小儿术前口服氯胺酮和咪唑安定混合液的临床观察

目的：观察小儿口服氯胺酮和咪唑安定混合液的临床应用可行性，出现麻醉时间及效果。方法：选择70例手术的小儿，随机分为I组（40例）和Ⅱ组（30例），I组术前口服氯胺酮（10mg/kg体重）和咪唑安定（0．5mg/kg体重）混合液，Ⅱ组肌肉注射氯胺酮（5mg/kg)，结果：I组92．5％患儿配合，与Ⅱ组（23．03％）有显著性差异（P＜0．01），I组92．5％患儿易与父母分离，与Ⅱ组（96．67％）无明显差异（P＞0．05），I组90％患儿静脉穿刺时合作安静，与Ⅱ组（96．67％）无显著性差异（P＞0．05），两组用药后10min，与父母分离时，麻醉诱导前HR，RR及SpO2均稳定正常，I组用药后10min,10%的患儿唾液分泌增加，与II组45％相比有显著性差异（P＜0．05），手术结束后II组有3％（10％）患儿出现呕吐反应，结论：表明小儿术前口服氯胺酮和咪唑安定混合液，镇静和镇痛效果良好，血流动力学稳定，不增加围术期并发症，利于进一步的麻醉准备及实施麻醉。     

术前肌注咪唑安定的临床观察

目的：比较麻醉手术前使用咪唑安定或鲁米那对患者生命体征、焦虑、顺行性遗忘程度的影响。方法：将40例20-50岁择期手术患者随机分为2组。Ⅰ组于麻醉前30分钟肌肉注射鲁米那0．1g加阿托品0．5mg（n=20）；Ⅱ组麻醉前30分钟肌肉注射咪唑安定5mg加阿托品0．5mg（n=20）。分别于用药前后监测患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、焦虑视觉模拟评分（AVAT）、顺行性遗忘程度。结果：两组患者的SBP、DBP、HR、SpO2无明显变化（P〉0．05）；Ⅰ组用药前后AVAT无差异，顺行性遗忘率为15％，Ⅱ组用药后30分钟AVAT低于用药前，顺行性遗忘率为80％，显著高于Ⅰ组（P〈0．01）。结论：与鲁米那相比，咪唑安定可有效减轻麻醉手术患者的术前焦虑情绪，获得更好的顺行性遗忘和镇静效果。     

小儿术前口服盐酸戊乙奎醚临床应用

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为小儿麻醉前用药口服给药法和肌肉注射给药法的优缺点。方法选择小儿择期手术60例,随机分为观察组30例和对照组30例。观察组术前口服盐酸戊乙奎醚（长托宁）（0．03mg／kg）、咪唑安定（0．5mg／kg）和500g／L葡萄糖混合液,对照组肌肉注射盐酸戊乙奎醚（长托宁）（0．01mg／kg）和咪唑安定（0．1mg／kg）混合液。观察用药前后各时段患儿的心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度变化。结果观察组93％的患儿给药时合作,对照组仅10％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。而给药30分钟后唾液腺分泌两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论口服盐酸戊乙奎醚（长托宁）和咪唑安定混合液作为小儿麻醉前诱导用药安全可靠,比肌注盐酸戊乙奎醚（长托宁）和咪唑安定混合液更易于接受。     

咪唑安定配伍异丙酚用于颅内占位手术的麻醉体会

目的 观察咪唑安定＋异丙酚联合用药对血液动力学影响及苏醒质量。方法 择ASAⅠ－Ⅱ级颅内占位手术32例,随机分为异丙酚组（P组）、咪唑安定＋异丙酚组（D＋P组）。麻醉诱导。P组：异丙酚2．0－2．5mg/kg;P组：异丙酚4－8mg.kg^-1.h^-1,D＋P组：先以咪唑安定0．08－0．12mg/kg,术毕前2h改为异丙酚2－4mg.kg^-1.h^-1持续泵入,两组镇痛肌松均用芬太尼2－4μg.kg^-1.h^-1,维库溴铵0．05－0．1mg.kg^-1.h^-1。分别于术前（T1）、术始（T2）、术中（T3）、术毕（T4）,送回病房（T5）5个时点记录BP和HR,手术结束后记录患对指令的反应和完全清醒的时间。结果 两组各项指标及麻醉恢复情况差异有显性（P＜0．05）。结论 咪唑安定与异丙酚联合用药,麻醉效果佳,不良反应少,费用低,是一种较为理想的麻醉方法。     

