儿童免疫性血小板减少症淋巴细胞亚群及血小板相关抗体变化的临床意义

目的 观察免疫性血小板减少症(ITP)患儿外周血淋巴细胞亚群比例的变化和血小板相关抗体的表达情况,探讨其诊断效能。方法 选取2020年6月至2021年6月深圳市儿童医院临床诊断为ITP患儿98例和健康儿童30例,采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群和血小板相关抗体(PAIgG、PAIgM、PAIgA),同时比对24例患儿治疗前后血小板相关抗体的变化情况,并通过相关性分析和ROC曲线分析其与血小板数量的相关性和对ITP的诊断效能。结果 ITP患儿血小板相关抗体PAIgG、PAIgM、PAIgA阳性百分率均高于健康儿童,差异有统计学意义(P<0.01),ITP患儿治疗后血小板相关抗体相比治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),淋巴细胞亚群中CD16⁺CD56⁺NK细胞比例低于健康儿童,差异有统计学意义(P<0.05),CD19⁺B细胞、CD3⁺T细胞、CD3⁺CD4⁺T细胞、CD3⁺CD8⁺T细...     

血小板抗体和T细胞亚群检测在诊断原发免疫性血小板减少症中的价值

目的探讨运用血小板抗体与T细胞亚群检测在原发免疫性血小板减少症诊断中的临床价值。方法选取2018年4月～2019年4月我院收治的原发免疫性血小板减少症患者64例作为观察组,选取同时段于我院体检的健康志愿者64例作为对照组,检测两组血小板抗体及T细胞亚群水平,并进行比较,分析单一检测及联合检测的灵敏度、特异度。结果观察组患者的PAIgA、PAIgG与PAIgM水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组CD4~+、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平均显著低于对照组,CD8~+水平却显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);血小板抗体与T细胞亚群联合诊断的灵敏度与特异度均高于单一检测(P0.05)。结论原发免疫性血小板减少症患者会出现血小板抗体升高、T细胞亚群发生紊乱的情况,对血小板抗体与T细胞亚群开展联合检测可以使得患者的实际病情得到准确诊断。     

血小板抗体和T细胞亚群检测在诊断原发免疫性血小板减少症中的意义

目的探讨血小板抗体和T细胞亚群检测在诊断原发免疫性血小板减少症(ITP)中的意义。方法回顾性分析2017年3月至2018年5月广元市第二人民医院收治的143例免疫性血小板减少症患者的临床资料,其中ITP患者93例(ITP组),继发免疫性血小板减少症(sITP)患者50例(sITP组)。选取同期在该院体检的健康志愿者50例为对照组。采用流式细胞仪检测患者血小板抗体(PAIgG、PAIgM、PAIgA)和T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血小板抗体和T细胞亚群诊断ITP的作用。结果 ITP组患者PAIgG、PAIgM、PAIgA均明显高于sITP组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显低于sITP组和对照组,差异有统计学意义(P0.05),而CD8~+水平明显高于sITP组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ITP组患者PAIgG、PAIgM、PAIgA异常率均明显高于sITP组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+异常率均明显高于sITP组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血小板抗体联合T细胞亚群诊断ITP的ROC曲线下面积为0.932,灵敏度为86.5%,特异度为87.5%。结论 ITP患者存在血小板抗体升高和T细胞亚群紊乱的现象,联合检测血小板抗体和T细胞亚群能够更加准确地反映患者病情,提高诊断效能,为疾病的临床治疗提供更好的支持。     

淋巴细胞亚群异常在原发免疫性血小板减少症发病机制中的研究进展

原发免疫性血小板减少症（ITP）是一种获得性自身免疫性出血性疾病,病因迄今未明,病机主要与自身免疫系统失耐受产生抗血小板抗体导致血小板破坏过多及生成不足有关。T淋巴细胞可介导适应性免疫应答;B淋巴细胞通过产生抗体发挥特异性体液免疫作用;而自然杀伤细胞是直接通过杀伤某些细胞在固有免疫应答中起重要作用,三者共同参与人体的免疫反应和免疫调节。本文就T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞及相应的细胞因子在原发免疫性血小板减少症发病机制中的研究现况做一综述。发现免疫功能异常在ITP的发病中扮演着重要的角色,T淋巴细胞、B细胞及自然杀伤细胞均参与其中,且通过不同的作用机制导致ITP的发生,对外周血淋巴细胞亚群水平变化进行检测以提高对ITP的实验室诊断以及在临床治疗方面都具有重要的指导意义。     

