss were compared. Differences between groups, in both comparisons, were generally not statistically significant, a finding which suggests that there is no simple relationship between paper-and-pencil measures of attitudes and volunteering for hypnotic experiments or hypnotizability.     

麻疹和风疹临床特征及监测病例定义的敏感度和特异度分析

目的 为了解麻疹和风疹的临床症状特征,并评价不同麻疹疑似病例定义的监测效果。 方法 2010年在北京市昌平区开展发热出疹性病例的流行病学调查,收集病例的一般情况、临床症状和体征、免疫史等信息。 结果 麻疹和风疹在发热程度、皮疹持续时间、发热至出疹时间间隔以及卡他症状、结膜炎、淋巴结肿大和关节疼痛等临床症状和体征有明显差异。北京市和卫生部麻疹疑似病例诊断标准的敏感度和特异度分别为94%、50%和45%、94%。如以"发热≥38℃,发热后第3天或以后出疹,并伴有卡他症状或结膜炎之一者"作为麻疹疑似病例诊断标准,敏感度和特异度分别为81%和92%。 结论 北京市麻疹发病率较低,北京市麻疹疑似病例诊断标准的敏感度较高,对于消除麻疹,及时发现病例有效。在消除麻疹进程中,要视不同发病率选择适宜的监测病例定义,以提高监测效力。