咪唑安定和异丙酚联用对机械通气患者镇静治疗疗效及安全性观察

目的观察咪唑安定（Midazolam）和异丙酚（Propof01）联用在机械通气患者镇静治疗的疗效及安全性。方法选择重症监护病房机械通气患者45例,随机分为咪唑安定组、异丙酚组和咪唑安定和异丙酚联合应用组。每组15例。异丙酚组：先静脉注射负荷量1mg／kg,后微量泵维持1-12mg·kg-1·h-1;咪唑安定组：负荷量0．05mg／kg,后以0．07mg·kg-1·h。的剂量维持;咪唑安定和异丙酚联用组：先给负荷量异丙酚0．5mg／kg,咪唑安定0．025mg／kg、后以异丙酚0．5mg·kg-1·h-1、咪唑安定0．035mg·kg-1·h-1剂量维持。治疗过程中,随时调整药物剂量,以达到最佳镇静深度。观察并记录药物调整的剂量,心率、血压、中心静脉压、呼吸,后脱离呼吸机,拔出气管导管,观察达镇静时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,总镇静时间、机械通气时间及ICU住院时间。结果（1）咪唑安定组静脉推注负荷量起效时间和停药苏醒后拔除气管导管时间较异丙酚组、联合组明显延迟（P〈0．01）,异丙酚组和联合组停药后清醒时间、拔除气管导管的时间相似（P〉0．05）。（2）镇静费用咪唑安定组和联合组接近,异丙酚组高于咪唑安定组60％。（3）异丙酚组、咪唑安定组和联合组分别有70％、96％、90％患者产生遗忘,停药30min后所有患者都恢复记忆。结论异丙酚和咪唑安定联用既可产生镇静遗忘效应,减少各自的用量,降低药物不良反应,提高了安全性,又有利于降低患者的费用,是ICU机械通气患者较好的镇静治疗方案。     

不同剂量咪唑安定预防全身麻醉患者术中知晓的效果分析

目的观察不同剂量咪唑安定预防全身麻醉患者术中知晓的效果。方法选择全身麻醉手术150例，采用完全随机设计方法均分成3组，即对照组（A组）、观察组（B1组和B2组），B1组和B2组分别在诱导时加用咪唑安定0．05mg／kg和0．10mg／kg静脉注射，记录麻醉用药量、麻醉时间、手术结束至拔除气管导管时间、拔除导管至患者完全清醒时间，术后24h随访患者术中知晓情况。结果术中首次追加药物和用药总量、追加肌松药时间及用药总量、术后24h随访术中知晓情况，均有显著性差异（P〈0．05）。结论咪唑安定能有效预防术中知晓，但随注射剂量不同而效果各异；在诱导同时注射咪唑安定0．1mg／kg效果最理想。     

咪唑安定对患者麻醉手术前的身心应激作用的影响

目的探讨麻醉手术前使用咪唑安定对患者麻醉手术前身心应激作用。方法选取我院50例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为A、B两组。A组于麻醉前肌肉注射鲁米那0．1g;B组于麻醉前30rain肌肉注射咪唑安定0．06mg·kg～10分别于用药前后测定患者SBP、DBP、HR、SP02、RR、焦虑视觉模拟评分（AvAT）、血浆内皮素（ET－1）、血清皮质醇（Cor）和白细胞介素．6（IL－6）水平。结果两组患者在用药前后各项无显著性变化（P〉0．05）;A组在用药前后水平无显著性变化（（P〉0．05）;B组用药后水平显著低于用药前（P〈0．05）。结论咪唑安定作为宋前用药、能使患者充分的镇静,消除对手术的恐惧和紧张。降低了患者的基础代谢和神经反射的应激性。     

咪唑安定作为高血压患者术前用药的临床观察

目的通过对咪唑安定和巴比妥钠作为术前用药,在镇静、催眠、抗焦虑、遗忘等方面的比较,说明咪唑安定更有利于高血压患者的心血管稳定。方法选择择期手术的高血压患者40例,年龄45～75岁。术前均经内科治疗,血压控制稳定,抗高血压药皆服至术晨。随机分成两组,每组各20例,于术前30分钟分别肌注咪唑安定0．07mg／kg（A组）、肌注苯巴比妥钠0．1g（B组）。观察两组患者的血压及镇静、催眠、抗焦虑、遗忘的评分。结果A组与B组各项评分差异均有统计学意义。结论咪唑安定对高血压患者是一种较好的术前用药。     

