外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法选择30例高能量Pilon骨折患者,随机分为对照组(采用经典的切开复位钢板内固定治疗)和观察组(采用有限内固定结合外固定支架治疗),每组各15例,对其病例进行回顾性分析。结果对照组15例,影像学达解剖复位7例;踝关节功能优3例,良5例,优良率为53.3%。观察组15例,影像学达解剖复位11例,踝关节功能优5例,良6例,优良率为73.3%。结论对于高能量Pilon骨折患者,外固定支架结合有限内固定治疗,可减少术后并发症,是一种行之有效的治疗方法。     

外固定支架结合内固定对高能量Pilon骨折患者的踝关节功能及复位的治疗作用

目的探讨外固定支架结合有限内固定在高能量Pilon骨折患者的踝关节功能及复位中的治疗作用。方法将58例Pilon骨折患者采用随机数字分组法分为两组,其中研究组29例采用外固定支架结合有限内固定治疗,对照组29例采用切开复位内固定治疗。对比两组的踝关节解剖复位、踝关节功能效果和并发症发生情况。结果研究组的复位总有效率为89.66%,高于对照组的65.52%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组踝关节恢复评分均有升高,且研究组升高更明显,差异具有统计学意义(P0.05);研究组踝关节功能改善的优良率达到86.21%,高于对照组的62.07%,差异具有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率为3.45%,低于对照组的20.69%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论外固定支架结合有限内固定在高能量Pilon骨折治疗中的应用效果显著,能够有效提升患者的骨折复位效率和踝关节功能改善效果,值得临床推广。     

跨踝外固定支架联合切开复位内固定在踝关节高能量Pilon骨折治疗中的应用效果分析

目的 分析跨踝外固定支架联合切开复位内固定在踝关节高能量Pilon骨折治疗中的应用效果。方法 选择2020年4月至2023年4月江苏大学附属宜兴医院/宜兴市人民医院收治的103例踝关节高能量Pilon骨折手术患者的临床资料,依据手术治疗方式的不同,将行切开复位内固定术治疗的45例患者纳入对照组,将行跨踝外固定支架联合切开复位内固定治疗的58例患者纳入观察组。统计两组患者术后骨折解剖复位情况,比较两组患者骨折愈合时间及随访6个月时踝关节背屈、跖屈角度及踝关节功能和并发症发生情况。结果 观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有显著性（P<0.05）;术后6个月,观察组踝关节背屈、跖屈角度均大于对照组,观察组Kofoed评分总优良率高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异有显著性（P<0.05）;两组患者术后骨折解剖复位情况差异无显著性（P>0.05）。结论 跨踝外固定支架联合切开复位内固定可有效促进高能量Pilon骨折术后踝关节功能恢复,增大踝关节背屈、跖屈角度,缩短骨折愈合时间,且可降低患者术后并发症发生率。     

延期有限切开复位内固定结合外固定支架治疗严重胫骨Pilon骨折

Pilon骨折系指胫骨远端累及关节面的骨折,大多由高能量损伤导致,常合并软组织严重损伤.该类关节内骨折治疗难度大,术后并发症多,预后不肯定.2004年1月～2008年10月,本院对30例严重闭合性胫骨Pilon骨折采用延期有限切开复位内固定结合外固定支架治疗,取得良好效果.     

延期有限切开复位内固定结合外固定支架治疗严重胫骨Pilon骨折

Pilon骨折系指胫骨远端累及关节面的骨折,大多由高能量损伤导致,常合并软组织严重损伤。该类关节内骨折治疗难度大,术后并发症多,预后不肯定。2004年1月～2008年10月,本院对30例严重闭合性胫骨Pilon骨折采用延期有限切开复位内固定结合外固定支架治疗,取得良好效果。     

三种不同固定方式治疗Pilon骨折临床疗效比较

[目的]评价切开复位接触性动力加压钢板（LC-DCP）、有限切开复位锁定钢板内固定（LCP）、有限切开复位有限内固定支架外固定（-OFS）治疗Pilon骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2006年1月至2011年1月本院收治的胫骨Pilon骨折患者的临床资料.根据Rdi-Allgwer分型Ⅱ型51例,Ⅲ型10例;应用LC-DCP方法治疗18例,LCP治疗21例,OFS治疗22例.应用MAZUR评分系统对上述三组进行踝关节功能评定.[结果]术后随访12~36个月,平均（12.3±3）个月,全部骨折愈合.LC-DCP组：踝关节功能评定优7例,良8例,可2例,差1例,优良率为83.3%;LCP组优9例,良9例,可2例,差1例,优良率为85.7%;OFS组：优9例,良10例,可2例,1例差,优良率为86.3%.三组优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]对于Rdi-Allg werⅡ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折根据软组织损伤情况,低能量损伤采用LC-DCP或LCP方法.对于高能量,开放性损伤者采用彻底清创、骨折复位,有限内固定加支架外固定可以降低手术后并发症,取得满意疗效.     

