血浆D-二聚体水平与乳腺癌的相关性研究

目的 探讨乳腺癌患者手术前后血浆D-二聚体水平的变化情况及相关性.方法 选择乳腺癌患者、良性乳腺病患者及健康女性各43人,采用日立7180乳胶增强免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平,进行对比分析.结果 术前乳腺癌组、良性乳腺病组、健康组D-二聚体水平分别为0.46±0.28 μg/ml,0.18±0.12 μg/ml和0.12±0.02 μg/ml,乳腺癌组的D-二聚体浓度明显高于良性乳腺病组及健康组(P<0.001).术后乳腺癌组D-二聚体水平为0.34±0.11 μg/ml,降低38例,良性乳腺疾病组0.15±0.04 μg/ml,降低13例,两组降低例数差异有统计学显著性意义(t=4.497,P<0.05);手术前后乳腺癌组D-二聚体水平差异显著(t=2.615 7,P<0.05).乳腺癌患者Ⅰ期、Ⅱ期手术前后D-二聚体变化程度明显高于Ⅲ期,统计学分析均P＜0.05.结论 血浆D-二聚体浓度能在一定程度上对肿瘤的恶性程度进行判断,可作为临床上预测乳腺癌患者临床分期及预后的重要指标.     

糖尿病患者D-二聚体水平分析

目的探讨糖尿病患者血浆中D-二聚体的水平及其在不同的年龄组段的阳性率。方法采用乳胶凝集法测定177例糖尿病患者的D-二聚体水平。结果除39岁以下组的阳性率为75％外，其他组均随着年龄增长D-二聚体的阳性率也随着升高，40-49岁组为12．5％、50-59岁组为33．3％、60-69岁组为29．0％、70-79岁组为61．7％、80岁以上组为78．9％。结论定期监测糖尿病患者血浆中D-二聚体水平对观察糖尿病及判断并发症的发生具有重要参考价值。     

肝病患者D-二聚体水平观察

血浆D-二聚体（D—dimer）是纤维蛋白单体经活化因子Ⅷ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种交联纤维蛋白特异性降解产物，其水平增高可反映继发性纤维活性增强，可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。近年来研究发现D-二聚体在肝病中呈现不同程度的增高现象。作者检测了2006年2月至2007年3月609例各型肝病患者的D-二聚体水平，旨在了解肝病时纤溶的情况。     

糖尿病患者D-二聚体水平分析

目的探讨糖尿病患者血浆中D-二聚体的水平及其在不同的年龄组段的阳性率.方法采用乳胶凝集法测定177例糖尿病患者的D-二聚体水平.结果除39岁以下组的阳性率为75%外,其他组均随着年龄增长D-二聚体的阳性率也随着升高,40～49岁组为12.5%、50～59岁组为33.3%、60～69岁组为29.0%、70～79岁组为61.7%、80岁以上组为78.9%.结论定期监测糖尿病患者血浆中D-二聚体水平对观察糖尿病及判断并发症的发生具有重要参考价值.     

血浆D-二聚体水平在乳腺癌患者中的临床价值

目的探讨血浆D-二聚体(DD)水平在乳腺癌患者中的临床价值。方法采用免疫比浊法检测98例乳腺癌患者(乳腺癌组)以及100名女性体检健康者(健康对照组)血浆DD水平。对血浆DD水平与乳腺癌临床分期、转移和预后的关系进行统计分析。结果乳腺癌组血浆DD水平显著高于健康对照组(P0.01),血浆DD水平与临床分期、转移有关(P0.05)。人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性患者血浆DD水平高于HER-2阴性患者(P0.05)。结论乳腺癌患者血浆DD水平与临床分期、转移有关,对辅助诊断乳腺癌有一定价值。     

D-二聚体水平与糖尿病视网膜病变关系的研究

目的探讨分析D-二聚体水平与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法应用酶联荧光分析技术（ELFA）检测68例DR患者和52例无DR患者的D-二聚体水平并做裂隙灯眼底检查。结果 DR组D-二聚体水平明显高于无DR组（P〈0.01）。结论 D-二聚体水平可作为诊断DR的重要指标,抑制患者凝血活性有可能降低DR的发病率。     