全程咪唑安定镇静合并阿片类镇痛药在全麻手术中安全性及有效性的可行性研究

目的 观察全麻术中全程咪唑安定镇静应用的安全性及有效性。方法 择期全麻手术90例，35—60岁，40～70kg，ASAI或Ⅱ级。随机分为咪唑安定组（M组）和异丙酚组（P组），各45例，诱导时M组为芬太尼3μg／kg，咪唑安定6mg，万可松0．10mg/kg；P组为异丙酚2．0mg／kg，余同M组。维持时M组为咪唑安定0．05mg／（kg·h），瑞米芬太尼0．8μg／（kg·h），P组为异丙酚8mg/（kg·h），余同M组，万可松根据监测给予。观察两组镇静药物的效果、肌松药物的剂量、呼吸及循环情况、不良反应，并做相应的统计。结果 M组术中镇静效果优于P组，术中知晓发生率低，M组术毕给予氟马西尼拮抗后，镇静的残余效应减轻，拔管时间、清醒时间、回答时间差异有统计学意义。结论 手术时间长的全麻手术行全程咪唑安定镇静的效果良好，安全性高，麻醉-效应-经济效益高。     

异丙酚和咪唑安定对机械通气患者镇静效果的对比观察

目的探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在机械通气患者中的镇静效果差异。方法选择2007年1月至2008年5月ICU收治的320例机械通气患者，分为两组，异丙酚组120例，咪唑安定组200例。异丙酚组：插管前予静脉注射异丙酚1．00—3．00mg／kg，插管后行机械通气，用输液泵持续予静脉注射异丙酚0．50—4．00mg／（kg·h），镇静持续时间为（25±5．6）h。咪唑安定组插管前则静脉注射咪唑安定0．06—0．30mg／kg行镇静诱导，插管后行机械通气，用输液泵持续予静脉注射咪唑安定0．04—0．20mg／（kg·h）。镇静持续时间为（28．5±6．4）h。结果药物起效时间异丙酚组为（15±5）s，咪唑安定组为（63．1±10．3）S，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者均达到Ramsay氏分级标准3～4级之间，异丙酚组所需时间为（20±15）min，咪唑安定组所需时间为（30±16）min。两组患者用药前后血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸均有明显改善（P〈0．05），组间差异无统计学意义。停药后神志恢复时间：异丙酚组（9．6±6．5）min，咪唑安定组（55±10．7）min，两组比较P〈0．01。异丙酚组有5例出现血压下降。结论异丙酚和咪唑安定用于ICU危重患者的镇静均能取得满意的镇静效果。     

全麻诱导期芬太尼复合不同静脉麻醉药时适宜用量的探讨

目的探讨全麻诱导期芬太尼复合静脉麻醉药时，既能预防气管插管心血管应激反应，又无过度降压效应的适宜剂量。方法全麻气管插管下择期手术患者162例，按麻醉配方分7组：组1硫喷妥钠5mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=25）；组2依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼7gg／kg（n=28）；组3依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=27）；组4咪唑安定（力月西）0．05mg／kg，依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼6μg／kg（n=22）；组5异丙酚2mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=15）；组6异丙酚2mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=15）；组7异丙酚2mg／kg，芬太尼3gg／kg（n=30）。记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5、7、10min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果各组进行自身对照，与基础值比较：组1，SBP、DBP和MAP在诱导后、插管后5、7、10min明显降低（P〈0．05），HR在诱导后和插管1min明显增快（P〈0．05）。组2，各项指标在各时点之间无显著差异（P〉0．05）。组3，SBP在插管1min时显著增高（P〈0．01）。组4，仅SBP在诱导后明显降低（P〈0．05）。组5，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后各时点显著降低（P〈0．01）。组6，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后7、10min显著降低（P〈0．01）。组7，SBP、DBP、MAP仅在诱导后显著降低（P〈0．01）。结论静脉麻醉药在推荐的诱导剂量基础上，硫喷妥钠或依托咪酯伍用芬太尼7ug／kg，依托咪酯加咪唑安定伍用芬太尼6ug／kg，异丙酚伍用芬太尼3ug／kg较为适宜。     

