锁骨下动脉盗血综合征误诊TIA 1例

病例报告　患者男 ,60岁。因发作性左上肢无力 1周入院。患者 1周前活动中突感左上肢无力、麻木 ,持续约 3分钟后自行缓解。之后反复发作 ,每天 1～ 2次 ,每次发作约 3～ 5分钟均能自行缓解。既往有高血压病史 ,二次“脑梗塞”病史 (具体不详 ) ,无后遗症。查体 :血压 1 9/ 1 1ｋＰａ,神清语利、智能可。颅神经未见异常 ,左面部、左半身针刺觉减退 ,左上肢霍夫曼征 ( )、左掌颌反射 ( )、右侧均正常。头ＣＴ示 :双侧基底节区及反射冠可见多发片状低密度影。诊断 :ＴＩＡ、陈旧性脑梗塞。后经复诊、详细查体发现双侧血压不对称 (左上肢1 9/ 1…     

对硫磷中毒致癫痫样抽搐1例

1　病例介绍患者 ,男 ,16岁 ,因喷洒农药对硫磷 (160 5)后出现大汗、恶心、呕吐及腹泻 16小时入院。入院前在家按胃肠炎处理 ,给予补液治疗症状不见好转 ,14小时后转入乡卫生院 ,诊断 :160 5中毒给予阿托品 1mg ,2 0分钟 1次静注 ,共用 4次 ,在用第 5次时患者出现四肢抽搐 ,牙关紧闭 ,两眼上窜类似癫痫大发作样抽搐 ,约 3分钟自行缓解 ,无大小便失禁及口吐白沫等症。为进一步治疗急来我院。查体 :T3 7 2℃ ,P 10 2次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp 13 /9 2kPa。发育正常 ,神清合作 ,胸部及上肢肌群可见肌颤。头颅 (-) ,双瞳孔 3mm ,对光反射存在…     

误诊为"排尿性晕厥"的嗜铬细胞瘤1例

资料与方法患者,中年男性,间断排尿后意识不清10年,再发30分钟入院。病人10年前始偶于排尿过程中或排尿后头晕、大汗、面色苍白继而意识不清而摔倒,每次持续3～5分钟自行缓解,醒后无胸闷、胸痛、呕吐、抽搐及肢体活动障碍,发作不频繁,每年2～3次,平素多次在发作后到当地医院门诊诊断为排尿性晕厥,本次于入院前30分钟再发,症状同前,持续5分钟自行清醒,伴尿失禁,无抽搐,自觉乏力,入院当时查神清,血压120/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率98次/分,律齐,心音无增强及减弱,未闻及杂音,腹软,未触及肝、脾,无双下肢水肿,入院心电图正常,入院后考…     

女性绝经前急性心肌梗死2例临床分析

1：女患,41岁,主因“间断胸痛2天,持续胸痛5小时”来诊.患入院前2天与他人生气后间断出现心前区闷痛,向后背及左上肢放散,每次持续15分钟左右自行缓解,一天发作4至5次,静息状态或活动时均有发作,未就诊及服药,入院前5小时晨起后再次突发心前区疼痛,向后背及左上肢放散,伴出汗,心悸,自服“速效救心丸”10粒后30余分钟无缓解,于5小时后被家属送至我院急诊,     

貌似脑血管病的脑脓肿2例报告

病例介绍例1 男,40岁,住院号152207,于82年2月18日入院。入院前11天早晨起床时感左手发麻、活动不灵,3天后左侧上下肢同时抽搐,持续约4～5分钟,抽后左侧上下肢完全瘫痪。无头痛呕吐。起病前6天曾有鼻塞、轻度咳嗽,但无发热,无耳流脓及皮肤疮疖史。入院时体检:一般情况尚佳,颈软,Kernig's 征(-),左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左上肢肌力0级,左下肢肌力2级,左侧Babinski 征( ),眼底视盘边界清。周围血象白细胞总数9400,中性93%,淋巴7%。脑脊液压力200mm 水柱,白细胞80,中性70%,单核30%,蛋白45mg/dl。     