乳腺癌患者血浆D-二聚体监测的临床意义

目的探讨监测乳腺癌患者血浆D-二聚体水平的意义和判断乳腺癌预后的价值。方法选择临床明确诊断的乳腺癌患者149例（乳腺癌组）和同期收治的乳腺良性肿瘤患者89例（良性疾病组）及健康体检女性82例（健康对照组）,均检测D-二聚体、癌胚抗原（CEA）、癌抗原15—3（CA15—3）、癌抗原125（CA125）及乳腺癌受体并进行比较。结果乳腺癌组D-二聚体水平明显高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0．001）;良性疾病组和健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者D-二聚体水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,差异有统计学意义（P〈0．001）;有淋巴结转移的乳腺癌患者D-二聚体水平明显高于无淋巴结转移的乳腺癌患者,差异有统计学意义（P〈0．001）;伴远处脏器转移的患者D-二聚体水平明显高于无远处转移的患者,差异有统计学意义（P〈0．001）。血浆D-二聚体水平与CEA、CA15．3、CA125水平具有相关性（P=0．012、0．027和0．035）。结论D-二聚体水平与乳腺癌转移和临床分期相关,可作为判断乳腺癌预后的指标。     

与乳腺癌相关的乳腺良性病变

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤 ,全世界每年约有 12 0万妇女患乳腺癌 ,我国虽属乳腺癌低发国家 ,但近年发病率明显升高。乳腺癌已经上升为城市女性恶性肿瘤发病率的首位。绝大多数乳腺癌是在乳腺增生性病变的基础上逐渐发展而来的 ,要有效控制乳腺癌 ,必须首先控制乳腺良性增生性病变及其癌变的过程。1　乳腺腺纤维瘤1.1　临床病理特征　乳腺腺纤维瘤 (Adenofibroma of Breast)为纤维和上皮两种组织增生所形成的良性肿瘤 ,很常见 ,好发于 18岁～ 2 5岁青年女性 ,多为单发 ,也可多发。临床触诊为境界清楚 ,活动度大 ,质硬的肿块 ,临床有人将其分…     

肝硬化患者血浆D-二聚体与一氧化氮水平的观察

D-二聚体(D-dimer)是纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种交联纤维蛋白特异性降解产物。肝硬化患者纤溶系统与肝脏受损程度相关,D-二聚体交联纤维蛋白的降解产物,为继发性纤溶亢进的特异性分子标记物之一。近年来还研究表明,一氧化氮(Netric oxide,NO)在肝损伤中起重要作用。NO是一种活性介质,具有生理毒性双重效应。NO水平与肝脏疾病程度有关。     

冠心病患者血脂和D-二聚体水平的临床意义

目的探讨血脂和D-二聚体(DD)水平与不同类型冠心病的关系。方法对209例不同类型的冠心病患者和25例正常人分别采用ELISA法测定血浆DD水平和脂蛋白(a)[LP(a)],酶法测定三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL),免疫散射比浊法测定载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)水平。结果(1)不同类型的冠心病在性别、年龄、体质量、吸烟史、高血压史、糖尿病史差异无统计学意义。(2)与对照组比较,稳定型心绞痛(SAP),陈旧性心肌梗死(OM I)组患者DD水平未见明显改变(P>0.05),急性心肌梗死(AM I)组患者DD水平升高非常显著(P<0.01),不稳定型心绞痛(UAP)组患者DD水平亦显著升高(P<0.05),AM I组DD水平显著高于UAP组(P<0.05);与SAP,OM I组比较,UAP,AM I组DD水平升高显著(P<0.05);(3)不同类型CHD组与对照组在TG、TC、LDL、HDL、ApoA、ApoB、Lp(a)与CHD组相比均差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。SAP、OM I与UAP、AM I在TG、HDL、ApoB、LP(a)方面差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论在AM I、UAP组患者中,与新鲜血栓形成相关指标DD的增高,以AM I组更为严重,并且TC、ApoB、Lp(a)也明显升高。     

