支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌疗效观察

目的 探讨支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌的临床疗效.方法 选取我院收治的28例支气管袖状肺叶切除术(观察组)和34例全肺切除术(对照组)患者,分析两种术后生存率和肺功能改变情况,并比较其围术期并发症发生率及死亡率的差别.结果 观察组术后肺活量、第1秒肺活量和最大通气量明显优于对照组(P<0.05);观察组患者1、3及5年生存率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率和死亡率显著低于对照组(P<0.05).结论 支气管肺叶袖式切除术治疗中央型肺癌能有效改善患者术后肺功能,降低并发症发生率和死亡率,提高生活质量和远期生存率.     

两种手术方法切除非小细胞肺癌疗效临床分析

目的探讨肺癌袖状切除术与全肺切除术治疗老年患者非小细胞肺癌的疗效临床。方法 210例老年非小细胞肺癌患者分成观察组(肺癌袖状切除术)和对照组(传统全肺切除术)。结果观察组与对照组术后并发症发生率为12.2%、33.9%(P<0.05),但术后死亡率无显著差异(χ2=0.67)。两组术后1、3、5年生存率分别为81.6%、56.1%、46.9%及63.4%、39.3%、31.3%(P<0.05)。结论肺癌袖状切除术治疗老年非小细胞肺癌疗效好,并发症发生率低,术后生存率高。     

手术治疗非小细胞中央型肺癌的疗效分析

目的探讨袖状切除术治疗非小细胞中央型肺癌的临床疗效。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院胸外科2008年7月至2014年1月行手术治疗的207例非小细胞中央型肺癌患者的临床及随访资料。结果单侧全肺R0(切缘无癌细胞)切除率93.7%;袖状切除R0切除率95%,两组比较R0切除率差异无统计学意义(P>0.05)。全肺切除患者术后1例因呼吸衰竭死亡,发生心率失常8例、肺部感染6例、呼吸衰竭5例、支气管胸膜瘘2例;袖状切除患者发生心率失常1例、肺部感染2例、肺不张1例,无呼吸衰竭、死亡、支气管胸膜瘘病例。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧全肺切除127例获得随访114例,术后1、3、5年累积生存率分别为63.16%,35.96%,17.54%,袖状切除80例获得随访80例,术后1、3、5年累积生存率分别为88.75%,48.75%,35.00%。袖状切除患者术后1年和5年累积生存率优于全肺切除患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论袖状切除术可达到单侧全肺切除的疗效,在生存率方面优于全肺切除术。     

全腔镜解剖性肺段切除术对比肺叶切除术在治疗早期肺癌的前瞻性研究

目的前瞻性对比研究完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果,评估全腔镜解剖性肺段切除术在早期肺癌的应用价值。方法将肺部小结节(CT上直径≤2cm)患者随机分入全腔镜解剖性肺段切除术组及肺叶切除术组。比较其手术并发症、术后肺功能及手术短期效果。结果两组分别入组35例。无中转开胸,无围术期死亡,解剖性肺段切除组手术时间长于肺叶切除组(P0.05),但解剖性肺段切除术组术后住院时间少于肺叶切除术组(P0.05)。两组术中出血量、清扫淋巴结个数、术后引流时间、术后并发症发生率、术后1年生存率及复发率比较均无明显差异(P0.05)。两组患者术后1年用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)及最大通气量(MVV)均较术前下降,但解剖性肺段除组术后下降比例较小(P0.05)。结论完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌并发症相似,短期疗效无明显差异,但解剖性肺段切除术对于患者肺功能的保护更为好,可能对提高患者术后生活质量有帮助。     

支气管、隆凸及肺血管成形术治疗中央型肺癌92例

目的总结支气管袖状、隆凸切除及支气管肺动脉双袖状成形术等手术方式治疗中央型肺癌的临床经验。方法对我院1996年1月~2010年5月间92例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形术为主的多种切除重建手术。其中右肺上叶支气管袖状切除术49例,左肺上叶袖状切除术14例,右肺中叶袖状切除术3例,左肺下叶袖状切除术4例,左肺支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术8例,右肺上叶切除合并器官隆凸切除重建3例,全肺切除合并气管隆凸切除重建术7例,主气管袖状切除4例。结果无围手术期死亡病例,平均手术时间2 h 43分,平均失血415 ml,术后肺不张7例（7/92）,声音嘶哑4例（4/92）,机械通气支持3例（3/92）。1、3、5年生存率分别为80.7%,59.6%,31.5%。结论隆凸切除、支气管袖状成形术、支气管肺动脉双袖状成形术等术式既能最大限度地切除肿瘤,又能最大限度保护了肺功能,且隆凸切除气道重建术能进一步扩大手术适应证,提高了中央型肺癌的手术切除率。     

