重组人血管内皮抑制素联合顺铂对恶性胸腔积液患者VEGF、EGFR及肿瘤标志物的影响

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效,并探讨其对血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)及肿瘤标志物水平的影响。方法 92例合并恶性胸腔积液的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为观察组和对照组,各46例。2组均在B超定位下行胸腔穿刺充分引流后给药,对照组给予顺铂40 mg腔内灌注,第1、4、7天;观察组在此基础上增加恩度45 mg腔内灌注。3次灌注为1个疗程,最多可连续治疗2个疗程。1个疗程结束后评估临床疗效并记录不良反应发生率,对比治疗前后胸腔积液VEGF、EGFR水平及血清肿瘤标志物水平变化,包括癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)。结果观察组总有效率为86.96%,显著高于对照组的69.57%(P0.05);治疗后2组各指标均下降,且观察组各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);2组不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论与顺铂单药相比,恩度联合顺铂腔内灌注治疗可有效提高恶性胸腔积液患者的临床疗效,降低积液内VEGF、EGFR及血清肿瘤标志物的水平,且不增加不良反应。     

恩度胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的临床疗效及对血清HIF-1α、VEGF的影响

目的研究恩度胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的临床疗效及对患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法纳入2017年9月至2019年9月该院收治的78例肺癌所致的恶性胸腔积液患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,每组39例。其中39例患者单纯采用顺铂胸腔灌注治疗作为对照组,另39例患者采用恩度联合顺铂胸腔灌注治疗作为研究组。观察两组患者治疗效果、生活质量水平,血清HIF-1α、VEGF水平以及不良反应发生情况。结果研究组缓解率为92.31%,明显高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者日常生活质量(ADL)和生存质量(QOL)评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组ADL、QOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者HIF-1α、VEGF水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组HIF-1α、VEGF水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为46.15%,对照组为35.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌患者能有效减少恶性胸腔积液,降低HIF-1α、VEGF水平,改善患者生活质量,不良反应无明显增加,值得临床应用及推广。     

恩度、康莱特、鸦胆子联合顺铂在治疗恶性胸腔积液中的疗效观察

目的：分析恶性胸腔积液采用三种不同药物联合顺铂胸腔内灌注的治疗效果。方法90例恶性胸腔积液患者,均分为三组,分别采用恩度联合顺铂、康莱特联合顺铂;鸦胆子联合顺铂治疗,对比其治疗效果。结果研究表明,恩度联合顺铂治疗的有效率优于其他两组,P＜0．05有统计学意义。结论恶性胸腔积液患者采用恩度联合顺铂治疗效果显著。     

重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效及对VEGF、HIF-1α、肿瘤标志物的影响

目的观察重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效及对胸水血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平和血清肿瘤标志物的影响。方法以非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的患者60例为观察对象,随机分为常规治疗组和干预治疗组,每组30例。常规治疗组给予顺铂胸腔灌注治疗,干预治疗组在此基础上加用重组人血管内皮抑制素胸腔灌注。观察两组患者胸腔积液的缓解率和不良反应发生率;检测患者胸水VEGF、HIF-1α水平及血清肿瘤标志物的变化。结果两组患者间不良反应发生率无显著差异。与常规治疗组相比较,干预治疗组患者的胸腔积液总缓解率高,胸水VEGF、HIF-1α水平及血清肿瘤标志物的水平下降更明显,差异具有统计学意义。结论重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的不良反应与单用顺铂大致相似,且具有更好的疗效。     

胸腔内灌注顺铂序贯恩度治疗对乳腺癌恶性胸腔积液的疗效观察

目的 探讨胸腔内灌注顺铂序贯恩度治疗对乳腺癌恶性胸腔积液的临床疗效.方法 选择2019年3月至2020年3月某院收治乳腺癌恶性胸腔积液患者80例为研究对象,按照随机数字表分为观察组与对照组,每组各40例.对照组实施胸腔内灌注顺铂治疗,观察组实施胸腔内灌注顺铂序贯恩度治疗.比较两组临床疗效、生存率及不良反应发生情况,同时...     