应变式弹性成像与剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值比较

目的比较应变式弹性成像（SE）与剪切波弹性成像（SWE）技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值。 方法选择2015年1至12月南京医科大学第一附属医院收治的乳腺疾病患者150例共155个乳腺病灶进行SE检查,用改良5分法对病灶进行弹性评分,测量应变率比值（SR）;对病灶进行SWE检查,测量最大弹性模量值E_max、平均弹性模量值E_mean、弹性标准差E_sd、病灶/脂肪弹性比E_ratio。绘制SE、SWE弹性参数鉴别诊断乳腺良恶性病灶构建操作者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）。选取AUC最大的SE及SWE参数,采用McNemar检验比较其鉴别诊断不同乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类乳腺良恶性病灶的准确性。 结果ROC曲线显示,SE参数弹性评分及SR,SWE参数E_max、E_mean、E_sd及E_ratio鉴别诊断乳腺良恶性病灶ROC的AUC分别为0.823、0.810、0.877、0.835、0.881、0.853。ROC的AUC最大的SE、SWE弹性参数分别为弹性评分、E_sd。E_sd鉴别诊断BI-RADS 4A类乳腺良恶性病灶的准确性高于弹性评分（86.3% vs 64.7%）,且差异有统计学意义（χ²=4.639,P<0.05）;E_sd鉴别诊断BI-RADS 3类、4B类乳腺良恶性病灶的准确性高于弹性评分,且弹性评分鉴别诊断BI-RADS 4C类及5类乳腺良恶性病灶的准确性高于E_sd,但差异均无统计学意义。 结论SE和SWE技术对乳腺良恶性病灶鉴别诊断均有较高的诊断价值,且价值相当。与BI-RADS分类相结合可以优化弹性成像技术在临床中的选择及应用。     

三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌超声表现对比分析

目的：通过对三阴性乳腺癌（TNBC）与非三阴性乳腺癌（non-TNBC）超声表现对比分析,总结三阴性乳腺癌声像图特征.方法：分析比较经手术或病理穿刺活检证实的TNBC 33例（35个病灶）及non-TNBC 82例（86个病灶）的术前超声表现,同时与病理结果相对照.结果：肿块后方回声增强在TNBC组与 non-TNBC组比较中具有显著差异性（P＜0.05）,其它声像图特征如病灶的大小、纵横比、毛刺或分叶征、钙化灶、血流分级、血流速度、血流阻力指数两组比较无统计学差异.而淋巴结转移率non-TNBC组高于TNBC组（P＜0.05）.结论：乳腺癌肿块后方回声增强及淋巴结低转移在TNBC与non-TNBC比较中具有显著差异性,可为筛查TNBC提供线索.     

乳腺良性病变的超声弹性成像表现

目的研究乳腺良性病变的超声弹性成像表现，评价超声弹性成像在其诊断中的价值。方法对329例共438个乳腺良性病灶的超声弹性成像表现采用改良超声弹性成像评分标准进行分析。结果438个良性病灶中87．7％（384／438）超声弹性成像评分为I或2分。结论绝大多数乳腺良性病变硬度较小，超声弹性成像有助于诊断。     

血清抗存活素抗体水平在肺部良恶性肿瘤中的对照研究

目的 比较血清抗存活素抗体水平在肺部良、恶性肿瘤之间表达的差异,为将抗存活素抗体作为非小细胞肺癌筛查指标提供依据.方法 采用ELISA法检测健康体检者60名(对照组)、肺良性病变60例(肺良性病变组)、非小细胞肺癌60例(非小细胞肺癌组)血清中抗存活素抗体的含量.结果 抗存活素抗体在对照组[11.7%(7/60)]中几乎不表达,在肺良性病变组中表达率为[20.0%(12/60)],两者之间表达差异无统计学意义.在非小细胞肺癌组的外周血中阳性表达率68.3%(41/60),与肺良性病变组之间表达差异有统计学意义(x2=38.352,P＜0.01),与对照组比较差异亦有统计学意义(x2=41.798,P＜0.01).结论 抗存活素抗体在健康人群及肺良性病变患者中不表达,而在非小细胞肺癌中高表达,可为非小细胞肺癌诊断提供重要依据,并可作为非小细胞肺癌的筛查指标.