流式细胞术检测血小板相关抗体在免疫性血小板减少症中的应用

目的：探讨流式细胞术检测血小板相关抗体在免疫性血小板减少症（ITP）的临床应用价值。方法60例健康体检者、51例 ITP 患者（23例新诊断 ITP 患者、28例持续性 ITP 患者）和21例非 ITP 继发性血小板减少症患者的血小板相关抗体, PAIg 的表达率及荧光强度,与血小板、巨核细胞数量进行相关性分析;分析持续性 ITP 经过治疗后与治疗前的 PAIg 表达率。结果ITP 患者组 IgG、IgA 和 IgM 的荧光阳性百分率和平均荧光强度均明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P ＜0．01）。与非免疫性血小板减少组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。与自身免疫病比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。非免疫性血小板减少组与健康对照组比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）;自身免疫病组与健康对照组比较,差异有统计学意义 P ＜0．01;在持续性 ITP 治疗患者中,完全反应（complete response,CR）组的 PAIg 与治疗前进行组间比较,差异有统计学意义（P ＜0．01）。有效（response,R）组的 PAIg 与治疗前组间比较,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论流式细胞术检测 PAIg 可以用于 ITP 诊断、鉴别诊断和病情监测。     

儿童免疫性血小板减少症患者外周血B淋巴细胞亚群变化的研究

目的 探讨儿童免疫性血小板减少症患者(immune thrombocytopenia,ITP)外周血中CD38,CD27,CD19表达阳性的B淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法 选取2017年1月～12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的初诊ITP患儿21例为初诊未治疗组(untreated ITP,U-ITP),完全缓解ITP患儿30例为完全缓解组(remission ITP,R-ITP)及同期健康体检儿童26例为健康对照组(normal control,NC),运用流式细胞术对其外周血B淋巴细胞亚群进行检测并与ITP患儿的PLT计数进行相关性分析。结果 外周血总CD19+B淋巴细胞比例:U-ITP组显著高于R-ITP组和NC组(F=7.543,P<0.01)。外周血CD19+CD27+CD38-记忆性B细胞占CD19⁺B细胞百分率:U-ITP组显著高于R-ITP组和NC组(F=8.876,P<0.001)。CD19⁺CD27-CD38^-初始B细胞占CD19⁺B细胞百分率:U-ITP组显著低于R-ITP组)和NC组(F=5.058,P<0.01)。CD19⁺CD27⁺CD38⁺浆母细胞百分率:U-ITP组显著高于R-ITP组和NC组(F=9.588,P<0.001),而R-ITP组与NC组比较,B淋巴细胞各分群差异均无统计学意义(F=0.842～1.258,均P>0.05)。PLT计数与总CD19⁺ B细胞百分率呈负相关(r=-0.318,P=0.007),与CD19⁺CD27⁺CD38^-记忆性B细胞百分率呈负相关(r=-0.444,P=0.000),与CD19⁺CD27^-CD38^-初始B细胞百分率呈正相关(r=0.416,P=0.000),与CD19⁺CD27⁺CD38⁺浆母细胞百分率呈负相关(r=-0.442,P=0.000)。结论 B淋巴细胞亚群在ITP患儿体内分布存在异常,其检测能够为ITP患儿临床疾病监测与判断预后提供重要的指导作用。     

血小板抗体及淋巴细胞亚群检测在特发性血小板减少性紫癜中的诊断意义

目的 比较抗血小板特异性抗体、PAIgG及淋巴细胞亚群在特发性血小板减少性紫癜（ITP）及非免疫性血小板减少症中的水平,以评价其在ITP中的诊断价值.方法 用改良单克隆抗体特异性俘获血小板抗原法（MAIPA）检测患者血浆中抗血小板膜糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb和P-选择素）的特异性抗体.利用流式细胞术（FCM）检测患者外周血中PAIgG及淋巴细胞亚群.结果 ITP组MAIPA的阳性率为63.3%,非免疫性血小板减少组为阴性;PAIgG分别为73.3%、45%.淋巴细胞亚群中,ITP组CD3、CD4、CD4/CD8显著高于正常对照组,CD8、CD19则显著低于正常对照组.结论 抗血小板特异性自身抗体抗体对提高ITP的诊断有一定的实用价值,淋巴细胞亚群的变化能较好地反映ITP 的病理机制.     

原发免疫性血小板减少症的治疗进展

原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种由自身免疫机制介导的血液系统疾病.当前,原发ITP的治疗目标是保证患者外周血小板数处于一个安全水平,以防止患者出现严重的出血症状.近两年,新型药物阿伐曲泊帕、福坦替尼已被美国食品药品监督管理局批准用于成人ITP的治疗,而rozanolixizumab、efgartigimod、PR...     