国产咪唑定安不同配伍在硬膜外麻醉中辅助的应用体会

目的：探讨国产咪唑定不同配伍在硬膜外麻醉中辅助的效果。方法：ASAI－Ⅱ级腹部择期手术160例随机分为4组。A组（n=40)：度冷丁50mg加氟哌利多2.5mg;B组（n=40)：咪唑定安10mg;C组（n=40)：咪唑安定5mg加度冷丁50mg;D组（n=40):咪唑安定5mg加氟哌利多2.5mg。结果：四组用药30分钟内血压,脉搏,SPO2,心电图无显著变化。4组分别为87．5％,57．5％,97．5％,97．5％。经x^2检验,C与A,B,D与A,B比较（P＞0．05）无显著性差异。结论：腹部手术硬膜外麻醉病人,咪唑安定配伍度冷丁或氟哌利多能充分镇静。     

脑电双频指数在老年支气管镜检查咪唑安定ED50计算中的应用

目的用脑电双频指数监测为标准，计算老年支气管镜检患者查镇静时单次静脉注射咪唑安定达到人睡水平的ED50，指导临床用药剂量。方法将50例支气管镜检患者查列入十预对象，随机分为五组，每组10例。检查前均按0．04、0．06、0．08、0．10、0．12mg／kg的剂量给予咪唑安定静脉注射。脑电双频指数组以〈80为人睡标准，用probit法计算患者静脉注射咪唑安定的ED50。结果脑电双频指数80以下为人睡标准的单次剂量静脉注射咪唑安定的ED50分别0．066mg／kg（95％可信区间为0．056～0．077mg／kg）。结论老年支气管镜检查镇静时静脉注射咪唑安定达到入睡水平的ED50是偏低的，临床应朋中应与关注。     

婴幼儿骶管注用咪唑安定术后镇痛的研究

目的 评价骶管注入咪唑安定用于婴幼儿下腹部手术后镇痛的临床效果。方法 选择婴幼儿下腹部手术患儿120例。随机分为4组。A组为1％利多卡因（1ml／kg）行骶管阻滞,B组为1％利多卡因＋0．25%罗哌卡因（1ml／kg）,C组为1%利多卡因＋50ug／kg咪唑安定（1ml／kg）,D组1％利多卡因＋0．25oA罗哌卡因＋50ug／kg咪唑安定（1ml／kg）。观察术后24小时各时点镇痛、镇静效果度副作用。结果术后6小时B,C,D组疼痛减轻度明显优于A组（P〈0．05）。两组苯后疼痛客观评价B,C,D组明显优于A组（P〈0．05）。镇静效果C、D组明显优于A,B组,4组不良反应无明显差异。结论骶管注入50ug／kg咪唑安定在婴幼儿下腹部手术时可产生良好的术后镇痛效果。     

脑电双频指数在老年支气管镜检查咪唑安定ED50计算中的应用

目的用脑电双频指数监测为标准，计算老年支气管镜检查患者镇静时单次，静脉注射咪唑安定达到入睡水平的ED50，指导临床用药剂量。方法将50例支气管镜检患者查列入干预对象，随机分为五组，每组10人。检查前均按0．04、0．06、0．08、0．10、0．12mg／kg的剂量给予咪唑安定静脉注射。脑电双频指数组以小于80为入睡标准，用probit法计算患者静脉注射咪唑安定的ED50。结果脑电双频指数80以下为人睡标准的单次剂量静脉注射咪唑安定的ED50分别0．066mg／ks（95％可信区间为0．056～0．077mg／kg）。结论老年支气管镜检查镇静时静脉注射咪唑安定达到入睡水平的ED50是偏低的，临床应用中应予关注。     