脑结核瘤1例报告

患者女 ,5 2岁 ,工人 .因反复头痛 2 0ａ ,再发加重、频发抽搐 5ｄ ,于 1 998年 2月 2 6日收住院 .患者 2 0ａ前 ,无明显诱因出现阵发性头痛 ,自服“克感敏”后头痛缓解 .2 0ａ来 ,头痛反复发作 ,均未作过特殊治疗 .5ｄ前再发头痛 ,呈持续性钝痛 ,尤以左额顶部为著 .5ｄ来 ,每日抽搐 3～ 5次 ,每次抽搐时间约 1 0～ 1 5ｓ.抽搐从右上肢开始 ,渐扩展到全身 ;呕吐 2次胃内容物 ,体重减轻 2 0ｋｇ ;无明显发热、盗汗、咳嗽等症 .入院查 :Ｔ 3 7 6℃ ,营养发育中等 ,全身皮肤粘膜正常 ,浅表淋巴结无肿大 .心、肺、腹 (- ) .专科情况 :神清、精…     

反复抽搐2天,发热、昏迷1天

男婴,2个月,因反复抽搐2天,发热、昏迷1天而于1978年9月10日入院。患儿于入院前2天无原因突然抽搐,抽时双眼上翻,颈向后仰,四肢抽动,持续约10分钟。抽后精神略差,双眼发直,但吃奶尚好。抽搐时不发热、未吐。次日间断又有同样发作之抽搐2次。间歇期左上肢间断有小抽动。抽后精神差、不吃奶、有非喷射性呕吐1次。以后逐渐神志不清,偶有尖叫,面色发青。于入院前一天始发热38℃左右。入院当日曾到某县医院就诊,予以镇静止抽,作腰穿检查,颅压略高,脑脊液外观“黄色”,化验不详,遂转来我院。患儿为足月顺产第一胎,生后黄疸20天,以后消退。平     

甲状旁腺功能减低症一例报告

患儿邹某 ,女 ,4个月 ,因反复抽搐 3个月 ,于2 0 0 1年 6月 10日入院。患儿于入院前 3月无明显诱因开始出现频繁抽搐 ,呈双眼紧闭 ,四肢强直 ,双手握拳 ,口吐白沫 ,口周发绀 ,每次发作时间 2～ 3分钟 ,有时长达 10多分钟 ,抽后无昏迷。曾在某县医院抽血化验 ,血总钙 1.12mmol/L ,离子钙0 .5 1mmol/L ,考虑低钙血症 ,每次抽搐发作时均给予鲁米那肌注及静脉补钙 ,均能止抽。近 3～ 4天又出现频繁抽搐 ,遂转入我院治疗。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 37周顺产 ,出生体重 2 .35kg ,生后无窒息史 ,其母无甲亢病史 ,母孕初有先兆流产症状 ,用中药保胎…     

以单纯部分性癫痫为首发症状的糖尿病酮症1例

患者,男,42岁,主因发作性左侧肢体抽搐无力10 d入院。患者10 d前无明显诱因突发左侧肢体触电样麻木,随之左侧肢体抽搐,发作持续3~5 nin后缓解,发作后左侧肢体无力持续存在,上述发作每10分钟1次,入睡后发作减少。曾就诊于当地医院,给予安定10 mg静脉推注效果不佳。8 d前就诊于我院急诊,给予奥卡西平0.3 g,每12小时1次,抗癫痫治疗效果不佳,且患者诉近2 d出现视物变形,夜间发作次数较前增加,遂将奥卡西平调整为0.45 g,每12 h 1次,发作无明显减少,遂入我科诊治。入院后患者发作频繁,约10分钟1次,表现左上肢过电样麻木,随后左下肢明显抖动,左上肢无抽动或僵直,发作     

钙拮抗剂治疗变异型心绞痛并发恶性心律失常3例报告

例1 男,48岁,主因间断胸痛、心悸10d于1997年11月6日入院.患者于人院前10d出现胸骨后及心前区压榨样疼痛,向左肩部及左上肢放散,伴心悸,无抽搐、晕厥,持续30min左右自行缓解,每日均于午夜及凌晨发作2～4次.否认高血压、糖尿病史,无烟酒嗜好.     