外固定支架及有限内固定治疗Pilon骨折33例分析

目的：探讨应用外固定支架及有限内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法：对2005-07-2009-01接受治疗的35例,先取外侧切口固定腓骨,恢复肢体的长度,再取踝关节内侧切口,暴露胫骨的远端,直视整复关节面,拉力螺钉固定,用外固定支架保持肢体的长度及立线,并据损伤情况植骨,术后2周扶拐下床活动,并松开远端万向关节,活动踝关节。待骨折线模糊后,松开伸缩关节,刺激骨痂生长。结果：随访5-36个月,据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分结果：优11例,良18例,可3例,差1例,优良率87.9%。结论：外固定支架及有限内固定治疗Pilon骨折固定牢靠,软组织剥离少,恢复好,骨折愈合好,能早期关节活动,是治疗Pilon骨折的有效方法。     

HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折的体会

目的探讨HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定在高能量损伤的胫腓骨粉碎性骨折治疗中的应用及其效果。方法对2003年8月～2007年1月收治的88例高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折患者,使用HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗;对合并关节内骨折的病例首先强调关节面的解剖复位,腓骨骨折强调解剖复位坚强内固定,便于维持肢体力线。结果经过4～20个月（平均13．8个月）随访,88例骨折全部愈合,平均愈合时间3．8个月。82例患者膝、踝关节功能正常,行走正常;3例膝关节伸约5°、屈约70°,3例踝关节背伸约5°、跖屈约10°。踝关节参照Helfet评定标准、膝关节参照Lysholm评分标准,优良率为93．2％。6例钉道渗出稍多。结论HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定是治疗高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折的一种理想选择。     

切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折

目的:探究切开复位内固定、有限内固定结合外固定对胫骨Pilon骨折治疗的临床疗效。方法:选取2015年2月~2016年8月我院接诊的90例胫骨Pilon骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例。对照组行切开复位内固定治疗,观察组行有限内固定结合外固定治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效显著,具有创伤小、并发症少、安全性高等优势,患者骨折愈合和踝关节功能恢复快,值得临床推广应用。     

有限内固定结合外固定支具治疗高能量胫骨Pilon骨折

目的总结有限内固定结合外固定支具治疗高能量Pilon骨折的治疗效果。方法我院2004年3月至2009年1月治疗高能量胫骨Pilon骨折39例。年龄25～69岁,平均40.3岁。其中合并腓骨骨折25例,开放性骨折21例。39例均以克氏针和螺钉有限内固定胫骨骨折端,术后外支具固定2～3个月。结果所有病例均获随访,无一例出现伤口感染、皮肤坏死和内固定物外露,所有骨折均愈合良好。根据Mazur踝关节评分标准,本组39例,优13例,良18例,可6例,差2例。结论有限内固定结合外固定支具治疗高能量Pilon骨折可取得良好的治疗效果,是治疗高能量Pilon骨折较满意的方法。     

胃管固定方法改良

胃管的固定目前多用胶布粘贴固定法固定,该法虽较简单,但因胶布存在许多弊端,如胶布遇热、汗液时其粘贴剂溶化,造成污垢聚积、松脱,且易引起皮肤过敏,影响病人舒适,从而导致非计划性拔管时有发生[1].为了解决上述因素的困扰和减少病人的痛苦.我科在临床护理工作中对胃管固定方法进行改良,可明显减少以上不足,在应用过程中,取得满意效果.现报告如下.……     

胃管固定方法改良

胃管的固定目前多用胶布粘贴固定法固定，该法虽较简单，但因胶布存在许多弊端，如胶布遇热、汗液时其粘贴剂溶化，造成污垢聚积、松脱，且易引起皮肤过敏，影响病人舒适，从而导致非计划性拔管时有发生。为了解决上述因素的困扰和减少病人的痛苦。我科在临床护理工作中对胃管固定方法进行改良，可明显减少以上不足，在应用过程中，取得满意效果。现报告如下。     

胃管固定法改进

胃管的固定方法常规采用胶布交叉固定法，临床使用中发现，这种固定方法外观不整洁，病人主观感觉不舒适，特别是患脑血管疾病，有精神症状及躁动的病人胃管易脱出。自2002年8月对胃管的固定方法进行了改进，效果良好，现介绍如下。     

胃管固定法改进

胃管的固定方法常规采用胶布交叉固定法,临床使用中发现,这种固定方法外观不整洁,病人主观感觉不舒适。特别是患脑血管疾病、有精神症状及躁动的病人胃管易脱出。自2002年8月对胃管的固定方法进行了改进,效果良好。现介绍如下。1方法1.1常规法(交叉固定法)取8.00cm×1.25cm的长     