Abstract：

Objective To compare the serum anti-survivin antibody levels between benign and malignant lung tumor,thus to provide evidence for using anti-survivin antibody as an indicator in non-small cell lung cancer.Methods ELISA was used to measure the level of anti-survivin antibody in healthy population(control group,n=60),benign lung tumor patients(benign lung tumor group,n=60) and non-small cell lung cancer patients(non-small cell lung cancer group,n=60). Results The anti-surviving antibody did not express 11.7%(7/60) in the control group and almost no expression 20.0%(12/60) in the benign lung tumor group,with no significant difference between the two groups(P＞0.05).In the non-small cell lung cancer group,the anti-survivin antibody expressed in 41 patients,which was significantly higher than those in the benign lung tumor group(x2=38.352,P＜0.01).Conclusion Anti-survivin antibody does not express in the healthy population and the benign lung tumor patients,whereas shows high expression in non-small cell lung cancer.This finding indicates that anti-survivin antibody can provide important evidence for non-small cell lung cancer diagnosis,and can be used as an indicator for non-small lung cancer screening.     

Prognostic value of plasma D-dimer levels in patients with small-cell lung cancer

ObjectiveLittle data exists with respect to the relationship between the level of plasma D-dimer and prognosis of small cell lung cancer (SCLC).The aim of this study was to investigate whether the levels of plasma D-dimer could be served as a prognostic factor in patients with SCLC.MethodsA total of 393 patients with SCLC were addressed in the present retrospective study. Plasma D-dimer levels were measured by immunoturbidimetric assay. The correlation between plasma D-dimer levels and other clinical features, progression free survival (PFS) and overall survival (OS) was analyzed statistically.ResultsThe plasma D-dimer levels were significantly correlated with karnofsky performance status (KPS), tumor stage, number of metastatic sites, and treatment response. The PFS and OS of patients with elevated D-dimer levels before chemotherapy were significantly shorter than that of patients with normal D-dimer levels (PFS: 6.2 months versus 9.6 months, P < 0.001; OS: 15.7 months versus 24.4 months, P < 0.001). The patients with D-dimer levels converting from high to normal had better PFS and OS than those with D-dimer levels remaining high after two cycles of chemotherapy. According to multivariate analysis, elevated D-dimer level was confirmed to be an independent prognostic factor for worse survival.ConclusionsElevated plasma D-dimer level could be served as an independent determinant of poor prognosis in patients with SCLC.     

血浆D-二聚体与结直肠癌转移的关系

目的探讨血浆D-二聚体（D—Dimer）水平与结直肠癌转移的关系。方法采用病例对照的方法回顾性分析我院235例结直肠癌患者中,血浆D-二聚体水平与结直肠癌转移的关系。结果检测结直肠癌患者中血浆D-二聚体阳性组（〉250μg/L）132例,发生淋巴结及远处转移81例;阴性组（≤250μg／L）103例,发生淋巴结及远处转移42例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体与结直肠癌的病情发展有相关性。     

乳腺良性病变常规增强MRI表现与微小血管的关系

目的探讨乳腺良性病变常规增强MRI表现与微小血管的关系.方法 56例经手术病理证实的乳腺良性病变,术前行MR平扫及常规增强扫描,并测定MR信号强度增强率(SI).术后标本行免疫组织化学染色测定病灶内微小血管密度及分布情况,并分析与相应病灶SI之间的关系.结果微血管在乳腺纤维腺瘤、腺病及导管内乳头状瘤的中心和边缘区域分布无显著性差异(P>0.05),常规增强扫描,相应区域MRI对比剂的分布也无显著性差异(P>0.05),56例乳腺良性病变中心和边缘区域的微血管密度(MVD)与SI之间存在正相关关系(P<0.01).而小血管多分布于乳腺纤维腺瘤、乳腺病和导管内乳头状瘤的边缘区域,与SI之间无显著相关性(P>0.05).结论乳腺良性病变常规增强MRI表现与微血管的数量和分布有关.     