Th17细胞在原发免疫性血小板减少症动物模型中的作用

目的 探讨Th17细胞在原发免疫性血小板减少症(ITP)中的作用。方法 采用腹腔注射大鼠抗小鼠CD41抗体(MWReg30)的方法诱导BALB/c小鼠产生ITP,之后分离外周血和脾单个核细胞,采用实时定量PCR法检测Th17细胞相关转录因子及细胞因子mRNA的表达水平,同时采用流式细胞术检测外周血和脾细胞内Th17细胞的比例。结果 ITP模型小鼠外周血及脾单个核细胞Th17细胞百分比分别为(1.410±0.307)％和(0.220±0.045)％,明显高于正常对照小鼠[分别为(0.457±0.089)％和(0.064±0.024)％](P值分别为0.007、0.006)。同时,ITP模型小鼠脾单个核细胞中IL-17F、IL-17A和IL-6 mRNA相对表达量分别为2.203±0.427、2.981±0.860和1.949±0.423,明显高于对照组(分别为1.099±0.250、1.005±0.253和0.990±0.110)(P值均＜0.05)。外周血有核细胞IL-21 mRNA相对表达量为1.857±0.533,明显高于正常对照(0.824±0.190)(P＜0.05)。结果 显示IL-17F和IL-17A的表达呈明显正相关性(r=0.934,P=0.000),IL-17F和IL-17A与IL-6也具有相关性(r =0.598,P=0.001;r=0.619,P=0.000)。结论 Th17细胞在ITP发病过程中起重要作用,它至少参与了血小板的清除。     

特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体和淋巴细胞亚群的临床观察

目的 检测急性特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体(PAIg)和淋巴细胞亚群,探讨其在特发性血小板减少性紫癜(ITP)免疫发病机制中的作用及临床意义.方法 分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和流式细胞术(FCM)检测20例ITP患者及20例健康人外周血中PAIg 和T淋巴细胞表型.结果 ITP患者组PAIg明显高于健康人组(P＜0.01);ITP患者组CD3 、CD4 、CD4 /CD8 显著低于健康人组(P＜0.01),CD8 显著高于健康人组(P＜0.01).结论 血小板相关抗体和T淋巴细胞亚群的变化能较好的反映ITP发病的病理机制.     

原发免疫性血小板减少症患儿中T淋巴细胞亚群、NK细胞及B细胞在外周血中的表达情况分析

目的研究原发免疫性血小板减少症患儿中T淋巴细胞亚群、NK细胞及B细胞在外周血中的表达情况。方法选择ITP患儿241例作为研究组,另选择252例健康儿童作为对照组,检测并比较2组患儿T淋巴细胞亚群(CD_3、CD_4、CD_8细胞)、B细胞和NK细胞水平。结果研究组外周静脉血中CD_3水平、CD_4水平和CD_4/CD_8显著低于对照组,CD_8水平显著高于对照组(P0.05);研究组血清中B细胞水平低于对照组。研究组的PAIgG、PAIgA、PAIgM水平显著高于对照组(P0.05),IFN-γ水平高于对照组,IL-4水平低于对照组;研究组CD(16+56)水平高于对照组。结论 ITP患儿机体存在T淋巴细胞水平失衡,NK细胞以及B细胞表达未见异常发生。     

哮喘患儿外周血淋巴细胞亚群的变化及其意义

目的探讨流式细胞仪检测哮喘患儿淋巴细胞亚群的变化及意义。方法采用三色免疫荧光标记法,应用流式细胞仪检测54例哮喘患儿及15名健康儿童外周血CD4^＋、CD8^＋、γ/δTCR^＋T细胞和CD19＋B淋巴细胞的比例,计算CD4^＋/CD8^＋比值,并进一步检测患者辅助性淋巴细胞（Th）1和Th2亚型的变化。结果与对照组相比,哮喘患儿CD4^＋T细胞比例、CD4^＋/CD8^＋比值均明显升高（P均〈0.05）;γ/δTCR^＋T细胞则明显降低（P〈0.01）;Th1细胞比例减少（P〈0.05）,Th2细胞增多（P〈0.01）。结论哮喘患儿外周血淋巴细胞亚群比例发生明显改变,CD4^＋T和Th2细胞比例增高以及γ/δTCR^＋T细胞降低是其特征之一;流式细胞仪检测可为哮喘病情监测和治疗方案拟定提供依据。     