心室瘘经皮动脉内栓堵术1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁 ,农民 ,因间断胸闷、胸痛 1年 ,加重 10ｄ门诊以心绞痛入院。 1年前无诱因出现胸闷、胸痛 ,压迫性疼痛 ,无放射 ,持续 10余分钟 ,休息后好转 ,别无不适。每月发作 0～ 1次 ,未经诊治。 10ｄ前无诱因再次胸闷、胸痛发作 ,压迫性疼痛 ,伴头晕及右上肢胀痛 ,持续 30ｍｉｎ缓解。 1ｄ前再次发作来就诊。既往高血压病史 3年 ,最高达 170 / 90ｍｍＨｇ ,服用复方降压片、降压 0号治疗。吸烟史 30余年 ,10～ 2 0支/ｄ ,少量饮酒。查体 :ＢＰ 10 0 / 75ｍｍＨｇ,心界不大 ,ＨＲ 83/ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｓ1正常 ,Ａ2 >Ｐ2 ,…     

酷似室速的A型预激综合征合并心房纤颤1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因“阵发性心悸 1 0余年 ,再发 3小时”入院。患者于 1 0年前无明显诱因突感心悸、胸闷 ,持续 3～ 5分钟后自行缓解 ,未予诊治。后上述症状间断发作 ,1 0年间共发作 1 0余次 ,每次发作突发突止 ,持续数分钟至 1～ 2小时 ,均自行缓解 ,未曾就医。入院前3小时患者突感心悸伴胸闷、气短 ,无心前区疼痛、黑朦及昏厥 ,持续不缓解 ,来院就诊。检体 :ＢＰ 1 30 /80ｍｍＨｇ,Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 2 0次 /分 ,Ｒ 1 8次 /分。双肺呼吸音清 ,心率约 2 0 0次 /分 ,心律不齐 ,Ｓ1强弱不等。心电图检查ＱＲＳ波时限 >0 .1 2秒 ,Ｒ -Ｒ间期绝…     

灭鼠药中毒致皮质盲1例

1　病例简介患者女 ,1岁。因误食灭鼠药 (药名毒鼠强 )后抽搐 2 0ｍｉｎ ,于 1999年 6月 3日入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ116 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8/ｍｉｎ。抽搐状态 ,表现为双眼球固定 ,牙关紧闭 ,口吐白沫 ,口唇发绀 ,四肢痉挛。双侧瞳孔 4ｍｍ× 4ｍｍ ,对光反射消失 ,颈软 ,心肺及腹部无异常 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院诊断 :灭鼠药中毒。给予洗胃 ,抗惊厥 ,对症及支持治疗。第 2日患儿神志逐渐转清 ,但仍有不规则的间断抽搐 ,每次抽搐时间约数分钟 ,抽搐缓解期能进食少许流质食物 ,间断抽搐持续 3天后症状消失。第 4日发现患儿双眼…     

中枢神经系统曲霉菌感染1例

<正>1 临床资料患者，女，53岁，急性起病，因“左手反复抽搐1 d”于2022年9月2日入住我院神经外科。患者入院1 d前无明显诱因出现发作性左手抽搐，不伴意识丧失、双眼凝视、牙关紧闭、二便失禁。每次发作持续1～2 min后自行终止，共发作3次，发作后伴左侧肢体无力，左上肢持物不稳，左下肢尚可拖步行走。伴头痛、呕吐，不伴发热、精神行为异常。休息后无好转，当地医院头颅MRI提示：右额顶叶交界区皮层下结节样异常信号伴大片水肿区，     

高渗性非酮症糖尿病伴局限性癫痫持续状态3例报告

<正> 高渗性非酮症糖尿病伴发局限性癫痫持续状态,我院于1986年收治了3例,现报告如下: 例1,女,59岁,1986年3月25日入院。入院前3天内左面左上肢频繁抽搐,每次1分钟左右,间歇十几分钟发作一次,发作时意识清楚。一年前从自行车上摔下,6～7天后出现左面左上肢抽搐,     