颈椎前路钢板内固定系统在脊柱内固定中的生物力学特性

颈椎前路钢板内固定系统可明显增强颈椎的稳定性，并使植骨融合率得到提高，减少植骨相关并发症。目前临床应用的多为单皮质螺钉固定的带锁钢板，根据锁定机制的不同，带锁钢板可分为限制性钢板和非限制性钢板，分别以Orion钢板和Zephir钢板为代表，Orion钢板独特的设计可有效防止松质骨螺钉的脱出和滑移，使固定节段瞬间即获得有效的稳定，但Orion钢板的坚强固定会产生应力遮挡，影响融合效果，Zephir钢板通过固定椎体的螺钉在角度上或者位置上的微动来达到动力加压的效果，可使植骨块与植骨床之间紧密接触，提高融合率。同种异体骨植入时，使用钢板固定能够保证节段间稳定，增加融合率，防止骨块脱落及下沉，最终促进同种异体骨被新骨替代。钛网植骨联合颈椎钢板内固定具有明显生物力学优势能，提供足够的重建后稳定，临床应用也取得了满意的疗效。     

改良医用固定带提高永久起搏器术后的有效固定

目的:改良永久性心脏起搏器植入术后医用固定带,解决术后固定带容易发生移位、滑脱问题。方法:选取镇江市第一人民医院心内科2018年下半年96例接受永久性心脏起搏器植入治疗的患者,观察组使用改良后的医用固定带固定,对照组使用传统医用固定带固定。结果:改良固定带的使用明显提高了患者术后固定有效率,减少了囊袋出血、电极脱位等并发症的发生,大大缩短了包扎时间,两组差异有统计学意义观察组术后6h内、术后6h后固定有效率均为100%,对照组术后6h内、术后6h后固定有效率分别为75.00%,79.17%,差异有统计学意义(P<0.01)。术后并发症囊袋出血观察组发生率为2.08%,对照组为6.25%;术后电极脱位观察组未发生,对照组发生率为2.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者固定带包扎标准时间比较:观察组高效39例(81.25%),中效5例(10.42%),低效4例(8.33%),总标准时间44例(91.67%);对照组高效0例(0%),中效13例(27.08%),低效35例(72.92%),总标准时间13例(27.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:永久性心脏起搏器植入术后的患者使用改良后的医用固定带固定,在提高术后固定有效率、减少术后并发症、缩短包扎时间上有显著效果。     

全腹膜外腹股沟疝网片固定和不固定修补法的临床效果对比研究

目的比较全腹膜外腹股沟疝网片固定和不固定修补法的临床效果。方法选择韩城市人民医院2016年6月至2019年6月收治的184例腹股沟疝患者,根据随机数字表法,将所有患者分为固定组和未固定组,各92例。固定组患者行全腹膜外腹股沟疝修补法(TEP)网片固定手术进行治疗,未固定组行TEP网片不固定手术治疗,对比两组患者的手术效果、并发症发生率以及慢性疼痛发生情况。结果两组患者手术时间和术后恢复正常活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),未固定组患者住院时间短于固定组,手术费用明显少于固定组(P<0.05)。术后固定组患者感觉异常、阴囊血肿、血清肿、术区感染、睾丸鞘膜积液、大出血、左下肺炎等并发症发生率为17.4%,明显高于未固定组的7.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。固定组患者术后慢性疼痛发生率为8.70%(8/92),明显高于未固定组的1.09%(1/92),慢性疼痛持续时间也明显长于未固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用较大的网片行TEP时可不固定网片,既可缩短住院时间、减少治疗费用,也能减少并发症和慢性疼痛发生率,效果显著,可推广使用。     

气管插管固定的护理进展

气管插管术是急救工作中经常采用的抢救措施之一，用于缓解上呼吸道梗阻、气管内给药及进行机械通气，是呼吸肌麻痹和手术麻醉开放气道的最常见方法和不可缺少的手段“J。在救治过程中，有效地保护和固定气管插管，防止其移位和脱管，是抢救成功的有力保障。气管插管的移位或脱管，不但会造成非计划拔管，影响救治效果，还有可能威胁患者生命，严重者成为医疗事故。现将近年来对气管插管固定方法和进展综述如下。     

标本固定时间对免疫组化染色结果的影响

目前最常用的组织标本固定剂是4%甲醛液,其甲醛醛基交联封闭抗原作用对免疫组化染色的影响是众所周知的。在适宜的固定时间内可使抗原保存完好,固定时间过短或过长则免疫组化染色减弱以至消失。本文选择23个固定时相点的人体正常胃组织标本,用7种常用抗体进行标记,试图进一步证明固定时间对免疫组化染色结果的影响,寻找适用于多数抗原表达的组织固定时间段,为提高免疫组化染色方法的准确性和稳定性提供参考依据。1材料与方法11材料外科手术切除的新鲜正常胃壁组织5例。已固定1~10年的陈旧胃壁组织9例。7种常用抗体,分别为CK(AE1/AE3)(Dak…