榄香烯乳联合小剂量顺铂胸腔注射治疗肺癌患者恶性胸腔积液临床疗效观察

[目的]探讨榄香烯乳联合小剂量顺铂胸腔注射治疗肺癌患者恶性胸腔积液临床疗效.[方法]100例确诊为肺癌的恶性胸腔积液患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组予榄香烯乳联合低剂量顺铂胸腔注射治疗,对照组予常规剂量顺铂胸腔注射治疗,比较两组的治疗效果和不良反应发生情况.[结果]观察组完全缓解率(70.0％)显著高于对照组(30.0％,P＜0.05);血象异常、肝肾功能异常、消化道症状、脱发等不良反应发生率均小于对照组(P ＜0.05).[结论]榄香烯乳联合小剂量顺铂治疗肺癌患者恶性胸腔积液疗效确切;可提高完全缓解率,降低不良反应发生率.     

恩度胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的作用研究

目的比较治疗前良、恶性胸腔积液中VEGF、IL-8水平,研究恩度胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的客观疗效。方法选取60例胸腔积液患者,分为肺癌组40例,良性病变组20例,治疗前分别检测胸水VEGF和IL-8水平。良性病变组予抗感染治疗后胸水吸收;肺癌组予恩度胸腔灌注治疗,治疗后行胸水VEGF及IL-8含量测定。结果治疗前肺癌组胸水VEGF与IL-8水平显著高于良性病变组(P<0.01)。肺癌组恩度治疗后较治疗前胸水VEGF与IL-8水平显著下降(P<0.01),其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)3例,稳定(SD)30例,和进展(PD)5例,疾病控制率87.5%。结论恩度胸腔灌注治疗恶性胸腔积液是一种安全、可行的手段,有较好的近期疗效,为恶性胸腔积液的综合治疗提供了种新的思路,值得进一步研究。     

重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合顺铂灌注治疗恶性胸腔积液的有效性、安全性。方法60例经细胞学确诊恶性胸水患者随机分成2组,治疗组30例,对照组30例。治疗组胸腔灌注恩度45mg,3次／周（d1,d4,d7）,顺铂40mg,3次／周（d2,d5,d8）,对照组顺铂同上,24天为1个疗程。1个疗程治疗结束后4周,评价疗效、生活质量及不良反应,治疗组治疗前、治疗后4周酶联免疫吸附实验（ELISA）法进行胸水血管内皮生长因子（VEGF）检测。结果治疗组有效率（24／30,80．0％）高于对照组（16／30,53：3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组生活质量改善率（26／30,86．7％）高于对照组（18／30,60．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的不良反应差异无统计学意义。治疗组有效患者胸水中VEGF表达治疗后较治疗前明显降低（P〈0．01）。结论恩度联合顺铂胸腔灌注是一种安全有效地控制恶性胸水的方法,其作用机制可能与抑制VEGF水平有关。     

复方苦参注射液联合顺铂治疗肺癌引致恶性胸腔积液临床疗效及安全性评价

目的探究复方苦参注射液联合顺铂在肺癌引致恶性胸腔积液治疗中的疗效及安全性,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法选取某院2014-01—2015-12收治的肺癌致恶性胸腔积液患者60例,随机分成两组。对照组采用单一顺铂灌注治疗,观察组采用复方苦参注射液联合顺铂灌注治疗。对比分析两组患者的治疗总有效率、生活质量和不良反应情况。结果患者均完成灌注治疗,且观察组的治疗总有效率(80.00%)显著高于对照组(56.66%),生活质量改善率(80.00%)显著高于对照组(53.33%),差异具有统计学意义(P0.05),而不良反应显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者的中性粒细胞减少和消化道反应不良反应多为Ⅰ~Ⅱ级,对照组患者的不良反应有约一半左右为Ⅲ~Ⅳ级,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论复方苦参注射液联合顺铂治疗肺癌引致恶性胸腔积液具有显著的临床疗效,能显著改善患者的生活质量,且安全性较好。     