疏血通致皮疹1例报告

女患 ,5 6岁。因左侧肢体活动不灵 13小时入院。伴全头胀痛 ,无意识障碍 ,无恶心呕吐。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏82次 /分 ,呼吸 2 0次 ,血压 13 0 /90ｍｍＨｇ。左侧鼻唇沟变浅。左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 1级。四肢腱反射 ( + ) ,左侧肢体痛觉减弱 ,余皆正常。头颅ＣＴ示 :右侧基底节区脑梗塞。入院后给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加疏血通 4ｍｌ,静滴 ,每天 1次 ;生理盐水 10 0ｍｌ加胞二磷胆碱 1 0 ｇ ,每天 1次静滴。在输入疏血通 3 0分钟后 ,患者出现口唇皮疹 ,瘙痒。立即停止静滴疏血通 ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,口服扑尔敏 80ｍｇ。 2 4小…     

破伤风似狂犬病并脑炎1例

1临床资料 患者女,37岁,因头痛1周伴幻视、全身抽搐、意识丧失2小时于2003年12月8日入院。患者近1周来,无明显诱因出现头痛,呈持续胀痛,经“红花油、甘露醇”等治疗,症状减轻。于入院当日下午4点许,突然出现胸闷、呼吸困难,随之出现幻视、幻觉、感恐惧,全身抽搐,意识丧失,持续3～5分钟后,症状缓解。神清约5分钟后上述症状再次反复发作,发作期间两眼上翻凝视,但无口吐白沫、角弓反张及大小便失禁。既往有剖宫产史,无癫痫病史,入院前半个月左手臂有猫抓伤史（轻微）。     

脑脓肿并发亚急性硬脑膜下血肿一例报告

刘×,女,9岁,汉族。学生。1975年8月19日入院。患者于1975年6月15日晨7时左右起床时,突感左上肢上举困难,左手不能扣衣服。七天后出现左上肢间断性抽动,每隔一周左右发作一次,每次3—5分钟,8月4日症状加重,每3—5天发作一次。并有左下肢跛行,抽动。视力进行性减退、头痛以下午较重,伴有非喷射状呕吐,(抽搐时不伴有意识丧失,大小便失禁等)。病程中未发现有感染,化脓病症。患者于5年前头皮和右手患过“疖肿”,已治愈。体检:体温,脉搏,呼吸,血压均正常,体重19公斤,发育正常,消瘦、皮色苍白,慢性病容,痛苦表情。浅表淋巴结未扪及。头无畸形、无脱发,五官无异常所见。颈软、心肺腹无异常。四肢、背柱、关节无异常。     

葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克1例

病历资料 患者,男,19岁,因“发作性晕厥1周”,于2008年8月21日入院。入院前1周起床后10分钟突然出现意识丧失,持续约1分钟自行苏醒,随即赶往医院,在途中再次出现意识丧失,伴有双眼上翻,四肢抽搐,舌咬伤,无口吐白沫,无大小便失禁,心电图提示室颤。予360J电除颤2次转复,持续约5分钟,在当地医院治疗1周后转入我院。否认家族中有猝死史,其父母身体健康。入院查体无阳性体征,心电图表现为右束支传导阻滞,V1ST段呈马鞍型抬高0．1mv,T波倒置,PR间期及QT间期正常。     

冠状动脉-肺动脉瘘复杂病变一例

1 病例简介 患者,女,73岁,间断心悸、胸痛5 d,于2010-10-13入院.患者近5 d来静息状态下出现心悸,左侧胸部闷痛,范围手掌大小,向后背及左上肢内侧放射,劳累后加重,持续数分钟后自行缓解.既往否认高血压、糖尿病及其他心脑血管病史.体格检查:血压 142/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心界无扩大,心率54次/min,律齐,胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ肋间闻及3/6级连续性杂音,向左肩背部传导.