乳腺癌患者化疗后肝功能损害与乙肝病毒感染相关性研究

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）与乳腺癌化疗后肝损害的关系及预防性拉米夫定治疗对降低继发性肝损害与HBV再激活的意义。方法收集2010年1月至2011年12月在中山大学附属江门中心医院确诊为乳腺癌并有HB—sAg检测结果的女性患者110例,所有患者均接受化疗,将其分为实验组50例（HBsAg阳性,其中19例接受了预防性拉米夫定治疗）与对照组60例（HBsAg及HBV—DNA均为阴性）,化疗后肝脏毒性反应评价参照WHO标准。组间率的比较采用卡方检验。结果实验组中发生各级肝损害（42．0％vs11．7％,P〈0．01）及Ⅲ-Ⅳ度肝损害的比率（22．0％vs1．7％,P=0．001）均明显高于对照组;在50例合并HBV的患者中,预防性使用拉米夫定组的各级肝损害比例明显低于未行抗病毒组（21．1％VS54．8％,P=0．037）;其Ⅲ～Ⅳ度肝损害发生率（5．3％VS32．3％,P=0．059）及HBV再激活比例（5．3％vs29．0％,P=0．067）均明显降低。结论合并HBV感染的乳腺癌患者,化疗后肝损害与HBV感染密切相关,化疗期间预防性使用拉米夫定是一种降低继发性肝损害与HBV再激活的有效途径。     

经阴道超声与宫腔镜检查诊断绝经后服用他莫昔芬妇女子宫内膜病变的比较

目的 该研究比较了经阴道超声（transvaginal ultrasonography,TVS）与宫腔镜检查（hysteroscopy,HS）在诊断绝经后服用他莫昔芬（tamoxifen,TAM）对子宫内膜病变的价值,以探讨与其相关的监测方法.方法 随诊了46例绝经后因乳腺癌服用TAM（20mg/d）超过6个月的妇女.所有患者均施行了TVS、HS以及内膜组织病理学检查.TVS以子宫内膜厚度≥5mm为阳性判断标准.结果 TVS检查结果阳性21例（45.7%）中,经HS及病理诊断证实内膜息肉14例,单纯增殖型内膜2例,萎缩型内膜5例;TVS检查结果阴性25例（54.3%）中,内膜息肉8例,单纯增殖型内膜3例,萎缩型内膜14例.TVS检查的特异性为70.8%,敏感性为63.6%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为68.0%.而HS分别为100%、96.0%、95.7%和95.7%.息肉病人的TVS结果与非息肉病人比较差异有显著性（P=0.019）.结论 由于TAM对绝经后的子宫内膜具有雌激素样作用,能够引起内膜基质水肿,产生类似增生内膜的超声影像,导致TVS的检查结果与HS下所见以及内膜病检不相符.服用TAM的绝经后乳腺癌患者,单纯以TVS作为其内膜病变的筛选方法具有一定诊断价值,但存在较高的假阳性率且特异性较差.在确诊子宫内膜息肉方面HS具有特殊优势.     

乳腺导管内良性乳头状病变的超声表现

目的研究乳腺导管内良性乳头状病变的超声表现,评价超声在其诊断和鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析27例导管内良性乳头状病变的超声表现,并与临床病理特征相对照.结果 27例导管内良性乳头状病变中,3例超声提示导管扩张或无异常,其余24例按照声像图特征分为:导管内占位型、囊内占位型、囊实混和性占位-实质为主型、实质占位型.导管内良性乳头状病变典型的超声表现包括扩张导管内的实质回声、厚壁囊性肿块内的低回声实质突起以及境界清楚,存在壁样结构,周边或内部测及液性暗区的低回声占位.结论超声可以发现大多数导管内良性乳头状病变,是一种敏感的诊断方法.当病变表现为实质或实质为主型时,超声的误诊率较高.