不同方法的咪唑安定自控镇静在宫腔镜检查镜手术中的应用

目的观察不同剂量和使用方法的咪唑安定患者自控镇静（PCS）在宫腔镜检查镜手术中的作用。方法180例行宫腔镜检查镜手术的患者，随机分为3组：A组、B组和C组。C组为对照组，宫腔镜检查镜手术常规在非麻醉状态下进行，A组和B组在实施手术之前分别使用咪唑安定进行患者自控镇静。A组咪唑安定的使用方法为：持续剂量0．1mg·kg^-1·h^-1，Bolus分别为0．25mg，锁定时间为3分钟；B组咪唑安定的使用方法为无持续剂量，Bolus分别为0．5mg，锁定时间为3分钟，两组均无负荷剂量。术中持续检测ECG、HR、BP、SPO2、患者镇静程度评分及脑电双频谱指数（BIS），并于术前、术中和术后3小时采静脉血测定血浆儿茶酚胺（肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素）、皮质醇、ACTH水平变化，以监测机体应激反应情况。术后随访患者镇静满意程度和并发症情况。结果3组患者在性别、年龄、并发症情况无差异。术中A组MBP、HR、SPO2较C组显著下降（P〈0．01），B组MBP、HR也明显下降（P〉0．05），而SP02无明显变化。术前3组血浆儿茶酚胺、皮质醇、ACTH水平无差异（P〉0．05），术中A组和B组血浆儿茶酚胺、皮质醇、ACTH水平均明显低于C组（P〈0．01），而A组和B组之间无明显差别（P〉0．05），术后3hA组和B组仍低于C组（P〉0．05）。A组和B组镇静评分明显优于C组（P〈0．05），BIS（A组72±9、B组80±3）低于C组（97±6，P〈0．05），A组和B组相比镇静评分增加、BIS降低。A组和B组镇静满意程度明显优于C组。3组之间并发症无统计学差异。结论采用无持续剂量的咪唑安定进行患者自控镇静可较好控制镇静程度，较持续给药安全有效，可降低机体的应激反应。     

咪达唑仑、异丙酚复合芬太尼用于结肠镜检查的临床观察

目的比较两种不同给药方法在结肠镜检查中的镇静、镇痛作用及对呼吸、循环的影响。方法将结肠镜检查患者80例随机均分为两组，Ⅰ组静脉注射异丙酚2mg／kg＋芬太尼1、5μg／kg，Ⅱ组静脉注射咪唑安定0．03mg／kg＋异丙酚1mg／kg＋芬太尼1μg／kg。结果Ⅰ组心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及脉搏血氧饱和度（SPO2）比Ⅱ组明显下降，有显著性差异（P〈0．05），Ⅱ组术中镇静、镇痛效果明显优于Ⅰ组（P〈0．05），而两组术后苏醒时间无显著性差异（P〉0．05）。结论咪唑安定、异丙酚复合芬太尼辅助结肠镜检查是安全有效的。     

咪唑安定用于小儿术前用药的临床观察

目的比较小儿氯胺酮麻醉前如何用药,才能更好地避免患儿术前的恐惧和哭闹不安。方法选择1～8岁手术患儿90例,随机分为三组。A组：30例,咪唑安定0.2 mg/kg鼻注;B组：30例,咪唑安定0.1 mg/kg肌注;C组：30例,术中静注0.05 mg/kg。观察用药前后的镇静程度、遗忘效果以及氯胺酮麻醉前后的血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。结果咪唑安定鼻注与肌注效果无显著差异,但鼻注优于肌注,同时两者明显优于术中静注咪唑安定。     

咪唑安定作为麻醉辅助用药的临床观察

为比较咪唑安定作为麻醉辅助用药的效果 ,将 30例手术病人随机分为咪唑安定组 (A组 ,n=15例 )和安定组 (B组 ,n=15例 )。麻醉效果稳定后 ,A组静脉注射咪唑安定 0 .0 5～ 0 .1mg/kg,B组静脉注射安定 0 .15～ 0 .2 mg/kg。结果显示 ,咪唑安定的镇静、催眠作用比安定组有效而持续时间短 ,且均无注射痛 ,呼吸抑制不明显 ,并产生顺行性遗忘。提示咪唑安定作为麻醉辅助用药比安定具有更好的临床效应。     

小剂量咪唑安定和芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的 比较硬膜外麻醉辅助用药的作用。方法 40例病人随机分为A、B两组，每组20例。硬膜外阻滞完善后，A组：先静脉推注咪唑安定0.05mg／kg和芬太尼1μg／kg，15分钟后用输液泵以咪唑安定0．05mg／kg／h、芬太尼1μg／kg／h的速度持续输液至关腹结束。B组：哌替啶lmg／kg和氟哌利多0．05mg／kg静脉单次注射。结果 两组用药拮抗牵拉反应的作用相当，术中镇静抗焦虚效果A组明显优于B组。结论 小剂量咪唑安定和芬太尼术中输液泵连续输注能提高硬膜外麻醉质量。