支气管动脉化疗栓塞联合经皮穿刺瘤内注射无水乙醇治疗老年肺癌的应用效果

目的探讨支气管动脉化疗栓塞联合经皮穿刺瘤内注射无水乙醇治疗对老年肺癌的应用效果。方法回顾性分析96例老年肺癌患者临床资料,依据不同治疗方法分为两组,对照组(支气管动脉化疗栓塞,48例)和观察组(支气管动脉化疗栓塞+经皮穿刺瘤内注射无水乙醇,48例)。观察两组临床疗效、肺功能、远期生存率及并发症发生情况。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平均较治疗前明显升高,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组在治疗后1年、2年、3年的远期生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论支气管动脉化疗栓塞联合经皮穿刺瘤内注射无水乙醇治疗老年肺癌的效果较好,可延长生存期,利于改善预后。     

34例支气管袖状肺叶切除治疗中心型肺癌的临床分析

目的:探讨支气管袖状肺叶切除术治疗34例中心型肺癌的临床疗效。方法:我科自2003年1月至2010年12月,进行了34例支气管袖状肺叶切除术,右肺上叶袖状切除14例,右中下肺叶袖状切除4例,左肺上叶袖状切除10例,左肺下叶袖状切除6例。结果:全组无死亡病例,并发症肺部感染14.7%(5/34),心律失常11.8%(4/34)。结论:支气管袖状肺叶除术提高了中心型肺癌的手术切除率,最大限度保留健康肺组织,提高了肺癌的治愈率和长期生存率,且不合并严重术后并发症。     

老年肺癌围手术期呼吸系统并发症的原因分析及处理

目的 探讨老年肺癌围手术期呼吸系统并发症发生的相关因素及处理方法.方法 将我院收治的62例老年肺癌患者,根据患者肿瘤部位、大小等情况选择肺叶切除、肺楔形切除、左全肺切除,右全肺切除,支气管袖状肺叶切除术治疗.总结导致围手术期呼吸系统并发症的相关因素及处理方法.结果 本组呼吸系统并发症有肺部感染、液气胸、肺动脉栓塞、肺不张、咳痰无力、呼吸衰竭、低氧血症、呼吸急促.低氧血症及呼吸急促发生率显著高于其他并发症发生率,差异有统计学意义（P＜0.05）.围手术期并发症与患者年龄、合并基础疾病、吸烟指数、二次手术、切除范围等密切相关（P＜0.05）.患者1年生存率80.6%（50/62）,2年生存率53.2%（33/62）,3年生存率40.3%（25/62）.结论 老年肺癌与年龄、基础疾病、吸烟指数、二次手术、切除范围等密切相关.     

噻托溴铵吸入治疗对老年重度支气管哮喘患者肺功能和气道炎性反应的影响研究

目的探讨噻托溴铵吸入治疗对老年重度支气管哮喘患者肺功能和气道炎性反应的影响。方法选取2013年6月—2015年6月深圳市宝安区中心医院收治的老年重度支气管哮喘患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用噻托溴铵粉吸入治疗。比较两组患者临床疗效、肺功能指标及炎性反应指标。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者用力肺活量(FVC)、峰值呼吸流速(PEF)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FVC、PEF、FEV1%高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P0.05)。结论噻托溴铵吸入治疗老年重度支气管哮喘的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,减轻患者气道炎性反应。     

肺动脉成形肺叶切除术治疗老年中央型肺癌

目的探讨肺功能储备低下的老年中央型肺癌在肺动脉受肿瘤侵犯,患者又难以耐受全肺切除术时的手术方法。方法采用肺动脉楔形切除或袖状切除行肺动脉成形肺叶切除术对３６例此类病人进行手术治疗。结果术后出现肺部感染４例,哮喘发作２例,手术死亡１例,无与肺动脉成形直接相关的并发症发生。术后１年生存率８１．３％,３年生存率５２．６％,５年生存率２６．５％。结论肺动脉成形术可扩大肺癌手术适应证,降低全肺切除率,尤其适合心肺功能储备低下的老年患者,术后严密的监护治疗是手术成败的关键。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.