顺铂联合方案胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的短期疗效及安全性的网状Meta分析

目的：基于网状meta分析方法,比较目前常用的不同顺铂联合方案胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液短期的有效性及安全性,评选出较优的方案供临床参考。方法：通过PubMed、EmBase、Cochrane、CNKI、VIP、WanFang、CBM等数据库检索有关顺铂联合方案胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的随机对照试验（RCT）。运用Stata15.0软件进行统计分析,以OR值及95%可信区间为效应指标,比较各顺铂联合方案的疗效及不良反应发生率,并进行排序。结果：经筛选后最终纳入31项RCT,合计2350例肺癌合并恶性胸腔积液患者,共涉及7种顺铂联合方案。网状meta分析结果显示：临床总疗效方面,7种顺铂联合灌注方案与单纯顺铂灌注治疗比较,差异均有统计学意义,排序结果为顺铂+rmh-TNF〉顺铂+洛铂〉顺铂+榄香烯〉顺铂+恩度〉顺铂+香菇多糖〉顺铂+白介素-2〉顺铂+贝伐珠单抗;消化道反应发生率方面,涉及6种不同顺铂联合方案,仅顺铂联合榄香烯方案较单纯顺铂灌注治疗发生率低,差异具有统计学意义,发生率从低到高的排序：顺铂+榄香烯〉顺铂+贝伐单抗〉顺铂+rmh-TNF〉顺铂+香菇多糖〉顺铂+恩度〉单纯顺铂灌注〉顺铂+白介素-2;骨髓抑制发生率方面,涉及5种不同顺铂联合方案,仅顺铂联合榄香烯方案较单纯顺铂灌注治疗发生率低,差异具有统计学意义,发生率从低到高的排序：顺铂+榄香烯〉顺铂+贝伐单抗〉顺铂+香菇多糖〉顺铂+恩度〉顺铂+白介素-2〉单纯顺铂灌注。结论：顺铂联合rmh-TNF胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液在短期疗效上占明显优势,综合有效率及安全性考虑,顺铂联合榄香烯灌注治疗可能是最佳方案,仍需多中心大样本的随机对照试验加以验证。     

Microsatellite analysis of pleural supernatants could increase sensitivity of pleural fluid cytology

Pleural effusions may result from various inflammatory, hemodynamic, or neoplastic conditions. A common diagnostic problem lies in distinguishing malignant from benign pleural effusions using routine cytological evaluation. We studied pleural fluid samples obtained from 14 patients with histologically confirmed malignancy and from 6 patients with benign pleural effusions using 12 microsatellite markers from 8 different chromosomal regions. Supernatants and cellular sediments of all 20 pleural fluid samples were analyzed. Routine cytological examination was 100% specific for malignancy but was only 57% sensitive. Microsatellite analyses of pleural fluid supernatants showed genetic alterations in tumor patients only. However, 50% of pleural effusions that were considered negative for malignancy by routine cytological analysis showed either loss of heterozygosity or microsatellite instability. The sensitivity of pleural fluid examination rose to 79% when routine cytological assessment was supplemented by molecular studies. Our data suggest that microsatellite analysis increases the sensitivity of cytological pleural fluid examination in assessing potential malignancy and that combining cytological and molecular methods may improve yield and certainty in diagnostically challenging cases.     

Repeatability of pleural adenosine deaminase measurements in diagnostic evaluation of pleural effusions

Background

A follow‐up thoracentesis is proposed in suspected atypical tuberculosis cases. The study aimed to define the variability of pleural ADA values across repeated thoracenteses in different types of pleural effusions (PEs) and to evaluate whether ADA variance, in regard to the cutoff value of 40 U/L, affected final diagnosis.

Methods

A total of 131 patients with PEs of various etiologies underwent three repeated thoracenteses. ADA values were subsequently estimated.

Results

82% and 55% of patients had greater than 10% and 20% deviation from the highest ADA value, respectively. From those patients who had a variance of 20%, 36% had only increasing ADA values, while 19% had only decreasing values. Considering the cutoff value of 40 U/L, only in two cases, ADA decreased below this threshold, which concerned a man with tuberculous pleurisy and a woman with lymphoma both in the course of treatment. Furthermore, only in two cases with rising values, ADA finally exceeded the cutoff limit, which concerned a man with rheumatoid pleurisy and a man with tuberculous pleurisy. Surprisingly, malignant PEs (MPEs) showed a higher percentage of increasing values compared to all other exudates that did not, however, exceed the threshold.

Conclusion

The determination of pleural ADA levels is a reproducible method for rapid tuberculosis diagnosis. The detected measurement deviations do not appear to affect final diagnosis. In specific situations, repeated ADA measurements may be valuable in directing further diagnostic evaluation. More investigation is needed to elucidate the possible prognostic significance of the increasing trend in ADA values in MPEs.