哮喘患儿外周血淋巴细胞亚群的变化及其意义

目的探讨流式细胞仪检测哮喘患儿淋巴细胞亚群的变化及意义。方法采用三色免疫荧光标记法,应用流式细胞仪检测54例哮喘患儿及15名健康儿童外周血CD4 、CD8 、γ/δTCR T细胞和CD19 B淋巴细胞的比例,计算CD4 /CD8 比值,并进一步检测患者辅助性淋巴细胞(Th)1和Th2亚型的变化。结果与对照组相比,哮喘患儿CD4 T细胞比例、CD4 /CD8 比值均明显升高(P均<0.05);γ/δTCR T细胞则明显降低(P<0.01);Th1细胞比例减少(P<0.05),Th2细胞增多(P<0.01)。结论哮喘患儿外周血淋巴细胞亚群比例发生明显改变,CD4 T和Th2细胞比例增高以及γ/δTCR T细胞降低是其特征之一;流式细胞仪检测可为哮喘病情监测和治疗方案拟定提供依据。     

血小板减少患儿血小板抗体筛查及分析

目的初步探讨儿童血小板抗体阳性的影响因素,以期为儿童血小板抗体相关疾病诊断和治疗研究提供依据。方法选择北京儿童医院2016年12月—2017年5月确诊为血小板减少症的儿童病例1 409例,采用固相凝集法筛查患儿血小板抗体阳性率,分析其人口学及其红细胞ABO血型和疾病分布特征。结果本组血小板减少患儿的血小板抗体阳性率12.49%(176/1 409),其中抗体强阳性占64.77%(114/176)、弱阳性35.23%(62/176);血小板抗体阴性患儿的比例为87.51%(1 233/1 409)。患儿血小板抗体阳性率在性别和ABO血型分布上无明显不同(P0.05);婴幼儿(29 d—2岁)和儿童(2—6岁)血小板抗体阳性者比例较高,分别为17.38%(81/466)和14.44%(41/284);临床各科室间血小板抗体阳性率不同(P0.01),耳鼻喉科、风湿免疫科、感染科、呼吸科、皮肤科、五官科、消化科和肿瘤科较高,分别为22.22%(2/9)、20.00%(3/15)、25.00%(2/8)、20.00%(2/10)、20.00%(3/15)、17.78%(8/45)、37.04%(10/27)和25.00%(3/12);血小板减少患儿抗体阳性主要发生在患急性淋巴细胞白血病[17.29%(23/133)]、神经母细胞瘤[25.00%(7/28)]、免疫性血小板减少症[42.86%(3/7)]和胆汁淤积性肝病[60.00%(3/5)],而其他疾病患儿血小板抗体阳性所占比例总共才11.47%(142/1 238)(P0.05)。结论婴幼儿及6周岁的血小板减少患儿产生血小板抗体风险较高;急性淋巴细胞白血病、神经母细胞瘤、免疫性血小板减少症和胆汁淤积性肝病可能是患儿产生血小板抗体的危险因素。     

Alterations in lymphocyte subsets and serum immunoglobulin levels in patients with silicosis

The numbers of total lymphocyte and lymphocyte subsets in peripheral blood of patients with silicosis and their serum immunoglobulin (Ig) levels were studied to evaluate their immune status. The numbers of total lymphocytes and OKT4+ and OKT8+ cells tended to be decreased and the numbers of OKT3+ cells was significantly decreased (p less than 0.001), but that of OKIa-1+ cells was increased (p less than 0.001) in the patients. In the lymph nodes of the lung hilus, the ratio of OKT4+ cells to total lymphocytes was increased but that of OKT8+ cells to total lymphocytes was decreased. The serum levels of IgG and IgA were elevated in the patients with reduction in the numbers of total lymphocytes and OKT4+ cells in peripheral blood. The serum IgE levels in 17 of 82 patients were above 400 IU/ml. In 8 patients with serum IgE 82 patients were above 400 IU/ml. In 8 patients with serum IgE levels of more than 1,000 IU/ml, the numbers of total lymphocytes and OKT3+ and OKT4+ cells were decreased compared with those in controls. The following suggestions are proposed from the results: Increase and activation of helper T cells may be caused by the presentation of silica dust to macrophages in the lymph nodes, and these cells may then stimulate B cell proliferation and Ig production by B cells, resulting in increase in the serum Ig (IgG, IgA and IgE) level. Reduction in the number of OKT4+ cells helper/inducer T cells) in peripheral blood may be due to migration of helper T cells into the lymph nodes. These immunological events in patients with silicosis are probably due to the adjuvant effect of silica dust.     

人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎患儿的效果及对T淋巴细胞亚群的影响

目的研究人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎患儿的效果及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选取郑州大学附属儿童医院2019年1月至2021年1月收治的92例新生儿肺炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各46例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予人免疫球蛋白治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血清LAC、PCT、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组,CD8⁺低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎患儿的效果显著,能够快速改善症状,降低炎症因子水平,改善患儿的免疫功能,且治疗安全性好,值得临床推广应用。